CT引导下放射性125Ⅰ粒子植入治疗中晚期胰腺癌的有效性和安全性的Meta分析

目的 系统评价放射性 ¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗中晚期胰腺癌的有效性和安全性。方法 检索中国知网（CNKI）、万方数据库、中国生物医学文献数据库（CBM）及Cochrane Library、PubMed、Embase,收集有关 ¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗胰腺癌的随机对照试验（RCT）,检索时限均为从建库至2016年11月。由2名研究者独立筛选文献、提取数据和评价纳入研究的质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 按照纳入标准,共纳入12篇研究,689 例患者。 ¹²⁵Ⅰ粒子植入组患者的总体客观缓解率（OR=3.24,95%CI 2.33~4.52,P<0.001）、6个月生存率（OR=3.61,95%CI 1.53~8.52,P=0.003）、12个月生存率（OR=4.80~95%CI 2.40,9.57,P<0.001）和疼痛缓解率（OR=4.79,95%CI 2.58~8.89,P<0.001）均显著优于对照组,但两组之间的2年生存率（OR=2.36,95%CI 0.47~11.74,P=0.29）和总体不良反应发生率（OR=4.94,95%CI 1.05~23.23,P=0.04）差异无统计学意义。结论 ¹²⁵Ⅰ粒子植入治疗中晚期胰腺癌是一种安全有效的治疗策略,可以显著提高患者的客观缓解率、短期生存率和疼痛缓解率,除粒子移位外,并未明显增加相关不良反应的发生率。 但是,目前所纳入研究的数量及质量均有限,有待进一步开展高质量的临床研究。     

基于logistic回归模型的我国数字X射线摄影设备状态检测初检合格率影响因素分析

目的 分析我国数字X射线摄影(DR)设备状态检测初检合格率的影响因素,为明确下一步的全国医用辐射防护监测工作重点提供科学依据。方法 通过全国放射卫生信息平台—全国医用辐射防护监测系统,采集2020年全国31个省份上报的DR设备质量控制检测数据,采用logistic回归模型对DR设备状态检测初检合格率的相关影响因素进行分析。结果 logistic回归分析结果显示,放射卫生技术服务机构性质、医疗卫生机构级别和地区是DR设备状态检测初检合格率的独立影响因素(χ²=15.41~21.18,P < 0.05)。民营机构组(OR=1.714,95%CI:1.310~2.243)、三级医院组(OR=1.710,95%CI:1.310~2.232)和二级医院组(OR=1.540,95%CI:1.203~1.971)DR设备初检合格的概率较高,西部地区组(OR=0.670,95%CI:0.526~0.852)DR设备初检合格的概率较低。结论 应加强对DR设备质量控制检测的监督力度,建议加强检测设备的抽检和复核,重点关注西部地区和一级及未定级医院DR设备的质量控制检测。     

广东阳江辐射高本底地区居民眼晶状体混浊调查

目的 研究长期低剂量电离辐射照射对眼晶状体混浊的影响.方法 在广东省辐射高本底地区和对照地区分别随机整群抽取2个村和3个村的年龄≥45岁的常住居民,进行问卷调查和裂隙灯眼晶状体混浊检查.采用非条件logistic回归分析探讨眼晶状体混浊的危险因素.结果 调整性别、年龄、吸烟、饮酒之后,与对照地区居民相比,辐射高本底地区居民患眼晶状体混浊、皮质性混浊、核性混浊和后囊下混浊的OR值分别为0.99(95%CI:0.72~1.37)、1.45(95%CI:0.99~2.11)、0.82(95%CI:0.60~1.14)、4.05(95%CI:1.56~10.46),提示高本底地区居民眼晶状体后囊下混浊的危险性增高.结论 长期低剂量电离辐射受照可能是眼晶状体后囊下混浊的重要危险因素.     

前列腺癌放疗患者植入水凝胶后对直肠保护作用的Meta分析

目的 评估前列腺癌放疗患者植入水凝胶后对直肠保护作用。方法 从PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CNKI和维普数据库中检索前列腺癌患者植入水凝胶后放疗对照试验的相关文献,使用Revman 5.3统计软件对直肠V₇₀、直肠D_{2 cm³}、肠道不良反应（早期≤3个月,晚期>3个月）以及患者生活质量进行Meta分析。结果 共纳入10项临床对照研究,包括1 360例患者（水凝胶组690例,对照组670例）。Meta分析结果显示,前列腺癌患者植入水凝胶后直肠V₇₀、直肠D_{2 cm³}较对照组明显下降（MD=-4.5,95%CI-7.11~-1.90,P<0.001;MD=-19.78,95%CI-25.92~-13.63,P<0.001）,早期和晚期G1肠道不良反应较对照组明显改善（OR=0.64,95%CI 0.45~0.90,P=0.01;OR=0.28,95%CI 0.13~0.60,P=0.001）,晚期患者生活质量较对照组明显提高（MD=5.13,95%CI 3.29~6.98,P<0.001）,差异均具有统计学意义;植入水凝胶后早期及晚期≥G2肠道不良反应两组相近（OR=0.46,95%CI 0.17~1.25,P=0.13;OR=0.44,95%CI 0.09~2.17,P=0.31）,早期患者生活质量两组相近,差异均无统计学意义（MD=2.30,95%CI-1.31~5.91,P=0.21）。结论 前列腺癌患者植入水凝胶后放疗,可以降低直肠V₇₀、直肠D_{2 cm³},改善早期和晚期G1肠道不良反应,提高晚期患者生活质量。     

低剂量电离辐射对职业暴露人群染色体畸变率和微核细胞率影响的Meta分析

目的 用Meta分析的方法综合定量分析电离辐射对职业暴露人群染色体畸变率和微核细胞率的影响。方法 全面检索国内外中英文相关文献,按预先设定的纳入排除标准进行严格筛选后,最终纳入21篇文献,总研究细胞数1 970 626个。用Stata 12.0进行Meta分析,异质性检验用Q检验和I²统计量,发表偏倚用漏斗图法、Begg秩相关法和Egger线性回归法3种方法识别。结果 放射工作人员发生染色体型畸变、双着丝粒体+环状染色体畸变、易位、微核细胞的危险性要高于非放射工作人员,其比值比及95%的可信区间分别为3.03 （2.59,3.56）、4.12 （2.99,5.67）、2.73 （1.67,4.46）、1.70 （1.40,2.06）。结论 长期暴露在低剂量电离辐射下会显著增加外周血淋巴细胞染色体畸变率和微核细胞率,应加强放射工作人员的辐射防护。     

乳腺癌根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T1~T2期患者放射治疗提高生存获益的Meta分析

目的 评价乳腺癌(改良)根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者放射治疗的疗效。方法 检索国内外相关数据库, 以主题词和自由词相结合查阅相关文献。按照Cochrane系统评价手册5.2质量评价标准,对纳入文献的方法学进行质量评价,用RevMan5.2软件进行Meta分析。结果 纳入乳腺癌(改良)根治术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者,共14个研究,4 643例患者。其中,术后放疗组2 080例,术后未放疗组2 563例。与术后未放疗组相比,术后放疗组可以提高总生存率(OR 1.89,95% CI 1.55~2.31, P<0.05)及无病生存率(OR 2.16,95% CI 1.80~2.60,P<0.05), 且降低了局部区域复发率(OR 0.22,95% CI 0.16~0.30, P<0.05)及远处转移率(OR 0.57,95% CI 0.35~0.94,P<0.05)。以年龄及肿瘤的大小进行亚组分析,<40岁和≥40岁的患者局部区域复发率差异有统计学意义(OR 0.15,95%CI 0.05~0.48;OR 0.33,95%CI 0.13~0.80,P<0.05),术后放疗对T₁及T₂患者均有益(OR 0.48,95%CI 0.24~0.96;OR 0.53,95%CI 0.32~0.89,P<0.05)。结论 乳腺癌术后1~3个腋淋巴结阳性的T₁~T₂期患者放疗可以提高总的生存率及无病生存率,并且降低局部区域的复发率及远处转移率。     

非铀金属矿井下矿工外周血淋巴细胞的染色体畸变分析

目的 分析非铀金属矿山井下矿工外周血淋巴细胞染色体畸变情况及其影响因素。方法 按照2021年河南省放射卫生监测项目工作方案,分别选取河南省某铁矿和某金矿工作人员135人作为观察对象,两种金属矿井上作业人员69人作为井上组,井下矿工66人作为井下组。采用固体径迹探测器累积测量矿山作业场所氡浓度;常规法检测外周血淋巴细胞染色体畸变,分析对染色体畸变的影响因素。结果 井上作业场所氡浓度为30~2 943 Bq/m³,井下作业场所氡浓度为62~28 314 Bq/m³。井下组的年龄明显低于井上组(t=2.12,P<0.05),但井下组的双着丝粒体(dic)率、易位(t)率、无着丝粒体(ace)率和染色体型总畸变率明显高于井上组(χ²=10.49、16.74、8.15、29.50,P<0.01);仅以男性作业人员作为观察对象,两组比较得到一致的结果(χ²=8.44、11.63、4.94、20.81,P<0.05)。井下矿工的t率随工龄增加有升高趋势,不同工龄组间的差异有统计学意义(χ²=8.44,P<0.05)。Poisson回归分析显示,井上和井下分组是影响dic、t、ace和染色体型总畸变水平的因素(井下组的IRR=3.25、2.69、1.97、2.18,P<0.05)。结论 非铀金属矿井下作业场所的氡暴露可能是影响矿工染色体型畸变率升高的主要因素,对暴露于高氡环境矿工的职业健康与安全值得受到高度关注。     

钍尘职业暴露工人外周血淋巴细胞染色体畸变的研究

目的 研究含钍稀土混合粉尘对职业暴露人员外周血淋巴细胞染色体畸变的影响。方法 采用常规吉姆萨染色方法分析53名钍尘作业工人及58名非接尘工人(对照组)的染色体非稳定性畸变,荧光原位杂交方法分析10名钍尘作业工人及11名非接尘工人的染色体稳定性畸变。结果 接尘组的畸变细胞、双着丝粒+环和总畸变率显著高于对照组(χ²=4.12,P<0.05; χ²=5.07,P<0.05; χ²=7.09,P<0.01)。无着丝粒的畸变率在接尘组与对照组间差异无统计学意义。接尘组的易位率(4.5±2.0)与对照组的易位率(3.8±1.7)比较差异无统计学意义(Z=-0.566,P>0.05)。结论 长期职业暴露于含钍稀土混合粉尘能够增加染色体的非稳定性畸变,未观察到易位率增加。     

南京“5.7” 192Ir源放射事故患者的生物剂量估算

目的 用3种方法估算南京"5.7" ¹⁹²Ir源放射事故患者的生物剂量,为核与辐射事故受照者的临床救治提供剂量资料。方法 受照后第5天采集患者外周血,分别进行外周血淋巴细胞染色体"双着丝粒+环"("dic+r")畸变分析、胞质分裂阻滞微核(CBMN)分析、核质桥(NPB +FHC)分析,并估算生物剂量。用双着丝粒畸变在细胞间的泊松分布情况检验照射的均匀性。结果3种方法估算的该患者受到的一次全身等效剂量分别为"dic+r"畸变分析1.51 Gy (95% CI 1.40~1.61),CBMN 分析1.47 Gy (95% CI 1.36~1.60),NPB+FHC分析1.30 Gy(95% CI 1.00~1.60)。泊松分布检验结果显示,该患者"dic+r"畸变偏离泊松分布,受到了不均匀照射。结论 外周血淋巴细胞染色体"dic+r"畸变分析、CBMN分析、NPB+FHC分析均是有效的生物剂量估算手段,对本例急性局部不均匀照射患者估算的一次全身等效剂量与临床诊断结果相符。     

放射性125Ⅰ粒子支架与普通支架在中晚期食管癌治疗中有效性与安全性的Meta分析

目的 系统评价 ¹²⁵Ⅰ覆膜粒子支架治疗中晚期食管癌的有效性与安全性。方法 电子检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、和CBM、CNKI、万方数据库,文献检索起止时间均从建库至2016年11月,同时检索纳入文献的参考文献。2位研究者参照纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5篇随机对照研究（RCT）和14篇临床对照研究（CCT）,1 211例患者。Meta结果分析显示,¹²⁵Ⅰ覆膜粒子支架与普通支架比较,两组患者平均生存期的均数差为4.11（95%CI2.16~6.07,P<0.001）,差异具有统计学意义。两组患者术后3个月再狭窄发生率差异同样具有统计学意义（RR=0.23,95%CI0.12~0.62,P=0.002）。此外,两组患者术后出血、术后疼痛、术后支架移位的不良反应发生率差异均无统计学意义（RR=0.80,95%CI0.52~1.23,P=0.30;RR=1.06,95%CI0.88~1.27,P=0.55）;0.53（95%CI0.27~1.05,P=0.07）。结论 综合现有资料,¹²⁵Ⅰ粒子支架是一种治疗中晚期食管癌安全且有效的治疗策略。但是,目前所纳入研究的证据级别较低,仍有待进一步开展高质量的临床研究。     

阳江高本底地区辐射致癌危险分析(1979-2002年)

目的 分析1999-2002年随访资料,并与既往1979-1998年资料合并分析,以期进一步提高辐射致癌危险估计的统计效能;调整个体吸烟因素,重新估计高本底地区小剂量电离辐射的致癌危险。 方法 高本底地区和对照地区居民癌症研究采用队列研究方法,分阶段对研究对象进行随访。本研究阶段首先搜集1999-2002年的癌症死亡资料,并初步分析1999-2002年高本底地区居民癌症死亡危险;其次通过ID号连接记录,将1999-2002年研究数据与1979-1998年研究数据进行合并,分析1979-2002年高本底地区居民的癌症死亡危险及调整吸烟后高本底地区居民的辐射致癌死亡危险。用Epicure软件中的DATAB模块计算人年数,用AMFIT模块的Poisson回归模型估算高本底地区居民癌症死亡的相对危险(RR)、超额相对危险系数(ERR/Sv)和可信区间(CI)。 结果 高本底地区和对照地区队列研究1999-2002年共随访76 264人,累积观察300 523人年,期间共死亡2 267例,其中癌症死亡239例。1979-2002年合并资料共随访125 079人,累积观察2 293 463人年,死亡14 711例,其中癌症死亡1 441例。1979-2002年癌症死亡分析结果显示,经性别、年龄调整后,高本底地区全癌症死亡的相对危险RR=0.99 (95%CI:0.89~1.11),高本底地区和对照地区相比癌症死亡,结果差异无统计学意义(P>0.05);1979-2002年高本底地区全部癌症死亡的超额相对危险系数(ERR/Sv)为-0.01(95%CI:-0.50~0.64)。调整吸烟后,1987-2002年高本底地区全癌症死亡相对危险RR=1.00(95%CI:0.87~1.15),差异无统计学意义(P>0.05);高本底地区全部癌症死亡的ERR/Sv为0.01(95%CI:-0.56~0.81)。 结论 未发现高本底地区小剂量电离辐射引起居民癌症死亡危险的增加。调整吸烟后,高本底地区全部癌症死亡与对照地区相比,差异仍无统计学意义,但超额相对危险(ERR)较调整前稍增大。     

高本底辐射诱发居民外周血淋巴细胞染色体畸变的剂量效应关系

目的通过人群调查探讨高本底辐射诱发居民染色体畸变的剂量效应关系,为建立环境小剂量辐射剂量效应模型和评估群体剂量提供参考。方法３９名调查对象选自高本底和对照地区１３个家庭中的祖、父、子三代成员。个体累积剂量分别为２３９～２６１３和５２～２９８ｍＧｙ。分离淋巴细胞培养法制备染色体标本,总计观察细胞数约１０００００。结果①在高本底组每一家庭中均观察到个体染色体畸变率随年龄增加而升高,其趋势在户间差异无显著性。②高本底组不同年龄个体染色体畸变率与年龄和累积剂量密切相关,可拟合为线性一次式：Ｙａｇｅ＝００４４８Ｘ＋０４９１３（Ｒ２＝０７８１４）;Ｙｄｏｓｅ＝００１５６Ｘ＋０５７１５（Ｒ２＝０７０６１）;③对照组个体间畸变率差异不显著,其平均畸变率接近正常人群自发畸变率。结论高本底持续照射诱发的人体内双着丝点加环畸变随受照时间的延长而持续升高。双加环畸变分析可作为小剂量持续照射的可信赖的生物剂量仪,但存在一个应用上的累积剂量阈值,其值约为５０ｍＧｙ。     

江苏省医用X射线工作者1997—2011年队列随访恶性肿瘤发病危险分析

目的 对我国医用X射线工作者随访队列中最大的江苏亚组开展继续随访,分析1997—2011年队列随访期间慢性小剂量电离辐射照射诱发恶性肿瘤的发病危险。方法 采用回顾性队列研究,由各市疾病预防控制中心按照统一随访方案,经过统一培训后,组织开展随访工作。采用Epicure之Datab计算随访队列1997—2011年累计观察人年分组列表,利用AMFIT进行分组资料的Poisson回归,计算调整性别、年龄等因素后医用X射线工作者的各种恶性肿瘤的相对危险(RR)值及其95%CI。结果 共随访7 088人,其中,照射组3 668人,累计观察94 651.2人年,失访率为5.79%。在此期间诊断新发恶性肿瘤441例。与对照组相比,照射组全部恶性肿瘤的RR为1.44(95%CI:1.18~1.75),实体癌的RR为1.44(95%CI:1.18~1.75)。照射组发病率明显上升的恶性肿瘤包括肺癌(RR=1.95,95%CI:1.30~2.92)、食管癌(RR=3.04,95%CI:1.20~7.70)、淋巴癌(RR=2.24,95%CI:0.67~7.48)、白血病(RR=1.57,95%CI:0.33~7.39)、喉癌(RR=2.47)和甲状腺癌(RR=2.80,95%CI:0.24~32.26)。对失访情况进行调整后,照射组实体癌的RR=1.2(95%CI:0.94~1.46)。结论 1980年前参加工作的江苏省医用诊断X射线工作者恶性肿瘤,主要是肺癌、食管癌、甲状腺癌等恶性肿瘤的发病危险增高,可能与其接受的慢性小剂量电离辐射职业照射有关。     

颈淋巴结阴性鼻咽癌放疗范围的选择：一个基于荟萃分析的结果

目的 通过荟萃分析探讨颈淋巴结阴性鼻咽癌病例颈部放疗的适宜范围。方法 从Pubmed、Embase、Cochrane和万方数据库检索出1990年1月至2013年6月期间公开发表的相关文献,筛选出符合入组标准的文献,采用固定效应模型对接受上颈和全颈放疗病例的数据进行比值比（OR）的综合分析,分析指标包括5年颈部局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率。结果 共有5篇文献符合入组标准,均属回顾性研究。5项研究共有1 333例患者入组,其中970例接受上颈放疗,363例接受全颈放疗。上颈和全颈放疗的病例之间的5年全颈局部控制率、颈部照射野内局部控制率和颈部照射野外局部控制率差异无统计学意义,OR值分别为0.89（95%CI：0.41~1.94）;1.29（95%CI：0.58~2.88）和0.42（95%CI：0.07~2.36）。结论 颈部淋巴结阴性鼻咽癌颈部放疗范围选择上颈部照射是合适的。     

Alcohol-related aggression and antisocial behaviour in sportspeople/athletes

ObjectivesThere is no empirical research on alcohol-related aggression and antisocial behaviour in non-US collegiate athletes. The present study addressed this gap by examining these behaviours in Australian university sportspeople.DesignCross-sectional.MethodsUniversity sportspeople and non-sportspeople completed questionnaires on alcohol consumption, aggressive and antisocial behaviours (e.g., abused, hit or assaulted someone, made unwanted sexual advance, damaged property) when intoxicated. Participants also reported whether they had been the victim of similar aggressive or antisocial behaviours. Demographic data and known confounders were collected.ResultsHierarchical logistic regression models accounting for confounders and alcohol consumption scores found that university sportspeople were significantly more likely than non-sportspeople to have displayed aggressive behaviour (i.e., insulted or assaulted someone; OR 1.65, 95% CI: 1.19, 2.28, p = .003), and damaged property (OR 1.98, 95% CI: 1.38, 2.84, p < .0005) in the past year when intoxicated. Sportspeople were no more likely to have received aggression, had property damaged due to others intoxication (OR 1.21, 95% CI: .90, 1.62, p = .20; and OR 1.10, 95% CI: .79, 1.53, p = .57, respectively), or to have made unwanted sexual advances (OR 1.10, 95% CI: .65, 1.83, p = .74). Sportspeople were less likely to have reported being sexually assaulted when intoxicated (OR .44, 95% CI: .23, .83, p < .01).ConclusionsConsistent with work from the US alcohol-related aggressive and antisocial behaviours were greater in male Australian university sportspeople/athletes than in their female and non-sporting counterparts. There is a need for research explicating the interaction between alcohol, contextual and cultural aspects of sport, and sport participants.     

阳江高本底辐射地区家庭成员外周血淋巴细胞非稳定性染色体畸变的剂量效应关系初探

用改良的技术方法研究高本底辐射诱发染色体畸变剂量效应关系。方法２８名受检者选自高本底和对照地区１０个家庭中的祖、父、子三代。个体累积剂量分别为２５．２～２４４．８和５．４～５１．７ｍＧｙ。分离淋巴细胞培养法制备染色体标本。每例分析２０００～３０００细胞。结果高本底地区家庭成员非稳定性染色体畸变率随年龄增长而增高（Ｙ＝０．６３２３＋０．０４６３Ｘ，ｒ＝０．８７５０）；并且其中年组和老年组平均畸变率显著高于对照组（２．５６ｖｓ．１．２５，Ｐ＜０．０５和３．６０ｖｓ．１．２２，Ｐ＜０．００１）。在对照地区未见到染色体畸变率与年龄增长相关。高本底地区个体畸变率和累积剂量间呈明显的直线相关（Ｙ＝０．７４４１＋０．０１５４Ｄ，ｒ＝０．８６）。结论高本底持续照射诱发的人体内非稳定性染色体畸变可随受照射时间的延长而持续升高，但当累积剂量降至约５０ｍＧｙ时，用目前方法进行定量分析是有困难的。     

小细胞肺癌患者预防性全脑放射治疗疗效及健康相关生命质量分析

目的 分析小细胞肺癌患者行预防性全脑放射治疗(PCI)的生存率、脑转移发生率及健康相关生命质量。方法 分析2007年8月至2011年4月42例接受预防性全脑放射治疗的小细胞肺癌患者的临床资料,以Kaplan-Meier法计算生存率, 采用非参数Wilcoxon test法比较PCI治疗前后患者的健康相关生命质量(HRQOL)评分。结果 42例患者PCI后的中位生存期为23个月(95%CI,15.05~30.95),中位无进展生存期为17个月(95%CI,14.33~19.67),PCI后的1年、2年和3年生存率分别为85.5%、45.8%和36.6%。全组患者行PCI后至发生脑转移的中位时间为15个月(95%CI,12.44~17.56),1年和2年的无脑转移发生率分别为77.6%和54.1%。健康相关生命质量分析,除认知功能(PCI后6周及6个月Z=-4.69、-3.36,P<0.05)外,PCI对其他功能影响较小,但出现一定症状的不良反应。结论 局限期小细胞肺癌放化疗后达到完全或接近完全缓解以及广泛期小细胞肺癌化疗有效的患者中进行PCI,可显著降低脑转移发生率,延长生存时间,且不良反应低,短期内对患者的总体生活质量未有明显影响。     

Maternal smoking and increased risk of sudden infant death syndrome: A meta-analysis

Maternal smoking is detrimental to the development of fetuses and neonates. This meta-analysis was performed to measure the accumulated association of sudden infant death syndrome (SIDS) risk with both prenatal and postnatal maternal smoking. The odds ratio (OR) corresponding to the 95% confidence interval (CI) was used to assess the associations between maternal smoking and SIDS risk. The statistical heterogeneity among studies was assessed with the Q-test and I² statistics. The data for this meta-analysis were available from 35 case-control studies. The prenatal and postnatal maternal smoking was associated with a significantly increased risk of SIDS (OR = 2.25, 95% CI = 2.03–2.50 for prenatal maternal smoking analysis, and OR = 1.97, 95% CI = 1.77–2.19 for postnatal maternal smoking analysis, respectively) by random effects model. After stratified analyses, regardless of prenatal or postnatal smoking, heavy cigarette consumption increased the risk of SIDS and significantly elevated SIDS risk was found to be associated with co-sleeping with postnatal smoking mothers. Our results suggested that maternal smoking were associated with elevated SIDS risk, the effects were dose-dependent. In addition, SIDS risk was significantly increased in infants co-sleeping with postnatal smoking mothers.