浸润型肺结核合并支气管肺癌误诊分析

1 病例资料[例1] 女,47岁。患有双上肺浸润型肺结核5年,病情经常反复。近3个月体重明显减轻,咳嗽、胸痛及痰中带血。复查X线胸片示左上肺内带2 cm×3 cm的结节状阴影。诊断为结核球,抗结核治疗3个月,阴影反见增大。行手术切除,术后病理证实为鳞癌。术后失访。[例2] 男,55岁。患有右上肺浸润型结核10多年,定期复查X线胸片,1998年复查见原右上肺结核病灶与半年前相似,但第3前肋间出现一小片状阴     

青年肺癌误诊为肺结核22例分析

我院1996-01~2005-12肺癌误诊为肺结核22例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男17例,女5例,年龄22~40(平均30.5)岁。有吸烟史者14例,烟龄2~20a,平均11.3a,其中吸烟指数≥400a支者4例。1.2临床症状和体征临床首发症状为咳嗽、咳痰或痰中带血19例,胸闷、气急11例,胸痛8例,发热4例,乏力、消瘦2例,咯血2例,胸腔积液5例,颈部及锁骨上淋巴结肿大3例,声音嘶哑2例,关节痛1例。1.3X线表现首诊时所有患者X线结果均提示为肺结核,肺野不规则片状、条索状模糊影9例(其中位于右上肺5例,右下肺2例,左上肺2例),肺内肿块影8例,并发肺不张4例。两肺粟粒状…     

肺癌X线检查误诊173例原因分析

目的 探讨肺癌X线检查的误诊原因,提高肺癌影像学诊断水平.方法 对1984年1月～2005年12月我院收治的173例首诊误诊的肺癌临床资料及影像资料进行回顾性分析.结果 本组均经X线胸片检查发现肺部或胸腔病变,位于右肺65例、左肺68例、双肺40例,其中病灶位于右上肺野20例、中野17例、下野18例、肺门10例,左上肺野29例、中野12例、下野27例,双肺40例.121例为肺部病变,52例为胸腔积液.173例X线报告均误诊,误诊为肺炎74例、胸膜炎52例、肺结核40例、纵隔肿瘤4例、先天性肺囊肿3例,误诊时间14 d～4年.本组经细胞学检查确诊101例,活组织病理学检查确诊66例,术后病理检查确诊6例,其中腺癌69例、未分化癌37例、鳞癌35例、肺泡细胞癌4例、未定型28例.结论 熟练掌握肺癌X线检查的直接与间接征象,重视病史,综合分析病情,可提高肺癌诊断率.     

肺结核并发呼吸衰竭12例临床分析

肺结核在合理治疗下可完全治愈。近年来 ,结核病疫情回升 ,耐药结核增多 ,少数肺结核患者因病情重或未及时治疗 ,并发呼吸衰竭甚至多脏器功能衰竭而死亡。现就我科 1987～ 1998年住院肺结核 70 1例中并发呼吸衰竭的 12例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁 ,<6 0岁 4例 ,6 0～ 6 9岁 6例 ,>70岁 2例。肺结核类型 :粟粒型肺结核 1例 ;慢性纤维空洞型肺结核 10例 ;浸润型肺结核 1例。痰菌阳性 9例 ,痰菌阴性 3例。X线胸片上病灶范围大于 4/ 6肺野 9例 ,病灶以干酪空洞、纤维化及增殖病灶为主 …     

纵隔淋巴结结核的分型和治疗(附23例分析)

我们自1965～1985年收治23例纵隔淋巴结结核,本文对其分型和治疗做一介绍。临床资料23例中男6例,女17例。年龄在10个月～45岁之间。胸闷、咳嗽和胸疼8例,发烧8例,下咽困难7例。并存颈淋巴结结核1例,浸润型肺结核3例,肺结核球1例。结核性胸膜炎史6例,肺结核史4例,髋关节结核史1例。X线所见:气管旁淋巴结肿块影4例,右上纵隔肿块影11例,左上纵隔肿块影1例,右上肺叶片状影3例,右下肺叶球状影1例。受压食管弧形影7例。15例做血沉,有不同程度升高。3例作了OT试验,强阳性反应(1/2000)。误诊纵隔肿瘤7例,肺肿瘤1例,食     

X线胸片正常咯血患者70例原因分析

目的：探讨X线胸片正常咯血患者病因。方法：X线胸片正常咯血患者70例行血常规、高分辨CT、纤维支气管镜、心脏彩超、数字减影肺血管造影等检查。结果：确诊64例（91．40％），其中急慢性支气管炎13例（18．57％），支气管扩张11例（15．71％）、支气管肺癌11例（15．71％），支气管内膜结核8例（11．43％），动静脉畸形5例（7．14％），心脏病4例（5．71％），肺结核2例（2．86％），支气管腺瘤2例（2．86％）。肺栓塞4例（5．71％），血液病2例（2．86％），肺小血管炎2例（2．86％），原因不明6例（8．57％）。结论：支气管炎症、支气管扩张、支气管肺癌、支气管内膜结核是X线胸片正常咯血患者主要病因，老年人肺癌多见。     

肺结核与肺癌并存43例临床分析

现将我院 1992年 1月至 1998年 12月诊治的肺结核并肺癌 43例临床分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 43例肺结核并肺癌的患者中 ,男 40例 ,女 3例 ,男女之比 13.3:1;年龄 44～ 75岁 ,中位年龄 5 9.5岁。其中 44～ 49岁 10例 ,5 0～ 5 9岁 3例 ,6 0～ 6 9岁 19例 ,70～ 75岁11例。 43例均患肺结核 ,病史 1个月至 2 2年。 6例肺癌和活动性肺结核病灶同时发现。本组 37例有吸烟史 ,女性 1例 ,占86 % ,其中吸烟史达 2 0年以上者 35例 ,占 81.3%。1.2　诊断依据1.2 .1　肺结核　根据病史、痰结核菌阳性或痰结核菌阴性 ,但动态 X线胸片示…     

以自发性气胸为首发症状的肺癌9例临床分析

肺癌并发自发性气胸临床少见,约占所有肺癌的0．65％～1．13％[1,2],而以气胞为首发症状就诊的肺癌更少见,易为临床所忽视。现将我们所诊治的9例报道如下。1临床资料1．1一般资料男7例,女2例;年龄41～75岁,平均61岁。侧气胸6例,左侧气胸3例。最后均经细胞学或组织学确诊为肺癌,其中鳞癌5例,腺癌3例,鳞腺癌1例。1．2临床表现9例以往均有慢性咳嗽、咳痰病史,其中4例还有肺结核史。就诊时全部均有胸闷、气促、咳嗽等呼吸道症状沉有气胸的体征。放初诊均考虑为肺结核或慢性阻塞性肺疾病并发气胸。1．3实验室检查9例均经X线胸片证实…     

肺内球形病灶误诊28例分析

本文统计我院 1990～ 2 0 0 0年肺内球型病灶误诊为周围型肺癌 2 8例 ,分析如下。1　临床资料本组肺内球型病灶经 X线片、CT检查误诊为周围型肺癌 ,其中男 19例 ,女 9例 ,年龄 35～ 6 9岁 ,平均 5 2岁。经手术及病理证实炎性假瘤 11例 ,结核瘤 17例。发热 4例 ,咳嗽 18例 ,胸痛 12例 ,咯血 9例 ,无肺部症状体检发现 8例 ,消瘦 12例。X线表现 :病灶位于上叶 16例 ,下叶 14例 ,中叶 8例 ,最大直径 4 .5cm,最小 1.0 cm,肿块密度不均 11例 ,均匀 17例 ,可见空洞 6例 ,其中炎性假瘤 2例 ,结核瘤 4例 ,边缘模糊 6例 ,分叶征 12例 ,局部胸膜增厚 …     

肺结核肺癌并存17例误诊分析

近年来 ,肺结核合并肺癌发现率增多 ,有关报道多见 ,现将我院近年来有关资料报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　自 1 994年 2月至 1 999年 7月 ,住院病例 1 7例 ,男 1 1例 ,女 6例。年龄 2 8～ 75岁 ,平均 5 0 .7岁。原有肺结核病史者 1 0例 ,肺结核肺癌同时发现者 7例。1 .2　临床表现1 .2 .1　首发症状　刺激性干咳 1 1例 ,痰中带血 4例 ,胸痛 2例。1 .2 .2　 X线表现　 1肺结核 :单侧肺结核 1 0例 ,右上中下 2例 ,右上中 3例 ,左上 2例 ,双侧肺结核 7例。 1 7例中 型肺结核 1例 , 型 1 3例 , 型 3例 ;2肺癌 :周围型肺癌 9例 ,其中…     

一种新切口在肺尖癌手术中的应用

肺尖癌是一种少见的特殊型肺癌，占肺癌总数的3％－5％，治疗较为困难。常规后外侧切口难以接近肺尖癌，且有损伤邻近组织的危险性，特别是已侵犯到邻近组织的肺尖癌。我科从1994年5月-1999年10月采用一种新切口给7例肺尖癌患者进行了手术，效果较好，报道如下。1临床资料本组男5冽，女2例；年龄42－73岁。胸痛伴咳嗽6例，伴右肩背痛3例，伴上肢痛3例，伴上肢无力2例，上肢麻木2例。误诊为肩周炎2例，颈椎病2例，右上胸壁肿块1例。胸部X线体层摄片以及CT显示：右上肺尖肿块阴影4.0cm×6.0cm－5cm×7．35cm6例，左上肺尖肿块阴影6．0cm×9…     

老年人肺癌误诊为肺结核21例分析

近年来 ,结核病的发病率明显上升 ,已经引起医学界的足够重视 ,但老年患肺结核者常常症状不典型 ,易与肺癌相混淆 ,而肺癌仍然是老年肺部多发病之一 ,将我院老年肺癌误诊为结核 2 1例 ,分析如下。1　临床资料男 13例 ,女 8例。年龄 6 5～ 87岁 ,平均 71岁 ,其中 6例有结核病史。 2 1例患者常见症状为胸痛 3例 ,咯血 12例 ,盗汗 15例 ,气喘 8例 ,低热 2例。实验室检查 ,2 1例均未找到抗酸杆菌 ,ESR36～ 110 mm / h,平均 6 8mm/ h,痰细胞学均为阴性。全部病例 X线检查均呈斑片状密度不均阴影 ,有薄壁空洞者 3例 ,病变在右上肺者 8例 ,右下肺…     

青年肺癌误诊为肺结核22例原因分析

支气管肺癌(肺癌)早期无典型临床表现,易误诊误治。我院1987年1月～2001年12月共收治肺癌426例,其中青年肺癌56例,其中22例在外院或我院误诊为肺结核,误诊率37.3％。现作一回顾性分析。1 临床资料1.1 一般资料 本组22例均为40岁以下青年;男17例,女5例。有吸烟史者14例,烟龄2～20年,平均11.3年,其中吸烟指数>400年支者4例。1.2 临床表现 临床症状以咳嗽最为常见,计19例(86.36％),其他依次为胸闷、气急16例,低热、乏力14例,血痰或咯血9例。肺外症状体征:胸腔积液5例,锁骨上淋巴结肿大、声音嘶哑2例,腋窝淋巴结肿大、关节痛、杵状指各1例。1.3 医技检查 ①X线胸片:肺野渗出性炎变9例,其中右上肺5例,右下肺、左上肺各2例,合并胸水3例,不全肺不张1例;活动性肺结核2例,陈旧性肺结核1例。肺部球、块、结节状影8例,索条及粟粒状影5例,合并不同程度阻塞性肺炎4例,不全性肺不张3例,纵隔淋巴结肿大、胸腔积液各2例,局限性肺气肿1例。     

糖尿病并发肺结核87例分析

1990年 1月～ 1996年 12月 ,我院共收治糖尿病患者12 5 8例 ,其中并发结核 87例 ,并发率为 6 .9%。我们对 87例糖尿病合并肺结核患者进行了详细的观察 ,结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 87例中男 5 1例 ,女 36例 ;年龄 15～ 38岁2 3例 ,39～ 6 0岁 31例 ,6 0岁以上 33例。病程 6月～ 2 1年 ,平均 6 .5年。先发现糖尿病 ,后发现患肺结核者 6 5例 ;先患结核 ,后发现糖尿病者 14例 ;无临床症状仅实验室检查 (X线胸片 /CT、血糖 )发现者 8例。 1型糖尿病 2 8例 ,2型糖尿病 5 9例。空腹血糖 (8.1～ 13.8) mmol/L 31例、(13.9～ 19.9)…     

32例单纯性支气管结核诊治分析

单纯性支气管结核又称支气管内膜结核，是发生于支气管粘膜或粘膜下层的结核病变。多数继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结核，X线胸片无结核病变或仅有少数稳定病灶。此型发病率较低，误诊率高。我们于1994年5月～1996年6月收治单纯性支气管结核32例，报告如下。l临床资料正．五一般情况32例中男6例，女26例；男女之比为正：4．3o年龄18～65岁，平均34岁；其中18～30岁者27例，占84．4％。32例均经痰菌、X线胸片或肺CT、纤支镜等检查确诊为单纯性支气管结核。1．2病程及确诊前诊断确诊前最长病程达4年以上3例，3～4年4例，l～2年7例，…     

肺曲菌病16例误诊分析及文献复习

本文就我科1987～1991年经手术和/或病理学、细胞病理学证实的16例肺曲菌病的诊断予以分析,结合文献复习,提出避免误诊的对策。 1 临床资料 1.1 一般资料 男11例,女5例。年龄18～66岁。右上肺11例,右下肺及左上肺各2例。右中肺1例。病程6个月～30年。全部有咯血,<100ml/d者8例,100～300ml者5例,>300ml者3例。低热及胸疼各5例,消瘦3例。合并肺结核5例,其中4例有空洞,1例毁损肺;合并支气管肺囊肿6例;囊状支气管扩张2例;癌性空洞3例。     

不典型肺曲菌球病9例临床X线分析

我院自 1990年至 1999年共经手术肺叶切除病理确诊的肺曲菌球病患者 16例 ,其中术前因有典型Ｘ线表现而确诊的有 7例 ,其余 9例被误诊。为进一步提高对不典型肺曲菌球病的认识 ,将该 9例患者的临床资料结合文献复习总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　 9例患者中男 3例 ,女 6例。年龄 18～ 6 4岁。所有患者均有咯血 ,绝大多数为痰中带血 (1天～ 7年 ) ,中、大量咯血各 1例 ,不规则低热 1例 ,胸痛 2例 ,明显消瘦 7例。术前诊断为肺结核或肺癌 7例 ,结核性空洞 2例。1.2　Ｘ线表现　 (1)部位 :右上肺 2例 ,左上肺 5例 ,左右下肺叶背段各 1例…     

肺癌57例误诊X线胸片分析

X线胸片作为肺部检查最普及的方法,在肺癌的诊断工作中有着不可替代的作用。但由于X线胸片密度分辨率的限制及与其他组织或病变相重叠等原因,又容易产生误诊。现将我科1985~2004年被误诊肺癌57例的X线胸片情况进行分析。1临床资料1·1一般资料本组57例,男41例,女16例;年龄36~81岁,平均63·5岁。临床表现均有发热,咳嗽,咳血丝痰,其中3例以突发胸痛就诊。1·2 X线胸片诊断情况57例均经X线胸片检查,最后经病理证实为肺癌,其中鳞癌22例,腺癌18例,小细胞癌9例,未分化癌8例。右肺34例,左肺23例。误诊疾病:结核21例,占36·8%,炎性假瘤19例,占33·…     

肺癌X线误诊原因分析

由于肺癌的X线表现的多样性或不典型,误诊的病例并不少见。我院自1966年7月至1987年3月经手术或/和病理证实为肺癌,而X线误诊为其他疾病的共55例,现分析如下。一般资料一、临床表现:最小30岁,最大70岁,其中40～69岁50例(占92.6％)临床症状:咳嗽33例,胸痛20例,其他较多者为血痰、咳痰、气促,次为发热、消瘦、声嘶等。二、X线表现: 1、病灶部位:肺门左侧7例,肺门右侧5例;右上叶11例,右中叶1例,右下叶8例(其中背段2例),左上叶13例,左下叶9例(其中背段2例);两肺弥漫性病灶1例。     

X线胸片阴性的原发性支气管癌

X线胸片阴性是指胸片无肿块、空洞、浸润、肺门增宽、局限性纤维化或广泛性胸膜反应的情况 [1]。 X线胸片阴性的原发性支气管癌 (肺癌 )以早期肺癌居多 ,纤维支气管镜 (纤支镜 )检查弥补了 X线胸片的不足 ,为早期肺癌的诊断提供了有力依据。本文分析报告九例 X线阴性的肺癌病例 ,以求教于同道。1　临床资料1.1　一般资料　本文收集我院 1993～ 1999年资料完整、X线胸片阴性而经纤支镜检查证实为肺癌的 9例 ,均为男性 ;年龄 4 2～ 72岁 ,平均 6 0 .8岁 ,有吸烟史 5例 ,吸烟指数≥ 4 0 0年支。1.2　临床症状　咳嗽、咳痰 4例 ,咯血或痰血 4…