成都市精神卫生服务资源五年发展分析

目的 对比分析2012年及2017年成都市精神卫生资源,了解成都市精神卫生医疗机构建设发展的现状和问题,为制定下一步精神卫生体系、人力和服务发展规划提供参考。 方法 于2018年1月-3月,采用成都市精神卫生资源调查表对2017年成都市行政区域内精神卫生医疗机构的床位、人力资源、业务开展情况等进行调查。 结果 2017年成都市实有开设精神科并开展业务的医疗机构共60家,编制床位数4 503张,床位密度3.14张/万人,分别较2012年增长了43.73%、17.60%;实有床位数9 647张,床位密度为6.65张/万人,分别较2012年增长了82.09%、47.12%。2017年成都市精神卫生医疗机构有精神科医生677人（4.71人/每10万人）、精神科护士1 511人（10.53人/每10万人）,分别较2012年增长了2.17%、5.94%。2017年成都市精神科共接收门诊患者792 874人次,住院患者43 981人次,分别较2012年增长了76.09%、78.08%。平均每名精神科医生年负担门诊患者1 171人次、住院患者65人次,分别较2012年增长了40.75%、41.30%。 结论 与2012年相比,2017年成都市的精神卫生医疗机构数量急增;精神科开放床位数量已可以满足中等需求,精神科医疗服务量明显增加,但精神科医护人员并无明显增长。     

昆明市精神卫生服务现状调查

目的了解昆明市精神卫生服务状况,为政府制订卫生政策提供科学依据。方法通过实地调查和访谈,填写自编的精神卫生服务调查表收集资料。结果至2005年全市有精神病院（科）13所,床位1920张,医生256人,护士410人,医技药技人员92人,平均每10万人口有精神科医生5．12人,病床38．4张,专业人员学历、职称偏低;全市精神科以封闭管理为主,病床使用率及收费情况参差不齐,医疗设备缺乏,科研力度不够,精神卫生防治工作全市仅有四区一市开展。结论昆明市精神卫生机构有一定的规模,但医院设置分布不均匀,部分医院医疗和管理达不到要求,患者住院环境太差且有安全隐患,精神卫生防治工作相对滞后。     

中国精神科床位设置和使用现状

目的了解我国精神科床位设置和使用的现状与特点,为资源合理配置提供参考.方法查阅和收集全国2001年至2002年间各省市有关精神科床位的可获资料,予整理归类,并按地区人口及地理面积对床位密度予统计比较.结果获得全国31个省市、969家精神卫生机构、约13.42万张精神科床位(平均1.03张/万人,140张/万平方公里)的配置现状;床位平均使用率75.2%.结论分析提示,我国精神科床位总体不足、地区间分布和发展不平衡,床位使用率有待改进.     

成都市精神卫生人力资源现状调查

目的调查成都市精神卫生医疗机构人力资源现状。方法于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市27家具备精神科执业范围的医疗机构发放《成都市精神卫生医疗机构调查表》,调查基准时间为2013年9月1日。由成都市精神卫生中心对所有被调查机构进行数据核查及现场访谈。结果成都市共有注册精神卫生医疗机构27家,精神卫生从业人员2505人,其中精神科医生541人,护士1166人,医技人员185人,后勤人员405人,其它人员208人。成都市每10万人口拥有精神科医生4.61人、精神科护士9.94人,医护比1:2.2。职称以初、中级为主,学历以本科及以下为主,年龄分段集中在中青年,精神科医师的平均年龄为(38.6±11.3)岁,精神科护士的平均年龄为(33.1±10.4)岁,2007年-2012年间,精神卫生人员流入489人,流出313人,流出原因主要是离退休及主动辞职。结论成都市精神卫生人力资源不足,流动性大,职称、学历水平偏低,门诊及住院服务能力有待提高。     

中国精神卫生服务发展现状述评

精神卫生问题已成为影响居民健康的重要问题之一,现对我国精神卫生服务发展现状进 行讨论,分析我国精神卫生服务工作的发展过程,以及近年来取得的主要成绩,并提出目前我国精神卫 生服务研究中存在相关问题,为未来精神卫生服务的发展提出相关政策建议和发展方向。     

上海市综合医院精神卫生服务现状调查

目的 了解上海市综合医院精神卫生服务资源等现状。方法 对上海市区15所三级和14所二级综合医院的精神卫生服务现状进行问卷调查。内容包括:医院规模及医疗服务资源;精神卫生服务机构设置及人员配置状况;会诊联络精神病学开展情况以及医院对临床医师进行精神卫生知识培训情况等。结果 (1)在29所综合医院中,17所甲等医院设置精神卫生科室,占59％,显示近年来综合性医院开始重视精神卫生服务工作。(2)已设立精神卫生科室的医院中精神科年会诊率为0.63％;而未设立的医院中精神科会诊率为0.10％,两者间差异具非常显著性(P>0.01)。(3)在被调查医院中仍有55％的医院未开展或仅是偶尔开展会诊联络精神病学工作。(4)精神科医师以不同形式和程度参加各科医疗工作;(5)已设立精神卫生科室的医院其临床医师在接受精神卫生培训方面显著优于未开设精神卫生科室的医院。结论 需要大大提高综合医院精神卫生服务能力,且设立精神卫生机构势在必行。     

西藏精神卫生服务现状的初步调查

为了解西藏自治区精神卫生服务现状，我们进行了初步调查。     

中国医师协会精神科医师分会综合医院精神卫生工作者联盟成立

2005年12月24日，来自全国综合医院和精神专科医院不同学科的25名医师，在广州召开了中国医师协会精神科医师分会综合医院精神卫生工作者联盟（Fed-MHiGH）成立大会。基于在各自岗位上已经开展的实践经验，大家对综合医院的精神卫生服务发展方向进行了讨论。一致认为联盟的成立，将为综合医院非精神科医师与精神科专业人员搭建一个相互沟通和促进的平台，为患者提供更为人性化、整合性的医疗服务提供了良好的契机。     

辽宁省精神卫生床位资源状况与理论配置比较研究

目的在考虑精神障碍住院治疗"急慢分治"需求的前提下,提出适合辽宁省的床位配置方案,为辽宁省精神卫生服务资源配置规划提供参考。方法通过国家统一编制资源调查问卷,调查辽宁省精神卫生床位资源的基本情况,结合文献复习获得目前使用住院服务的主要精神障碍的患病率和急慢性住院治疗的比例、住院日的数据,根据世界卫生组织(WHO)推荐的精神科床位配置计算公式,计算精神科床位配置方案。将实际资源情况与理论配置比较。结果全省实际开放床位数为26 976张(6.38张/万人),理论最低配置(满足可能有危害社会行为的精神病性障碍和双相障碍患者的急慢性住院治疗需要)为9 794张(床位密度2.32张/万人),其中急性床位3 864张,慢性床位5 930张;中等配置(在最低配置基础上,进一步满足有严重自杀倾向的重性抑郁障碍患者和有明显精神行为症状的老年痴呆患者的急性住院治疗需要)27 027张(床位密度6.39张/万人),其中急性床位21 096张,慢性床位5 930张;较高配置(在中等配置基础上,进一步满足可能致残的精神病性障碍和双相障碍患者的急、慢性住院治疗需要)44 281张(10.47张/万人),其中急性床位28 825张,慢性床位15 456张。结论辽宁省精神卫生床位资源丰富,总数及大多数地区已经达到中等床位资源水平,但辽宁省精神科床位未根据急慢性分治配置,严重精神障碍患者平均住院时间较长,可根据病情需要,划分急性、慢性住院治疗,缩短平均住院时长,整合资源,避免资源浪费。     

上海市精神卫生机构住院服务及床位现状的分析

目的了解上海地区精神卫生住院服务的现状及相关服务资源,为政府决策提供参考依据.方法按4类城乡分布,比较不同划区内住院服务的特征,对搜集的数据资料及相关信息予统计分析.结果我市各城区间精神科床位利用情况差异不明显,床位使用基本饱和,但精神科床位分布不甚均衡,机构内医疗人员的结构有待改善发展.结论精神卫生工作应争取政府支持,增加经费投入,提高医务人员的素质和医疗质量,实现资源配置优化.     

四川省精神卫生服务机构现况调查

目的调查四川省精神卫生服务机构现状,旨在为政府部门的规划提供相关依据。方法采用自编调查表对全省精神卫生机构进行问卷和实地调查,并与全国其他地区比较。结果四川省精神卫生服务机构的基础设施、人力资源配备等低于国内经济发达地区水平。结论四川省精神卫生机构急需进一步加大投入和发展。     

四川省德阳市中小学生心理健康现状调查研究

目的 通过调查四川省德阳市中小学生心理健康现状,初探中小学生心理健康服务模式,实现维护中小学生心理健康的工作思路.方法 采用心理健康诊断测验量表（MHT）对2 030名中小学生进行问卷调查,并对不同性别、地域和年龄的学生心理问题检出率进行比较.结果 德阳市中小学生中学习焦虑（46.8％）、过敏倾向（19.8％）、身体症状（16.8％）、自责倾向（12.9％）等问题表现突出.其中农村学生比城市学生存在更多心理问题倾向,而女生也比男生存在更多心理问题倾向.结论 中小学生对学习焦虑的心理较普遍,其中地域、性别、年龄对学生心理健康存在影响.中小学生心理健康需要维护和引导,需要我们医务工作者、学校、家庭及社会共同关注.     

精神科医生职业压力、职业倦怠与心理健康的关系

目的 了解精神科医生职业压力、职业倦怠与心理健康的状况并探讨其相互关系.方法 采用一般情况问卷、自编医生工作压力调查表、Maslach职业倦怠-通用版(MBI-GS)、症状自评量表(SCL-90),对216名精神科医生进行问卷调查.结果 (1)精神科医生最感压力的事件是工作负荷;除工作和家庭冲突外,其余各因子压力强度均超过中值3;在职业倦怠的3个维度中,精神科医生的情绪衰竭程度相对较高,女性医生在情绪衰竭方面显著高于男性医生(P＜0.05);与全国成人常模比较,精神科医生SCL-90各因子得分除恐怖和精神病性外均显著高于国内常模.(2)情绪衰竭与职业压力各维度,情感疏远与工作负荷及医患关系,职业效能感与医患关系,职业倦怠3个维度与SCL-90总均分均呈正相关(P＜0.05).(3)路径分析显示,职业压力和职业倦怠与心理健康间分别存在间接和直接的因果关系.结论 精神科医生职业压力比较大、职业倦怠较为严重,心理健康水平较低;职业倦怠是职业压力和心理健康之间重要的相关因素;社会及各医院管理层应给予充分关注.     

成都市精神卫生医疗机构现状调查

目的了解成都市精神卫生医疗机构现状。方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析。结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县。精神卫生工作人员2505人。精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53 m2,实际开放床位床均建筑面积31 m2。经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元。2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次。病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天。自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%。结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求。     

大学生心理健康状况及其对自杀态度的调查

目的　了解大学生心理健康状况及其对自杀的态度。方法　采用整群随机抽样方法,对杨浦区一所普通全日制高校的本科大三生进行问卷调查,内容包括人口学资料、临床症状自评量表(SCL-90)、自杀态度问卷(SAQ)及大学生人格健康调查(UPI)。结果　SCL-90及UPI的指标与SAQ的各维度间有显著相关,但相关系数大小不同,表明SAQ各维度与SCL-90及UPI的指标间的相关程度不一,其中以对自杀行为性质认识与SCL-90及UPI的各项指标间都有极显著的相关性(P<0. 01);UPI的Ⅰ类筛选群体与SAQ各维度之间都有极显著的相关性(P<0.01),表明自杀态度与大学生心理健康状况之间呈显著相关。结论　加强大学生的心理健康教育,对有心理问题的大学生给予心理咨询和治疗,是降低大学生心理危机及自杀发生的有效方法。     

Barriers and facilitators for psychiatrists in managing mental health patients in Hong Kong—Impact of Chinese culture and health system

Introduction

This study investigated the barriers and facilitators for psychiatrists in managing mental health patients under a Chinese context and a mixed private‐public health system.

Methods

Two focus group interviews were conducted to explore the in‐depth opinions of psychiatrists in Hong Kong. The themes identified from the focus groups were investigated in a questionnaire survey with data from 83 psychiatrists working in public and private sectors.

Results

No insurance coverage of mental health problems, patients' poor compliance of medication, and stigma of seeing psychiatrists were rated as the top barriers in the survey. Some psychiatrists mentioned in focus groups that they might write down the associated physical symptoms of the patients rather than the mental disorder diagnoses on the medical certificate. They observed some patients suspecting that psychiatric drugs were prescribed to control their behavior and make them more muddleheaded. The survey also found that consultation time constraint, long patient waiting list, and difficulty in discharging patients to primary care mostly affected public psychiatrists rather than private ones. However, they perceived similar facilitators, including public campaign to promote positive results of help‐seeking, adequate explanation by other health professionals to the patients before referrals, handling severe cases by casework approach, and having a regular primary care physician.

Discussion

The top barriers are related to insufficient public awareness and negative attitudes towards mental illness and its treatment. Major solutions include promoting positive results of help seeking, enhancing collaboration with primary care physicians, and follow‐up of severe cases by a casework approach.     

湖北省精神卫生服务人员现状调查

目的 了解湖北省精神卫生服务人员现状,为人力资源规划提供基本依据.方法 采用自制调查表对全省精神卫生机构人力资源现状进行调查.结果 全省有精神科医师1 398人（2.44/10万人）;精神科护士3 175人（5.55 人/10万人）;心理治疗师293人（0.51 人/10万人）;全省21个县（市）无在岗精神科医护人员,37.8％机构未设置精神疾病预防科开展精神社区服务.结论 全省人力资源分布不均衡,区域差异明显;服务人员整体结构欠合理,专业种类不全;人员总体素质偏低,规范服务能力不足,难以满足社区精神卫生工作.     

四川省某地区农村留守妇女的心理健康状况与归因方式的关系

目的探讨四川省某地农村留守妇女的心理健康与归因方式的特点及关系,为提升农村留守妇女心理健康水平提供参考和指导。方法采用整群随机抽样的方法抽取四川省某地区农村留守妇女220人,使用心理症状自评量表(SCL-90)和归因方式问卷分别调查留守妇女的心理健康和归因方式的状况。结果留守妇女的心理健康总体情况低于常模水平(P0.01);不同学历水平的留守妇女心理健康水平差异有统计学意义(F=8.080,P0.01),不同年龄的留守妇女在归因方式上的差异有统计学意义(F=4.230,P0.01;F=3.524,P0.01);对正性事件进行归因时,留守妇女的心理健康与归因方式呈负相关(P0.05),对负性事件进行归因时,留守妇女的心理健康与归因方式呈正相关(P0.01)。结论四川某地区农村留守妇女的心理健康总体水平较低,归因方式是影响其心理健康的一个重要因素。     

肢体残疾成人心理健康状况及其影响因素分析

目的 调查城区肢体残疾成人心理健康状况,分析其影响因素.方法 采用症状自评量表(SCL-90)、社会支持评定量表(SSRS)等量表对城区843例肢体残疾人进行调查,并与200例健康人群进行对照.结果 肢体残疾成人SCL-90评分显著低于对照组(P＜0.05);相关分析发现伤残等级、性别、个性、婚姻、职业、居住情况与SCIL-90有显著相关性(P＜0.05,P＜0.01);多因素逐步回归分析显示影响患者SCL-90评分的主要因素依次为残疾等级、居住情况、SRSS、性格、工作状况、文化程度.结论 肢体残疾成人的心理健康状况全面低下,影响因素是多方面的,应引起社会的重视,加大对残疾人的关怀照顾和政策扶持,改善其心理健康状况.     

Family impact in intellectual disability, severe mental health disorders and mental health disorders in ID. A comparison

Family impact (or family burden) is a concept born in the field of mental health that has successfully been exported to the ambit of intellectual disability (ID). However, differences in family impact associated with severe mental health disorders (schizophrenia), to ID or to mental health problems in ID should be expected. Seventy-two adults with intellectual disability clients of the Carmen Pardo-Valcarce Foundation's sheltered workshops and vocational employment programmes in Madrid (Spain), 203 adults diagnosed with schizophrenia from four Spanish Community Mental Health Services (Barcelona, Madrid, Granada and Navarra) and 90 adults with mental health problems in ID (MH-ID) from the Parc Sanitari Sant Joan de Déu Health Care Site in Sant Boi de Llobregat, Barcelona (Spain) were asked to participate in the present study along with their main caregivers. Family impact experienced by caregivers was assessed with the ECFOS-II/SOFBI-II scale (Entrevista de Carga Familiar Objetiva y Subjetiva/Objective and Subjective Family Burden Interview). In global terms, results showed that the higher family impact was found between caregivers to people with MH-ID. The interaction of both conditions (ID and mental health problems) results in a higher degree of burden on families than when both conditions are presented separately. There was also an impact in caregivers to people with schizophrenia, this impact being higher than the one detected in caregivers to people with intellectual disability. Needs of caregivers to people with disability should be addressed specifically in order to effectively support families.