卵巢甲状腺肿误诊1例分析

患者女 ,2 9岁 ,体检时超声发现盆腔包块 ,无特殊不适。半年后复查超声发现包块增大而入院。查体 :一般情况好 ,甲状腺居中 ,大小正常。妇科检查 :子宫后位 ,正常大小 ,活动佳 ,右附件区触及 6ｃｍ× 6ｃｍ× 5ｃｍ囊性包块 ,光滑 ,轻压痛 ,活动好。超声检查 :子宫后位 ,形态如常 ,肌壁回声均匀 ,内膜显示清晰 ,宫腔内未见异常回声。子宫右侧测及 5 .9ｃｍ× 5 .1ｃｍ× 3 .1ｃｍ多房囊性包块 ,形态规则 ,边界清楚 ,后方回声稍增强 ,未见侧方声影 ,壁厚 3ｍｍ ,囊内透声尚可 (图 1) ,肿物一侧见正常卵巢组织 ,约 1.8ｃｍ× 1.5ｃｍ。彩色多…     

附睾平滑肌瘤超声表现1例

患者男 ,2 8岁。自述 7年前无意中发现左阴囊内肿物 ,未行治疗 ,近 1月肿物逐渐增大 ,伴阴囊坠胀不适。查体 :右侧阴囊及睾丸、附睾正常 ,左侧阴囊增大 ,表面无红肿 ,睾丸触诊正常 ,附睾尾部可触及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ大小的肿物 ,质硬 ,活动良好 ,无波动 ,轻触痛。超声检查 :双侧睾丸大小、形态正常 ,实质回声均质。右附睾头、体、尾回声正常。左附睾头、体不大 ,尾部可见 3.5ｃｍ× 3.7ｃｍ× 2 .0ｃｍ低回声包块 ,边界清晰 ,形态规则 ,其边缘可见包膜 ,内部回声欠均匀 ,可见多个小的无回声区 ,侧壁回声失落 ,后方回声无改变 ,实时观察…     

B超诊断阑尾粘液囊肿1例

患者男性 ,5 2岁。于无意间发现右下腹有一鸡蛋大小包块 ,压之有痛感 ,随来院就诊。查体 :于右侧中腹部可触及约4.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小包块 ,质中 ,光滑活动 ,无波动感 ,有触痛。局部无红肿 ,无恶心呕吐 ,不伴腹泻及便血。Ｂ超检查 :于脐右可探及一 4.8ｃｍ× 4.9ｃｍ大小类圆形液性回声 ,界清 ,包膜完整 ,壁厚 0 .4ｃｍ ,类似肠壁回声 ,无蠕动波(图 1)。提示 :右侧腹含液性包块 ,多来自阑尾。外院ＣＴ报告 :右侧髂嵴上缘处 ,腰大肌右前方可见 4.0ｃｍ× 5 .2ｃｍ大小规则等低密度混合性肿块 ,ＣＴ值为 2 6-5 4Ｈ ,其右前缘有高密影 ,邻近…     

CT表现酷似肠套叠的小肠淋巴瘤1例

患儿女 ,4岁 ,3天前偶然发现右下腹部包块 ,无压痛 ,无恶心及呕吐 ,无便秘 ,便血史可疑 ,肛门排气排便正常。查体 :右下腹扪及大小约 7ｃｍ× 5ｃｍ质韧包块 ,形态不规则 ,边界较清楚 ,活动度差 ,未及波动感 ,双侧腹股沟区可扪及数枚肿大淋巴结。门诊以“腹部包块”收入院。住院第 5天 ,患儿排血便 2次 ,便色暗红 ,夹杂鲜血少许。口服 2 %泛影葡胺4 0 0ｍｌ后行ＣＴ检查见右下腹部一大小约 7.5ｃｍ× 5 .3ｃｍ× 7.0ｃｍ的不均质软组织肿块 ,ＣＴ值约 32Ｈｕ ,肿块内见截面约 3.0ｃｍ× 2 .5ｃｍ大小气腔影 ,少许阳性造影剂通入 ,可见液 气…     

CT诊断多发性腹壁下包虫病1例

患者男 ,2 5岁 ,蒙古族 ,从事放牧工作。因“右中腹部渐增性包块 2月余”就诊。查体 :右中腹可触及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,质硬 ,表面光滑 ,活动度差 ,压痛明显。腹部Ｂ超 :于右中腹部探及 7.1ｃｍ× 4.2ｃｍ ,4.3ｃｍ× 4.0ｃｍ的无回声区 ,壁厚 ,边界清晰 ,形态规则 ,肝脏未见异常。Ｘ线检查 :心、肺未见异常。卡松尼试验 :阳性。ＣＴ图像所见 :右侧腹壁下两个囊性类圆形的低密度影 ,呈哑铃状 ,边缘清晰 ,其大小分别约为 6 .5ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,1.8ｃｍ× 2 .1ｃｍ ,ＣＴ值6 .4～ 2 5 .6ＨＵ ,腹腔内容物被挤压 ,考虑为右中…     

彩超诊断腹腔间皮肉瘤1 例

患者女,47岁。因右下腹包块3月余伴疼痛10天来诊。查体:右中、下腹分别可触及12ｃｍ×7ｃｍ和9ｃｍ×8ｃｍ大小包块,质硬,压痛,表面光滑,边界不清楚,可移动。腹部ＣＴ平扫:右中下腹示5个大小不等、密度不等的类圆形肿块,边缘光滑,与临界器官分界清楚,最大的为13ｃｍ×13ｃｍ×9ｃｍ。提示:右中下腹部多发性占位(肉瘤可能)。彩超检查:右侧腹部示5个大小分别为81ｃｍ×81ｃｍ、90ｃｍ×80ｃｍ、46ｃｍ×35ｃｍ,30ｃｍ×26ｃｍ和45ｃｍ×27ｃｍ等回声肿块,边界清,有不完整包膜,内回声不均匀,有多个小的透声暗区,最大的两个肿块相互融合;深呼吸…     

输卵管系膜囊肿1例

患者女 ,5 1岁 ,右下腹隐痛 4天。查体 :右下腹压痛 ,反跳痛 ,右侧麦氏点稍外 ,可触及一约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,位置深 ,活动较好 ,基底不清 ,质韧 ,触痛明显 ,妇检无异常。Ｂ超子宫大小形态正常 ,肌层回声均匀 ,子宫偏右上方可探及一囊性包块 ,大小约 5 .8ｃｍ×4 .5ｃｍ ,壁厚 0 .4ｃｍ ,双附件显示不清。ＣＴ检查示子宫及双侧卵巢未见异常 ,右下腹腔内可见一 5ｃｍ× 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的密度均匀包块 (如图 ) ,ＣＴ值 12Ｈｕ左右 ,可见完整包膜 ,厚度不均 ,与邻近肠管局部分界不清 ,增强检查 ,包膜强化 ,内容均未见改变。Ｃ…     

胰腺发育不全(球形胰腺)超声表现1例

患者女 ,12岁。因感上腹部不适 2ｄ在外院行上消化道钡餐透视发现十二指肠圈扩大 ,怀疑胰头占位来我院就诊。查体 :发育良好 ,巩膜、皮肤无黄染 ,腹部触诊肝、脾不大 ,无压痛 ,未触及包块。实验室检查无异常。超声检查 :肝大小、形态正常 ,实质回声均匀 ,肝内胆管无扩张 ,胆囊不大 ,形态正常 ,囊腔内透声良好。探头加压仔细扫查肝外胆管全程内径未见异常。相当于胰头部可见 2 .8ｃｍ× 2 .2ｃｍ× 2 .6ｃｍ球形包块 ,边界清晰 ,内部呈均匀的低回声 ,其后方回声无衰减。饮水于十二指肠充液后显示该包块右侧被十二指肠包围 ,下腔静脉位于其左…     

B超诊断腹膜后肠源性囊肿1例

患者女 ,72岁。半年前无意中发现右下腹有一包块 ,约核桃大小 ,质韧 ,不移动 ,大小便正常 ,未给予任何治疗。包块生长较快 ,半月前感全腹阵发性绞痛 ,遂到外院就诊 ,ＣＴ示腹部巨大包块 ,后来我院检查。外科查体 :腹平坦 ,无腹肌紧张 ,右下腹触及一约 8ｃｍ× 7ｃｍ质韧包块 ,不规则 ,表面光滑 ,固定 ,无明显压痛。肝脾肋下未及 ,莫菲氏征 (- )。临床初步诊断 :腹膜外纤维瘤。Ｂ超检查 :肝 ,胆 ,胰 ,脾 ,肾未见异常。右下腹探及一大小约 8.3ｃｍ× 9.3ｃｍ的低回声包块边界清晰 ,形态不规则 ,内部呈囊实性不均质回声 ,可见条索状强回声及透…     

胆囊平滑肌肉瘤B型超声表现1例

患者 ,女 ,71岁。因反复右上腹疼痛并右肩背部放射痛 1年余就诊。临床查体 :营养中等 ,皮肤、巩膜无黄染 ,胆囊区压痛( ) ,墨菲征 ( ) ,右肝肋缘下可触及一 5 .0ｃｍ× 3 .0ｃｍ肿物。三大常规及肝肾功能正常。Ｂ超检查示 :胆囊肿大 ,约 14 .0ｃｍ× 5 .3ｃｍ ,轮廓欠规整 ,整个胆囊壁异常增厚 ,其回声似稠厚胆汁呈低回声 ,胆囊腔变狭小呈线状回声 ,见多枚大小不等、形态不规则的强回声团 ,后方伴声影 ,不随体位移动。胆囊前壁及底部可见向胆囊外突出的低回声肿块 ,大小 6 .5ｃｍ× 4.3ｃｍ和 4.2ｃｍ× 3 .0ｃｍ ,无包膜回声 ,与肝组织分界…     

输尿管部副神经节瘤致肾盂积水1例

患者女性 ,9岁。左腹部包块伴疼痛 1年 ,无血尿。查体 :左侧腹部扪及 10ｃｍ× 8ｃｍ包块 ,活动度好 ,左肾区轻叩痛。Ｂ超示左腹部实性包块。ＣＴ示腹部肿物 ,考虑来自腹膜后致使输尿管受压、上段输尿管及左肾积水。膀胱镜检查未见异常。手术中见肿物位于输尿管中段 ,大小 10ｃｍ×8ｃｍ× 6ｃｍ ,与周围组织无浸润粘连 ;肿物将输尿管腔阻塞 ,并沿着输尿管腔向下延伸至输尿管膀胱入口处 ,上段输尿管扩张 ,左肾呈囊状。病理检查　巨检 :左肾、输尿管及肿物切除标本。左肾7ｃｍ× 5ｃｍ× 2ｃｍ大小 ,皮、髓质变薄 ,厚 0 2～ 0 6ｃｍ ,肾盂…     

超声诊断颌下腺导管囊性扩张1例

患者男 ,41岁。因右颌下包块 2个月 ,进餐时右颌下包块明显增大 ,餐后 2 0ｍｉｎ左右逐渐缩小而来院就诊。查体 :右颌下触及肿大的颌下腺 ,进餐时右颌下可触及一大小约 2ｃｍ的包块 ,质软 ,位置较固定 ,活动度较小 ,无明显压痛。血常规检验 :白细胞 10 .4× 10 9/Ｌ。Ｘ线检查 :颌下腺、心肺无异常发现。超声检查 :右侧颌下腺形态正常 ,体积增大 ,回声不均 ,较对侧低 ,在颌下腺实质内可见一不规则无回声区 ,大小约 0 .8ｃｍ×0 .6ｃｍ ,后方回声增强 ,边界不规则、欠清 ,可见扩张的颌下腺导管与其相通 ,腺体内导管内径 0 .3ｃｍ ,彩色多普勒…     

超声诊断膈肌子宫内膜异位症误诊1例

患者 ,女 ,31岁 ,因右上腹反复疼痛 1年 ,加重 1周入院。伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。既往 :生育 1胎 ,顺产 ,月经周期正常 ,无痛经史。查体 :体温 36 .8℃ ,肝肋下未触及 ,上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未触及包块。血常规正常。ＣＴ示 :肝右叶占位性病变 ,性质多为肝脓肿。超声检查 :肝脏大小正常 ,包膜光滑 ,于肝脏右前叶、膈下见一 3 .6ｃｍ× 3 .2ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,囊壁光滑 ;内混叠一 4.1ｃｍ× 2 .8ｃｍ回声相对增强、不均质团块 ,边界清晰 ,囊壁较厚 (图 1)。该混合性包块呼吸随肝脏移动。余肝呈细小点状回声 ,分布均匀…     

超声诊断子宫肉瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁 ,因右侧腰部及腹部疼痛伴腹胀 10ｄ ,外院诊断卵巢肿瘤转来我院。超声检查 :盆腔内显示 10 .0ｃｍ× 8.1ｃｍ大小包块 ,边界尚清晰 ,形态不规则 ;内为强弱相间不均质回声 ,呈分叶状 ,多断面扫查示 :包块下段中心部显示似子宫内膜样粗线状较强回声 ,其周围环绕厚径 0 .9ｃｍ略强回声 ,构成一小子宫样回声(图 1) ,向下方延续扫查 ,显示宫颈 ,阴道线回声与其相连。包块左后方测及卵巢样回声 ,大小约 3 .2ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,边界尚清晰 ;右后方测及 3 .6ｃｍ× 2 .9ｃｍ低回声小包块 ,边界欠清晰 ;内回声不均质。肝脾周围及腹腔…     

超声诊断腹膜后巨大内胚窦瘤1例

患者 ,男 46岁 ,半年前发现右上腹拳头大小肿物 ,近 3个月肿物增大 ,伴腰部酸痛、食欲减退而收住院。入院查体 :消瘦体质 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,右侧腹部触及巨大肿物 ,边界不清 ,活动度小 ,有压痛。辅助检查 :胸片正常。心电图示 :窦性心动过速 ,左室高电压 ,陈旧性心肌梗死。外院ＣＴ示 :右侧腹膜后巨大占位 ,考虑畸胎瘤。静脉肾盂造影 :右肾盂轻度积水。超声检查 :右侧腹部见大小约 2 2 .1ｃｍ× 2 0 .9ｃｍ混合性肿块 ,形态不规整 ,内部回声极不均匀 ,肿块上部分见大小约 9.1ｃｍ× 8.1ｃｍ团状高回声 ,边界清楚 ,似“面团…     

腹膜后中肾管囊肿1例

患者女 ,2 4岁 ,发现右下腹部包块1周。查体 :右下腹部一约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的质韧包块 ,不活动。ＣＴ检查 :Ｌ5～Ｓ1椎体水平右侧腹膜后腰大肌前方一约4.5ｃｍ× 5 .4ｃｍ× 5 .0ｃｍ大小的囊性低密度灶 ,密度均匀 ,ＣＴ值 10ＨＵ ,可见薄层包膜显示 ,右侧腰大肌受压变形 ,并推压邻近肠管向周边移位 ,与肠管间隙内有脂肪存在 (见图 )。ＣＴ诊断 :右侧腹膜后良性囊性包块 ,考虑中肾管囊肿。手术所见 :右侧腹膜后孤立性囊性包块 ,质韧 ,大小约为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,后缘与腰大肌被膜轻度粘连 ,可钝性剥离 ,病理诊断 :腹膜后…     

超声诊断巨大胆囊癌肉瘤1例

患者女 ,5 4岁。因食欲下降、食后饱胀不适及腹部包块前来就诊。外科体检 :右上腹至右侧盆腔可触及一约 2 0ｃｍ× 15ｃｍ凹凸不平包块 ,质硬 ,活动度差。腹部轻压痛 ,无肌紧张和反跳痛。外科诊断 :右腹部肿瘤。Ｂ超检查 :胆囊区未测及正常胆囊声像图。于肝门处门静脉及肝外胆管前方胆囊窝区至髂嵴连线下 3.0ｃｍ处 ,右侧腹盆腔内测及大小约 2 5ｃｍ× 15ｃｍ× 11ｃｍ囊实性肿块 ,形态略呈哑铃状 ,壁完整且不规则增厚 ,似一巨大胆囊 (图 1) ,腔内多处可见不规则实性强回声团块自壁向腔内突起 ,尤以肝门处为著 ,相当于颈管处局部明显膨大 ,…     

卵巢卵泡膜细胞瘤超声表现2例

例 1,女 ,37岁。因停经 39ｄ ,阴道流血 5ｄ伴下腹胀痛 1个月入院。妇科检查 :子宫中位 ,大小正常 ,偏右 ,质地中等 ,活动度可 ,无压痛 ;右附件区触及一大小为 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 6 .0ｃｍ包块 ,质地中等 ,外形欠规则 ,轻压痛 ,活动度欠佳 ,左侧附件正常。临床诊断 :右侧卵巢肿瘤。实验室检查 :尿ＨＣＧ( -) ,血尿常规正常。超声检查 :子宫前位 ,外形规则 ,实质均匀 ,宫腔见环状强回声伴慧星尾征 ;右侧卵巢增大为 7.0ｃｍ× 3.7ｃｍ× 4.8ｃｍ ,内见 4.2ｃｍ× 3.2ｃｍ× 4.8ｃｍ囊性肿物 ,囊内见细密点状回声 ,并见较粗带状回声分隔 ;…     

腹膜后包虫误诊为卵巢囊肿1例

患者女 ,5 8岁 ,江苏人 ,来新疆 5 0年。 2周前发现腹部包块 ,来我院就诊。既往健康 ,闭经 10年。妇科检查 :子宫小 ,右附件区可触及一大小约 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ的包块 ,质软 ,活动度好。血常规 :ＷＢＣ 12 .6× 10 9/Ｌ ,中性 78%。临床初步诊断 :右侧卵巢囊肿。超声检查 :肝、胆、脾、肾未见异常 ;子宫略小 ,于子宫右上方可测及 8.9ｃｍ× 8.2ｃｍ的无回声区 ,壁略厚 ,内呈网格状 ,大小不等 ,透声差 ,后方回声增强 ,与子宫分界欠清。超声诊断 :右侧卵巢多房性粘液囊肿 (图 1)。手术所见 :囊性肿物来自腹膜后 ,向盆腔突出 ,与子宫、附件广…     

B超诊断先天性巨大输尿管一例

患者男 ,13岁。因发现腹部肿物 5ｄ入院。查体 :心肺未见异常 ,肝脾未触及 ,腹稍隆 ,未见腹壁静脉曲张及胃肠型蠕动波 ,左下腹可扪及肿物 12 .0ｃｍ× 12 .0ｃｍ ,质韧 ,表面光滑 ,界较清 ,不活动 ,无压痛 ,局部叩浊音 ,移动性浊音阴性。超声检查 :左肾正常结构消失 ,左侧肾区可探及 10 .0ｃｍ× 8.3ｃｍ× 3 .8ｃｍ不均回声团块 ,边界尚清 ,内以无回声为主 ,其左上方似可探及残存肾组织回声 ,右下方与胰尾相邻。左侧腹可探及宽约 5 .2ｃｍ无回声性肿块 ,边界清楚 ,迂曲 ,透声好。肿块似与膀胱有系带相连 ,宽径约 0 .6ｃｍ ,膀胱位于肿块前…