玻璃体切除联合内界膜剥除治疗外伤性黄斑孔

目的回顾性分析对外伤性黄斑孔行玻璃体切除联合内界膜剥除治疗的结果。方法分析本院2004年7月～2005年5月期间收治外伤性黄斑孔病人8例8眼,均进行闭合式玻璃体切除、吲哚青绿辅助下的视网膜内界膜剥除及过氟化碳眼内填充术。观察黄斑孔愈合和视功能恢复情况。结果8例均为全层黄斑孔。术前视力范围CF/30cm～0.2,低于0.01者3眼,0.01～0.1者3眼,0.1以上者2眼。挫伤直接造成黄斑孔3眼,陈旧伤、伴随黄斑前膜等改变者5例5眼。8例均顺利剥除内界膜。随访3m～6m,1眼因发生增殖性视网膜病变而再次手术,其余7眼(87.5%)黄斑孔闭合。术后视力范围眼前数指～0.5。视力<0.01者1眼,0.01～0.1者2眼,0.1～0.3者1眼,0.3以上者4眼,较术前明显提高(P<0.01)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除及气体填充能有效促进外伤性黄斑孔闭合、提高视力。     

内界膜剥除联合玻璃体腔注气术治疗黄斑孔

目的探讨视网膜内界膜剥除联合玻璃体腔注气治疗黄斑孔的手术效果。方法对于经前置镜和荧光造影确诊的黄斑孔进行玻璃体切除内界膜剥除联合玻璃体腔注气术28例(30眼),追踪观察其视力及黄斑孔闭合情况。结果术后全部黄斑孔均成功闭合,24眼视力提高,6眼无变化。结论内界膜剥除联合玻璃体腔注气术可有效地封闭黄斑孔,提高视力。     

玻璃体切除联合内界膜剥除手术治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨玻璃体切除联合内界膜撕除手术对黄斑裂孔的疗效。方法:从我院眼科玻璃体切除手术治疗患者中提出有详细临床、手术及随访资料的黄斑裂孔患者资料46例。结果:术后95.6%患者解剖复位,裂孔封闭;1例视网膜复位、裂孔未闭;1例裂孔未闭,视网膜脱离在1mo内复发。结论:经玻璃体切除联合内界膜撕除手术绝大部分患者得到解剖治愈,视力提高     

玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔的疗效观察

目的 评价玻璃体切除联合内界膜剥除治疗黄斑裂孔的临床效果.方法对53例（53只眼）黄斑裂孔进行玻璃体切除联合内界膜剥除的临床资料进行回顾性分析.分析手术前后矫正远视力、黄斑裂孔的分期,术后裂孔是否闭合与术后视力预后的关系.结果相干光断层扫描观察形态恢复正常者42只眼,改善者8只眼,无改善者3只眼.12只眼术后出现一过性眼压升高.手术后裂孔闭合者视力都有不同程度提高.手术有效率94.3%,裂孔闭合率79.2%.结论使用玻璃体切除联合内界膜剥除,可以增加黄斑裂孔闭合率、提高患者术后视力.     

超声乳化联合玻璃体切除及内界膜剥除治疗特发性黄斑孔伴白内障

目的观察晶状体超声乳化联合25G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气治疗特发性黄斑孔伴白内障的临床效果。方法特发性黄斑孔伴白内障30例（30眼）行晶状体超声乳化联合25G玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气,术后行裂隙灯显微镜、前置镜、OCT等检查,并观察视力和眼压。结果术后随访3—1．2个月,无严重并发症发生;人工晶状体位置良好,视力明显提高（t=4．38,P=0．0001）;28眼黄斑孔闭合（闭合率93．3％）,2眼（6．7％）较大裂孔未完全闭合,术后继续随访中。结论晶状体超声乳化联合玻璃体切除、内界膜剥除及玻璃体腔注气术治疗特发性黄斑孔伴白内障能明显提高视力,具有微创、高效、裂孔闭合率高及并发症少等优点。     

玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔

目的:探讨玻璃体切除术联合内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的疗效。方法:对93例93眼特发性黄斑裂孔患者行玻璃体切除联合内界膜剥除,气液交换,眼内填充C3F8。术后观察术眼视力及OCT了解黄斑裂孔变化。结果:特发性黄斑裂孔患者93例中裂孔完全愈合89例(96%),4例裂孔未闭,患者拒绝再次手术。绝大多数患者术后视力提高。结论:玻璃体切除联合内界膜剥除是治疗特发性黄斑裂孔的有效方法,能使绝大多数患者的裂孔得到解剖愈合,视力提高。     

内界膜剥除治疗周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离

目的探讨内界膜剥除对周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离的疗效及并发症。方法15例（15眼）周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离，行玻璃体手术，吲哚青绿染色内界膜剥除，长效气体填充。观察术后视网膜复位、黄斑裂孔闭合、视力等情况。结果平均随访13月。14眼1次手术视网膜复位，一次手术的成功率93．33％，OCT检查13眼黄斑裂孔完全闭合；1眼黄斑与脉络膜贴服紧密，黄斑孔完全闭合率86．67％。术后视力均有不同程度的提高。并发症有一过性高眼压、白内障等。结论内界膜剥除治疗周边裂孔合并黄斑孔的视网膜脱离是有效的方法。     

内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔

在三通道睫状体平坦部玻璃体切除术中进行内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔,可以减少对黄斑的切线方向牵拉,使黄斑裂孔封闭,视网膜复位,提高术后视力,减少黄斑裂孔的复发。应用吲哚青绿、台盼蓝、曲安奈德等染色有助于提高内界膜剥离术的成功,但也存在一定的并发症。     

曲安奈德吲哚青绿辅助玻璃体切割联合内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔

背景 视网膜内界膜剥离治疗特发性黄斑裂孔(IMH)的疗效是近年来争论的热点,安全、彻底地剥离内界膜手术操作难度较大. 目的 探讨曲安奈德、吲哚青绿辅助玻璃体切割联合内界膜剥离治疗IMH的疗效.方法 采用病例研究设计.收集IMH患者23例25眼进行标准经睫状体平坦部三切口玻璃体切割术.核心部玻璃体切割之后,后极部注射曲安奈德约0.1 ml.气液交换后保留约1/4的灌注液,将质量分数0.5％吲哚青绿0.2～0.5 ml于灌注液面下滴于黄斑裂孔处.术中观察内界膜染色效果,术后观察术眼黄斑裂孔闭合情况及视力改善情况.结果 25眼玻璃体后皮质及内界膜染色效果好,残余玻璃体及后皮质切除干净,内界膜剥离过程中瓣膜和边缘清晰可见.随访3～8个月,一次性手术裂孔完全闭合率为88.0％(22/25),部分闭合型占12.0％ (3/25).术后2个月最佳矫正视力(BCVA)为0.07～0.60,84.0％的患眼视物变形、眼前暗影明显减少或消失,52.0％的患眼视力提高. 结论 曲安奈德、吲哚青绿双染色辅助玻璃体切割联合内界膜剥离治疗IMH是安全、有效的治疗方法.     

剥除视网膜内界膜的玻璃体切除术治疗黄斑孔性视网膜脱离

目的观察剥除视网膜内界膜的玻璃体切除手术治疗黄斑孔性视网膜脱离的临床疗效。方法选择黄斑裂孔性视网膜脱离患者21例(21只眼)，经常规睫状体平坦部三切口闭合式玻璃体切除、气一液交换、应用1／20(气体状态下)或1／9(液体状态下)的吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜、自体浓缩血小板或血清封孔、玻璃体腔填充惰性气体(20％SF6、16％(22F6、16％C3F8)或硅油；术后常规俯卧位及头低位，局部应用抗炎滴眼剂及散瞳剂治疗。结果20例(95．24％)患者黄斑裂孔愈合，视网膜复位。仅一例因颞上方视网膜周边裂孔而导致视网膜脱离复发。随访时间＞2个月，20例(95．24％)仍保持视网膜复位，黄斑裂孔解剖封孔；视力＞10．1者13例；主要并发症为晶状体混浊和一过性高眼压。结论玻璃体切除手术术中应用吲哚青绿染色、剥除视网膜内界膜并尽量切除周边部玻璃体、应用自体浓缩血小板或血清封孔，可有效地提高黄斑孔视网膜脱离的解剖复位率。     

改良内界膜染色在特发性黄斑裂孔手术的临床应用

目的：评估改良吲哚菁绿视网膜内界膜染色法在特发性黄斑裂孔手术中的应用效果。

方法：回顾性分析2013-03/2014-12因特发性黄斑裂孔在我院行23G玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除并注气术的连续患者27例27眼的病历资料,术中将5mg/mL吲哚菁绿、50%高糖溶液和黏弹剂适量混合后做为染色剂行黄斑裂孔孔周乳斑束间内界膜局部染色,观察其在术中的应用效果。

结果：术中局部染色后的内界膜着染成淡绿色,可视性好,有助于辨识和撕除内界膜,撕除孔周内界膜范围2PD×2PD,术后黄斑裂孔闭合24眼(88.9%),黄斑裂孔未完全闭合3眼(11.1%),裂孔直径均较术前有明显缩小,其中1例1眼患者术后2mo内接受再次手术,采用扩大内界膜剥除范围术后裂孔闭合。随访6～15mo,所有患者视力均较术前提高。

结论：改良吲哚菁绿局部着染内界膜的方法可以减少术中吲哚菁绿在眼内的弥散和残留,可降低吲哚菁绿对黄斑裂孔区裸露色素上皮、视网膜和视神经的毒性作用。     

Reduction of thickness of ganglion cell complex after internal limiting membrane peeling during vitrectomy for idiopathic macular hole

Background/aimThe aim of this study is to report a reduction in the thickness of the ganglion cell complex (GCC) after vitrectomy with internal limiting membrane (ILM) peeling in eyes with idiopathic macular hole (MH).MethodsTwenty-eight consecutive eyes with an idiopathic MH treated by vitrectomy with ILM peeling were studied. All eyes had an intravitreal injection of indocyanine green to make the ILM more visible. The best-corrected visual acuity (BCVA), GCC thickness measured by spectral domain optical coherence tomography, and retinal sensitivity measured by microperimetry were determined before and at 3 and 6 months after the vitrectomy.ResultsThe MH in all eyes was closed after the initial surgery. The BCVA was significantly improved at 3 and 6 months (P<0.001 and P<0.001, respectively). The thickness of the GCC was significantly reduced at 3 and 6 months postoperatively (P<0.001 and P<0.001, respectively). The GCC thickness was significantly correlated with the retinal sensitivity in the central 10 degrees at 6 months (r=0.55, P=0.004).ConclusionA reduction of the GCC thickness was observed after vitrectomy with ILM peeling for idiopathic MH.     

吲哚菁绿染色与无染色视网膜内界膜剥除治疗黄斑裂孔的疗效观察

目的 观察玻璃体切割术中使用吲哚菁绿染色与无染色内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔的疗效及并发症.方法 回顾性分析2006年1月至2009年3月于我院眼科行玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除术治疗的特发性黄斑裂孔患者共计88例94眼,其中染色组55例59眼,术中使用吲哚菁绿辅助剥除内界膜;无染色组33例35眼,术中不使用染色剂.比较两组术后黄斑区视网膜最大厚度、黄斑裂孔闭合及视网膜复位情况,最佳矫正视力提高情况,剥除视网膜内界膜手术时间,mfERG变化情况.结果 随访至术后12个月时,两组患者黄斑裂孔均完全闭合、视网膜均复位.视网膜最大厚度检测结果显示,染色组与无染色组手术前后厚度的差值相比差异无统计学意义(P＞0.05).染色组术后最佳矫正视力提高2行及以上者40眼(67.8％),无染色组28眼(80.0％);染色组内界膜剥除手术时间为(235.0±9.1)s,无染色组为(168.0±7.4)s,上述两项指标两组比较差异均有统计学意义(均为P＜0.05).两组mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度均较术前明显增加,与术前相比差异均有统计学意义(均为P＜0.05),但染色组增加幅度小于无染色组,两组之间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 与既往应用吲哚菁绿染色行视网膜内界膜剥除术相比较,不染色行视网膜内界膜剥除术也能达到使黄斑裂孔闭合、视网膜脱离复位的目的,且视功能恢复程度更好,手术用时更少,同时避免了染色剂所致的视网膜毒性,适宜广泛应用.     

采用或不用内界膜剥除的黄斑裂孔手术

目的:在用或不用吲哚氰绿内界膜染色剥膜的情况下,比较特发性黄斑裂孔术后的解剖及视力结果。方法:对连续采用单纯注气术进行眼内填充的40眼特发性黄斑裂孔进行回顾性分析,所有手术均由一位医生完成。所有的患眼术后至少经过了6月的随访。40眼中的前22眼采用保留内界膜手术(非内界膜剥除组),后18眼采用吲哚氰绿对内界膜染色并进行内界膜剥除手术(内界膜剥除组)。结果:内界膜剥除组和非内界膜剥除组特发性黄斑裂孔解剖复位率分别为88.9%和59.1%,统计结果有显著性差异(Fisher’检验,P =0.038)。内界膜剥除组视力提高较非内界膜剥除组更为明显,平均分别提高了3.46和1.3行(t检验,P =0.0356)。多数病例术后视力提高2行或更多,在内界膜剥除组为66.7%,非内界膜剥除组为31.8%(χ2检验,P = 0.028)。然而在2组之间最终的术后logMAR BC-VA没有明显的差异(t检验,P =0.0073)。结论:根据以上研究,通过吲哚氰绿内界膜染色剥除内界膜可促进特发性黄斑裂孔解剖复位及视力的提高。在此方面进一步的研究是必要的。     

视网膜内界膜剥除术治疗特发性黄斑裂孔疗效探讨

目的 通过分析玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的手术效果,针对"内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔的不同观点"进行探讨.方法 黄斑裂孔患者71例71只眼,均施行玻璃体切除联合内界膜剥除,玻璃体内注气.随访12个月以上,观察不同分期裂孔的闭合率、视力以及mfERG的变化情况.结果 67只眼(94.37%)黄斑裂孔闭合,Ⅱ期裂孔两周内全部闭和,Ⅳ期裂孔两周闭和率仅为31.3%;71只IMH眼手术后1年视力提高59只眼,占83.10%,视力不变7眼,占9.86%,视力减退5眼,占7.04%.手术前、后视力高于0.1者分别为35只眼(49.26%)、65只眼(91.55%),经x2检验差异有统计学意义;一年后,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期裂孔视力0.5以上者分别为81.25%、15.38%、0.经统计学分析,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期术后视力提高率分别为93.6%、84.6%和62.5%.并且,手术后1年mfERG一阶函数的1环和2环P1波反应密度不断增加,差异有统计学意义(P＜0.05);而3、4、5环P1波反应密度与手术前比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃体切割联合视网膜内界膜剥除治疗特发性黄斑裂孔是非常有效的方法,但需要熟练掌握手术操作技术和技巧,把术后并发症控制在最低限度.

Abstract：

Objective To estimate the therapeutic effect of vitrectomy with internal limiting membrane peeling in the treatment of idiopathic macular hole,to approach the different viewpoint about the vitrectomy with internal limiting membrane(ILM)peeling in the treatment of idiopathic macular hole.Methods In 71 eyes of 71 cases underwent vitrectomy with ILM peeling for idiopathic macular hole were analyzed retrospectively,air-fluid exchanged and C3F8 tamponaded.The follow-up after the surgery was 12 months.The best corrected visual acuity,mfERG and the rate of concrescence were observed.Results Anatomic closure of the macular hole was achieved in 67(94.37%)patients,59(83.10%)patients achieved a better final visual acuity.Preoperatively,the best corrected visual acuity above 0.1 was 35(49.26%)patients.Postoperatively,the best corrected visual acuity above 0.1 was 65(91.55%)patients(P ＜0.05).After a year,the best corrected visual acuity above 0.5 for 2,3,4 stage of macular hole were 81.25%,15.38%,0,respectively.Amplitude of wave P1 of ring 1 and ring 2 by mfERG was significantly increased in postoperatively than that in preoperatively(P＜0.05).There was no significantly difference for P1 of ring 3,ring 4 and ring 5 between postoperatively and preoperatively(P ＞0.05).Conclusions Parsplana vitrectomy with ILM peeling is an effective method to treat macular hole.But the risks should be treated carefully.     

Macular hole surgery with or without indocyanine green stained internal limiting membrane peeling

Background: To compare the anatomical and visual outcome in primary idiopathic macular hole surgery with or without indocyanine green (ICG) stained internal limiting membrane (ILM) peeling. Methods: The medical records of the last 40 consecutive eyes receiving primary idiopathic macular hole surgery with gas as internal tamponade performed by a single surgeon were retrospectively reviewed and analysed. All eyes had a follow‐up period of at least 6 months. In the initial 22 consecutive eyes, no ILM peeling was performed (non‐ILM peeling group). The subsequent 18 eyes underwent surgery with ICG‐stained ILM peeling (ILM peeling group). Results: The primary anatomical closure rates were 88.9% and 59.1% in the ILM peeling group and non‐ILM peeling group, respectively. The difference was statistically significant (Fisher's exact test, P = 0.038). Improvement in visual acuity was more marked in the ILM peeling group than in the non‐ILM peeling group, with a mean improvement of 3.6 and 1.3 lines, respectively (two‐tailed t‐test, P = 0.036). There were significantly more cases with improvement of two or more lines of visual acuity after surgery, with 66.7% in the ILM peeling group and 31.8% non‐ILM peeling group (Chi‐square test P = 0.028). However, there was no significant difference in the final postoperative logMAR best‐corrected visual acuity between the two groups (two‐tailed t‐test, P = 0.073). Conclusions: Based on this study, ICG‐stained ILM peeling seems to improve the anatomical and visual outcome in primary idiopathic macular hole surgery. Further studies in this aspect are warranted.     

病理性近视并发黄斑裂孔玻璃体切除联合内界膜剥除术后疗效分析

目的:探讨玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗病理性近视黄斑裂孔的临床效果。方法:回顾性研究。选取2017-01/2019-01于我院确诊的高度近视黄斑裂孔患者18例19眼,将其分为病理性近视组(9例10眼)和非病理性近视组(9例9眼),均接受玻璃体切除联合内界膜剥除术。术后随访3~23mo,观察两组患者末次随访时最佳矫正视力(BCVA)、视物变形症状及黄斑裂孔闭合情况。结果:末次随访时,病理性近视组术后BCVA提高6眼,不变2眼,下降2眼,黄斑裂孔完全闭合7眼(70%),裸露型闭合2眼(20%),未闭合1眼(10%);非病理性近视组术后BCVA提高6眼,不变2眼,下降1眼,黄斑裂孔完全闭合8眼(88%),裸露型闭合1眼(11%)。术前两组患者眼轴长度有明显差异,眼轴长度与末次随访时黄斑裂孔闭合率呈负相关(rs=-0.477,P=0.039)。结论:玻璃体切除联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑裂孔可有效改善最佳矫正视力,但病理性近视患者裂孔闭合率低于非病理性近视患者。     

微创玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑裂孔

目的　观察微创玻璃体切割联合内界膜剥除术治疗高度近视黄斑裂孔的临床效果。方法　回顾性非随机临床对照研究。收集２０１０年１月至２０１５年１月高度近视性黄斑裂孔患者２４例２４眼,同期收集特发性黄斑裂孔患者４３例４３眼作为对照组,两组均行标准三通道经睫状体平坦部２３Ｇ微创玻璃体切割联合内界膜剥除术。观察两组术前及术后最佳矫正视力（ｂｅｓｔｃｏｒｒｅｃｔｅｄｖｉｓｕａｌａｃｕｉｔｙ,ＢＣＶＡ）及光学相干断层扫描检查黄斑裂孔封闭情况。结果　高度近视性黄斑裂孔组与特发性黄斑裂孔组的解剖闭合率（７９．２％ 和８８．４％）及术后ＢＣＶＡ（ＬｏｇＭＡＲ）（０．５６±０．４２和０．６３±１．３８）比较,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）,两组末次随访时ＢＣＶＡ（ＬｏｇＭＡＲ）分别与治疗前比较,差异均有统计学意义（ｔ＝４．８８６、６．７３５,均为Ｐ＜０．００１）。两组术中均未见医源性裂孔形成,术后无眼内出血或眼内炎等严重并发症发生。结论　玻璃体切割联合内界膜剥除术是修复高度近视眼解剖和功能的有效方式。