静脉注射不同剂量异丙酚对血流动力学及通气功能的影响

应用阻抗法和分气流监测法观察静脉注射不同剂量异丙酚（Ｐｒｏｐｏｆｏｌ，ＰＲＯ）后患者血流动力学（ＭＡＰ、ＮＲ、ＳＬＣＩ、ＩＦＩ、ＶＥＴ、ＥＶＩ、ＳＶＲＩ、ＩＣ、ＰＦＩ、ＬＳＷＩ）与通气功能（ＶＴ、ＲＲ、ＶＥ、ＦＥＶ１％、ＥＴＣＯ２、ＳＰＯ２、 Ｉ－ＥｔＯ２）的变化。 ４０例（ＡＳＡⅠ～ Ⅱ）随机分成四组，ＰＲＯ剂量分别为 １．０ｍｇ／ｋｇ、１．５ｍｇ／ｋｇ、２．０ｍｇ／ｋｇ、２．５ｍｇ／ｋｇ。结果：（１）１～４组呼吸暂停发生率为０％、２０％、３０％、８０％，苏醒时间分别为３ ０±１．５、７．４±２．３、９．１±３．６、９．６±４．２分钟：（２）静脉注射不同剂量ＰＲＯ启ＳＡＰ、ＤＡＰ、ＭＡＰ、ＳＩ下降，ＨＲ、ＣＩ、ＳＶＲＩ无明显变化，心肌收缩性（ＩＣ、ＰＦＩ、ＥＶＩ）明显减弱，ＳＶＲＩ减少；（３）ＰＲＯ对呼吸有抑制作用，以ＶＴ和ＶＥ影响最大，与剂量呈正相关；对面罩吸氧患者ＳｐＯ２、ＲＲ、ＥＴＣＯ２无明显改变，Ｉ－ＥｔＯ２减少；舌后坠者托起下颌对ＶＴ、ＶＥ的恢复颇为有效。     

心脏瓣膜病巨大左室的外科治疗经验

１９８７年１月至１９９２年３月，我们为６５例心脏瓣膜病巨大左室（ＥＤＤ＞７０ｍｍ）病人施行了瓣膜替换术。术前平均ＥＤＤ７８．８ｍｍ，ＥＳＤ５７．３ｍｍ，ＦＳ０．２６。心功能ＩＩＩ级１６例，ＩＶ级４９例。手术方式：ＭＶＲ１６例，ＭＶＲ＋ＴＶＰ１０例，ＡＶＲ１１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ２１例，ＭＶＲ＋ＡＶＲ＋ＴＶＰ７例。术后早期发生心、肺、肾、肝等重要器官并发症２７例，死亡９例（１３．８％）。ＡＶＲ组（１８     

右心室射血分数评价肺切除术的危险性

目的：探讨术前右心室射血分数（ＲＶＥＦ）与肺切除术后并发症的关系以及肺切除术对ＲＶＥＦ的影响。方法：应用超声心动图连续对１２７例接受肺切除术的病人行术前ＲＶＥＦ测定,并对其中６１例于术后３周再测定ＲＶＥＦ。结果：有并发症组的术前ＲＶＥＦ较无并发症组显著降低（Ｐ〈０．００１）。按术前ＲＶＥＦ值（≤３５％、〈４０％、〈４５％、≥４５％）分组,各组并发症发生率差异有显著性（Ｐ〈０．００５）,并发症的发生     

远端脾肾分流术的血流动力学研究

彩超观察门静脉高压血流动力学变化简便易行，有良好临床应用价值。为进一步评价远端脾肾分流术（ＤＳＲＳ）的疗效，作者应用彩色多普勒超声（彩超）观察ＤＳＲＳ手术前后血流动力学变化，将８例ＤＳＲＳ和１４例断流术与对照组比较，结果：ＤＳＲＳ术后３周，门静脉血流（ＰＶＦ）较术前降低５０％。随访２年，部分患者ＰＶＦ继续下降。ＤＳＲＳ与断流比较，ＰＶＦ降低更明显（Ｐ＜０．００１）。结论：ＤＳＲＳ术后早期ＰＶＦ下降，部分病例有持续下降趋势。ＤＳＲＳ选择性分流作用不完全。断流术维持ＰＶＦ作用优于ＤＳＲＳ。     

地塞米松对创伤性急性肺损伤家兔肿瘤坏死因子-α的干预作用

目的 探讨地塞米松（Ｄｅｘ）对创伤性急性肺损伤（ＡＬＩ）治疗作用的可能机制。方法 采用逆转录聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）、酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）检测２４只大耳白兔肺组织肿瘤坏死因子－α基因（ＴＮＦ－αｍＲＮＡ）表达及肺泡巨噬细胞（ＡＭ）培养上清液中肿瘤坏死因子－α（ＴＮＦ－α）、白细胞介素（ＩＬ）－６水平。结果 创伤性ＡＬＩ兔肺组织ＴＮＦ－αｍＲＮＡ表达及ＡＭ培养上清液中ＴＮＦ－α,ＩＬ－６含量较正常对照组比较明显升高（Ｐ〈０．０１）。Ｄｅｘ治疗后能显著下调ＴＮＦ－αｍＲＮＡ的表达（６８％,Ｐ〈０．０１）,降低ＡＭ分泌ＴＮＦ－α（Ｐ〈０．０５）及ＩＬ－６水平（Ｐ〈０．０１）。结论 Ｄｅｘ能缓解创伤性ＡＬＩ的发生、发展。其机制与其对ＴＮＦ－α、ＩＬ－６等炎性介质的调节作用密切相关。     

1,25（OH）2D3口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进

１，２５（ＯＨ）＿２Ｄ＿３口服冲击治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进陶立坚，池田，孙明ＯＢＳＥＲＶＡＴＩＯＮＯＮＳＨＯＲＴ－ＴＩＭＥＥＦＦＥＣＴＯＦＯＲＡＩ．１，２５（ＯＨ）＿２，Ｄ＿３ＰＵＬＳＥＴＨＥＲＡＰＹＩＮＨＥＭＯＤＩＡＬＹＳＩＳＰＡＴＩＥＮ...     

ras和EGFR的表达与胃癌的生物学行为

应用ＬＳＡＢ法对７５例胃癌连续切片，检测ｒａｓ和ＥＧＦＲ的表达。结果１．７５例胃癌ｒａｓ表达阳性率为４６．７％，ｒａｓ表达与胃癌的生长方式、分化程度、淋巴结受累和浸润深度呈明显正相关（Ｐ〈０．０５）。２．ＥＧＦＲ表达阳性率为６１．３％，癌旁组织、新生血管在阳性表达。ＥＧＦＲ表达与胃癌的大体类型、生长方式、分化程度、淋巴结受累和远处转移呈正相关（Ｐ〈０．０５）。３．ｒａｓ表达与ＥＧＦＲ表达有明显关系     

PCR-SSCP法检测小儿原发性肾病综合征载脂蛋白E基因多态性

目的探讨小儿原发性肾病综合征（ＮＳ）脂质代谢紊乱机制。方法测定了６８例小儿ＮＳ及１２０例健康对照组７项血脂指标，采用聚合酶链反应－单链构象多态性（ＰＣＲ－ＳＳＣＰ）技术检测其载脂蛋白Ｅ（ＡｐｏＥ）基因多态性。并采用ＳＤＳ－ＰＡＧＥ检测ＮＳ组尿蛋白类型。结果所有７项指标在携不同ＡｐｏＥ等位基因（Ａｐｏε２、Ａｐｏε３及Ａｐｏε４）的患儿之间均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），而携Ａｐｏε３等位基因型的选择性蛋白尿（ＳＰＵ）组血总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）显著高于同型的非选择性蛋白尿组（ＮＳＰＵ）（Ｐ＜０．０５）。ＮＳＰＵ组的Ａｐｏε２等位基因频率显著高于健康儿童组（１２．９６％ｖｓ５．００％，Ｐ＜０．０５）。结论小儿原发性ＮＳ的脂质紊乱主要与其蛋白代谢异常有关而与ＡｐｏＥ基因多态性无明显关系。但携Ａｐｏε２等位基因的ＮＳＰＵ患儿有进行性肾脏损害的可能。     

应用彩色多普勒对26例糖尿病患者眼动脉及视网膜中央动脉检测观察

应用彩色多普勒检测２０例正常人及２６例糖尿病（ＤＭ）患者的双眼动脉（ＯＡ）及视网膜中央动脉（ＣＲＡ）的最大收缩期流速（ＰＦＶ）、舒张末期流速（ＥＰＶ）及平均流速（Ｖｍ），计算其血流阻力指数（ＲＩ），以判断有无糖尿病性视网膜病变（ＤＲＰ）。分析表明：糖尿病组ＰＦＶ及ＥＰＶ低于对照组，而ＲＩ高于对照组，有显著差异（Ｐ〈０．０５），ＤＲＰ组与对照组相比有显著差异（Ｐ〈０．０５），无ＤＲＰ组与ＤＲＰ组比较     

转化生长因子—α表皮生长因子受体反义寡聚核苷酸抑制人大肠癌细胞增殖的

目的 探讨转化生长因子－α（ＴＧＦ－α）、表皮生长因子受体（ＥＧＦＲ）反义寡脱氧核苷酸（ＡＳＯＤＮ）对人大肠癌细胞株ＨＲ８３４８的作用。方法 将ＴＧＦ－α、ＥＧＦＲ反义寡核苷酸经脂质体包裹后转染人大肠癌细胞（浓度均为１０ｕｍｏｌ／Ｌ）。采用四唑蓝比色法（ＭＴＴ法）、细胞周期分析、裸鼠体内接种等方法测定瘤细胞体内外增殖的变化。结果 ＴＧＦ－α反义ＯＤＮ、ＥＧＦＲ反义ＯＤＮ均可明显抑制ＨＲ８３４８的增殖（抑制率分别为８０．０％、８２．５％），并使裸鼠体内成瘤率下降（均为２０．０％；对照组为１００．０％）。Ｇ０／Ｇ１期细胞数明显增多（分别为６３．９％、６７．１％；对照组为３１．１％），Ｓ期细胞数相应减少（分别为３５．６％、３２．６％；对照组为５３．９％）。结论 ＴＧＦ－α反义ＯＤＮ、ＥＧＦＲ反义ＯＤＮ均能有效抑制大肠     

应用PCR—SSCP—EB染色法检测结直肠肿瘤P53基因突变

运用ＰＣＲ－ＳＳＣＰ－ＥＢ染色法对３０例结直肠腺癌和１８例结直肠癌瘤中Ｐ５３基因外显子５、６、７、８突变分别进行检测，结果显示腺癌，腺瘤中Ｐ５３基因突变率分别为６６．７％和３３．３％（Ｐ〈０．０５），高、中、低分化腺癌中Ｐ５３基因突变率分别为３７．５％，６２．５％和８５．７％（Ｐ〈０．０５）。结果提示Ｐ５３基因突变与结直肠腺癌分化程度有关，在结直肠腺瘤向腺癌恶突过程中可能起着重要作用，ＰＣＲ－ＳＳ     

饲粮完整蛋白质比例对肉雏鸡整体、组织蛋白质周转代谢的影响

试验用４～１５日龄艾维茵母系公鸡分为３组，饲喂按理想氨基酸模式配制成含不同蛋清蛋白与游离氨基酸比例的饲粮（蛋清蛋白氨基酸占８８．６％、４４．３％、０％），研究饲粮完整蛋白质比例对肉雏鸡整体、组织蛋白质周转代谢的影响。结果表明：饲喂游离氨基酸饲粮的第３组鸡整体、胸肌蛋白质生长率（ＦＧＲ）显著（Ｐ＜０．０５）低于第１、２组；其中，蛋白质合成率（ＦＳＲ）以第２组最高，２、３组极显著高于（Ｐ＜０．０１）第１组；降解率（ＦＤＲ）第１组显著（Ｐ＜０．０５～０．０１）低于第２和第３组。整体和胸肌ＦＧＲ的提高，主要是由于蛋白质降解率的相对降低。肝脏蛋白质ＦＧＲ３组间差异不显著（Ｐ＞０．０５），依次为３组＞１组＞２组。血浆寡肽量与整体和组织蛋白质ＦＳＲ、ＦＤＲ、ＦＧＲ间存在显著（Ｐ＜０．０５）的相关关系。结果表明，饲粮完整蛋白质比例影响肉仔鸡血液循环中的某些寡肽和整体与组织的蛋白质周转代谢。     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

急症腹部手术后并发急性肺损伤的防治

目的：探讨腹部急症手术后肺损伤的预防和治疗。方法：回顾性分析４０例外科危重病人（ＡＰＡＣＨＥⅡ＞８分）首次手术后２４小时内的ＰａＯ２／ＦｉＯ２、ＡａＤＯ２和呼吸频率（ＢＲ）与急性肺损伤（ＡＬＩ）的关系,分为ＡＲＤＳ组（ Ⅰ组,１２例）和急性肺功能不全组（Ⅱ组,２８例）,同时分析液体治疗和机械通气模式在防治ＡＲＤＳ中的作用,并计算死亡率。结果： Ⅰ组的ＰａＯ２／ＦｉＯ２、ＡａＤＯ２、ＢＲ和死亡率分别为１８．２±４．5ｋＰａ、２６８．７±４１．３ｍｍＨｇ、３３．７±６．９次／分和４１．７％（５／１２）;Ⅱ组则分别为２３．０±５．9ｋｐａ、２４３．８±５３．１ｍｍＨｇ、２６．９±７．６次/分和３．６％（１／２８）。结论：外科危重病人术后２４小时内往往伴有不同程度的急性肺损伤,极易发生ＡＲＤＳ;ＰａＯ２／ＦＩＯ２和呼吸频率是早期发现ＡＲＤＳ的临床指标;控制补液量、早期给予激素和尽早加用ＰＥＥＰ（呼气末正压）是防治ＡＲＤＳ的三大重要措施。     

胆囊结石病人ApoB基因XbaⅠ多态性及其与血脂的关系

研究胆囊结石病人Ａｐｏ Ｂ基因中ＸｂａⅠ位点的多态性及其与血脂的关系。方法 ：对１９０例胆囊结石病人组和４４２例正常人对照组，采用ＰＣＲ－ＲＦＬＰ法分析ＸｂａⅠ多态性的基因型，测定血脂。结果；胆石组的Ｘ＾＋／＾－基因型频率显著高于对照组（男性：１６．７％比８．０％，Ｐ＝０．０１；女性：２６．７％比７．７％，Ｐ〈０．００１；总体：２０．６％比７．９％，Ｐ〈０．００１）。胆石组的Ｘ＾＋等位基因频率显著     

抗癌药物对乳腺癌细胞动力学及凋亡基因Bc1-2/Bax的影响

探讨抗癌药物对乳腺癌细胞动力学及凋亡基因Ｂｃｌ－２／Ｂａｘ的影响。方法用流式细胞术测定乳腺癌细胞核ＤＮＡ含量（ＤＩ）、Ｓ期细胞比率（ＳＰＦ）、细胞凋亡指数（ＡＩ）、凋亡基因Ｂｃｌ－２、Ｂａｘ的表达及雌激素受体（ＥＲ）等进行定量分析。结果①用药组与对照组相比,ＤＩ、ＳＰＦ及Ｂａｘ明显低于对照组（Ｐ＜０．０１）,而ＡＩ（Ｐ＜０．０５）、Ｂｃｌ－２（Ｐ＜０．００１）则高于对照组,ＥＲ于两组间无统计学差异;②ＡＩ与ＳＰＦ、Ｂｃｌ－２及ＥＲ的表达均呈正相关,而与Ｂａｘ无明显相关关系。结论抗癌药物主要通过细胞凋亡而发挥作用,用药后的生物学指标可表现为ＡＩ及Ｂｃｌ－２升高,ＳＰＦ、ＤＩ值及Ｂａｘ下降;ＡＩ与ＳＰＦ、Ｂｃｌ－２及ＥＲ均呈正相关。根据这些指标可判定药物的疗效,并可用于预后的预测。     

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目的 探讨血中的一氧化氮等自由基在急性胰腺炎（ＡＰ）及并发全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）发病中的作用。方法 ３９例ＡＰ病人按有无并发ＳＩＲＳ分为有ＳＩＲＳ组及无ＳＩＲＳ组,另取５０例健康正常人作为对照组,检测血浆一氧化氮（Ｐ－ＮＯ）、血浆维生素Ｃ（Ｐ－ＶＣ）、血浆维生素Ｅ（Ｐ－ＶＥ）、血浆β－胡萝卜素（Ｐ－β－ＣＡＲ）、全血还原型谷光甙肽（ＷＢ－ＧＳＨ）的含量以及红细胞超氧化物歧化酶（Ｅ－ＳＯＤ）、红细胞过氧化氢酶（Ｅ－ＣＡＴ）的活性变化。结果 有ＳＩＲＳ的ＡＰ组较无ＳＩＲＳ的ＡＰ组Ｐ－ＮＯ的含量明显增加,而Ｐ－ＶＣ、Ｐ－ＶＥ、Ｐ－β－ＣＡＲ、ＷＢ－ＧＳＨ的含量及Ｅ－ＳＯＤ、Ｅ－ＣＡＴ的活性明显减少（Ｐ〈０．００１）;病人组与正常对照组比较得出相同的结果（Ｐ〈０．００１）。结论 体内自由基释放－清除机制和氧化机     

彩超对乳腺小肿块诊断价值的研究

本文应用高频超声辅以彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）检查４２例乳腺小肿块（直径〈２ｃｍ）其单纯应用Ｂ超（ＢＵＳ）检查乳癌与辅以ＣＤＦＩ检查的敏感性，特异性，准确性相比较，前者为６３．２％，８２．６％，７５．６％，后者为８４．２％，９１．３％，９０．２％，后者明显高于前者（Ｐ〈０．０５）。根据ＣＤＦＩ血流分级，恶性肿瘤多为Ⅱ～Ⅲ，占８２．６１％，良性肿瘤多为０～Ⅰ级，占９４．７４％，二者有显著差异（Ｐ     

活性同种带瓣主动脉补片重建法乐四联症右室流出道

为评价活性同种主动脉（ＣＶＡＨ）补片重建法乐四联症（ＴＯＦ）右室流出道（ＲＶＯＴ）的临床效果。以保留无冠瓣及二尖瓣大瓣的ＣＶＡＨ重建ＲＶＯＴ４０例。关胸前测定各心腔压力并行彩色多普勒超声随访。结论：关胸前测压，ＣＶＡＨ组与对照组右室收缩压／左室收缩压（ＲＶＳＰ／ＬＶＳＰ）分别为０．４９±０．０９和０．６２±０．１３（ｔ＝４．８０，Ｐ＜０．００１）；ＲＶＳＰ分别为６．３０±１．３６ｋＰａ和７．８８±２．３４ｋＰａ（ｔ＝３０．７７，Ｐ＜０．００１）；右室—肺动脉压力阶差（ＲＶ—ＰＡＰＧ）分别为０．９７±０．７９ｋＰａ和３．２９±１．９７ｋＰａ（ｔ＝６．６９，Ｐ＜０．００１）；中心静脉压（ＣＶＰ）分别为１．３２±０．２４ｋＰａ和２．０６±０．５１ｋＰａ（ｔ＝８．２１，Ｐ＜０．００１）。ＣＶＡＨ组血流动学力效果明显优于对照组。ＣＶＡＨ组手术死亡１例（２．５％），余３９例全部随访２８．３±１８．１（６～６６）个月，无远期死亡，心功能恢复优良。多普勒超声显示术后肺动脉反流轻微，ＣＶＡＨ无失功及钙化。结论：带瓣ＣＶＡＨ是理想的ＲＶＯＴ重建材料，血流动力学效果优良，可以最大限度加宽ＲＶＯＴ和减轻肺动脉反流。     

表皮生长因子和维生素A对高浓度葡萄糖抑制腹膜间皮细胞增殖和分化的影响

目的　研究表皮生长因子（ Ｅ Ｇ Ｆ） 和维生素 Ａ（ Ｖｉｔ Ａ） 对高浓度葡萄糖抑制腹膜间皮细胞增殖和分化的影响，以探讨 Ｅ Ｇ Ｆ和 Ｖｉｔ Ａ 在腹膜修复中的作用。方法　采用胰蛋白酶消化法，从人腹膜组织中分离间皮细胞，并建立体外人腹膜间皮细胞（ Ｈ Ｐ Ｍ Ｃ） 培养模型；以３ Ｈ胸腺嘧啶核苷（３ Ｈ Ｔｄ Ｒ） 掺入法测定细胞内 Ｄ Ｎ Ａ 含量示细胞增殖程度；以免疫组织化学染色法，用图像分析仪测细胞表面角蛋白和波形蛋白（ｖｉｍｅｎｔｉｎ） 表达量示细胞分化程度。结果　随着葡萄糖浓度增高和培养时间的延长， Ｈ Ｐ Ｍ Ｃ３ Ｈ Ｔｄ Ｒ 掺入降低； Ｅ Ｇ Ｆ 和 Ｖｉｔ Ａ 可增加 Ｈ Ｐ Ｍ Ｃ 对３ Ｈ Ｔｄ Ｒ 的掺入，但两者ｃｐｍ 值比较无显著性差异（ Ｐ＞ ００５） ；在含高浓度葡萄糖的培养液中分别加入 Ｅ Ｇ Ｆ或 Ｖｉｔ Ａ 后， Ｅ Ｇ Ｆ 可明显促进 Ｈ Ｐ Ｍ Ｃ 的增殖，其３ Ｈ Ｔｄ Ｒ 掺入量明显增加，与 Ｖｉｔ Ａ 组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ００５） 。 Ｅ Ｇ Ｆ 和 Ｖｉｔ Ａ 不影响细胞表面角蛋白和波形蛋白的表达。结论　 Ｅ Ｇ Ｆ和 Ｖｉｔ Ａ 对腹膜间皮细胞的分化未显示出明显作用，但两者均可刺激细胞的增殖，特别是 Ｅ Ｇ Ｆ可改善