肾病综合征患儿人类白细胞抗原—DRB1基因分型

为进一步明确人类白细胞抗原（ＨＬＡ）与肾病综合征的关系，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）／顺特异的寡核苷酸（ＳＳＯ）探针的方法对２３名上海地区激素敏感型肾病综合征患儿进行了ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因的频率分析。发现ＨＬＡ－ＤＲＢ１０７与该病相关，ＨＬＡ－ＤＲＢ１０９与该病的频复发相关，用ＰＣＲ／ＳＳＯ分型方法可精确分析与肾病综合征相关的ＨＬＡ等位基因。     

肾病综合征患儿人类白细胞抗原－DRB1基因分型

为进一步明确人类白细胞抗原（ＨＬＡ）与肾病综合征的关系，应用聚合酶链反应（ＰＣＲ）／顺序特异的寡核苷酸（ＳＳＯ）探针的方法对２３名上海地区激素敏感型肾病综合征患儿进行了ＨＬＡ－ＤＲＢ１等位基因的频率分析，发现ＨＬＡ－ＤＲＢ１０７与该病相关（Ｐ校正Ｐｃｏｒｒ＝９．０２×１０－３，相对危险度，ＲＲ＝８．１５），ＨＬＡ－ＤＲＢ１０９与该病的频复发相关（Ｐｃｏｒｒ＝２．５１×１０－２，ＲＲ＝２０．７７），用ＰＣＲ／ＳＳＯ分型方法可精确分析与肾病综合征相关的ＨＬＡ等位基因。     

人类白细胞抗原-G和人类白细胞抗原-E在妊娠免疫耐受中的作用

人类白细胞抗原（HLA）-G、-E同属非经典主要组织相容性复合物（MHC）I类分子,于母胎界面滋养层细胞高表达,在妊娠免疫耐受中发挥重要作用。HLA—G和HLA—E主要通过和自然杀伤（NK）细胞、T淋巴细胞表面抑制性CD94／NKG2C受体或激活性CD94／NKG2A受体结合,抑制或激活免疫细胞效应,维持正常妊娠免疫耐受。HLA-G和HLA—E基因结构及表达异常可能与妊娠并发症相关,可作为判定正常妊娠和妊娠相关疾病指标。本文综述HLA-G和HLA—E结构和分布、与免疫细胞可能的作用机制以及相关临床应用,讨论其在维持母胎免疫耐受中的作用。     

CD3和人类白细胞抗原DR基因在大肠癌中的表达及预后意义

目的 探讨肿瘤浸润淋巴细胞(TIL) CD3和人类白细胞抗原DR基因(HLA-DR)在大肠癌组织中的表达与患者生存预后的关系.方法 应用免疫组织化学及流式细胞术测定60例大肠癌组织中CD3与HLA-DR表达,分析检测结果与临床病理特点及患者预后的关系.结果 免疫组织化学检查显示肿瘤浸润淋巴细胞CD3和HLA-DR在60例大肠癌组织中阳性细胞表达率分别为23/60(38.33％)及25/60(41.67％),其表达与患者性别、年龄及淋巴结转移无明显相关,与大肠癌组织病理分化程度、肿瘤Dukes分期及患者预后相关.CD3和HLA-DR表达率与肿瘤的分化程度呈正相关,同时随大肠癌Dukes分期显示,Dukes分期越高其CD3和HLA-DR表达率越低;而≥5年生存率患者组CD3和HLA-DR表达率明显高于＜3年死亡患者组,差异有统计学意义(P＜0.05).经流式细胞术测定CD3、HLA-DR均呈低表达;CD3、HLA-DR在≥5年生存患者组表达率显著高于＜3年死亡组患者,差异有统计学意义(P＜ 0.05),与患者年龄、性别、淋巴结转移及组织病理分化程度无关.结论 肿瘤浸润淋巴细胞CD3和HLA-DR可以作为判断大肠癌患者预后的重要参考指标之一.     

细胞因子与狼疮性肾炎

大量实验资料证明，肿瘤坏死因子－α、转化生长因子－β、干扰素－γ白细胞介素（IL）－1、IL－2、IL－6、IL－10、IL－12、IL－16、IL－18等很多细胞因子参与调节系统性红斑狼疮的活动状态并决定其受累器官。除IL－12和IL－16以外的上述细胞因子均与系统性红斑狼疮肾炎有关。     

PCR—SSP快速HLA—DR2,DR7,DR9基因配型研究

采用顺序特异性引物聚合酶链式反应分型技术，首次对３５例肾移植供受者和４份标准ＤＮＡ进行ＨＬＡ－ＤＲ２，ＤＲ７，ＤＲ９基因配型。ＰＣＲ扩增条件下为９０℃变性３０性，６０℃退火５０秒，７２℃延伸４０秒，５个循环后降低退火温度５８℃共３４个循环，即可在凝胶电泳上出现清晰可辨的特异性产物和阳性对照条带。     

人类白细胞抗原-G与免疫耐受的研究进展

人类白细胞抗原(HLA)-G是位于人6号染色体短臂上的一群紧密连锁基因群,属于人类一种非经典的主要组织相容性复合体(MHC)的Ⅰ类分子,选择性高表达于侵入子宫蜕膜的绒毛外滋养细胞。母胎免疫耐受是天然的同种异体免疫耐受现象,虽然胎儿含有一半与母体基因无关的父源性基     

狼疮性肾炎患者的妊娠结局探讨

目的探讨狼疮性肾炎（ＬＮ）患者的妊娠结局。方法对我院３２年间１６例ＬＮ患者２３次妊娠的处理结果进行分析归纳。结果ＬＮ活动时９３．３％的妊娠为治疗性终止妊娠，ＬＮ持续缓解时８７．５％的妊娠为成功妊娠且安全分娩。结论ＬＮ活动时应避免妊娠和终止妊娠，ＬＮ持续缓解时可允许妊娠和安全分娩     

血脂异常与狼疮性肾炎病情活动的相关性

目的 探讨血脂异常与狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)病情活动的相关性.方法 回顾性分析2016年1月至2019年1月于武汉大学人民医院肾内科诊断为L N的患者472例,其中行肾穿刺活检术的患者212例,按照2:1比例抽取健康体检者236例.根据L N患者狼疮活动度评分(systemic lupus er...     

狼疮性肾炎环磷酰胺冲击治疗的间期与剂量研究

探讨不同活动程度的狼疮性肾炎(LN)使用环磷酰胺冲击治疗的最佳间期与合理剂量。方法 将96例重症LN患者随机分成三组。A组:环磷酰胺冲击治疗(Ⅳ-CTX),每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天。B组:Ⅳ-CTX每月1次,每次0.5～1.0/m~2。C组:Ⅳ-CTX每三个月1次,每次0.5～1.0/m~2。三组均同时口服强的松。结果 A组起效时间显著比B组与C组快;病情缓解率A组也显著高于B组及C组(P<0.01);病情活动性积分下降至50％时,三组CTX累积量无显著性差异(P>0.05)。B、C两组共15例(23.8％)治疗过程中因病情加重,改为2周1次后得到控制,而A组则有3例(9％)因白细胞下降需将冲击间期延后1周。三组副反应及其发生率无显著统计学差异(P>0.05)。结论 Ⅳ-CTX应根据狼疮活动程度进行选择。在急、重症LN治疗的初期,Ⅳ-CTX以每2周1次,每次8～12mg/kg,连用2天,有利于及时缓解病情,提高疗效;治疗后病情减轻时改为每月1次,每次0.51.0/m~2,狼疮活动基本控制后应以每三个月1次,每次0.5～1.0/m~2,以巩固疗效。     

血管细胞粘附分子在人类狼疮肾炎和新月体肾炎中的表达

利用间接免疫荧光和膜免疫印迹方法，观察了血管细胞粘附分子（ＶＣＡＭ－１）在人类狼疮肾炎和新月体肾炎患者肾组织及血清中的表达。结果表明：狼疮肾炎（Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ型）和新月体肾炎患者沿肾小球毛细血管壁可见ＶＣＡＭ－１特异性荧光；肾小球系膜区ＶＣＡＭ－１表达呈现增强的趋势；与轻度系膜增生性肾炎比较，狼疮肾炎（Ⅳ、Ⅱ型）患者血清中ＶＣＡＭ－１水平显著增加（Ｐ＜０．０１）。提示ＶＣＡＭ－１在狼疮肾炎和新月体肾炎的发生发展中可能具有重要作用。     

颗粒膜蛋白的表达与狼疮肾炎的关系研究

目的 了解血浆黏附分子颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）水平及其在肾组织的表达与狼疮肾炎（ＬＮ）活动、肾脏病理及痛功能损害的关系。方法 用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）测定血浆ＧＭＰ－１４０水平,并用免疫组织化学染色法,观察正常肾和狼疮组织ＧＭＰ－１４０表达。结果 ＬＮ患者较正常人以及活动ＬＮ较非活动ＬＮ,血ＧＭＰ－１４０水平显著升高;ＬＮ肾组织ＧＭＰ－１４０表达较正常肾组织明显增强,且狼疮肾组织ＧＭＰ－     

体外免疫吸附对狼疮肾炎的治疗和保护作用

目的　观察体外免疫吸附（ＥＩＡ） 对狼疮肾炎（ＬＮ） 的治疗和肾脏保护作用。方法　比较树脂型ＥＩＡ、大剂量激素和ＣＴＸ联合治疗（ 简称ＥＩＡ组）与大剂量激素和ＣＴＸ治疗（ 简称对照组） 血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ、Ｃ３、２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 及其他临床指标的变化。结果　治疗２ 周时,ＥＩＡ组血ＩｇＧ、ＡＮＡ、ｄｓＤＮＡ显著低于对照组［ 两组分别为ＩｇＧ（１０－０３ ±２－９１） 、（１３－５４ ±３－０５）ｇ／Ｌ,ＡＮＡ（１４－００ ±１３－１４）、（３１－８２ ±３０－０２）ｔｉｔｅｒ－ １,ｄｓＤＮＡ（８－３０ ±４－８３） 、（２７－００ ±１８－５１） ％］ 。Ｃ３ 显著回升［ 两组分别为（５８７－３±９７－０３） 、（４８１－５±１３２－０４）ｍｇ／Ｌ］,２４ 小时尿蛋白、ＢＵＮ、Ｓｃｒ 显著低于对照组［ 两组分别为２４ 小时尿蛋白（２－２８±２－０７） 、（５－９８ ±３－３４）ｇ／２４ｈ,ＢＵＮ（９－１７ ±２－８３）、（１５－２９ ±５－３８）ｍｍｏｌ／Ｌ、Ｓｃｒ（１５６－７５ ±８９－３３）、（２４７－１４±７４－６９）μｍｏｌ／Ｌ） 。治疗４ 周时,ＥＩＡ 组血ＩｇＧ、ｄｓＤＮＡ 仍低于对照组［ 两组分别为Ｉｇ     

狼疮性肾炎尿毒症可逆性的长期观察报告

目的 探讨狼疮性肾炎尿毒症的可逆性。方法 在15年中,对37例狼疮性肾炎已开始进行透析的患者,给予积极的激素和环磷酰胺治疗。结果 83.8％的患者脱离了透析,停止透析的平均时间为40.6±21.5个月,停止透析半年以上的血肌酐值平均为179.36±88.24μmol/L。结论 需要透析的狼疮性肾炎患者,并不等于终末期肾病,在有适应症时,经积极治疗,肾衰有逆转的可能。     

FEN1基因突变在狼疮性肾炎发病机制中的作用

目的 探讨FEN1基因突变在狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者发病机制中的作用.方法 收集43例LN患者和26例健康者的外周血标本,采用全血基因组DNA柱式试剂盒提取DNA,直接PCR方法扩增FEN1基因片段,扩增后PCR产物应用基因测序方法检测FEN1基因序列,并对测序结果与基因数据库中FEN1基因进行比较,搜索可能的突变位点.chi-square检验比较LN患者及健康者FEN1基因突变情况.结果 LN患者正向测序中存在946位碱基C缺失突变(p=0.046).结论 LN患者FEN1基因存在946位碱基C缺失突变.     

激素联合来氟米特治疗狼疮性肾炎疗效的观察

目的 了解来氟米特治疗Ⅳ型狼疮性肾炎的临床效果、安全性和不良反应.方法 59例狼疮性肾炎患者的肾活组织检查(简称活检)显示为狼疮性肾炎,应用来氟米特联合糖皮质激素治疗6个月.用药期间监测血、尿常规、24 h尿蛋白定量、肝、肾功能、抗核抗体及抗双链抗体滴度、红细胞沉降率和补体C3等,6个月后行疗效和安全性的评价.结果 来氟米特治疗狼疮性肾炎尿蛋白缓解率为72.4%,高于环磷酰胺冲击治疗缓解率(57%),狼疮性肾炎活动性指标缓解率也高于后者.结论 来氟米特联合糖皮质激素治疗能有效地控制狼疮活动且不良反应轻,耐受性好.     

免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床观察

目的 观察免疫吸附治疗狼疮性肾炎的临床疗效.方法 选择2007年7月至2010年7月狼疮性肾炎患者29例,均有明显的血尿、尿蛋白每天＞2.0 g,血肌酐(306.28±0.12)μmol.其中14例狼疮性肾炎患者采用DNA280免疫吸附柱进行血液净化治疗,免疫吸附治疗2次,每次2 h,同时按疗程给与小剂量泼尼松(0.5 mg·kg-1·d-1)及间断环磷酰胺(6～8 g)静脉冲击治疗.另外15例患者应用传统治疗方法,给予大剂量的泼尼松(1 mg·kg-1·d-1)及间断环磷酰胺静脉冲击治疗作为对照组并进行比较.结果 免疫吸附治疗组患者好转率为79%,对照组好转率为56%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 免疫吸附能有效地控制狼疮性肾炎,明显改善狼疮性肾炎患者的肾功能.

Abstract：

Objective immunoadsorption treatment of lupus nephritis clinical efficacy. Methods from July 2007 to July 2010 29 patients with lupus nephritis, have significant hematuria, urinary protein per day＞ 2.0 g, serum creatinine (306.28 ± 0.12) μmol. 14 patients with lupus nephritis were treated with DNA280 immunosorbent column and blood purification therapy, immunoadsorption therapy 2 times 2 h, while treatment given by a small dose of prednisone (0.5 mg·kg-1·d-1) and intermittent cyclophosphamide (CTX, 6-8 g) intravenous pulse therapy. Another 15 patients were treated with conventional therapy, high dose of prednisone (1 mg · kg-1 · d-1) and CTX intermittent intravenous pulse therapy as a control group and compared. Results improved in patients treated with immunoadsorption was 78.57% in the control group improvement was 56.25% (P ＜ 0.01). Conclusion The adsorption can effectively control the immune lupus nephritis, lupus nephritis significantly improved renal function.     

环磷酰胺代谢酶基因多态性与中国汉族难治性狼疮肾炎的相关性

目的探讨中国汉族难治性狼疮肾炎(LN)和环磷酰胺(CTX)代谢酶基因多态性的相关性。 方法对2012年1月至2015年12月在海口市人民医院初发系统性红斑狼疮(SLE)的132例患者进行分析,其中LN组88例,非LN组44例;LN组中难治性LN 46例,非难治性LN 42例。比较各组临床指标差异。采用PCR-RELP检测CTX代谢酶基因,采用单因素方差分析CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2B6*4、CYP2C9*3和CYP3A5与LN及难治性LN、非难治性LN的相关性。 结果(1)CYP2C19*2、CYP2C19*3、CYP2B6*4和CYP3A5频率分布符合Hardy-Weinberg平衡分布;(2)LN组较非LN组,血肌酐(Scr)(t＝2.68,P＝0.008)和SLEDAI明显升高(t＝4.07,P≤0.001),血红蛋白(Hb)(t＝－2.368,P＝0.019)和血白蛋白(ALB)(t＝－4.514,P＝0.000)明显降低,差异具有统计学意义;(3)单因素方差分析显示LN组CYP2C19*3 GC携带者与CC、GG携带者比较血尿素氮(BUN)显著升高[(13.3±13.02)mmol/L与(6.57±5.22)mmol/L与(7.08±6.11) mmol/L,F＝5.770,P＝0.004];难治性LN组中,GC携带者较CC、GG携带者Scr显著升高：[(436.22±286.38)μmol/L与(161.7±144.33)μmol/L与(66±19.02)μmol/L, F＝8.411, P＝0.001]差异均有统计学意义;(4) CYP3A5*3 GG携带者肾脏受累明显增多(χ²＝6.991,P＝0.03);在难治性LN组中CYP3A5*3 GG基因型Scr较高(F＝0.213,P＝0.81)但差异无统计学意义。 结论CTX代谢酶CYP2C19*3基因多态性对中国汉族难治性LN的疗效可能有影响,GC携带者疗效更差;CYP3A5*3 GG基因型携带者的肾脏受累更多见。