血液透析与腹膜透析改善肾性贫血的疗效比较

目的 分析血液透析与腹膜透析对肾性贫血的疗效.方法 回顾性分析2013年1月至2015年6月52例尿毒症维持性透析患者的临床资料,其中维持性血液透析患者28例,维持性腹膜透析患者24例,两组患者均使用促红细胞生成素,联合叶酸、蔗糖铁治疗.比较两组患者治疗3个月后血红蛋白浓度变化.结果 治疗前,维持性血液透析组患者血红蛋白浓度与维持性腹膜透析组相比差异无统计学意义.治疗3个月后,两组患者血红蛋白浓度均较治疗前明显升高,但腹膜透析组患者血红蛋白浓度升高更为明显,与血液透析组患者相比差异有统计学意义.结论 血液透析和腹膜透析均能改善透析患者肾性贫血,但腹膜透析效果更明显.     

常染色体显性遗传性多囊肾病患者行腹膜透析的疗效分析

目的 探讨腹膜透析治疗进入终末期肾脏病(ESRD)常染色体显性遗传性多囊肾病(ADPKD)患者的可行性及疗效.方法 回顾性分析2003年10月至2011年2月期间在本院行腹膜透析治疗的11例ADPKD患者的临床资料.其中6例合并多囊肝,术前经影像学及家系调查确诊.11例均采用外科手术方法进行置管.观察术中术后并发症、导管相关性并发症、腹膜透析相关并发症、尿毒症症状改善情况、生存时间、退出透析或死亡等结局.结果 11例手术均获成功,术中经过顺利,术后均未出现并发症.术后住院时间平均为12天.11例患者术后随访12 ～54个月,平均30个月.随访期间11例患者尿毒症症状均有改善,平均生存时间为31.6个月.1例因腹膜炎拔管重置,1例于透析14个月后转为血液透析治疗,1例因消化道出血死亡,1例因心力衰竭死亡.结论 腹膜透析治疗ADPKD患者安全有效,ADPKD患者也可以选择腹膜透析作为初始的肾脏替代治疗.     

维持性腹膜透析老年患者抑郁状态与衰弱的相关研究

<正>维持性腹膜透析患者由于长期腹膜透析治疗,常常伴有包括衰弱在内的多种并发症,衰弱是指一组由于机体的生理储备下降或多系统失调,导致机体易损性增加、抗应激能力减弱的临床综合症,研究表明~([1～3]),衰弱会增加透析患者不良临床结局的发生风险,降低其自理能力,严重影响生活质量,缩短预期寿命,本研究拟采用回顾性分析,研究抑郁状态与维持性腹膜透析老年患者衰弱的相关性,为临床防治提供一定的参考依据。资料与方法1收集2015年01月～2018年12月我院住院病历资料完整的维持性腹膜透析老年患者58例。(1)入选标准:①维持性腹膜透析治疗≥1个月;②年龄大于60岁;③签署治疗知情     

连续非卧床腹膜透析腹壁切口疝合并绞窄性肠梗阻一例

连续非卧床腹膜透析腹壁切口疝合并绞窄性肠梗阻一例杨军，池一清，郑法雷，李学旺患者，女，５９岁，因尿毒症维持腹膜透析９个月，腹透液浑浊２周，腹痛伴寒战高热１天于１９９３年９月２９日急诊入院。腹膜透析置管术后２个月出现腹壁切口恼。体检：Ｔ３９ｃ，ＢＰ２４...     

长时间高通量血液透析治疗透析相关性腹水一例

透析相关性腹水预后不良,44%的患者在15个月内死亡,1/3患者发展为严重的恶液质.我们用长时间高通量血液透析成功救治透析相关性腹水患者1例,现报告如下. 女性,25岁,因尿毒症行维持性血透5年半,腹胀1年半于2008年9月入我院.既往无糖尿病病史,有甲状腺机能亢进、乙肝大三阳、对他巴唑过敏及输血史.查体:血压140/100 mm Hg,腹围97 cm,营养不良,慢性病容,贫血貌,腹软膨隆,无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢无水肿.     

健脾益肾活血方干预维持性腹膜透析患者的临床观察

目的:观察健脾益肾活血方干预维持性腹膜透析患者的临床疗效。方法:回顾性分析2012年01月～2016年12月在上海中医药大学附属龙华医院腹膜透析中心接受维持性腹膜透析,患者91例。将证属脾肾气虚夹瘀,运用口服健脾益肾活血方联合腹膜透析患者纳入治疗组共计47例;未服用中药的腹膜透析患者纳入对照组共计44例。比较腹膜透析0个月,6个月、12个月时,两组患者的残余肾功能、24 h尿量、血浆白蛋白、前白蛋白、血红蛋白的变化情况及腹透相关性腹膜炎的发生率。结果:治疗12个月时两组残肾功能、24 h尿量较治疗前进一步下降(P 0. 01),组间比较治疗组残肾功能明显优于对照组(P=0. 025),治疗组24 h尿量明显高于对照组(P=0. 013)。治疗组腹透相关性腹膜炎发生率低明显低于对照组(P=0. 044)。结论:健脾益肾活血方能够有效延缓维持性腹膜透析患者的残余肾功能的下降,能够降低腹透相关性腹膜炎的发生率。     

无肝素血透在肾衰伴严重出血患者中的应用

肾功能衰竭可伴有活动性出血。此时,若按常规用肝素抗凝进行血透,将会加重出血而导致严重后果。笔者设计了先用浓肝素对透析器及管路进行预处理,再用白蛋白涂布改善透析器生物相容性,作无肝素透析,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组共进行无肝素透析45例次,透析都取得了成功,没有加重出血或出现透析并发症。据统计,其中男性患者18例,女性患者9例;年龄在42～71岁。病因:尿毒症合并颅内出血1例;手术后12小时内急性肾衰伴严重出血4例;维持性血透患者伴严重出血现象22例。2讨论目前,用生理盐水冲洗透析器的无肝素血透治疗,被认为是一种有…     

不同透析方式中骨转换生化标志物与心脏损害的关系

正尿毒症患者一般合并钙磷代谢紊乱,进而导致慢性肾脏病-矿物质骨异常(CKD-MBD),大量研究发现CKD-MBD与尿毒症患者多种临床不良事件,包括心血管事件及全因死亡密切相关,而维持性透析患者的死亡原因最多见于心血管并发症。本研究比较腹膜透析和血液透析两种不同透析方式下骨转换生化标志物的差异,并分析骨转换生化标志物与心脏损害的相关性。资料与方法1研究对象选择在我院行维持性替代治疗的尿毒症患     

维持性血透出现间歇性血性腹小原因初探

维持性血透出现间歇性血性腹小原因初探吴开木，魏仲南，何东娟，陈英，张梅维持性血透出现间歇性血性腹水尚用少见。我们最近遇到二例，例一，男，５７岁，例二，女，５２岁。分别于维持性血进１４个月、１个月后出现间歇性血性腹水，经检验均为漏血液，并可排除肿瘤、肝...     

肾衰患者行心脏换瓣手术麻醉一例报告

我院对一例风心病合并肾功能衰竭长期腹膜透析的患者成功施行了二尖瓣替换术。现报道如下。患者，女性，５２岁，体重６３ｋｇ，有风湿病史，于１９８８年经检查诊断风心病二尖瓣狭窄及关闭不全。１９９０年确诊为风心病合并肾衰，住院做血液透析。因每次血透后发生心衰改为腹膜透析，每天腹透４～５次，曾因腹透发生败血症，经用抗生素而治愈。１９９３年转入我院，心功能Ⅲ～Ⅳ级，肾功能衰竭、尿毒症，采用腹膜透析，每天４～５次，每次１５００毫升透析液，并使用强心、利尿、消炎等综合治疗，住院期间常因感染而发生休克，需用正性肌力…     

手术治疗腹膜透析并发腹股沟疝的对比分析

目的探讨尿毒症行腹膜透析并发腹股沟疝患者改变治疗策略后产生的效果。方法回顾性分析2002年1月至2015年5月,暨南大学第二临床学院附属深圳市人民医院尿毒症行腹膜透析并发腹股沟疝患者49例的临床资料,其中单侧腹股沟疝28例,双侧腹股沟疝21例。所有患者均行腹股沟疝修补术,分组对比分析改变治疗策略前后的术后并发症。结果 49例患者共施行了70侧疝修补术。49例有7例(7/70,10%)术后出现并发症,包括切口感染2例、切口出血2例、阴囊血肿3例,经非手术治疗后均痊愈。随访2~96个月,有3例复发(4.29%)。结论尿毒症行腹膜透析并发腹股沟疝患者选择无张力修补术是安全,有效的;术后尽快恢复腹膜透析不增加术后并发症。     

腹膜透析导管致腹膜直肠瘘一例

临床资料 患者：男,71岁。尿毒症9年余,腹膜透析2年后行维持性血液透析7年,2010年3月8日转入我院继续维持性血液透析治疗。查体：贫血貌。腹壁可见腹膜透析导管腹壁外段。内瘘震颤明显,杂音响亮。     

退出腹膜透析患者的转归及其危险因素分析

目的:分析杭州市第一人民医院腹膜透析中心7年间所有维持性腹膜透析患者的转归情况,研究退出原因,探寻腹透患者不良转归的危险因素,从而改善预后。方法:收集杭州市第一人民医院腹膜透析中心自2010年01月~2016年12月间所有行腹膜透析管置入术开始腹膜透析患者的临床资料,回顾性分析退出腹透的原因(死亡、转血透、肾移植、肾功能恢复),并对腹透不良转归(死亡、转血透)进行危险因素分析。结果:共有158例患者在本中心接受腹膜透析治疗,男72例,平均年龄(60.0±15.1)岁,平均透析龄(41.4±33.2)个月。其中共103例患者退出,退出原因包括死亡48例、转血透46例、肾移植8例和肾功能恢复1例。死亡患者的原因包括心脑血管事件22例、感染20例、消化道出血3例、肿瘤2例、家属放弃治疗1例;转血透患者的原因有腹透相关感染23例、透析不充分11例、导管功能障碍7例、超滤衰竭5例。进一步分析腹透不良转归的危险因素,结果发现年龄≥60岁、男性、患糖尿病、血红蛋白10 g/L、血浆白蛋白35 g/L、总肌酐清除率50 ml/min、残肾e GFR≤2 ml/min、腹膜高转运状态、腹腔感染等均提示转归不良。结论:在我中心,腹透最常见退出原因为死亡,其次是转血透;心脑血管事件、腹膜透析相关感染分别为死亡、转血透的最常见原因。老龄、男性、糖尿病、营养不良、透析不充分、残余肾功能丧失、腹膜高转运状态、炎症状态等是腹透转归不良的危险因素。     

“84”消毒液治疗CAPD霉菌性腹膜炎三例

“８４”消毒液治疗ＣＡＰＤ霉菌性腹膜炎三例张涛持续不卧床腹膜透析（ＣＡＰＤ）合并霉菌性腹膜炎在临床治疗上较棘手，我们试用“８４”消毒液治疗ＣＡＰＤ合并霉菌性腹膜炎３例，效果良好。临床资料本组３例均为尿毒症、维持性ＣＡＰＤ患者。其中男１例，女２例，年龄...     

血液或腹膜透析患者行体外循环心脏大血管手术的中期结果分析

目的总结血液或腹膜透析患者行心血管手术的临床经验,评价其安全性和有效性。方法回顾性分析2004年12月至2011年4月北京协和医院连续10例维持性血液或腹膜透析患者行心血管手术治疗的临床资料,其中男6例,女4例;年龄23～71(57.6±13.2)岁。肾功能衰竭的原因为糖尿病肾病6例,慢性肾小球肾炎3例,系统性红斑狼疮肾病1例。术前透析时间3～98(25.2±30.6)个月;血液透析8例,腹膜透析2例。行冠状动脉旁路移植术5例,Bentall手术1例,主动脉瓣置换术2例,二尖瓣置换术1例,上腔静脉取栓+补片加宽成形术1例。择期手术前1 d均透析1次,术中体外循环期间持续超滤。距手术5～32 h后开始行床旁持续无肝素血液滤过透析,4～7 d后转为常规血液或腹膜透析。结果所有患者手术均顺利完成,体外循环时间(125.8±33.5)min,主动脉阻断时间(77.2±25.5)min。住院期间因胸部切口感染致感染性休克死亡1例。1例术后发生心脏压塞,紧急二次开胸止血;3例发生心房颤动,给予胺碘酮治疗后转复为窦性心律。随访9例,随访时间8～76个月,随访期间因颅内出血和肝癌死亡2例;7例生存患者心功能均为Ⅱ级,未发生心绞痛、心肌梗死或人工瓣膜异常等心血管相关不良事件。1例腹膜透析患者于出院后14个月因腹膜炎转为血液透析。结论维持性血液或腹膜透析患者经过正确的围术期处理,可以接受心脏大血管手术,从而改善临床症状、提高生活质量。     

尿病肾病并难治性心衰非尿毒症的腹膜透析治疗

目的:糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰并不少见,本文介绍了2例患者经腹膜透析治疗始末,并进行相关文献复习.方法:对2例糖尿病肾病非尿毒症合并难治性心衰的患者行腹膜透析,记录透析前后出入量、体重、水肿程度、心功能和血压变化,以及药物种类和剂量、住院费用和时间,透析并发症等,并随访至出院后2月.结果:2例患者行腹膜透析后,出入量明显负平衡,2～3周后体重下降达20%、全身水肿消退,心功能明显改善,血压易于控制,利尿剂抵抗得以改善.同时,腹膜透析后用于心衰治疗的药物种类减少,住院天数和费用下降,除漏液外未发生任何并发症.2例患者在随访2月中保持容量稳态.结论:对于糖尿病肾病非尿毒症者合并难治性心衰的治疗,腹膜透析不但具有简单、有效、安全和经济的优点,还具有长期效应.     

血透相关性腹水与透析充分性的关系探讨

血液透析是终末期肾病的一种主要治疗方法。血透相关性腹水仍时有发生 ,影响患者长期生存和生活质量。笔者对我院 1997年～ 2 0 0 0年血透病人中的 2 7例合并腹水患者用评价透析充分性与否参数 :平均时间尿素氮浓度(ＴＡＣｕｒｅａ)、蛋白分解率 (ＰＣＲ)、尿素清除指数 (Ｋｔ/Ｖ )、营养指标以及血肌酐 (Ｓｃｒ)、血尿素氮 (ＢＵＮ)等 ,在腹水发生前后各项目参数指标进行量化比较 ,并与无腹水血透患者作随机对照。现将该 2 7例合并腹水患者情况报道如下。资料与方法1　研究对象　 2 7例中 ,男 18例 ,女 9例 ,平均年龄 36岁。慢性肾炎 2 1例…     

可调钠透析在尿毒症合并心血管疾病的应用

尿毒症患者合并心包炎、心力衰竭、心律失常、冠心病及透析中低血压甚为常见 ,是尿毒症病人的重要死亡原因之一。能及时正确治疗具有重要意义。现将我院 1999年11月～ 2 0 0 1年 1月应用可调钠透析治疗尿毒症合并心血管疾病 2 5例与普通透析单纯超滤对照 ,进行观察 ,现报告如下。资料与方法1　病例选择　本组 2 5例患者根据病史、临床症状、体征及肾功能检查、肾脏Ｂ超诊断为慢性肾衰竭—尿毒症期。作心电图、心彩超、胸片、血压监测等诊断为尿毒症合并心血管疾病。2　一般资料　治疗组与对照组为同一患者自身对照观察 ,均为维持性血液透析…     

血透患者高血压危象的治疗体会

血透患者高血压危象的治疗体会孔耀中黄英伟高血压危象是极严重的高血压状态，要求紧急处理。我们就１３例血透患者出现高血压危象的治疗体会，报告如下。资料和方法一、临床资料男５例，女８例，年龄２９～６１岁，透析时间１个月～３年，每周透析２～３次，每次４～５小...     

常染色体显性多囊肾病患者行腹膜透析疗效评价

目的:对比常染色体显性多囊肾病与原发病非糖尿病性肾病患者腹膜透析疗效,明确多囊肾导致终末期肾病患者行腹膜透析治疗可行性。方法:临床纳入我院腹膜透析龄超过3个月,原发病为多囊肾病及非糖尿病性肾病患者各30例,回顾性收集两组患者临床资料,分析比较两组患者进入透析前及透析后4周、3个月、6个月、12个月24 h尿量、血肌酐、尿素氮、血清钾、血清钙、血清磷、血红蛋白等指标;对两组患者进行生活质量评分;观察两组患者的腹膜透析相关并发症。结果:进入腹膜透析治疗前,两组患者的年龄、性别、体重、血压、24 h尿量无明显差异,多囊肾病患者的肾脏长径显著高于非糖尿病性肾病患者组。在行腹膜透析治疗4周、3个月、6个月、12个月后,两组患者的KT/V、血肌酐、尿素氮、血清钾、血清钙、血清磷、血红蛋白、白蛋白对比,差异均无统计学意义,生活质量评分亦差异无统计学意义;首次出现腹膜透析相关性腹膜炎的时间(15.8±12.8)月vs(16.5±10.9)月、腹膜炎发生率(0.024次/人°,0.025次/人°月)以及腹膜炎致病菌构成比差异均无统计学意义。结论:与原发病非糖尿病性肾病患者一样,多囊肾患者增大的肾脏对腹膜透析的效果无明显影响。多囊肾患者进入终末期肾病阶段排除其他特殊禁忌证,可将腹膜透析作为首选肾脏治疗方案。