长期应用激素治疗肾病综合征患儿血清生长激素水平的改变

长期应用激素治疗肾病综合征患儿血清生长激素水平的改变马路颜妍杨琪汪建国周柱亮小儿肾病综合征往往需长期应用糖皮质激素治疗，我们对３５例长期应用糖皮质激素治疗肾病患儿血清生长激素进行检测。观察对象观察组３５例，男２０例，女１５例，平均年龄１０．４岁（３～...     

胸腺肽佐治小儿肾病综合征62例临床观察

胸腺肽是一组有生物活性的多肽激素 ,具有调节免疫和胸腺依赖性淋巴细胞的活性 ,促进Ｔ淋巴细胞的分化及发育成熟 ,从而维持机体免疫平衡。肾病综合征 (简称肾病 )患儿长期应用肾上腺皮质激素 ,使机体抵抗力下降 ,极易诱发感染 ,使病情反复不愈。我们自 1995年来加用胸腺肽治疗小儿肾病 6 2例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1　病例选择　住院病儿 111例 ,随机分为 2组。治疗组 6 2例 ,男 45例 ,女 17例 ;年龄 18个月～ 14岁 ,平均 6 .2岁 ;其中单纯型肾病 37例 ,肾炎型肾病 2 1例 ,难治性肾病4例。对照组 49例 ,男 32例 ,女 17例 ;年…     

肾康灵冲剂治疗小儿肾炎性肾病综合征临床探析

目的:分析探讨中药治疗小儿肾炎性肾病综合征机制的作用.方法:动态观察血浆皮质醇(F),外周血白细胞糖皮质激素受体(GCR)及24 h尿蛋白定量变化,60例肾炎性肾病综合征患者随机分为治疗组和对照组各30例,均予常规西药治疗,治疗组加用肾康灵系列冲剂,观察二组在治疗后8周、12周、24周F,外周血GCR,24 h尿蛋白定量等变化.结果:治疗组在治疗后24周GCR较对照组明显增加,24 h尿蛋白定量明显下降;F下降幅度明显减少.结论:肾康灵系列冲剂治疗肾炎性肾病综合征患者可增加其外周血GCR数目,提高激素治疗敏感性,从而增强疗效;同时还能从一定程度上保护受损的肾上腺皮质功能,减轻激素副作用,调节机体免疫稳态,恢复机体阴阳平衡.     

儿童激素敏感型肾病综合征频复发临床相关因素分析

目的:了解激素敏感型肾病综合征(SSNS)患儿频复发/激素依赖(FR/SD)的风险因素。方法:回顾性研究了2009年4月~2014年6月温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院SSNS患儿374例的临床资料和实验室指标并进行统计分析。结果:374例SSNS患儿中,男282例,女92例,平均年龄(4.35±3.15)岁。其中频复发(FR组)80例(21.4%),非频复发(NFR)组294例(其中不复发157例,占42%)。在单因素分析中,FR组初次激素治疗距离尿蛋白阴转平均时间为(12.32±7.42)d,长于NFR组(10.18±5.54)天,P0.05。FR组首次复发距离肾病初次缓解时间短于NFR组[平均缓解期分别为:(2.78±5.78)月,(2.92±4.87)月,P0.05]。在Logistic回归分析中,首次复发距离肾病初次缓解时间小于6个月是肾病频复发的高风险因素。性别、发病年龄、肾病临床分型、确诊前的病程、肾病初发时的24 h尿蛋白、是否存在血尿、血白蛋白(Alb)水平、低白蛋白血症(Alb13 g/L)、血总胆固醇(TC)水平、高脂血症(TC10 mmol/L)、血Ig E水平,高Ig E血症(Ig E380 IU/ml)及是否输注白蛋白等因素在两组之间差异无统计学意义(P0.05)。结论:首次复发距离肾病初次缓解时间是原发性肾病综合征频复发的相关风险因素,初次缓解后6个月内复发者出现肾病频复发机率大。初次激素治疗至肾病缓解时间明显延长者需警惕肾病频复发。     

小儿肾病综合征激素治疗方法的再探讨

目前为止 ,激素 (强的松 )仍为治疗小儿肾病综合征的首选药物 ,如何合理、有效、简便地使用激素 ,既能达到临床最佳疗效 ,又能减少激素的副作用 ,是小儿肾病医师的研究课题。笔者近 3年来在这方面做了一些探索 ,临床取得较为满意的效果 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　选择首发单纯性肾病及复发、激素依赖的肾病综合征患儿 40例 ,年龄 3岁～ 14岁。用单纯随机抽样法分为治疗组和对照组。治疗组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ;其中首发 9例 ,复发 11例。对照组 2 0例 ,男 14例 ,女 6例 ;其中首发 10例 ,复发 10例。两组无统计学差异 (Ｐ >0 …     

尿CD62P检测在小儿原发性肾病综合征中的意义

为探讨尿ＣＤ6 2Ｐ变化在原发性肾病综合征 (ＮＳ)中的临床意义 ,采用流式细胞术对 38例ＮＳ患儿尿ＣＤ6 2Ｐ及外周血血小板ＣＤ6 2Ｐ(简称血ＣＤ6 2Ｐ)阳性细胞率进行分析。一、资料和方法原发性肾病综合征患儿 38例 ,男2 5例 ,女 13例 ,年龄 1 5～ 12岁 ,病程 1周～ 6年。临床表现为单纯性肾病(ＳＮＳ) 2 6例 ,肾炎性肾病 (ＮＮＳ) 12例。肾组织活检 8例 ,系膜增生性肾炎5例 ,ＩｇＭ肾病 2例 ,局灶性节段硬化 1例。2 0例健康儿童为正常对照组 ,年龄 2～ 12岁。所有患儿均接受激素治疗 ,辅以中药 ,难治性肾病加用免疫抑制剂 ;治疗前 (未用…     

环孢素A治疗小儿难治性肾病

近年来我们用环孢素Ａ（ＣｓＡ）治疗小儿难治性肾病，取得一定的疗效，现报道如下。临床资料２６例患儿平均年龄７１岁，男１４例，女１２例。其中３例对激素耐药，其余２３例为激素依赖或频繁复发。上述患儿均在院外不间断地使用大剂量激素达４个月以上，２０例患儿体...     

62例医院尿路感染的临床特点

为探讨医院尿路感染的规律,我们对近年来62例医院尿路感染患者进行了回顾分析。 临床资料 男27例,女35例,其中16岁以上57例,平均年龄57.4岁。按《医院感染学》规定标准筛选。原发病前3位为脑血管意外17例,肺部感染8例,慢性肾功能衰竭8例。62例患者的易感因素分别为联用和换用抗生素5种以上34例(54.8％),留置导尿管27例(43.5%),使用激素和(或)免疫抑制剂18例(29％),泌尿系手术3例(4.8％),导尿患者平均停留尿管时间39.4天。经中段尿培养检出G~-杆菌33     

激素治疗小儿肾病综合征对ACTH的影响

激素治疗小儿肾病综合征对ＡＣＴＨ的影响沈颖，张毓文，夏淑君，葛慧琳，王冬梅我们测定了５８例肾病患儿血浆促肾上腺皮质激素（ＡＣＴＨ）水平。男４５例，女１３例，年龄１～１３岁。病程１周～４年半。方法患儿分为未用激素对照组、初发及复发（或反复）治疗组，并依...     

维持性血液透析患者血清甲状腺激素、瘦素与营养代谢的相关性

本研究探讨维持性血液透析（MHD）患者血清甲状腺激素和瘦素的变化以及它们对MHD患者营养代谢的影响。一、对象和方法 1．对象：MHD组患者35例，男23例，女12例，平均年龄56．8岁。原发病为糖尿病肾病13例。高血压肾病lO例，慢性肾小球肾炎7例。狼疮肾炎1例，多囊肾2例，慢性肾盂肾炎1例。梗阻性肾病1例。规律透析半年以上。对照组20例，男12例，女8例。平均年龄52．9岁。     

中西医结合治疗小儿复发性肾病综合征疗效观察

目的:研究中西医结合治疗小儿复发性肾病综合征的疗效。方法:对22例复发性肾病综合征患儿在激素和654—2治疗同时加用中药治疗,观察尿蛋白定量、血清白蛋白、胆固醇和甲皱微循环的变化;另设16例患儿作为对照机。结果:中西医结合治疗组完全缓解率、部分缓解率和总有效率分别为72.7％、18.2％和90.9％,显著高于对照组的50％、12.5％和62.5％(P<0.01),而复发率和副作用发生率仅为13.6％和9.1％,明显低于对照组31.3％和75％(P<0.01);并且治疗组尿蛋白定量、血清白蛋白和胆固醇的恢复均较对照组显著(P<0.01)。结论:中西医结合治疗小儿复发性肾病综合征优于单用激素治疗。     

中西医结合治疗小儿难治性肾病

１９９６年以来，我们将小儿难治性肾病分别予以中西医结合治疗和西药治疗，并对比观察，现报告如下。 资料和方法 １．一般资料：男１４例，女６例，年龄６－１４岁，尿蛋白、，２０例患儿均系激素耐药，激素依赖或频繁复发（６个月内复发２次以上，１年内复发３次以上），病程６个月～３年。 ２．方法：２０例患儿以就诊顺序分为中西医结合治疗组（治疗组）和西药治疗组（对照组）。两组均用强的松２ ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１，间日顿服，治疗组服激素的同时加中药汤剂，每天１剂，分２－３次口服，中药主要是：黄芪、白术、茯苓、泽泻、车…     

金水宝胶囊对肾病综合征患者血脂及内皮素的影响

一般资料：60例肾病综合征患者随机分金水宝胶囊治疗组（A组）30例，男19例，女11例，平均年龄34．5岁；常规治疗组（B组）30例，男18例，女12例，平均年龄35．4岁。两组性别、年龄及治疗前尿蛋白、Lp（a）等血脂、内皮素水平均具有可比性。另选择20名30岁左右健康者为健康对照组（NC组），男11例，女9例，此组未做任何处理，只检测相应数值作为对照。     

IgA肾病的激素治疗:对大量蛋白尿病例的回顾性研究

IgA肾病(IgA—N)是常见的原发性肾小球肾病,30—40％的患者经过缓慢的病程进展后发生终未期肾衰。作者对经激素治疗的IgA—N的IgA—N的临床病程进行了随访观察,评价了激素治疗的作用。病人与方法 29例伴有大量蛋白尿(尿蛋白≥2.0/日)和34例中11例伴有中等量蛋白尿(尿蛋白1.0—2.0/日)的IgA—N患者接受了1—3羊激素治疗,最初用强的松40mg/日,持续4周,以后递减至30、25、20mg/日各8周,维持量为15     

不同免疫抑制剂治疗特发性膜性肾病的临床疗效比较

目的:比较不同免疫抑制剂联合激素及单用激素治疗特发性膜性肾病临床疗效,以探讨合理的治疗方案。方法:入选2015年07月～2017年07月于山西医科大学第二医院肾内科行肾脏穿刺活检术后,病理诊断为特发性膜性肾病的患者共113例,其中男78例,女35例,年龄波动在21岁～73岁之间,平均年龄(48.18±13.11)岁。应用TAC联合糖皮质激素治疗27例为TAC组,应用CTX联合糖皮质激素治疗24例为CTX组,单用糖皮质激素治疗62例为激素组;对患者进行随访,观察并记录患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿常规及各生化指标变化,及治疗6个月后缓解率。结果:治疗前TAC组、CTX组及激素组24 h尿蛋白定量[2. 15 (1. 31,3. 65)、3. 75 (1. 21,6. 85)、2. 44 (1. 51,3. 84)]、总胆固醇[6. 21 (5. 62,7. 75)、8.03(6.58,10.64)、7.54(5.93,8.58)]、三酰甘油[2.29(2.02,3.06)、3.09(1.93,4.46)、2.45(1.94,3.25)]、血清肌酐[(70.92±15.77)、(72.67±14.22)、(73.41±16.32)]水平比较差异均无统计学意义(P0.01),血清白蛋白[27.40(21.75,36.40)、22.85(20.28,26.40)、24.90(18.30,35.90)]水平比较差异有统计学意义(P0.01);治疗3个月时,CTX组及激素组血清白蛋白[32.8(30.73,39.35)、36.90(30.70,44.50)]较前升高(P0.01),TAC组、CTX组及激素组24 h尿蛋白定量[1.29 (0.87.1.87)、1.26(0.43,2.11)、1.63(0.55,2.88)]较前降低(P0.01),TAC组血清肌酐[(77.48±13.07)]较前升高(P0.05);治疗6个月时,TAC组24 h尿蛋白定量[0.92(0.50,1.57)]低于治疗前(P0.01),血清白蛋白[39.10(38.10,42.30)]高于治疗前和治疗3个月时(P0.01),总胆固醇[5.13(4.42,6.62)]低于治疗前(P0.05),CTX组血清白蛋白[37.5 (33.25,41.50)]高于治疗前(P0.01),24 h尿蛋白定量[0.94(0.43,1.88)]、总胆固醇[6.33(4.79,7.52)]低于治疗前(P0.01),三酰甘油[2.30(1.98,2.73)]低于治疗前(P0.05),激素组血清白蛋白[42.7(37.20,46.30)]高于治疗前(P0.01)和治疗3个月时(P0.05),24 h尿蛋白定量[0.69(0.33,2.34)]、总胆固醇[4.75(4.06,5.69)]低于治疗前和治疗3个月时(P0.01),三酰甘油[1.93(1.73,2.74)]低于治疗前和治疗3个月时(P0.05)。TAC组经过治疗总缓解率为97.6%,明显高于CTX组(61.1%)及激素组(70.7%)的总缓解率(P0.05)。结论:TAC联合糖皮质激素治疗IMN疗效较CTX联合糖皮质激素及单用糖皮质激素治疗疗效好。     

尿微量蛋白联合尿酶诊断肾早期损伤

目前 ,肾病的实验室诊断多以尿蛋白、尿素氮、肌酐作为主要指标 ,然而这些项目难以发现早期肾损伤 ,无法满足肾病科学发展的需要 ,肾组织学检查虽然比较灵敏 ,但必须做侵害性的肾活检 ,难以普遍推广 ,我们采用尿微量白蛋白(Ａｌｂ)、尿蛋白 (ＵＰ1)、尿视黄醇结合蛋白 (ＲＢＰ)联合尿Ｎ -乙酰 - β -Ｄ -葡萄糖苷酶四项试图早期发现肾损伤 ,现报道如下。资料和方法1　研究对象　共检测 2 87例患者 ,系本院住院或门诊病人 ,均经相关项目检查和临床诊断 ,男 16 9例 ,女 118例 ,平均年龄 (43 .5± 14.0 )岁。 (1)尿蛋白定性阴性患者 15 4例 ,其…     

持续性不卧床腹膜透析及肾移植者生活质量研究

目的 比较持续性不卧床腹膜透析与肾移植术对终末期肾病患者生存质量的影响.方法 选择2011年2月至2012年12月在昆明医科大学第一附属医院和昆明医科大学第二附属医院接受持续性不卧床腹膜透析或肾移植术3个月以上的105例终末期肾病患者,其中54例接受肾移植术[肾移植组,男35例,女19例,平均年龄(39±10)岁],51例接受持续性不卧床腹膜透析[腹膜透析组,男30例,女21例,平均年龄(41±10)岁],采用KDQOL-SFTM 1.2量表对其生存质量进行评估.采用t检验进行数据统计.结果 肾移植组SF-36总分及其分支领域得分(精力状况除外)均显著高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P＜0.05).肾移植组KDTA总分、症状、肾病影响、肾病负担、性功能、睡眠及社会支持得分均高于腹膜透析组,差异有统计学意义(P＜0.01),两组工作状况、认知功能、社交质量得分差异无统计学意义.结论 肾移植者的生活质量优于接受维持性腹膜透析者.     

儿童激素抵抗型肾病综合征发生机制的研究进展

糖皮质激素（glucocorticoid．GC）因其强大的抗炎和免疫抑制作用仍是目前治疗儿童肾病综合征的一线药物，但仍有部分患儿对其治疗反应较差，临床上称之为激素抵抗。按照2001年中华医学会儿科学分会肾脏病学组制定的儿科肾小球疾病临床分类标准，原发性肾病综合征以泼尼松足量治疗8周尿蛋白仍阳性者定义为激素抵抗型肾病综合征（steroid—resistant nephrotic syndrome，SRNS）。SRNS患儿病情反复发作，迁延不愈，即使药物联合治疗也无明显疗效，以致最终发展至终末期肾病（end—stage renal disease，ESRD）。     

血管紧张素Ⅰ转换酶和血小板活化因子分解酶基因多态性在小儿激素敏感型肾病综合征复发中的意义

95%的原发性肾病综合征(PNS)患儿对激素治疗敏感,但40%～90%的患儿在激素减量或停药后容易复发,而目前仍然没有预测激素敏感型NS易复发的可靠指标。近年研究发现,血管紧张素(Ang)Ⅱ和血小板活化因子(PAF)是与多种肾脏疾病的发生和发展有关的两个重要介质。我们旨在探讨血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因及PAF分解酶(PAFAH)基因多态性与小儿激素敏感型NS复发的关系,为判断该病的复发情况提供预测指标。一、对象与方法1.对象(1)病例组:2001年1月至2002年3月我院住院的激素敏感型患儿42例,随访均超过1年,其中男37例,女5例;平均起病年龄(4.5…     

血管紧张素转换酶抑制剂治疗血压和肾功能正常的慢性肾小球疾病的效果

作者用第二代血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)——Benazepril(BNZ)治疗20例慢性肾小球肾炎患者,观察其对尿蛋白、全身和肾血流动力学的影响。20例患者中男15,女5,平均年龄35岁,都为原发性肾小球疾病,其中10例IgA肾病,4例膜增殖性肾小球肾炎,3例膜性肾小球病,2例局灶性肾小球硬化,1例膜性毛细血管性肾小球肾炎。全组患者血压正常(130/83±16/10mmHg),肾功能正常(Scr93±15umol/L,Ccr106±25ml/min),尿蛋白持续≥1g/24hr,血清蛋白≥60g/L,经肾活检光镜及免疫萤光检查证实诊断,无系统性疾病。BNZ的剂量为10mg1/日,治疗时间为三个月。结果20例患者尿蛋白减少1～84%(平均34%)。与安慰剂组相比,尿蛋白减少30%以上的10例为显效组,减少30%以下的10例为疗效不良组。前者原有血浆