胰岛素抵抗与尿毒症高血压的关系

目的 :探讨胰岛素抵抗 (IR)与尿毒症患者高血压的关系。方法 :对 4 5例高血压和 14例非高血压尿毒症的患者进行口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)和胰岛素释放试验 (IRT) ,计算胰岛素敏感指数 (ISI)、机体糖代谢率 (M )、糖及胰岛素反应曲线下面积 (AUCG、AUCINS) ,分析上述指标与平均动脉压 (MBP)的关系。结果 :(1)尿毒症高血压组糖负荷后的血糖、胰岛素水平、AUCG、AUCINS均显著高于非高血压组 (P <0 .0 5 ) ,而ISI、M低于非高血压组 (P <0 .0 5 ) ;(2 )胰岛素抵抗组 (IR)血压值明显高于非胰岛素抵抗组 (NIR) ,P <0 .0 5 ;(3)尿毒症患者平均动脉压与ISI、M呈负相关 (r =- 0 .5 8、- 0 .5 4 ) ,与AUCG、AUCINS呈正相关 (r =0 .6 2、0 .5 3) ,P≤ 0 .0 0 1。结论 :IR、高胰岛素血症及糖耐量异常 (IGT)与尿毒症患者高血压明显相关 ,可能是引起尿毒症高血压的重要因素之一。     

胰岛素抵抗对尿毒症血脂代谢的影响

目的：探讨尿毒症患者胰岛素抵抗与血脂代谢紊乱的关系。方法：对58例尿毒症患者进行血脂测定，口服葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验，计算胰岛素敏感指数（ISI），机体糖代谢率（M），糖及胰岛素反应曲线下面积（AUCG，AUCINS），并进行统计学分析。结果：尿毒症患者餐后2h血糖及胰岛素水平，AUCG，AUCINS显著增,ISI,M显著降低，与正常对照组相比有显著差异（P＜0．05），尿毒症组TG，LDL－C明显增,HDL-C明显降低（P均＜0．05），与非胰岛素抵抗（NIR）组相比，胰岛素抵抗（IR）组LDL－C明显增,HDL-C明显降低（P＜0．05），直线相关分析LDL－C与ISI呈负相关(r=-0.43,P=0.001)，与AUCINS呈正相关（r=0.28,P=0.5)。结论：尿毒症患者存在IR及血脂代谢紊乱，IR可能是引起尿毒症脂质代谢紊乱的重要原因之一。     

血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响

目的研究血液透析对尿毒症胰岛素拮抗和糖代谢的影响。方法采用口服葡萄糖耐量试验（ＯＧＴＴ）和胰岛素释放试验（ＩＲＴ）方法，检测２２例血透（ＨＤ），２２例非透析（ＮＤ）尿毒症者和１２例正常者胰岛素敏感指数（ＩＳＩ）、机体糖利用率（Ｍ）、糖和胰岛素反应曲线下面积（ＡＵＣＧ和ＡＵＣＩＮＳ）。结果（１）ＨＤ组糖负荷后血糖、胰岛素水平及其ＡＵＣＧ、ＡＵＣＩＮＳ均显著低于ＮＤ组，但仍明显高于正常对照组；（２）ＨＤ组ＩＳＩ、Ｍ值显著高于ＮＤ组，但明显低于正常对照组，其胰岛素拮抗（ＩＲ）和糖耐量异常（ＩＧＴ）发生率均显著低于ＮＤ组：（３）胰岛素拮抗组血透时间显著短于非胰岛素拮抗组，透析时间与ＩＳＩ有正相关趋势；（４）ＨＤ组较ＮＤ组血ｐＨ值、血ＨＣＯ－３水平显著增高，但Ｎ－ＰＴＨ水平显著低下。结论ＨＤ可部分改善尿毒症胰岛素拮抗，高胰岛素血症和糖耐量异常。     

成人原发性肾病综合征血容量与肾素,醛固酮,心钠素的关系

探讨成人原发性肾病综合征(NS)血容量与肾素、醛固酮及心钠素的关系。方法 应用~(113)mInCl标记转铁蛋白稀释法测定血容量,放免法测定血浆激素水平。对水肿期NS28例、正常26例及其中NS缓解期随访18例进行检测。结果 (1)水肿期NS血容量与正常组无差别,血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(Ald)、心钠素(ANP)水平均较正常组高,白蛋白、各激素水平与血容量无显著相关;(2)缓解期与水肿期比较,总的血容量无差异,Ald、ANP显著降低,PRA、ATⅡ则无明显差异;(3)Ald与24小时尿排钠(UNaV)显著负相关。结论 Ald和ANP是NS钠排泄的主要调节因子。     

连续性血液净化治疗尿毒症难治性高血压疗效观察

目的：观察连续性血液净化（CBP）治疗尿毒症并发难治性高血压（RH）患者的临床疗效。方法：回顾性分析32例尿毒症合并RH患者经CBP治疗后血压控制情况及治疗前后血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平以及尿量、体重改变。结果：32例患者经过CBP治疗后收缩压、舒张压、平均动脉压、血肾素、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺素水平均较治疗前明显降低,体重较前亦有所下降,差异均有统计学意义（P〈0.05）,尿量变化差异无统计学意义（P〉0.05）,血压均控制在正常范围。结论：尿毒症患者RH的发生与容量负荷过重,肾素-血管紧张素系统过度活跃以及继发性甲旁亢等有关,CBP为一有效的控制尿毒症患者高血压的方法。     

RAAS、血清转化生长因子-β_1对糖尿病肾病伴高血压患者肾功能影响研究

目的:探讨肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、血清转化生长因子-β1(TGF-β1)对糖尿病肾病(DN)伴高血压患者肾功能的影响。方法:选择2012年7月~2014年1月我院收治的DN患者87例作为研究对象,根据是否合并高血压分为单纯DN组(n=44)和DN伴高血压组(n=43),同时选取门诊健康体检者40例作为对照组,比较各组对象肾素、血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)、醛固酮(ALD)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、肾小球滤过率(e GFR)、尿白蛋白排泄率(UAER)变化情况。结果:与对照组比较,DN伴高血压组和单纯DN组TGF-β1、肾素、ATⅡ、UAER、Scr均升高,e GFR显著降低(P0.05);DN伴高血压组Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期各指标与单纯DN组比较差异无统计学意义(P0.05);DN伴高血压组Ⅳ期、Ⅴ期TGF-β1、肾素、ATⅡ、UAER、Scr、BUN均高于单纯DN组,e GFR均低于单纯DN组,差异有统计学意义(P0.05);肾素、ATⅡ与Scr、UAER、TGF-β1呈显著正相关性(r0,P0.05),与e GFR呈显著负正相关性(r0,P0.05);TGF-β1与Scr、UAER呈显著正相关性(r0,P0.05),与e GFR呈显著负正相关性(r0,P0.05)。结论:在DN伴高血压患者中RAAS和血清TGF-β1水平显著升高,随分期增加,RAAS和血清TGF-β1水平显著增加,二者相互作用可能加重了DN伴高血压患者肾功能损害。     

血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效

目的 探讨血液灌流联合血液透析对尿毒症难治性高血压患者的疗效.方法 将我院收治的46例尿毒症顽固性高血压患者按数字表法随机分为血液灌流组(n=23)和血液透析组(n=23).检测患者治疗前后血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素水平,观察血压变化情况.采用t检验或卡方检验进行数据统计.结果 治疗8周后,血液灌流组血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、甲状旁腺激素及血压水平较治疗前有明显变化,差异有统计学意义(P＜0.05);而血液透析组治疗前后上述指标差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,两组上述指标差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血液灌流联合血液透析能有效清除血浆肾素和血管紧张素,更好地控制尿毒症患者的难治性高血压.     

丙泊酚对高龄高血压大鼠血液动力学肾素-血管紧张素系统的影响

目的 探讨丙泊酚对高龄高血压大鼠血液动力学和肾素-血管紧张素系统的影响。方法48只高龄高血压大鼠随机分为对照组(A组)、小剂量丙泊酚组(B组)和大剂量丙泊酚组(C组)，观察输注期间平均动脉压和心率变化，并于30min时处死大鼠，测定血浆肾素活性、血浆、心肌和主动脉血管紧张素Ⅱ浓度。结果 B、C组血压、心率随着丙泊酚输注进行性下降；B、C组肾素活性显著低于A组；B、C组血液、心肌及主动脉血管紧张素Ⅱ浓度显著低于A组。结论 丙泊酚麻醉对高龄高血压大鼠循环有与剂量及时间有关的抑制；丙泊酚抑制肾素-血管紧张素系统可能是其对血液动力学抑制的机制之一。     

组合型人工肾对尿毒症透析患者血管活性物质的影响

目的 探讨组合型人工肾(血液灌流联合血液透析)对尿毒症患者血管活性物质的影响.方法 将符合入选标准的48例尿毒症合并难治性高血压的患者按随机数字表法分为组合型人工肾组和血液透析组,检测患者治疗前、后肾素活性、内皮素1、血管紧张素Ⅱ水平,观察血压的变化情况.结果 治疗3个月后,组合型人工肾组肾素活性、内皮素1、血管紧张素...     

甲状旁腺素,胰岛素在慢肾衰高血压发病中的作用

研究了伴高血压的慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）２４例，无高血压的ＣＲＦ患者１６例、正常对照组２０例。结果显示：（１）ＣＲＦ患者血清ＰＴＨ－Ｍ水平在无高血压组明显升高，高血压组升高更为明显；（２）空腹胰岛素在三组间无显著性差异；糖负荷后２小时胰岛素在高血压组显著高于其它两组；（３）肾素及醛固酮水平在高血压组显著升高；（４）２４小时尿排钠在高血压组显著降低。多因素逐步回归显示：ＰＴＨ和２小时胰岛素在对慢肾衰     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。