非典型型心肌梗塞误诊的教训

典型的心肌梗塞易于诊断,但那些临床表现不典型病例则易误诊,我们曾遇二例,现报告如下。例1 男,68岁。于1984年7月14日夜间突然呃逆起病,不能入睡伴有恶心,无吐,次日经某诊所诊为“胃病”,服镇静剂、肌注冬眠灵、654—2及针灸等,治疗二天无效,呃逆呈持续性,难忍受,疲劳乏力而来院就诊。查体:T37℃,P100次,R18次,BP170/100mmHg。痛苦病容,精神不振,神志清,频繁呃逆,两肺正常,心界稍向左扩大,节律不整,偶可闻及早搏,心率100次,腹软无压痛,肝脾未触     

36例腹型过敏性紫癜误诊分析

过敏性紫癜是一种临床多见的血管变态反应性出血性疾病,其发病机制是机体对某些致敏物质产生变态反应,抗原抗体复合物沉积于血管壁,引起广泛的小血管炎,使小动脉和毛细血管通透性、脆性增加,伴渗出性出血、水肿。腹型过敏性紫癜是过敏性紫癜中较急而又较难诊断的一型,尤其紫癜延迟出现患者易误诊为内、外科急腹症,甚至进行不必要的手术治疗,危及患者生命。我院自1994年7月至2004年6月共收治过敏性紫癜患者187例,其中腹型紫癜92例,误诊36例,现分析如下。     

腹型紫癜误诊1例

1 病例报告 男,16岁.因间断黑便、呕血1周入院.外院胃镜示十二指肠球后溃疡.查体：t 37.4℃,P 90次/min,R 18次/min,BP 110/80 mm Hg,神志清楚,颈部和躯干部可见红斑、丘疹,部分压之褪色,心肺听诊无异常,腹平软无压痛,肠鸣音正常.     

腹型癫痫误诊1例报告

男,9岁,因反复阵发性脐周剧痛,辗转不安伴呕吐近10个月,无明显发热及腹泻,以及其他症状。曾2次在某医院住院治疗,经多次驱虫无效,而行剖腹探查术,但一无所得而关腹。术后反复发作性阵发性腹痛仍存在。而于1986年2月14日到我院诊治,体检无阳性体征发现,血、尿、便及肝功检查均无特殊发现。经脑电图检查,发现顶、枕区爆发较多同步性高尖波幅尖波群,诊断为腹型癫痫。经抗癫痫治疗而奏效,腹痛得以控制,8个月后复查脑电图提示明显好     

腹型过敏性紫癜误诊1例

患者，男，21岁，干部。因腹痛4d，间断呕血2d入院。4d前患者不明原因出现上腹部阵发性胀痛，夜间为甚，无放射，未给治疗。2d前呕吐咖啡色样液体，100ml/次，5—6次／d，呕吐蛔虫2条，无血块，无黑便。既往无结核、肝炎病史，无饮酒、吸烟史，无服解热止痛、激素药物史。查体：生命体征正常，急性病容，痛苦表情，神清合作。全身皮肤可见散在瘀点、紫癜，以四肢为甚，分布对称，高出皮肤，颜色深浅不一，未见血疱。双眼睑无浮肿，双脸结膜充血，球结膜无水肿，     

1例腹深部结核性脓肿误诊8年的教训

患者女性,28岁。8年前因发热、右上腹痛并发现一红枣大小之包块而就诊,曾按“胆囊炎及消化性溃疡”治疗月余无效。包块逐渐增大至核桃大小,伴有阵发性针刺样疼痛,向右肩背部放射,间歇性发热,体温波动在37.5～38℃之间。两年前因腹痛、腹泻、大便呈果酱色,又按阿米巴痢疾治疗,腹泻好转,其他症状无变化,在本地区医院诊断为“肝脓疡”,曾先后9次在肿块处穿刺,穿刺液均为黄色或灰白色脓液,量大多在4～10毫升,病情迁延不愈,明显消瘦,体重下降10余斤。于1984年6月7日以“肝脓疡”收入我院。查体:体温37.2℃,营养欠佳,右颌     

腹块型结核误诊为肿瘤的教训

腹块型结核误诊为肿瘤的教训湖南省肿瘤医院张次秀，朱淑玑本文收集了我院１９７８～１９８９年救治的腹块型结核３３例，均经剖腹探查病理证实，进行回顾性分析，旨在探索误诊原因，总结经验教训，提高本病的诊断水平。１临床资料１．１一般资料本组３３例中，男性１４例...     

卵巢癌误诊教训1例

卵巢癌误诊教训１例刘勤礼，魏秀兰，刘亚非４６１３００河南省扶沟县人民医院１病例介绍魏某，女，５９岁、主诉恶心、呕吐、左下腹隐痛半年。近数月来纳差，下腹胀满，左下腹隐痛。如勉强进食，即发生呕吐，身体逐渐消瘦。无吐酸、暖气和胃痛史，也无低热、盗汗和咳嗽史...     

腹型癫癎误诊1例报告

病历摘要患儿刘××,女,8岁,茶亭公社5大队10队。因阵发性腹痛30小时于1980年6月20日入院。患儿在入院前一天晚7时许,突然出现腹痛,疼痛象刀割样,癌时大汗淋漓,四肢末端冰凉。自觉胸闷、闭气,双手乱抓腹壁,并有恶心但未吐。当晚到该公社医院诊治,打针服药后(药物不详)腹痛好转而回家。入院当日上午12时许又出现同样的腹痛,即来门诊以“腹痛待查”收入我院内科。     

腹型癫痫误诊为冠心病1例

患者,女,67岁,农民。因阵发性腹肌抽搐3年,于2007年9月5日入院。患者于3年前无明原因出现腹肌抽搐,在院外诊断为冠心病,经常给予扩冠、活血化瘀药物治疗,症状渐加重,发作次数增多,近几天每日发作数次,每次持续数分钟,为进一步治疗而入院。观察患者,表现为腹肌上下起伏,不伴腹痛     

心肌梗塞病人导尿猝死1例的教训

心肌梗塞病人导尿猝死１例的教训北京市垂杨柳医院（１０００２１）刘惠玲宋田香刘冬梅１临床资料患者，男性，６５岁，因急性前壁心肌梗塞于１９９７年２月８日上午９时由急诊入院。查体：Ｔ３６．８℃，Ｐ１０８次／分，Ｂｐ１７．３／１０．６ｋＰａ，心电图示波为急性...     

1例脑出血误诊的教训

患者，男，50岁。因头痛、头晕3天入院。患者于入院前3天因饮药酒(约250ml，具体药物成分不详)后倒地昏睡，被他人发现急送回家，经休息后清醒，但出现头痛、头晕，且呈逐渐加重趋势，食欲锐减，四肢软弱无力，遂来我科就诊。平素体健，否认“高血压”病史。入院查体：T36．9℃，P64次／分，R18次／分，BP150/100mmHg。神志清晰，精神差。     

肠炭疽1例误诊教训

1病例摘要患者,男,42岁,已婚,农民,苗族。因腹痛、发热、呕吐、腹泻刺4d院。平素体健。食西瓜、饮洒后上腹不适、爱寒、发热,呕吐食物及咖啡色样物,非喷射性,腹泻水样大便3d后解血性大便,量较多。腹痛从下腹弥散至全腹。查体：39．8℃,P124min－1,R32min－1,BP7／5kPa,急性病容,合作差,神清。全身皮肤、浅表淋巴结无异常。眶凹,双瞳孔等圆大,光反射存在。颈软,气管居中,双肺呼吸音增粗,右肺底闻及小水泡音。心率124min－1,律齐,各瓣区未闻及病理性杂音。全腹胀,未见出血点、胃肠型及蠕动波,全腹压痛、反跳痛,肌…     

1例肺阿米巴病误诊教训

患者男性,54岁,1984年8月因发热,咳嗽,咳褐色脓痰,拍片示“右上浸润性肺结核并肺部感染”给予抗痨、抗炎治疗,病情一直反复不愈。1990年10月症状加重,咳大量褐色脓痰,恶臭,拍片仍示“右上浸润性肺结核并肺部感染”,遂收入传染科。     

恶性淋巴瘤误诊1例教训

病历介绍患者,男性,36岁。于1985年4月开始自常乏力、食欲不振、食后上腹部有灼热感及胀感、喜凉饮、大便时干时稀。同年8月无任何诱因突发上腹部及左上腹部灼痛或隐痛,发作次数逐渐增多,疼痛加剧而就诊于某地区医院,该院仅凭症状诊断为急性腹腺炎、左尿路结石。经用消炎、镇痛、补液等治疗40天病情不减轻,并发现颈部有黄豆粒大小的浅表淋巴结2～3个,据观察其时大时小,故误认为是炎症反应。继后,     

腹型癫痫严重误诊致手术1例

1　病例报告女 ,10岁。主因间断腹痛 2 a余 ,于 2 0 0 2 - 10 - 19入本院。患儿于 2 0 0 0 - 0 8初无诱因出现腹部疼痛 ,大多位于脐周 ,疼痛较剧烈 ,常伴呕吐 ,呕吐后疼痛亦不能缓解 ,常持续数小时 ,最长可达 2 d,不能进食水 ,发作无规律 ,数日 1次或数月 1次 ,疼痛间期进食、玩耍正常。4个月前因食水果李子数枚后 ,又发腹痛 ,初发自上腹部 ,逐渐延及全腹 ,并伴频繁呕吐 ,呕吐物有时混有胆汗及血性物。 2 a来曾多次到当地医院就诊 ,数次做腹部 B超 ,消化道造影未能明确诊断。此前 1个月 ,在某院再次做消化道造影时 ,发现钡剂通过十二指肠时…     

系统性红斑狼疮1例误诊的教训

患者,女,43岁。因少尿、浮肿4个月,咳嗽、发热15天于1991年11月30日入院。4个月前上呼吸道感染,1周后出现少尿,每日尿量400ml左右,伴颜面及下肢浮肿,腰痛乏力,经当地医院中药治疗,症状无明显好转,15天前出现咳嗽,发热,心悸,气     

1例病毒性心肌炎误诊的教训

周××,女,12岁,学生。因发热、咽痛、鼻塞、全身肌肉酸痛3天,胸闷气急1天,于1976年11月28日上午9时入院。入院前3天患儿畏寒,体温高达39℃,但尚能上学读书。曾服红霉素无效。28日晨呕吐咖啡色样液体约50毫升才引起家属重视来院就诊。患儿素来身体健康。体检:体温37.5℃,神清,精神萎靡,面色苍