妊娠合并肺动脉高压的诊断与治疗

目的:探讨妊娠合并肺动脉高压的临床表现、诊断和治疗.方法:回顾分析2例妊娠合并肺动脉高压患者的临床资料.结果:第1例患者为妊娠合并继发性肺动脉高压,孕35周剖宫产,术后5 d出现胸闷、呼吸困难、发绀,最终抢救无效死亡,临床考虑肺小动脉栓塞.第2例为双胎合并原发性肺动脉高压,因孕34+2周,双胎,活动后胸闷、心悸1周入院.于孕35周剖宫产,产后胸闷、心悸一度加重,经对症治疗好转,产后3周平安出院.结论:妊娠合并肺动脉高压母儿结局不良,患者不宜妊娠.一旦妊娠应早期终止.拒绝终止妊娠者,应加强监护,尤其要监测肺动脉高压和低氧血症的情况.     

妊娠合并艾森门格综合征2例报道并文献分析

目的探讨妊娠合并艾森门格综合征（Eisenmengersyndrome）的诊断、妊娠结局与处理原则。方法回顾分析2例妊娠合并艾森门格综合征患者的临床资料及复习国内外30例患者的资料。结果妊娠合并艾森门格综合征的产妇,未临产行剖宫产结束分娩,经多学科综合治疗后,多存活;临产后虽剖宫产结束分娩者预后差;经阴道分娩者多死亡;围产儿预后差。结论妊娠合并艾森门格综合征母儿的结局不良：①不宜妊娠;②一旦妊娠应尽早行人工流产术终止妊娠;③如果患者坚决要求继续妊娠,应加强产前保健,尽早住院监护,不能等待临产或宫缩发作,即尽早结束妊娠。     

足月妊娠合并巨大切口疝及腹壁溃疡剖宫产1例

患者 30岁,孕2产1孕40周,下腹隐痛3d,破水1 h、凌晨急诊入院(阿尔及利亚马斯卡拉医院)。曾第一胎足月妊娠,因宫口扩张停滞、胎儿宫内窘迫行子宫下段剖宫产术,婴儿经抢救无效死亡。产妇腹部伤口感染,Ⅱ期愈合出院。产后4个月再次受孕,妊娠6个月来院检查,宫底干脐,原切口疤痕处可见肠形、触及肠管,叩诊鼓音,妊娠子宫从切口疝囊突出,自7个月因切口疝、悬垂腹、腹壁摩擦溃烂不愈至临产。     

三胎妊娠十例结局临床分析

目的 :分析三胎妊娠的围产期处理和妊娠结局的关系。方法 :回顾性分析 10例三胎妊娠的临床资料。结果 :三胎妊娠孕期并发症以早产、妊娠贫血、妊娠高血压综合征最常见。产后并发症主要为产后出血及产褥感染。新生儿窒息发生率和新生儿死亡均为 2 0 %。孕周 <32w死亡率 ( 5 0 % )明显高于孕周≥ 32w者 ( 5 % ) ;新生儿体重 <15 0 0g死亡率 ( 2 9% )明显高于体重≥ 15 0 0g者 ( 13% ) ;阴道分娩新生儿死亡率 ( 39% )明显高于剖宫产 ( 6 % ) ;第二、第三婴儿死亡率高于第一婴儿。结论 :三胎妊娠对母儿危害大 ,应加强孕期保健 ,适时剖宫产终止为宜     

人工瓣膜置换术后妊娠5例临床分析

目的:探讨人工瓣膜置换术后妇女妊娠、分娩过程中的各种问题。方法:对我院1996～2003年间收治的人工瓣膜置换术后妊娠5例的临床资料进行回顾性分析。结果:4例妊娠及分娩期系统抗凝治疗,2例孕足月择期剖宫产,1例孕34周+4胎膜早破、早产,无栓塞、出血、心功能不全发生,3个新生儿随访至今仍健康。1例孕26周+5,因死胎终止妊娠。另外1例孕期外院治疗,临产急诊入院,产后出血700ml。结论:瓣膜置换术后妇女产前应由心内科医生充分评估心功能。孕期在产科和心内科医生共同监护下,选择合理的抗凝药物,围生期及时调整抗凝治疗,适时终止妊娠,预防并发症发生。     

残角子宫妊娠3例

残角子宫妊娠３例王忠兰明国珍例１３０岁。孕４０周，臀位，先兆子痫，于１９８９年６月２３日入院。剖宫产术中，见妊娠子宫左侧尚有一非妊娠子宫，如孕２月大，诊断：双角子宫，按常规剖宫产娩一男活婴，母子平安出院。产后２０ｄ，因下腹包块逐渐增大伴剧烈腹痛，用抗...     

304例重度子痫前期患者终止妊娠时机和妊娠结局分析

目的 分析重度子痈前期的并发症及其妊娠结局,寻求终止妊娠最佳时机和方式.方法 对304例重度子痈前期患者进行回顾性分析,比较不同孕周及分娩方式与母婴顸后的关系.结果 304例重度子痈前期合并肝功能异常、肾功能异常、重度贫血、低蛋白血症、高血压性心脏病、胎盘早剥、HELLP综合征、DIC及产后出血等275例,其发生率为90.5%.不同孕周分娩方式均以剖宫产为主(79.6%),孕<34周组经阴道分娩相对较多,其中有12例为引产;而≥34孕周组剖宫产率较高,但与前者比较差异无统计学意义(P>0.05).新生儿窒息发生率为11.8%(36/304),围产儿死亡率为8.9%(27/304),三组新生儿窒息率和围产儿死亡率比较差异有统计学意义;孕<34周分娩组新生儿窒息率和围生儿死亡率最高(P<0.05).重度子痈前期在37周孕周前终止妊娠者,其胎盘早剥、胎儿宫內窘迫的发生率明显高于≥37孕周终止妊娠者.304例患者经治疗后痊愈出院,无孕产妇死亡.结论 重度子痈前期并发症随着孕周增加而增多,适时终止妊娠可减少母娶并发症,降低围产儿死亡.孕34周以后在促胎肺成熟后择期剖宫产;病情特别严重者,剖宫产分娩时机可提前到孕32周以前甚至剖宫取胚.足月者胎儿宫颈成熟,病情允许的情况下可以经阴道分娩.     

先兆子痫92例妊娠结局分析

目的　探讨终止妊娠的时间和方式对先兆子痫妊娠结局的影晌。方法　对 92例先兆子痫病例进行回顾性分析。结局　 92例患者中利凡诺、水囊引产 19例 ,阴道自然分娩 6例 ,剖宫产 67例 ,剖宫产率 72 .8%。无孕产妇死亡。所有孕产妇均痊愈出院。孕 3 4周后终止妊娠的新生儿窒息率和围产儿死亡率明显低于孕 3 4周前终止妊娠者 ,3 6周以上剖宫产的新生儿窒息率低于阴道分娩者。结论　对于孕周已达 3 4周以上的先兆子痫患者 ,经促胎肺成熟治疗后即可终止妊娠 ,剖宫产是先兆子痫终止妊娠的重要措施。但并非唯一措施     

妊娠合并白血病8例临床分析

目的:探讨妊娠合并白血病的孕期处理。方法:回顾性分析8例妊娠合并白血病患者的孕期处理及结局。结果:8例病例中2例于孕早期发病,均行化疗取得缓解后行药物流产,产后随访未见异常。6例于孕中晚期发病,其中2例孕期维持化疗,足月后行剖宫产分娩,获活婴2例;1例化疗缓解后行药物引产,无产时产后出血及感染;1例药物治疗未完全缓解,行药物引产,产后1h产妇即发生颅内出血、脑疝死亡;1例入院确诊后未经治疗即发生颅内出血、脑疝死亡,胎死宫内;1例入院确诊后拒绝治疗,出院后失访。结论:妊娠合并白血病由于血细胞及凝血功能异常可对母儿造成严重危害,孕早期治疗多因化疗药物对胎儿造成不利影响,应提倡尽早终止妊娠;孕中晚期治疗难以达到理想治疗效果,孕产妇及新生儿死亡率高。故应选择好怀孕时机;适时分娩,确诊后应积极化疗,经化疗并取得完全缓解可改善母儿预后。     

妊娠期直肠癌1例

孕妇32岁,孕3产1。因孕29周第2胎,重度妊娠高血压综合征,胎儿宫内生长迟缓入院,既往无高血压及肾病史。曾于四年前因先兆子痫于孕22周行引产,三年前因重度妊娠高血压综合征,胎儿宫内窘迫于孕33周行剖宫产。查体:T36.7℃,P84,BP19/12.5kPa,心肺未见异常,双下肢轻度浮肿,无痔疮。产科检查:WBC12×109/L,Hb100g/L,Ptc105×109/L,尿蛋白(++)。入院后给镇静、解痉、降压治疗,入院第2天胎心突然消失,于入院后的6天经药物引产分娩,产后检查脐带,扭转10周。产妇于产后25天晨突然便血,约200ml,色鲜红,随后间断便血共3次,约1000ml,患者出现休克…     

10例妊娠合并胰腺炎的治疗体会

目的 探讨妊娠合并急性胰腺炎(APIP)临床特点、治疗原则及预防措施.方法 回顾性分析10例妊娠合并急性胰腺炎的临床特点、治疗方法及结局.结果 8例轻型APIP采用保守治疗,无一例因胰腺炎行剖宫产术母婴均安全出院,2例重症胰腺炎患者保守加血液滤过治疗后病情加重,1例行剖宫产术,1例孕28周胎死宫内(第二次发生A P I P)自然分娩,行胰腺及腹腔引流术孕妇均治愈.结论 妊娠合并轻型胰腺炎不是剖宫产指征,保守治疗效果好;妊娠合并重症胰腺炎预后不良,在保守治疗基础上应果断终止妊娠并进行胰周引流术.     

超声诊断孕20周宫角妊娠1例

<正>宫角妊娠是指受精卵在子宫角部着床发育,是异位妊娠的特殊类型。一般于早孕期间确诊后即终止妊娠,很少妊娠至中孕期,我院确诊1例20周宫角妊娠,较为罕见,现报道如下。1病例简介患者39岁,孕2产1,于2018年7月17日因孕15+周腹痛2 d入院,孕早期未行超声检查,孕期无特殊病史,16年前曾行剖宫产术,1 d前在当地医院行超声检查提示宫腔积液,以孕15+周先兆流产入我院产科。入院后在我科行超声检查(见图1～3):胎     

癜痕子宫孕中期引产胎盘植入1例报告

<正>1病历摘要患者,35岁,孕5产2,癜痕子宫,因停经25+1周要求终止妊娠,于2011年4月6号入院。入院诊断为妊娠20+5周,癜痕子宫,前置胎盘。2009年10月第1胎顺产,2010年12月第2胎因胎儿窘迫在外院行剖宫产术,术后未予以避孕,于2011     

妊娠期高血压疾病合并腹水患者妊娠结局分析

目的探讨妊娠期高血压疾病合并腹水患者的临床特点及妊娠结局。方法回顾性分析78例妊娠期高血压疾病合并腹水患者的临床资料,就其终止妊娠时机、终止妊娠方式、围生儿结局等因素进行对比性分析。结果78例中,行剖宫产者49例(62.82%)。孕34~36+6周及孕周≥37周者的新生儿存活率高于孕周<34周者的新生儿存活率(P<0.05);孕周≥37周者死胎、新生儿死亡发生率高于孕34~36+6周者,新生儿窒息率略高于孕34~36+6周者,但差异无统计学意义(P>0.05)。孕周<34周者死胎、新生儿死亡率为明显高于孕34~36+6周及孕周≥37周者(P<0.05)。结论妊娠期高血压疾病合并腹水应积极治疗,尽量延长孕周至34周,治疗欠佳应立即终止妊娠,终止妊娠的方式以剖宫产为宜。     

重度妊娠高血压疾病终止妊娠时机与方式对母婴的影响

目的分析重度妊娠高血压疾病在不同孕周与采用不同方法终止妊娠对母婴的影响,以求探索适时终止妊娠的时机与恰当的方法。方法回顾性分析我科86例重度妊娠高血压疾病患者在不同孕周与采取不同方法终止妊娠对母婴结局影响的内在联系。结果孕周<37周者胎盘早剥,胎儿宫内窘迫发生率低于≥37周者,剖宫产者产后出血与产后子痫发生率低于阴道分娩者。结论重度妊娠高血压疾病可酌情在34~37周终止妊娠,并以剖宫产为好。     

重度子痫前期分娩时机、分娩方式与妊娠结局的探讨

目的探讨重度子痫前期患者最佳分娩时机与分娩方式。方法对我院分娩的518例重度子痫前期患者的临床资料进行回顾分析。结果518例患者中剖宫产443例,阴道产75例。阴道产产后出血率明显高于剖宫产（12%vs5.19%,P〈0.05）。不同分娩方式的新生儿窒息率及死亡率无明显差异（25.61%vs24%,P〉0.05）、（1.51%vs1.33%,P〉0.05）。孕周≤34周的新生儿窒息率明显增高（P〈0.01）。结论剖宫产是重度子痫前期患者首选的分娩方式。孕龄不足34周的重度子痫前期患者,在积极治疗疾病的同时给予促胎肺成熟,尽量延长孕周至34周,发现异常随时终止妊娠;孕龄达34周者,应适时终止妊娠;足月妊娠的孕妇应及时终止妊娠,以防母儿并发症。     

艾森曼格综合征孕妇剖宫产术后的护理

对1例妊娠合并艾森曼格综合征患者剖宫产术后,进行严密的护理,通过留置肺动脉导管监测肺血流动力学,应用伊洛前列素等肺血管扩张剂预防肺动脉高压危象的发生,患者转危为安,母婴平安出院.     

艾森曼格综合征妊娠相关病例29例分析

【摘要】 目的 分析妊娠合并艾森曼格综合征患者临床特征及妊娠结局,总结临床治疗策略。方法 回顾性分析2009年1月至2015年12月四川大学华西第二医院收治的29例妊娠合并艾森曼格综合征患者的临床特征及妊娠结局。结果 孕妇先天性心脏病类型以室间隔缺损为主（21例）,同时多合并有瓣膜病变（21例）,心律失常（19例）和电轴偏移（21例）。孕妇在院死亡3例。胚胎停止发育、死胎或引产共10例,出生胎儿19例,无生机儿2例,存活17例。结论 妊娠合并艾森曼格综合征母婴死亡率高,是妊娠的禁忌症;治疗策略包括早诊断早治疗,围生期严密监护和个性化治疗,尤其注意产时和产后监护治疗。     

妊娠合并肝硬化18例临床分析

目的：探讨肝硬化患者妊娠的条件及终止妊娠时机的选择。方法：回顾性分析我院2000～2008年收治的妊娠合并肝硬化18例患者的临床资料进行分析。结果：18例妊娠合并肝硬化患者中肝硬化失代偿期10例,其中产后出血5例,上消化道出血2例,胎死宫内2例,孕产妇死亡1例,代偿期8例,产后出血1例,无上消化道出血,1例胎死宫内,无孕产妇死亡。结论：肝硬化患者应在肝功能代偿期妊娠,终止妊娠的时机应在孕33～35周。     

妊娠晚期先兆临产试行引产探讨

计划分娩一般是指对足月妊娠未临产者或因某些妊娠合并症及并发症需要终止妊娠者择期引产,但对妊娠晚期先兆临产者一般人们都待其自然临产,不进行干预。近几年我们对部分妊娠晚期先兆临产试行引产,并与部分未引产的先兆临产进行对照总结如下。1　临床资料11　一般资料　选择162例妊娠晚期先兆临产的患者,孕周37～42周,年龄23～34岁,单胎头位,无内外科合并症。随机分为两组,引产组100例,对照组62例。两组入院时均行Ｂｉｓｈｏｐ’ｓ宫颈评分。引产组入院当天即予025%的低浓度催产素500ｍＬ静脉点滴,1次/ｄ,连续3ｄ未临产视为引产失败。对照组…