计算机辅助精子质量分析与常规精液分析的对比性研究

目的评估常规精液分析方法(SRA)和计算机辅助精子质量分析(CASA)各项参数的可信度。方法对145例精液标本在进行CASA的同时,进行SRA分析。SRA按WHO规定的标准和方法进行检测,CASA采用WLJY-9000型伟力彩色精子质量检测系统分析。结果平均精子密度CASA和SRA分别为73.36×106/ml和74.03×106/ml,在分组对60例指标正常精液标本和85例指标异常精液标本的CASA与SRA的精子密度分析中,结果无差异(分别为96.63×106/ml、96.78×106/ml和60.13×106/ml、62.39×106/ml)。对精子活力的分析SRA和CASA则表现出一定差异,145例精液标本CASA精子活力分级为a级25.56%、b级19.58%、c级13.19%、d级41.66%,SRA为a级22.16%、b级20.44%、c级13.71%、d级44.07%,CASA检测a级活力精子比例偏高,d级活力精子偏低,而SRA则相反。结论无论SRA还是CASA对精子密度的分析是可信的,而对精子活力分析时则有差异。因此在判断精子活力时不能仅靠CASA,应同时进行肉眼观察。     

载玻片代替MACRO精子计数板可行性分析

目的探讨计算机辅助精液分析（CASA）中以普通载玻片代替MACRO精子计数板的可行性。方法对前来就诊的患者按要求留取精液，液化后分别取适量标本放在MACRO精子计数板和普通载玻片上采用WLJY-9000伟力彩色精子质量检测系统分别测得其密度、活率及活力等参数。结果在少精组（精子密度每毫升小于20×10^6）、弱精组（精子活率小于50％）、少弱精组（精子密度每毫升小于20×10^6，且精子活率小于50％）和正常组（精子密度每毫升大于20×10^6，且精子活率大于50％）间分别用MACRO精子计数板和普通载玻片测得其密度、活率及活力各参数间差异无统计学意义。结论CASA中以普通载玻片代替MACRO精子计数板操作简便、结果可靠、经济实用。     

男性不育患者精子核蛋白组型转换与精子密度及活力分析

目的探讨男性不育患者精子核蛋白组型转换与精子密度及活力的关系,为男性不育的治疗提供资料。方法精液常规分析后,按精子密度、活力的不同进行分组。分别检测各组精子核蛋白组型转换率。利用t检验对结果进行统计学分析。结果不同精子密度组（〈20×10^6／mL、20×10^6／mL40×10^6／mL、40×10^6／mL～60×10^6／mL、≥60×10^6／mL）精子核蛋白组型转换率分别为：（81．43±10．01）％、（83．30±11．23）％、（79．57±10．49）％、（81．71±9．14）％。不同精子活力组（〈10％、10％～30％、30％～50％、50％～70％、≥70%）精子核蛋白组型转换率分别为：（77．86±12．80）％、（79．76±12．22）％、（81．74±9．48）％、（79．45±10．58）％、（84．72±10．25）％。统计学分析结果表明,不同精子密度组与不同精子活力组比较,差异无统计学意义。结论男性不育患者精子核蛋白组型转换与精子密度及活力无关,精子核蛋白组型转换可能是影响男性不育的一个独立性因素。     

男性不育患者顶体酶活性与精子质量关系的分析

目的探讨精子顶体酶活性与精液常规分析指标的相关性,了解精子顶体酶活性在男性不育中的诊断价值。方法采用改良Kermedy法测定顶体酶活性,WJY-9000伟力彩色精子质量检测仪作精子密度、活动率和a＋b级活动力分析。分析1012例不育患者精液顶体酶活性与精子密度,活动率和活动力的相关性;并比较顶体酶活性、密度、活动率及a＋b级活动力在液化组（733例）和非液化组（279例）的差别,观察其差别是否有统计学意义。结果精子顶体酶活性与活动率、a＋b级活动力均存在正相关（P〈0．05）,与精子密度不相关（P〉0．05）。液化组的顶体酶活性、活动率、a＋b级活动力、精子密度均高于非液化组,活动率差异有统计学意义（P〈0．01）。结论精子顶体酶活性与精液常规分析指标有相关性,精液液化状态影响精予质量。     

高精子密度精液标本质量分析方法探讨

目的 建立一种更准确的计算机辅助精子质量分析（computer-aided sperm analysis,CASA）方法。方法 对门诊19份高密度精子精液标本采用CASA直接分析、精浆稀释精液后进行CASA以及手工计数法三种方法分析精液密度,并与伊红染色法进行比较,判断结果的相符性。结果 直接CASA测定与手工法、精浆稀释后CASA测定的精子密度的差异啕有显著性（P〈0．05）,直接CASA测定与伊红染色法、精浆稀释后CASA测定的精子活动率的差异均有显著性（P〈0．05）,精液稀释前后CASA测定的精子活力的差异也有显著性（P〈0．05）。结论 对高精子密度标本用精浆稀释后进行CASA测定,其结果更能反映精子的质量。     

两种稀释液在高精子密度精液分析中的比较应用

目的：探讨原装稀释液和生理盐水作为精子稀释液在高精子密度精液常规分析中的比较应用。方法对88例高密度精液（不液化标本12例,液化密标本76例）标本先取原液粗略估计精子密度,再根据密度大小决定其稀释倍数,分别用生理盐水及原装稀释液对同份精液标本进行稀释后用计算机辅助分析（CASA）系统分析其密度、活力。结果原液的密度、活力明显低于生理盐水（P〈0.05）和原装稀释液（P〈0.05）的密度与活力,两种稀释液的密度和活力相近（P〉0.05）;对不液化精液标本未加糜蛋白酶的原液精子密度和活力明显低于加糜蛋白酶后用生理盐水和原装稀释液稀释的精子密度和活力（P＜0.05）,而加糜蛋白酶后用两种稀释液的精子密度和活力则较为相近（P〉0.05）。结论做精液常规分析时,高密度的精液可用生理盐水代替原装稀释液应用于检测。     

不同方法学及实验室间精子密度检测结果比较

目的：分析清华同方计算机辅助精液分析（CASA ）系统与血细胞计数板法精子密度检测结果的一致性,以及不同实验室检测结果的一致性。方法选择2013年4～7月于本院接受精子密度检测的男性受试者100例,由本院检验科进行CASA 和血细胞计数板法精子密度检测,同时由沈阳市生殖医学中心精液检测中心进行CASA精子密度检测,分析不同方法及不同实验室的检测结果。结果血细胞计数板法、CASA（本院检验科）、CA-SA （沈阳市生殖医学中心精液检测中心）精子密度检测结果分别为（101．52±75．56）、（104．45±73．57）、（101．60±73．71）·10^9/L ,不同方法及不同实验室检测结果比较差异均无统计学意义（ P＞0．05）。不同方法检测结果相关系数为0．944。结论 CASA检测精子密度具有较好的结果准确性和一致性,适用于精子密度检测。     

SCA自动精子分析仪对男性不育患者精子活力、运动参数的分析

目的 探讨生理盐水稀释对男性不育患者SCA自动精子分析仪分析精子活力、运动参数的影响.方法 对6 069例患者根据精子密度分为(2.0~50)×106/mL和(50~200)×106/mL两组,对精子各参数进行检测及分析.结果 精子数(2.0~50)×106/mL组中,精子活动率和非前向运动精子百分率(NP%)稀释组比未稀释组升高,差异有统计学意义(P<0.05).其余精子平均曲线运动速度(VCL)、平均路径速度(VAP)、平均直线运动速度(VSL)、精子头侧摆幅度(ALH)、精子平均鞭打频率(BCF)六项运动参数结果差异均无统计学意义(P>0.05);精子数(50~200)×106/mL组中,未稀释组和稀释组比较,所有动力学相关参数差异有统计学意义(P<0.05).稀释后结果表现为精子活动率平均降低12.78%、前向运动精子百分率(PR%)平均降低8.57%、非前向运动精子百分率(NP%)平均降低4.21%,其余VCL、VAP、VSL、ALH和BCF均比未稀释组升高.结论 进行计算机辅助精液(CASA)分析时,精子密度在(2~50)×106/mL之间的标本,直接采用原精液更能准确检测运动精子动力学参数.对高精子密度标本用预温生理盐水1∶3稀释后进行测定,精子活力、运动参数更加客观准确.     

计算机辅助精液分析与人工常规精液分析的比较

目的探讨计算机辅助精液分析(CASA)和人工常规精液分析(SRA)两种方法对精液分析主要指标存在的差异,以提高实验室精液标本质量分析的准确性,为临床提供准确的报告结果。方法采用CASA和SRA分别对1 018例男性不育症患者(剔除无精子标本)的精液标本进行分析,对两种方法的结果进行比较。结果两种方法检测精液质量分析各指标的结果存在一定的差异,与SRA法检测结果比较,CASA法检测精子活动率、a级和d级精子活力、畸形精子数、其他细胞数差异有统计学意义(P<0.05),检测精子浓度过高(>50×109/L)和浓度过低(<20×109/L)的标本结果差异也有统计学意义(P<0.05),而对精子浓度在(20~50)×109/L范围内的标本,精子浓度检测结果较理想,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CASA作为一种新的检测技术具有高效客观、高精度的特点,但也存在许多影响因素和局限性,不能盲目依赖其结果,应在CASA分析的方法上结合SRA,从而提高结果的准确性。     

解脲脲原体和血清抗精子抗体对精液质量的影响

目的分析解脲脲原体（Uu）和血清抗精子抗体（AsAb）对精液质量的影响。方法选取62例男性不育患者,以Uu选择培养基对其分泌物培养鉴定,以酶联免疫吸附试验（ELISA）检测其精浆和AsAb、IgM、IgG和IgA,以精液分析仪进行精子密度、存活率、a＋b级活力和畸形率分析;然后根据结果不同,分为Uu阴性和Uu阳性不育组、AsAb阴性和AsAb阳性不育组,分别加以比较。结果 Uu阳性不育组精子畸形率为（25.62±17.90）%,较Uu阴性不育组的（12.81±8.46）%明显增高（P〈0.05）,而两组间精子密度、精子存活率和精子活力差异无统计学意义（P〉0.05）;AsAb阳性不育组精子密度、精子存活率和精子活力分别为（37.21±42.95）×106/mL、（23.82±20.30）%、（11.79±12.62）%;AsAb阴性不育组分别为（90.01±83.52）×106/mL、（52.25±30.10）%、（35.28±23.46）%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而两组间精子畸形率差异无统计学意义（P〉0.05）;AsAb各亚型间精子存活率和精子活力差异有统计学意义（P〈0.05）,而各亚型间精子畸形率和精子密度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 Uu和AsAb严重影响精液质量,这对男性不育类型的鉴别诊断和选择治疗方案具有重要意义。     

计算机辅助精液分析系统的性能评价

目的了解计算机辅助精液分析系统(CASA)的性能。方法选择精子密度作为主要指标,对CA-SA检测的线性、批内精密度、干扰试验、与手工计数的比较,以及操作人员之间比对进行了初步评价。结果线性实验结果:精子密度在(5~100)×106/mL范围内相关系数r2=0.999 1,批内精密度为4.04%,白细胞的影响度为2.03%~2.92%,与手工比对的P值为0.52,操作人员之间比对P值为0.000 65。结论 CASA在精子密度(5~100)×106/mL范围内有良好的线性,有较高的批内精密度和较强的抗生物干扰物质的能力,与手工法比较差异无统计学意义,但操作人员间比对差异有统计学意义。     

人精子顶体内顶体蛋白酶和透明质酸酶对男性生育力的影响

目的探讨人精子顶体内酶对男性生育力的影响。方法参照世界卫生组织标准方法对52例不育症患者、12名正常生育者[正常生育组,精子密度为(50~100)×109/L、精子活动率为60%~90%]进行精液常规分析。不育组按精子密度不同分为B1(20×109/L)、C1(20×109~40×109/L)及D1(40×109/L)3组;按精子活动率不同分为B2(30%)、C2(30%~50%)及D2(50%)3组]。采用改良明胶底物膜法和改良透明质酸钠-明胶底物膜法分别检测精子顶体内顶体蛋白酶(ACE)活性(ACE阳性反应率、ACE活性强度)和透明质酸酶(HYD)活性(HYD阳性反应率、HYD活性强度)。结果精子ACE活性(ACE阳性反应率、ACE活性强度)与精子密度、活动率、形态畸形率明显相关[相关系数(r)分别为0.797、0.867,0.831、0.860和-0.625、-0.546,P均0.01];精子HYD活性(HYD阳性反应率、HYD活性强度)与精子密度、活动率、形态畸形率明显相关[r值分别为0.832、0.855,0.842、0.830和-0.625、-0.554,P均0.01]。不育各组精子形态畸形率明显高于正常生育组(P0.01)。C1组、D1组和C2组、D2组ACE活性(ACE阳性反应率、ACE活性强度)、HYD活性(HYD阳性反应率、HYD活性强度)明显低于正常生育组(P0.01)。各组酶活性随精子密度及活动率增加而上升。结论精子ACE、HYD活性的检测可作为一种有效的判断生育力的检测指标。     

异氟醚二次给药对体外人精子运动的影响

目的研究异氟醚二次与单次给药对体外人精子运动的影响,以及异氟醚二次给药中首次与二次给药对精子运动增高幅度的影响。方法选取10例活力正常的人精液标本,给予1.4%、2.8%、5.6%异氟醚单次（或间隔1h二次）作用精液2h（或0.5h）、3h（或1h）、4h（或1.5h）,采用计算机辅助精液分析系统观察异氟醚给药后的精子运动变化情况。结果 （1）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;1.4%～5.6%异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,其活动率和活力均显著高于对照组（P〈0.05）;（2）异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;异氟醚单次作用精子2h、3h和4h时,5.6%异氟醚作用的精子活动率和活力显著高于1.4%和2.8%异氟醚作用的精子（P〈0.05）;（3）1.4%～5.6%异氟醚二次作用精子0.5h、1h和1.5h时,其活动率和活力在同浓度异氟醚下依次显著高于单次作用2h、3h、4h时的精子活动率和活力（P〈0.01）;（4）5.6%异氟醚二次作用30min的精子,其提高精子活动率和活力的程度比首次作用更为明显（P〈0.01）。结论异氟醚二次应用提高精子活力的作用不仅取决于浓度,而且与给药次数有关,二次异氟醚给药比单次给药更有效增强精子运动,异氟醚第一次给药对精子运动能力的增强可能具有＂预处理＂作用。     

佛山市1865例男性不育门诊就诊者精液质量分析

目的：分析佛山市3家医院男性不育门诊就诊者精液质量状况。方法严格按照 WHO 操作技术规范,通过计算机辅助精液分析（CASA）技术对佛山市1865例男性不育门诊就诊者的精液进行常规检查和分析,根据精子活力不同分为活力正常组、轻度、中度和重度弱精子症组。结果异常精子浓度者524例（28．1％）,异常精子活率者826例（44．3％）,异常精子活力者985例（52．8％）,畸形精子者713例（38．2％）,白细胞精子症者652例（35．0％）;各组运动参数随着活力降低而降低,其中 VSL、VAP、VCL、LIN、STR 及 WOB 等6个指标明显低于活力正常组（P ＜0．05）,且轻度、中度和重度弱精子症各组之间活力相比较,结果有明显差异（P ＜0．05）。结论常规参数指标中,结果异常百分率由高到低依次为：精子活力、精子活率、精子畸形率、精液中白细胞、精子浓度、精液液化时间、精液 pH;随着精子活力降低,精子运动参数 VSL、VCL、VAP、LIN、STR 及 WOB 随之下降,各组结果显著降低（P ＜0．05）。     

不育男性精子动态参数与活力和活率的相关性研究

目的探讨不育男性精子活力、动态参数及活率间的关系。方法采用计算机辅助分析系统（CA-SA）测定精子的活动力、各动态参数及活率并进行统计分析。结果精子活力下降时除鞭打频率（BCF）、摆动性（WOB）升高外,直线速度（VSL）、平均路径速度（VAP）、曲线速度（VCL）、侧摆幅度（ALH）、平均移动角度（MAD）、前向性（STR）及直线性（LIN）均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。精子活率下降时VSL、VCL、平均路径速度（MAP）有变化,但差异无统计学意义（P〈0.05）,ALH、BCF、WOB降低,精子的STR、LIN、MAD升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论精子活率、活力对生育有一定的影响,而各动态参数更客观、高效、高精度地反映精子运动功能,为未来的生育或不育倾向做更有效的评估。