针刺治疗糖尿病神经原性膀胱1例

患者,男,汉族,74岁,因无法自主排尿20d,于2009年1月14日就诊于导师。患者20d前小便排出困难,小腹疼痛,外院泌尿科诊断为尿潴留。当时测血糖12.2mmol/L,最高时可达38mmol/L。予以留置导尿管。使用胰岛素治疗,血糖逐渐下降,但取出导尿     

椎体移位矫正术治疗原发性退行性脊柱滑脱40例临床观察

目的：观察剖宫产术后留置导尿拔管方法对患者排尿的影响.方法：选择122例剖宫产留置导尿患者随机分成实验组（间隙夹毕引流管后拔）62例,对照组（持续放尿拔管）60例,分别观察拔除尿管后第一次自行排尿时间和情况.结果：两种拔管法对患者的影响有较显著差（P〈0.01）,实验组自行排尿顺利率明显高于对照组.结论：剖宫产术后留置导尿采用间隙夹毕引流管后拔管法较常规的持续放尿拔管对患者影响小,有利于术后康复.     

术后尿潴留的中医病机及腹部按摩对该病下肢骨折术后尿潴留患者的疗效观察

目的介绍了术后尿潴留的中医病机及一般疗法.进一步探讨腹部按摩在下肢骨折术后尿潴留中的应用效果.方法抽取2013年1月-2014年6月入院治疗的下肢骨科手术后并发尿潴留的患者90例为研究对象,随机分为两组。其中.对照组采用留置导尿治疗.治疗组采用腹部按摩排尿治疗.比较两组治疗效果。结果经过观察.腹痛例散、排尿时间、小便性质、小便次数、并发症的比较(P0.05),具有统计学意义。结论下肢骨折术后尿潴留患者入院治疗期间,行腹部按摩.不仅能够减少对患者身体机能的影响,还能够降低尿路感染的几率,缓解患者的术后不适感.值得进一步广泛推广应用。     

电针治疗中风后尿失禁:多中心随机对照研究

目的:评价电针治疗中风后尿失禁的临床疗效.方法:将中风后尿失禁患者204例随机分为电针组(136例)、留置导尿组(68例).电针组穴取曲骨、中极、水道、气海、百会等,行电针疗法,每周治疗5次;留置导尿组给予留置导尿,每2～4 h放尿1次,定期给予膀胱冲洗,配合膀胱康复训练,4周后评定疗效.观察两组患者治疗前后排尿日记(每次排尿间隔时间、夜尿次数、排尿不畅、尿失禁程度)、膀胱容量、病人满意度等,并评定两组疗效.结果:电针组总有效率为96.2％(125/130),优于留置导尿组的87.5％(56/64,P＜0.05);治疗后除留置导尿组夜尿次数无改变外,两组排尿日记各项评分与总分均显著改善(均P＜0.001),且电针组均优于留置导尿组(P＜0.001,P＜0.05);治疗后两组病人满意度、膀胱容量均显著改善(均P＜0.001),电针组亦优于留置导尿组(均P＜0.001).结论:电针治疗中风后尿失禁疗效显著,可明显改善尿失禁症状,增加膀胱容量,疗效优于常规留置导尿.     

良性前列腺增生并尿潴留案

<正>患者,男,76岁,就诊日期:2014年7月29日。主诉:不能自主排尿21天。现病史:自2014年7月6日无明显诱因逐渐出现排尿不畅,至7月9日不能自主排尿,遂至当地医院就诊,查腹部B超示:前列腺增生,肾及输尿管未见明显异常。诊断为前列腺增生并急性尿潴留。予留置导尿处理后回家,1周后复诊,拔除导尿管后仍不能自主排尿,再次行留置导尿2周。于2014年7月29日至我院泌尿外科求治,复查腹部B超示:前列腺增生,肾及输尿管     

艾灸盒理疗对预防居家护理留置导尿拔管后尿潴留20例临床疗效观察

目的：探讨使用便携式铜制艾灸盒理疗对社区家庭病床预防拔出留置导尿管后发生尿潴留的效果。方法：选择2012年1月至12月在社区家庭中留置导尿患者20例为实验组，于拔出导尿管前三天指导患者实施使用便携式铜制艾灸盒预防性理疗；回顾2011年1月至12月留置导尿拔管后20例患者为对照组，采用普通诱导排尿方法，观察两组患者拔出导尿管后排尿情况。结果：实验组首次排尿时间短于对照组，对照组发生尿潴留5例，占25％，实验组发生尿潴留1例，占5％，实验组拔管后排尿情况优于对照组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在留置导尿患者拔管前三天，采用便携式铜制艾灸盒预防理疗护理干预后，可有效预防尿潴留。     

ICU导尿管相关尿路感染的预防和护理

留置导尿是临床常见的操作技术之一,是解决排尿异常,观察尿量的基本手段.ICU抢救休克或危重患者时,需要留置导尿准确记录尿量,以观察患者容量、肾功能的变化,此外部分昏迷、尿失禁患者,可以保留导尿以保持局部干燥、清洁.但是正常情况下有效的排尿活动可将接种于尿路的细菌黏蛋白冲洗出去,从而防止或减少感染,留置导尿管后使这种机制遭到破坏,使得感染的发生率增加.导尿管因其留置时间长,置管发生感染的危险性也会增加.留置导尿本身是一项侵入性操作,导尿管作为膀胱异物,不仅可造成尿道损伤,也为细菌的逆行感染创造了条件,其广泛应用容易增加患者感染的机会.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）是长期留置导尿管的重要并发症,是医院获得性感染的主要原因,避免长期导尿,尽可能缩短留置导尿的时间是最有效的预防措施.美国疾病控制中心报道,美国尿路感染位居住院患者医院感染首位,占42%;英国泌尿道感染是患者住院期间获得性感染最多见的一种（约占30%）,获得性感染患者中41%进行了留置导尿.国内报道,尿路感染占20.8%-31.7%,仅次于呼吸道感染,其中80%的院内泌尿系感染与留置导尿有关.留置导管3天以上的患者有31%发生尿路感染,留置导管5天以上有74%发生尿路感染,长期留置导尿管者几乎100%发生菌尿.     

产后验案二则

<正> 1 产后小便不通(尿潴留)张某,26岁,女工。患者于1996年2月2日住院妇产科自然分娩。分娩后即出现尿闭,曾导尿两次,但仍不能自行排尿。     

脊髓损伤患者排尿障碍的护理

目的：总结对脊髓损伤后排尿障碍患者护理的经验。方法：对79例脊髓损伤伴排尿障碍的患者进行排尿功能康复护理,急性期注重留置导尿管的护理,慢性期施以膀胱功能训练配合间歇性导尿的导尿方式。结果：79例患者中有75例于出院前能自主完成排尿过程。结论：采取适当、有效的护理方法可以帮助大部分脊髓损伤患者建立正常的排尿反射。     

穴位按压用于脊柱骨折致脊髓损伤伴尿潴留的护理

目的 观察穴位按压法护理脊柱骨折脊髓损伤性尿潴留患者的疗效.方法 患者人院后均采取常规留置导尿及留置尿管护理,伤后3d后根据患者情况间歇开放尿管,于每次放尿后及拔除导尿管后,予穴位按压护理,观察疗效.结果 30例患者术后均顺利取下尿管,能自主排尿.结论 早期实施膀胱功能训练,结合中医穴位按压法诱导排尿,操作简单、方便、风险小,患者及家属均易掌握,疗效确切.     

肾气丸加减治疗尿潴留2则

肾气丸出自《金匮要略》主治消渴 ,淋证等 ,有温补肾阳之功。我们运用此方治疗前列腺肥大所致尿潴留及冠心病恢复期之尿潴留均获疗效。现举验案介绍如下。1　前列腺肥大所致尿潴留仇某 ,男 ,72岁 ,该患者于 1997年 9月 18日发病。1周前渐感小便困难 ,排尿如线 ,严重时点滴而下 ,少腹膨满胀痛 ,旗人民医院诊断为前列腺肥大所致尿潴留 ,施插管导尿并留置导尿管 ,已致尿道轻度感染。曾口服吡哌酸和乙稀雌酚等药物 ,但效果不佳 ,拔管后小便仍不能自解。今病情加重 ,再行导尿实为困难 ,特来我院求治于中医。既往曾患脑梗塞 ,住旗人民医院治疗 2月…     

提壶揭盖法治愈癃闭一例

杨××,男,73岁,农民,1982年3月31日就诊。3月21日起腰及小腹疼痛,小便点滴,继则小便闭塞,西医检查诊为前列腺肥大并感染。经用抗菌素,留置导尿,能暂时缓解,但终不能自行排尿,建议手术治疗,因家属害怕,而商治于余。患者兼见呼吸短促,咳嗽胸闷,舌红苔少,脉浮滑略弦,小腹充盈。证属肺气不宣,肾阴亏     

秩边配委中治疗顽固性产后尿潴留1例

张× ,女 ,2 6岁 ,农民。因产后不能自行解小便 8天 ,于 1996年 1月 8日来院就诊。患者 1周前于某医院住院分娩后 ,发生排尿障碍 ,在该院肌注“新斯的明”(用量不详 ) ,配合中药及针灸治疗 ,住院 1周仍不能自行排尿 ,终用留置导尿法以解痛苦。故来本院要求针刺治疗。就诊时 ,患者仍留置导尿管 ,小腹胀急 ,坐卧不安 ,面色无华 ,腰部酸胀 ,舌苔薄白 ,脉沉细无力。诊为尿闭肾虚型。取穴 :秩边、委中 ,均双侧 ;配穴 :肾俞 (双侧 )。操作方法 :患者取俯卧位。秩边穴用 2 8号 3.0寸长针 ,进针后针尖稍斜向内 ,使针感传至前阴部 ,并使患者产生便意…     

运用周德安临床经验使用隔姜隔盐灸神阙法治疗癃闭验案

1病案举例 患者,男,77岁,2013年8月9日因排尿障碍2个月余就诊。2013年6月4日患者无明显诱因出现尿频、尿急,无尿痛,无憋尿感,于外院就诊,膀胱残余尿检查约550 mL,行导尿并保留导尿治疗,诊断＂尿潴留,原因待查＂。2013年7月8日于外院行尿动力学检查示逼尿肌肌力弱,后多次更换尿管时尝试排尿未成功。     

持续导尿致气化失权验案

女,72岁,2004年2月8日初诊。因外阴肿瘤术后间断放疗30次、持续导尿284d,要求拔除导尿管恢复正常排尿。患者2003年5月1日在省某医院行外阴肿瘤切除术,术后放疗、持续导尿。现病愈,但尿管难以去除。近1月来患者先后在省某医院及我院妇科两次拔出导尿管,但均以导尿管拔出后,开始小便自溺,随后小便不能自行排出,给予小腹热敷、按摩、温水坐浴等方法都不能奏效,而重新选择持续导尿。邀余诊治。     

应用镇痛泵的剖宫产术后产妇拔尿管时机探讨

[目的]探讨剖宫产术后留置镇痛泵产妇拔除尿管不同时机对产妇自主排尿的影响。[方法]将180例剖宫产术后应用镇痛泵留置导尿的产妇分为A、B、C、D四组,各45例,四组产妇均于术后48h拔除镇痛泵,A组产妇于镇痛泵应用期间拔除尿管;B组产妇于拔除镇痛泵后0～10h拔除尿管;C组产妇于拔除镇痛泵11～24h拔除尿管;D组产妇于拔除镇痛泵24h以后拔除尿管。比较四组产妇拔除尿管后尿潴留发生率。[结果]A组产妇拔除尿管后自然排尿成功25例,辅助排尿成功6例,需再次导尿14例;B组产妇自然排尿成功32例,辅助排尿成功5例,需再次导尿8例;C组自然排尿成功38例,辅助排尿成功4例,3例需再次导尿;D组产妇自然排尿成功40例,辅助排尿成功3例,2例需再次导尿。[结论]拔除镇痛泵后11～24h为拔除尿管的最佳时间。     

葱白灸敷脐下治痔术后尿潴留1例

患者 ,女 ,52岁。于 1995年 10月 30日 ,在局麻下行混合痔手术治疗 ,术后 3h小便 1次 ,自觉不通畅 ,渐感下腹坠胀 ,尿频尿急 ,小便滴沥至小便不出。膀胱充盈 ,小腹胀大至脐部。经热敷、穴位注射、针刺、口服中药均无效。又予持续导尿 7d,2次拔除导尿管后均不能自行排尿。查肛门伤口及尿常规均正常 ,虑是年老肾虚 ,膀胱气化失司所致。乃用葱白灸敷脐下法 ,取新鲜葱白 2 50 g和稀粥捣烂如泥 ,用纱布包裹 ,敷贴于脐下 ,并用艾条在上热灸 ,患者感少腹温热有蠕动感为宜 ,连续 15～ 2 0 min(葱白敷药更替 2次 ) ,数小时后患者自行排尿 ,当天排尿功…     

陈颖异治疗产后杂病医案4则

<正>陈颖异主任医师是第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事中医妇科临床工作30余年,对辨治功能性出血有独到的经验。笔者有幸侍诊左右,今摘录陈老师治疗产后杂病验案4则,以飨同道。1产后癃闭孙某,30岁,2010年4月18日初诊。主诉:剖宫产术后小便不出1个月。患者于1个月前行剖宫产术,手术后常规留置导尿管24 h,拔管后小便不能自行排出,遂再次放置导尿管,7天后拔管,小便仍不出,无奈第三次导尿,10天后拔出,小便仍不解,患者只能进行第四次导尿,10天后导管自     

癃闭辨治一得

张××,女,76岁,农民。1984年12月24日入院。住院号841509。一月前无明显诱因夜间小便频数,每夜6～9次,无尿痛、尿急及灼热感,未予治疗。五天前夜间起床小便时,小腹坠胀拘急,欲解不能,点滴不通。热敷脐下无效,急送某卫生院导尿并留置尿管。拟诊泌尿系结石并感染。先后以红霉素、氨苄青霉素等加入液体静滴,卡那霉素肌注,中药八正散煎服,用药三天,尿管取后仍不能排尿,点滴不通。患者年迈不堪其苦,遂留置尿管转入本院。     

间歇导尿配合热敏灸对脑梗死后患者尿潴留恢复的疗效观察

目的:通过对比观察间歇导尿配合热敏灸对脑梗死后患者尿潴留恢复的疗效。方法:选取2016年6月~2017年6月在佛山市南海区罗村医院内二科住院的因尿潴留留置尿管7天后仍未能恢复正常排尿的缺血性脑梗死患者50例,随机分为观察组和对照组各25例,观察组通过间歇导尿配合热敏灸治疗,对照组采用留置尿管治疗配合艾灸治疗,观察比较两组临床疗效。结果:观察组在膀胱功能评分、膀胱容量、残余尿量、恢复自主排尿时间均优于对照组(P0.05)。结论:间歇导尿配合热敏灸可以有效地改善脑梗死患者尿潴留的情况,可以在临床上应用。