不同抗凝及保存方式的全血测定HbA1c结果分析

糖化血红蛋白A1c(HbAlc)是评价糖尿病长期控制情况的良好指标。文献曾报道正常人全血用EDTA-K2、枸橼酸三钠抗凝的结果比对[1],对于糖尿病患者样本的抗凝剂选择的则没有。3.2%枸橼酸钠1∶4(0.4 mL枸橼酸钠+1.6 mL全血)、3.2%枸橼酸钠1∶9(0.3 mL枸     

不同抗凝剂对肝移植受者FK506血药浓度测定的影响及临床意义

目的探讨不同抗凝剂对肝移植受者他克莫司（FK506）血药浓度测定的影响及临床意义。方法采集肝移植受者静脉全血34份,使用乙二胺四乙酸二钾（EDTA-K2）、枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂分别抗凝同一份血样本,在IMx型免疫分析仪上用微粒子酶免疫分析法（MEIA）测定FK506血药浓度。结果肝素锂组与EDTA组差异无统计学意义（P=0.660）,呈正相关（r=0.982 8）。枸橼酸钠组与EDTA组差异有统计学意义（P=0.000）,呈正相关（r=0.961 3）。枸橼酸钠组与肝素锂组差异有统计学意义（P=0.000）,呈正相关（r=0.939 8）。结论肝素锂组与EDTA组几乎无偏差,但是枸橼酸钠组分别与EDTA组和肝素锂组存在一定程度的负偏差。枸橼酸钠对MEIA测定FK506血药浓度有一定的影响,应优先考虑EDTA或肝素锂抗凝剂采集全血样本。     

抗凝剂差异与凝血酶原时间关系探讨

目的:探讨相同抗凝剂不同抗凝比例及不同抗凝剂对凝血酶原时间检测的影响。方法:采用以血小板均正常的人群为研究对象分为四组。52例实习生和进修生为第1组,分别用109mmol/L的枸橼酸钠、EDTA-2K及肝素以1∶9抗凝;52例正常体检的门诊病人组为第2组,分别用三种不同浓度的枸橼酸钠、EDTA-2K以1∶9抗凝;56例肝硬化病人组为第3组和200例正常体检对照组为第4组分别用109mmol/L的枸橼酸钠以1∶7.5、1∶9、1∶12.5抗凝,在相同条件下用Sysmex全自动血凝仪检测凝血酶原时间的变化情况。结果:第1组检测结果显示肝素不能作为凝血酶原时间检测的抗凝剂,相对于枸橼酸钠,EDTA-2K的PT检测结果相对升高14.9%;其次第2组,50mmol/L的EDTA-2K不能达到抗凝的效果,109mmol/L、150mmol/L的枸橼酸钠和EDTA-2K均随浓度的升高PT值分别升高5.1%和6.2%;最后肝硬化组和正常人对照组,以1∶9作为标准,抗凝比例在1∶7.5时肝硬化组平均升高23.2%,正常人对照组平均升高10.1%,抗凝比例在1∶2.5时肝硬化组平均降低21.5%,正常人对照组平均降低10.7%,...     

三种抗凝剂对全血血小板计数的影响

为了比较乙二胺四乙酸钠(EDTA．Na2)、枸橼酸钠、肝素钠三种抗凝剂对全血中血小板的影响,笔分别检测了采用上述三种抗凝剂抗凝的全血血小板数,实验证明采用EDTA．Na2作为抗凝剂对全血中血小板计数的影响最小。     

不同比例枸橼酸钠抗凝剂与小鼠全血的血栓弹力图变化

血栓弹力图(thrombelastograpthy,TEG)是一种能够全面反映凝血功能的检测诊断方法,可用于协助评估出血和血栓风险,以及监测抗血栓治疗[1-3]。TEG系统各个参数可以揭示凝血系统的全貌,有助了解血栓及出血事件的风险,制定针对性强的干预和治疗方案[4-6]。现有TEG仪器参数主要针对临床应用进行设计,以TEG?5000型仪器的全血复钙法检测为例,上机前需要将1 mL含3.2%枸橼酸钠抗凝剂(sodium citrate,SC)的血液样本(3.2%SC与全血比为1:9)加入到含有40μL的Kaolin激活剂试管中[7-8]。     

葡萄糖-6-磷酸脱氢酶活性检测标本的相关探讨

目的探讨不同抗凝剂、不同保存温度等标本相关因素与全血葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)活性检测的相关性,确定G6PD活性检测的标本最适条件。方法采集血液标本20例、分别用枸橼酸葡萄糖(ACD)、枸橼酸钠和乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K_2)3种抗凝剂抗凝,测定其G6PD活性及G6PD活性浓度;同一例血标本用ACD、枸橼酸钠和EDTA-K_2抗凝剂分别抗凝,分成2～8℃保存组及常温保存组,分别在第1～34天测定其G6PD活性浓度。结果 ACD、枸橼酸钠和EDTA-K_2 3种不同抗凝剂抗凝全血标本测得的G6PD活性差异有统计学意义(P0.05),但G6PD酶活性浓度的检测结果差异无统计学意义(P0.05);3种抗凝剂的标本在2～8℃保存条件下34 d内测得的G6PD活性浓度差异无统计学意义(P0.05),标本在常温保存条件下,34 d内测得的G6PD活性浓度检测结果差异有统计学意义(P0.05)。结论 ACD、枸橼酸钠和EDTA-K_2 3种抗凝剂抗凝全血标本用于G6PD活性浓度检测时,其检验结果具有良好的一致性;在2～8℃保存条件下,3种抗凝剂抗凝全血标本用于G6PD活性浓度检测可保存34 d。     

标本血量不足对凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间检测结果的影响

目的：分析标本血量不足对患者凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）检测结果的影响。方法选择58例血量不足标本,要求血细胞比容在20％～55％,离心后无溶血、脂血及黄疸。按血量与抗凝剂比例分为8∶1组与7∶1组两组,再分别抽取两组患者合格血量（2．7 mL ）标本作为各自对照组,检测4个组血样的PT、APTT。结果 PT在血量与抗凝剂比例为8∶1组和8∶1对照组相比差异无统计学意义（P＞0．05）,在血量与抗凝剂比例为7∶1组与7∶1对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）;APTT在血量与抗凝剂比例为8∶1、7∶1组与相应的对照组相比差异有统计学意义（P＜0．05）。结论凝血项目的检测中,PT、APTT 的结果受血液和抗凝剂比例的影响。     

机采献血者枸橼酸钠中毒反应的影响及预防措施

机采血小板由于纯度高、疗效好、输血不良反应少、经输血传播疾病的概率较低等特点,其临床需求量不断提高.但由于采集血小板所需时间较长,循环血容量大,故献血反应时有发生,机采血小板献血反应以枸橼酸钠中毒为主[1].在机采血小板过程中,因抗凝剂的输入,献血者可能会出现口唇及全身麻木,甚至四肢抽搐、血压下降等枸橼酸钠中毒症状[2].根据天津市血液中心机采科对机采血小板抗凝剂与全血比例由以往的1:10调整为1:12,我们观察抗凝剂比例与枸橼酸钠中毒反应的关系和采前口服钙剂的效果.     

抗凝剂对血小板计数结果的影响分析

目的：分析不同抗凝剂对血小板计数结果的影响。方法选择5例乙二胺四乙酸二钾（EDT A‐K2）抗凝全血标本血细胞分析仪计数血小板结果重度减低的患者,采集EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂、氟化钠抗凝静脉血标本和手指末梢血标本,分别采用血细胞分析仪（仪器法）和显微镜计数法（手工法）计数血小板,并同时制备涂片标本,经瑞氏‐姬姆萨染液染色后显微镜镜检。结果5例患者EDT A‐K2、枸橼酸钠、肝素锂及氟化钠抗凝静脉血标本仪器法、手工法血小板计数结果均明显低于手指末梢血标本,血涂片标本镜检均可见血小板大片聚集;手指末梢血标本仪器法、手工法血小板计数结果均正常,血涂片标本镜检可见血小板分布正常,无聚集现象。结论多种抗凝剂均有可能诱导血小板发生聚集,从而引起血小板假性减少。发生抗凝剂依赖性血小板假性减少时,应采用不加抗凝剂的手指末梢血标本进行血小板计数,从而获得准确结果。     

抗凝剂比例与单采血小板聚集不良和枸橼酸盐中毒反应关系的探讨

目的考察AMICUS血细胞分离机采集血小板时抗凝剂与全血比例对血小板解聚和献血者枸橼酸盐反应的影响。方法常规采集单量、双量血小板,按抗凝剂与全血比例分1∶9、1∶10和1∶11 3组,观察分析血小板解聚不良和献血者枸橼酸盐反应情况。结果单量献血者3组解聚不良发生率分别为1.98%、5.94%和11.00%,差异具有统计学意义;献血者枸橼酸盐反应发生率为34.65%、39.60%和19.00%,差异具有统计学意义。双量献血者3组间血小板解聚不良发生率和枸橼酸盐反应发生率的差异均无统计学意义。结论献血者使用AMICUS血细胞分离机采集血小板以1∶9的抗凝剂与全血比例时血小板解聚不良和枸橼酸盐反应的发生率相对较低。     

流式细胞术检测血小板-单核细胞聚集的影响因素

目的探讨流式细胞术检测全血血小板单核细胞聚集(PMAs)的影响因素。方法分别采用枸橼酸钠和K2EDTA作为抗凝剂,多聚甲醛为固定剂,静脉采集9名志愿者全血,室温和4℃条件下放置不同时间。采用抗CD14PE单克隆抗体标记单核细胞,抗FITCCD42a单克隆抗体标记血小板,流式细胞仪测定各研究条件下PMAs占各自单核细胞总数的百分比。结果在室温和4℃条件下,6h内5mmol/LK2EDTA和0.5%的多聚甲醛不会增加体外PMAs的形成,但它们均能使已形成的PMAs减少。枸橼酸钠抗凝条件下,体外PMAs的形成随时间延长而显著增加,抽血后室温放置30min和抽血后即刻(10min)PMAs测定值之差<3%,分别为6.53%±1.75%和8.80%±2.33%(P<0.05)。结论体外全血PMAs测定易受多种因素影响,抗凝剂枸橼酸钠不影响PMAs的形成及其稳定性,采用枸橼酸钠抗凝需在抽血后短时间内(<30min)测定PMAs。     

不同抗凝剂对肝移植受者FK506血药浓度测定的影响及临床意义

目的探讨不同抗凝剂对肝移植受者他克莫司(FK506)血药浓度测定的影响及临床意义。方法采集肝移植受者静脉全血34份,使用乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂分别抗凝同一份血样本,在IMx型免疫分析仪上用微粒子酶免疫分析法(MEIA)测定FK506血药浓度。结果肝素锂组与EDTA组差异无统计学意义(P=0.660),呈正相关(r=0.982 8)。枸橼酸钠组与EDTA组差异有统计学意义(P=0.000),呈正相关(r=0.961 3)。枸橼酸钠组与肝素锂组差异有统计学意义(P=0.000),呈正相关(r=0.939 8)。结论肝素锂组与EDTA组几乎无偏差,但是枸橼酸钠组分别与EDTA组和肝素锂组存在一定程度的负偏差。枸橼酸钠对MEIA测定FK506血药浓度有一定的影响,应优先考虑EDTA或肝素锂抗凝剂采集全血样本。     

不同时间、温度、抗凝剂对血浆凝血酶原时间测定结果的影响

血浆血酶原时间测定(简称 PT)是反映凝血过程中的重要化验指标之一。我们在实验过程中发现,不同时间温度,抗凝剂对测定结果有所不同。实践证明,测定20人份献血员血浆分别用3.13%枸橼酸钠及1.34%草酸钠抗凝(抗凝剂与全血比例均为1:9)。时间温度分别为0,4,8,18,24,32℃,时间为2,4,6,8,12,24小时,在枸橼酸钠抗凝之血浆中,0℃保存一周无改变,4℃保存24小时,PT 延长0,34秒,P>0.05,而草酸钠抗凝血浆4保存6     

纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少方法的探讨

目的探讨纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。方法用Sysmex XE-2100型全自动血液分析仪检测20例健康体检者不同时间3种抗凝血血小板数值及11例EDTA依赖性假性血小板减少症（EDTA-PTCP）患者不同抗凝血在15min血小板数值,同时作手工血小板计数。结果 15~30min内健康体检者EDTA-K2抗凝血血小板数值与手工血小板计数值相比差异无统计学意义（P〉0.05）,不同时间的枸橼酸钠和肝素锂抗凝血血小板数值与手工血小板计数值相比差异有统计学意义（P〈0.05）。EDTA-PTCP患者枸橼酸钠和肝素锂抗凝血在15min内测定的血小板数值与手工血小板计数值相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论枸橼酸钠和肝素锂抗凝剂不可替代EDTA-K2抗凝剂用于全自动血液分析仪血小板的检测,手工血小板计数是目前最为理想的纠正EDTA-K2抗凝剂致假性血小板减少的方法。     

EDTA-K2和枸橼酸钠1：4抗凝剂均引起血小板假性减少1例报道

患者,男,20岁,2013年6月5日被发现流浪街头,行为混乱,胡言乱语半天,以精神异常入院。一般检查及处理：（1）无肝、脾、淋巴结肿大,右手虎口皮肤有2cm左右裂伤,全身无其它出血点;（2）心电正常;（3）血常规：SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞（WBC）9.93×109／L、血红蛋白（Hb）131g/L、血小板（PLT）251×109／L;（4）用药头孢拉定针2.0静滴bid,破伤风针肌注,清创包扎等外科处理。病人6月15号再次送检血常规SYSMEX-2100血球仪检测得白细胞（WBC）9.05×109／L、血红蛋白（Hb）149g/L、血小板（PLT）9×109／L 仔细检查标本无凝块, SYSMEX-1000i上复查血小板（PLT）8×109／L。发现血小板直方图有血小板（platelet,PLT）聚集现象。另外发现白细胞直方图第一群细胞前出现异常小峰,EDTA抗凝血涂片瑞氏染色可见大量血小板聚集,聚集的血小板数量不等、大小不一,怀疑是EDTA-K2依赖性血小板假性减少症（EDTA -PTCP）。让病房分别用枸橼酸钠1：4和EDTA-K2抗凝剂重抽无凝块标本并及时送检,检测得EDTA-K2抗凝剂血小板（PLT）19×109／L,枸橼酸钠1：4抗凝剂血小板（PLT）35×109／L。两种抗凝标本涂片瑞氏染色均发现血小板有聚集现象。怀疑EDTA-K2和枸橼酸1：4抗凝剂敏感引起的血小板假性减少。再次采集枸橼酸钠1：4,EDTA-K2,枸橼酸钠1：9抗凝血各一份,同时采集末梢血进行血小板手工计数,按《全国临床检验操作规程》,并且分别于抽血后1min、5min,30min进行计数,情况如表1。     

不同HCT水平心肌梗死患者肝素治疗过程中APTT测定结果偏差及影响机制

目的探讨不同HCT的肝素治疗心肌梗死的患者静脉血测定APTT值的偏差及机制。方法对75例患者取4.5mL全血加入到含枸橼酸钠的真空采血管制成无死腔标本测定APTT、血小板4因子(PF4)值;同时运用抗凝剂校正公式对抗凝剂用量进行校正后,再次取患者全血标本制成无死腔的标本进行APTT、PF4测定。结果当患者红细胞比积HCT>70%或HCT<20%时,APTT测定值在抗凝剂校正前后出现的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肝素治疗的心肌梗死患者的静脉血标本进行APTT测定值时,如果HCT>70%或HCT<20%,应对抗凝剂进行校正后再对制成的无死腔标本进行测定,这样测定的APTT值也许更能反映APTT的真实值,有助于临床治疗时对患者肝素用量的控制。     

血细胞分析仪测定血小板时抗凝剂等影响因素分析

目的为了解血细胞分析仪测定全血中血小板的影响因素,特别是不同抗凝剂的影响程度,以便达到选择合适的抗凝剂,采用正确的操作方法。方法对采集的100份全血样本分别使用3种抗凝剂[肝素、乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)、枸橼酸钠]抗凝,分别于0、15min时测定血小板计数。经统计学处理,2次结果作配对t检验。结果取标本15min后测定的血小板计数结果高于0min测定的结果 ,差异有统计学意义(P0.001),且采用EDTA-K2作为抗凝剂,对全血中血小板计数的影响最小。结论 EDTA-K2应用于血小板计数,且在室温静置15min后测定结果最适合于机采献血者采前筛查实验用。     

用CPDA-1、CPDA-2、或CPDA-3抗凝的红细胞在4℃贮存35天的活力和功能

通过补加腺嘌呤和葡萄糖,CPD抗凝剂能够使全血和红细胞浓缩物(RCC)的4℃保存期从21天延长到35天。本文评价了用枸橼酸钠-磷酸盐-葡萄糖-腺嘌呤(PDA-1,CPDA-2和CPDA-3)抗凝的RCC4℃贮存35天的活力和功能。已经批准的CPDA-1抗凝剂允许全血和比积为75.7±3.4％的RCC在4℃贮存35天。CPDA-2和CPDA-3可用作新的抗凝剂贮存全血和RCC于4℃至少35天。CPDA-1为CPD补加25％葡萄糖和17.3mg腺嘌呤,CPDA-2为CPD补加75％葡萄糖和34.6mg腺嘌呤,CPDA-3为CPD补加100％葡萄糖和34.6mg腺嘌呤。每个聚氯乙烯三联收集袋系统含     

EDTA-K2抗凝剂引发的血小板假性减少原因的探讨

目的 探讨由EDTA-K2抗凝剂引起血小板聚集造成血小板假性减少的原因.方法 31例EDTA-K2抗凝全血标本经血细胞分析仪检测显示"Platelet Clumps",并经涂片染色镜检证实确为血小板聚集,以含肝素钠或枸橼酸钠的真空采血管抽取31例标本对应的患者静脉全血,以相同血细胞分析仪进行检测,观察血细胞形态,并对以3种抗凝剂抗凝的全血血小板检测结果进行比较.结果 在31例需复查标本中,1组有12例,2组有12例,复查后血小板数量均为正常范围.结论 由EDTA-K2抗凝剂引起的血小板聚集致使结果降低的原因可能是血小板表面的相关抗原与血浆中的自身抗体结合,促使血小板形态由圆盘状变成球状,最后与纤维蛋白原聚集成团有关.     

EDTA依赖的假性血小板减少的实验分析与对策

本研究旨在了解临床常见的EDTA依赖的假性血小板减少的发生率及其解决方法.对2010年1月-2013年5月间住院的71 535例,在血常规检测时有血小板减少的1326例患者进行了对比分析,并对其中EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少病例87例改用枸橼酸钠抗凝剂再次分析检测,同时涂片瑞-姬氏染色油镜下观察血小板形成分布情况.结果表明：87例EDTA-K2抗凝剂血小板数值为（56±27）×109/L,换用枸橼酸钠抗凝剂在同一仪器上检测,其血小板数值为（185±39）×109/L,两者结果用配对t检验分析,统计学上结果有显著性差异（t=1.83,P＜0.01）.EDTA-K抗凝剂导致的假性血小板减少,其发生率为0.12％,占血小板减少总数的6.56％.结论：EDTA-K2抗凝剂导致的假性血小板减少发生率为0.12％,极易误诊.对血小板计数＜100×109/L的标本应进行涂片复查.发现有血小板聚集的情况应改用枸橼酸钠抗凝剂进行再次检测,以防发生误诊误治.