健康体检人群单次尿检异常和肾功能减退的危险因素

 目的 分析健康体检人群中代谢性疾病与尿检异常及肾功能减退的危险因素。方法 筛查2008年8月至12月复旦大学附属中山医院健康体检人群的尿液和肾功能检查资料,计算尿检异常和肾功能减退的检出率,并分析其危险因素。结果 纳入健康体检人群共计20 665例,其中男性13 320例,女性7 345例。尿检异常、肾功能减退和肾脏病史的检出率分别为5.3%、0.8%和5.7%。高尿酸血症组蛋白尿、单纯蛋白尿的检出率显著高于非高尿酸血症组（3.8% vs. 2.5%,P=0.000;2.6% vs. 1.5%,P=0.000）。高脂血症组蛋白尿、单纯蛋白尿的检出率显著高于血脂正常组（3.9% vs. 2.1%,P=0.000;2.6% vs. 1.1%,P=0.000）。糖尿病组蛋白尿、血尿、单纯蛋白尿、蛋白尿合并血尿的检出率显著高于非糖尿病组（13.1% vs. 2.4%,P=0.000;4.3% vs. 2.4%,P=0.009;10.4% vs. 1.4%,P=0.000;2.0% vs. 0.8%,P=0.005）。空腹血糖受损（impaired fasting glucose,IFG）组的蛋白尿、血尿、单纯蛋白尿、蛋白尿合并血尿的检出率显著高于非IFG组（5.9% vs. 2.5%,P=0.000;3.7% vs. 2.3%,P=0.005;4.1% vs. 1.5%,P=0.000;1.7% vs. 0.8%,P=0.003）。高尿酸血症组肾功能减退的检出率显著高于非高尿酸血症组（0.8% vs. 0.5%,P=0.049）。高脂血症、糖尿病和IFG组肾功能减退的检出率与未患病人群比较,差异无统计学意义（P>0.05）。糖尿病、高脂血症合并糖尿病、高脂血症合并IFG、高脂血症合并高尿酸血症、高脂血症合并高尿酸血症和糖尿病、高脂血症合并高尿酸血症和IFG均是尿检异常的危险因素。其中男性患蛋白尿、单纯蛋白尿、蛋白尿合并血尿的风险显著高于女性;女性患血尿、单纯血尿的风险显著高于男性。年龄每增加10岁,血清肌酐水平升高风险显著增加（OR=1.159,95%CI=1.066-1.341,P=0.002）。女性、年龄增长、高脂血症合并高尿酸血症、高脂血症合并高尿酸血症和糖尿病是肾功能减退的危险因素。结论 糖尿病、高脂血症合并1种或1种以上代谢性疾病是尿检异常的危险因素。年龄增长、高脂血症合并高尿酸血症、高脂血症合并高尿酸血症和糖尿病是肾功能减退的危险因素。应该加强对上述高危人群的宣教和体检,以期早期发现肾脏疾病。     

新生儿症状性低血糖脑损伤相关因素分析

 目的 探讨新生儿低血糖脑损伤的相关高危因素。方法 根据Volpe JJ新生儿神经病学低血糖和低血糖脑损伤诊断标准回顾分析复旦大学附属儿科医院2006年1月1日至2008年12月31日符合标准的13例症状性低血糖脑损伤患儿（脑损伤组）和20例低血糖无脑损伤（无脑损伤组）患儿的病例资料,并对低血糖程度、持续时间和母亲妊高症、患儿性别、胎龄、小于胎龄儿（SGA）、5 min Apgar评分、新生儿惊厥和开奶时间等进行单因素和多因素Logistics分析,探讨发生低血糖脑损伤的相关危险因素。结果 两组在出生体重、胎龄、母亲妊高症、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿（SGA）比例等方面相当,具有可比性;脑损伤组严重低血糖（<1.5 mmol/dL）明显多于无脑损伤组（61% vs. 10%,P=0.01）,另外脑损伤组在低血糖持续时间、5 min Apgar评分小于5分（23% vs. 10%,P<0.05）、新生儿惊厥（38% vs. 5%,P<0.01）和开奶时间延迟>24 h（38% vs. 10%,P<0.05）等方面均明显多于无脑损伤组,与无脑损伤组比较差异显著。结论 新生儿严重长时间低血糖可以导致脑损伤,其他围产期因素如围产期窒息缺氧、新生儿惊厥发作和开奶时间延迟等常可以加重或促进新生儿低血糖脑损伤发生,建议对新生儿低血糖严重程度结合伴发因素采用分级（度）处理的办法,避免低血糖脑损伤的发生。     

慢性肾脏病3~5期伴重度蛋白尿患者的临床病理和预后分析

 目的 分析慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）3~5期伴重度蛋白尿患者的临床表现和病理改变,并随访观察患者的预后。方法 回顾性分析2005年7月至2009年2月CKD 3~5期患者174例。比较尿蛋白≥3.0 g/24 h的重度蛋白尿组（A组）及尿蛋白<3.0 g/24 h的轻、中度蛋白尿组（B组）患者的临床和病理特点、治疗疗效及随访中肾存活率。结果 A组患者与B组患者相比,肾活检时肾功能较差,进入CKD 4期及以上的比例更高（95.92% vs. 86.84%,P<0.05）。A组患者肾脏病理类型多样、复杂,但肾小管间质疾病及血管病变所致肾损伤少见。IgA肾病中,A组患者的肾脏病理活动性病变较B组更为严重。经糖皮质激素或免疫抑制剂治疗后,A组患者尿蛋白较治疗前显著下降［（2.77±1.98）vs.（6.21±3.37）g/24 h,P<0.01］,血白蛋白水平升高［（38.73±5.86）vs.（31.42±7.63）g/L,P<0.01］,肾小球滤过率升高［（34.69±26.35）vs.（20.25±6.87）mL·min^-1·1.73 m^-2,P<0.01］,肾功能改善,但肾存活率低于B组（50.75% vs. 70.83%,P<0.05）。结论 CKD 3~5期伴重度蛋白尿患者与伴轻、中度蛋白尿患者相比,肾功能更差,病理上活动性病变更明显,肾存活率更低;激素及免疫抑制剂治疗可使部分患者的尿蛋白减少,改善肾功能。CKD 3~5期患者仍需行肾活检以便明确诊断、及时治疗。     

结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术的短期疗效比较

 目的 评估腹腔镜治疗结直肠癌的短期疗效,探讨腹腔镜治疗结直肠癌的可行性、安全性、有效性。方法 自2004年1月至2009年3月,共有35名患者在我院接受了腹腔镜下结直肠癌手术,其中32例为根治性切除术（腹腔镜组）1例为探查术,2例中转开腹。随机选取同期相同数量的开腹手术患者作为开放组。回顾性统计、比较两组的短期疗效,包括手术时间、术中出血量、术中输血量、切口长度、组织病理学数据、术后并发症及术后功能恢复情况。结果腹腔镜组与开放组各为32例,其余3例（1例腹腔镜下探查术,2例中转开腹）独立分析。两组患者的性别、年龄、肿瘤位置及TNM分期无统计学差异。在组织病理学方面,两组无统计学差异（肿瘤切缘：5 cm vs 5 cm,P=0.664;清扫淋巴结数量：7 vs 8,P=0.228）。腹腔镜组与开放组在手术时间（250 min vs 180 min,P=0.006）、切口长度（10 cm vs 20 cm,P<0.001）、术中输血需要（1例 vs 10 例,P=0.003）、止痛剂使用量（12例 vs 25例,P=0.004）、术后住院天数（9.5 d vs 11 d,P=0.008）、术后肠道功能恢复情况等方面具有统计学差异;在术中出血量（200 mL vs 200 mL,P=0.098）、术后并发症发生率（8例 vs 6例,P=0.545）及术后引流量（507.5 mL vs 669.0 mL,P=0.475）等方面无统计学差异。结论 尽管病例数量有限,本回顾性分析显示,在肿瘤学安全性和短期疗效方面,腹腔镜下结直肠癌手术不亚于传统开腹手术。     

常规剂量比卡鲁胺治疗雄激素非依赖性前列腺癌（附44例报告）

 目的 探讨采用常规剂量比卡鲁胺（50 mg/d）治疗我国雄激素非依赖性前列腺癌（androgen independent prostate cancer,AIPCa）患者的疗效。方法 遴选AIPCa患者44例,采用常规剂量比卡鲁胺（50 mg/d）进行二线内分泌治疗。以血清前列腺抗原（prostate-specific antigen,PSA）作为主要疗效评估指标,PSA下降≥50%为治疗有效,同时观察治疗的不良反应。结果 常规剂量比卡鲁胺耐受性良好,未发生严重不良反应。PSA总有效率为38.6%（17/44）,中位有效时间5个月。治疗前出现氟他胺撤除综合征（flutaminde withdrawl syndrome,FWS）者以及入组PSA水平较低者（≤20 ng/mL）,有效率高于无氟他胺撤除综合征者和PSA较高者（64.7% vs. 7.4%,61.1% vs. 23.1%）。另外,Kaplan-Meier生存分析显示,无氟他胺撤除综合征者和入组PSA水平较高者（＞20 ng/mL）具有较高的死亡风险度（P=0.044 9,0.025 2）。结论 常规剂量比卡鲁胺（50 mg/d）作为二线内分泌治疗方案应用于中国雄激素非依赖性前列腺癌患者具有确切的疗效;治疗前是否有氟他胺撤除综合征及入组PSA水平可能是预测疗效和患者生存的独立影响因子。     

估计的肾小球滤过率与传统冠心病危险因素相关性的比较研究

 目的 研究分析行冠脉造影检查患者中估计的肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）与冠心病传统危险因素的相关性。方法 根据简化MDRD公式计算eGFR,将初次行选择性冠脉造影的657例患者分成3组,肾功能正常组：eGFR≥90 mI·min^-1·1.73 m^-2 301例;肾功能轻度减退组：eGFR 60～89 mI·min^-1·1.73 m^-2 303例;肾功能中重度减退组：eGFR 15～59 mI·min^-1·1.73 m^-2 53例。比较各组中eGFR与冠心病各传统危险因素的相关程度。结果 肾功能中、重度减退组年龄显著高于肾功能轻度减退组（75岁 vs 69岁,P＜0.001）,肾功能轻度减退组年龄显著高于肾功能正常组（69岁 vs 61岁,P＜0.001）。肾功能中、重度减退组,冠心病的患病率显著高于肾功能正常组（77.4% vs 56.8%,P=0.004）收缩压与eGFR直线负相关,相关系数r=－0.082,P=0.036,在收缩压≥125 mmHg时,eGFR＜88 mI·min^-1·1.73 m^-2组冠心病患者百分比高于eCGFR≥88 mI·min^-1·1.73 m^-2组（70.2% vs 57.2%,P=0.011）。HDL-C与eCGFR呈直线相关,相关系数r=0.095,P=0.016。HDL-C＜1.1 mmol/L时,eGFR＜88 mI·min^-1·1.73 m^-2组冠心病患病率高于eGFR≥88 mI·min^-1·1.73 m^-2组（74.0% vs 62.9%,P=0.037）。在高血压亚组中的Logistic回归分析中,轻度肾功能减退的比值比为1.563（P=0.044）,肾功能中重度减退的比值比为2.350（P=0.040）与eGFR＜60 mI·min^-1·1.73 m^-2相比,eGFR＜60 mI·min^-1·1.73 m^-2时冠心病的关联强度,肾功能中、重度减退的冠心病危险度是肾功能正常或轻度减退的2.176倍,高血压、吸烟、糖尿病、老年对冠心病的危险度分别为1.515、1.566、2.404、3.420。结论 慢性肾功能减退与危险因素老年、高血压、HDL-C显著相关,在高血压亚组中,肾功能减退明显是冠心病的独立危险因素。在进行冠心病的预防时需加强对肾功能减退患者的关注。     

全身化疗联合局部放疗对广泛期小细胞肺癌患者生存期的影响

目的:评价全身化疗联合局部放疗对广泛期小细胞肺癌(extensive stage small cell lung cancer,ES-SCLC)患者生存期的影响。方法:回顾性分析46例ES-SCLC患者临床资料,根据是否接受转移灶局部治疗、原发灶放疗及全脑预防性照射治疗(prophylactic cranial irradiation,PCI),比较其临床特征及生存结果。结果:单部位、多部位及未行转移灶局部治疗患者的中位生存期(median survival time,MST)分别为12.1个月、18.5个月和9.5个月;限期性、择期性局部治疗及未行转移灶局部治疗患者的MST分别为10.7个月、15.8个月和9.1个月,总生存期(overall survival,OS),比较差异有统计学意义(P<0.01)。放化疗与单纯化疗者MST分别为13.7个月和8.7个月;行PCI者与未行PCI者MST分别为18.4个月和10.1个月,OS比较差异有统计学意义(P<0.01)。Cox多因素回归分析显示,转移灶局部治疗、原发灶放疗及PCI是ES-SCLC患者的保护性独立预后因素(P<0.01)。结论:在全身化疗基础上行转移灶局部治疗、原发灶放疗及PCI均能延长ES-SCLC患者生存期。     

多发性肌炎/皮肌炎合并间质性肺炎的临床和影像学特征及转归分析

 目的 探讨合并间质性肺炎（interstitial lung disease,ILD）的多发性肌炎（polymyositis,PM）/皮肌炎（dermatomyositis,DM）患者的临床、影像学特征及转归。方法 回顾分析我院2005年1月1日至2008年12月31日间31例合并ILD的多发性肌炎/皮肌炎患者资料,比较其确诊时的临床表现和胸部高分辨率CT（HRCT）表现及其转归。根据HRCT表现将患者分为两组：第1组主要表现为磨玻璃样变或实变,第2组主要表现为网格状或纤维条索状。结果 第1组共10例患者,其中2例生存,8例死亡;第2组共21例患者,其中18例生存,3例死亡。两组间呼吸困难（P=0.015）和初诊时低PaO₂（P=0.003）有统计学差异,两组间采用的激素冲击治疗（P=0.045）及结局（P=0.000）亦有明显的统计学差异。Logistic回归分析显示,呼吸困难（OR=0.06,P=0.014）和初诊时低PaO₂（OR=1.18,P=0.049）是发生胸部HRCT磨玻璃样变或实变的独立危险因素。肌力水平和肌酶水平在不同的胸部HRCT表现间无明显统计学差异。通过Kaplan-Meier法和Log-rank t检验发现,第1组患者的生存率较第2组差（P=0.000）。结论 胸部HRCT表现为磨玻璃样变或实变的患者比表现为纤维条索样变或网格状改变的患者预后要差。     

维持性血透患者血清N端脑钠肽水平的影响因素及其与心脏重构和心功能的关系

 目的 研究维持性血透（maintenance heamodialysis,MHD）患者血清N端脑钠肽（NT-pro brain natriuretic peptide,NT-proBNP）水平及其可能的影响因素;分析MHD患者NT-proBNP与心脏重构和心功能的关系。方法 测定117例MHD患者血清NT-proBNP,记录各患者临床、生化数据及心功能阶段分级（ACC/AHA）,分析NT-proBNP的影响因素;行超声心动图检查,对MHD患者NT-proBNP水平与心超结果、心功能阶段分级进行相关分析。结果 所有MHD患者血清NT-proBNP水平高于临床诊断值,中位数为4 242.00 pg/mL。将NT-proBNP水平按四分位数分成4个亚组,在年龄、透析间期体重增加值、超滤量、收缩压、血红蛋白、红细胞压积、前白蛋白、左心房前后直径、左心室重量指数等指标组间差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。单因素相关分析结果提示,MHD患者血清NT-proBNP水平与收缩压（r=0.348,P<0.01）、左心房前后径（r=0.312,P=0.014）、左心室重量指数（r=0.529,P<0.01）呈正相关;与血红蛋白（r=-0.210,P=0.006）、红细胞压积（r=-0.201,P=0.030）、前白蛋白（r=-0.377,P<0.01）呈负相关。多元线性回归分析显示,高收缩压（β=0.370,P=0.001）、低前白蛋白（β=-0.459,P<0.001）、左心室重量指数增加（β=0.251,P=0.025）是NT-proBNP水平升高的独立影响因素。将患者按照2005年ACC/AHA心衰指南提出的心功能阶段分级分组,发现血清NT-proBNP与心功能阶段分级呈正相关（r=0.553,P<0.01）。结论 MHD患者血清NT-proBNP水平显著升高;高收缩压、低前白蛋白、左心室重量指数增加是NT-proBNP升高的独立影响因素;NT-proBNP水平高低能反映MHD患者心脏重塑和心功能状况的严重程度。     

广泛期小细胞肺癌肝转移治疗模式探讨

目的:探讨广泛期小细胞肺癌肝转移患者不同治疗模式预后。方法:回顾分析2012-2016年本院收治的80例广泛期小细胞肺癌（SCLC）伴肝转移患者,根据治疗方法不同分为肝脏转移灶放疗联合全身化疗组,单纯全身化疗组以及射频消融（RFA）联合全身化疗组。Kaplan-Meier计算生存率,Logrank和ANOVA检验差异。结果:全组80例患者中位生存期为8.5个月,肝脏转移灶放疗联合化疗组中位总生存期（OS）为8.5个月,全身化疗组中位OS为6.9个月,射频消融（RFA）联合全身化疗组中位OS为10.7个月。接受RFA联合全身化疗组患者生存优于其他两组（P<0.001）。RFA组患者和放疗组患者局控时间相当（8.0个月vs. 9.1个月,P=0.188）,均明显优于单纯化疗组（4.6个月）。结论:RFA联合全身化疗治疗小细胞肺癌肝转移可有效延长局控时间和总生存期;转移灶放疗联合全身化疗同样有效延长局控时间,但生存获益不明显。对于一般状态良好的患者,可考虑在全身化疗的基础上行RFA治疗,RFA不能耐受的患者推荐肝脏转移灶调强放疗。     

放疗联合化疗治疗海南地区鼻咽癌的疗效分析

目的：分析放疗联合化疗治疗海南地区鼻咽癌患者的预后情况。方法回顾性分析2011年1~12月期间在本院就诊且有完整随访资料的79例海南地区鼻咽癌患者的临床资料,Kaplan-Meier法计算生存率,并Log-rank法检验。结果本组79例患者的3年总生存率、无病生存率、无局部区域复发生存率、无远处转移生存率分别为78.5%、66.7%、92.8%、74.1%。30例治疗失败病例中有5例复发,22例远处转移,3例致死性治疗相关并发症。转移部位为骨、肺、肝,以骨转移最多见。20例死亡病例中死于远处转移15例,颅内复发2例,治疗并发症3例。远处转移占失败病例的73.3%,占死亡病例的75.0%。T分期是无复发生存的独立预后因素,N分期是影响总生存和无远处转移生存的独立预后因素,临床分期是总生存的独立预后因素。同期放化疗组和同期放化疗+辅助化疗组3年总生存率分别为81.5%、62.1%,差异无统计学意义(χ2=2.007,P>0.05)。结论远处转移是鼻咽癌治疗失败的主要原因;N分期是无远处转移生存的独立预后因素,在同期放化疗基础上,加辅助化疗并未提高生存率。     

初治转移性鼻咽癌预后因素及治疗模式探讨

摘 要: 【目的】 回顾性分析230例初治转移鼻咽癌的独立预后因素以及治疗模式,筛选出预后较好亚组,从而提高治疗效果?【方法】 选择230例符合入组标准的初治鼻咽癌转移病例纳入本研究,中位年龄48岁,最常见的转移部位为骨(67.0%)?肝(32.6%)?肺(15.7%)等,全部患者至少接受1个疗程的以铂类为基础的联合化疗,中位化疗周期为5个,将预后不利因素纳入多因素Cox比例风险回归模型中分析? 【结果】 全组中位随访时间为21个月,中位生存时间为24个月,3年?5年总生存率分别为27.8%?16.7%?化疗的整体反应率?有效控制率分别为55.6%?89.1%,其中CR/PR?SD?PD分别为55.6%?33.5%?10.9%?影响总生存的独立不利预后因素包括:卡氏评分KPS 245 U/L(P < 0.01)?化疗周期1 ~ 3个(P < 0.001)?转移灶化疗疗效为PD或SD(P < 0.001)?原发灶未接受放疗(P < 0.001)?转移灶未接受处理(P < 0.001)?转移灶的化疗疗效与KPS?是否合并肝转移?化疗周期?乳酸脱氢酶?是否合并多器官转移?转移数目是否超过3个等因素有关?【结论】 基于KPS?N分期?是否合并肝转移?转移数目?血红蛋白?乳酸脱氢酶?化疗疗效等7个独立预后因素有助于预测患者的生存,同时也有助于临床上更好的筛选出预后较好的群体?部分预后较好的患者采用积极的治疗方式包括4个或超过4个周期的化疗?原发灶放疗?转移灶处理等能有效患者的提高总生存,甚至获得长期生存?     

胰腺癌预后的多因素分析

目的 :探讨影响胰腺癌的预后因素。方法 :对 113例病例资料完整的胰腺癌病例进行回顾性统计 ,应用COX比例风险模型对 9项指标进行了多因素分析 ,并用Kap lan Meier法计算其生存率。结果 :本组生存期 0 .1～ 82 .0个月 ,中位生存期 3.0个月。 6、12、18、36月的生存率分别为35 6 %、2 0 3%、15 9%、6 2 %。多变量分析显示 ,影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗。结论 :胰腺癌预后由多种因素决定 ,伴有黄疸、转移的的胰腺癌病人预后差 ,行根治性切除术、综合治疗可改善预后。     

胰腺癌预后的多因素分析

目的：探讨影响胰腺癌的预后因素．方法：对资料完整的胰腺癌病例113例进行回顾性统计，应用COX比例风险模型对9项指标进行了多因素分析，并用Kaplan-Meier法计算其生存率．结果：本组生存期0．1～82 mo，中位生存期3 mo，6，12，18，36 mo的生存率分别为35．6％，20．3％，15．9％，6．2％．多变量分析显示，影响胰腺癌预后最明显的因素是黄疸、转移、治疗方式以及是否行综合治疗．结论：胰腺癌预后由多种因素决定，伴有黄疸、转移的胰腺癌患预后差，行根治性切除术、综合治疗可改善预后．     

原发性食管小细胞癌28例临床特征及预后分析

目的 探讨可切除原发性食管小细胞癌(primary esophageal small cell carcinoma,PESCC)的临床特征及预后影响因素.方法 分析28例PESCC患者的临床资料,分析影响预后的相关因素.结果 PESCC占同期手术切除食管恶性肿瘤患者的1.3%,男20例,女8例.总的1、2、3年生存率分别为67%、32%、14%,中位生存时间为19个月;N0组的3年生存率明显高于N1组,两组差异统计学意义( P <0.01).肝脏为该组患者的常见转移部位;单因素分析显示肿瘤长度、肿瘤浸润程度、血清CEA水平升高、淋巴结是否转移为预后影响因素.多因素分析结果表明肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移为影响预后的独立因素.结论 PESCC临床少见,预后差,肿瘤浸润程度、淋巴结是否转移是影响PESCC患者预后的危险因素.     

Small cell lung cancer: survival analysis of 96 cases

Existing records of 96 patients with small cell lung cancer (SCLC) at TSGH from 1983 to 1987 were analyzed to determine the relationship of survival rate and prognostic factors including age, sex stage, symptomatic history, liver metastasis, bone metastasis, albumin level, hemoglobin value, and choice of treatment. For the SCLC patients the median survival time (MST) is only 7.2 month, the 1-year survival rate is 25.1%, and the 2-year survival rate is 5.1%. The prognosis for patients with liver or bone metastasis was poor. Sixteen prognostic variables were evaluated in a Cox proportional hazard regression model analysis to assess their prognostic value. It is suggested that improving survival rate for patients with SCLS can be obtained by using selective combined therapy.     

Surgical management for carcinoma of the gallbladder: a single-institution experience in 25 years

Background Gallbladder carcinoma is rare and associated with dismal outcomes. Radical surgery is the only curative treatment, and options for adjuvant therapy remain limited. This study aimed to determine the factors influencing outcome of treatment in patients with gallbladder carcinoma, and to identify the patients who might benefit from radical surgery and adjuvant therapy. Methods Medical records and follow-up histories of 150 patients with gallbladder carcinoma who had undergone surgery between April 1980 and December 2005 were retrospectively reviewed. The factors predictive for the survival of the patients were identified using multivariate analysis. Results Surgery for gallbladder cancer was associated with an overall 5-year survival rate of 26.2%. After curative resection （40% of the patients）, the 5-year survival rate was 60.3%. The patients who underwent R0 resection had a significantly longer median survival （97.3 months） than those who had R1/R2 resection （8.3 months） or only laparotomy （3.7 months） （P 〈0.0001）. Univariate analysis showed that resectability, American Joint Committee on Cancer staging, tumor grade, adjuvant therapy, jaundice at presentation, depth of tumor invasion, lymph node involvement, distant metastasis, and carcinoembryonic antigen level were statistically significant predictors for survival. Multivariate analysis revealed American Joint Committee on Cancer staging and resectability were independent prognostic factors for survival. The patients who underwent noncurative resection might benefit from adjuvant therapy （median survival, 12.4 months vs 7.2 months, P=-0.006）. Conclusions Favorable survival rate can be achieved after curative resection, even for selected patients with advanced disease. Adjuvant therapy may improve the survival of patients with gallbladder carcinoma.     

Clinicopathological features of female gastric carcinoma patients with curative resection: comparison with male patients

Little is known about the clinicopathological features of female gastric carcinoma (FGC) patients. We compared the clinicopathologic features and outcomes of FGC patients with curative resection with those of male gastric carcinoma (MGC) patients. We reviewed the hospital records of 940 FGC patients between 1986 and 2005 at Chonnam National University Hospital. Multivariate analysis showed that presence of serosal invasion, lymph node metastasis, and operative type were significant prognostic factors for survival of FGC patients with curative resection. Furthermore, the overall 5-year survival rate of FGC patients with curative resection (53.4%) was higher than that of MGC patients (47.6%, p<0.05). In advanced cases, no significant difference was observed in the overall 5-year survival rate between the FGC and MGC patients (41.6% vs 37.4%, p>0.05). Therefore, serosal invasion, lymph node metastasis, and type of operation were statistically significant parameters associated with survival. Early detection is more important for improving the prognosis of female patients with gastric cancer than for male patients.     

手术治疗肺肉瘤样癌22例预后影响因素分析

目的：探讨手术治疗肺肉瘤样癌（LSC）后长期生存率及预后影响因素.方法：对22例LSC均行根治性手术治疗,其中肺叶切除18例,全肺切除3例,肺叶切除合并心包部分切除1例.术后评价可能的预后因素对长期生存的影响.结果：术后1、3、5现年总生存率分别为63.6%、18.2%和4.5%;单因素分析显示,p-TNM分期和N分期均是影响患者术后长期生存的主要因素（P〈0.05）;多因素分析显示,年龄、p-TNM分期和病理分化程度均是影响预后的独立危险因素（P〈0.01）.结论：LSC治疗效果不佳,手术后5年生存率极低.年龄、p-TNM分期和病理分化程度均是影响LSC手术预后的主要因素.     

胰腺癌2340例临床病例分析

目的 探讨提高胰腺癌治愈性切除的相关因素和获得更佳疗效的方法。方法 中国抗癌协会胰腺癌专业委员会回顾性分析8省2市14家三级甲等医院1990年至2000年来诊治的2340例胰腺病例。多因素生存分析采用Cox比例风险模型找出可能影响胰腺癌患者预后的独立因素。单因素生存分析用寿命表法计算,以生存曲线描述生存率,并进行Gehan比分检验。结果Cox单因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有年龄、职业、病程、肿瘤部位、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、TNM分期、免疫治疗、有无肝转移、肠系膜上血管有无侵犯等变量。Cox多因素分析表明在α=0．05水平上有意义的有患者年龄、手术方式、术后胰瘘、术后肝衰、化疗、免疫治疗等变量,这些变量为影响胰腺癌预后的独立因素。根治性手术者相对于未手术者,以及化疗、免疫治疗均为保护性因素。其中40岁以上的占92．9％,40岁以下的仅占7．1％。胰头癌根治性手术组中位生存时间为17．1个月,1年、3年和5年生存率分别为54．4％,13．5％,8．5％。结论有必要将40岁以上的人群视为高危人群,以便及时发现早期病例。各种综合治疗措施的结合都将有助于改善胰腺癌患者的生活质量和延长生存期。