胃食管反流病与功能性肠道疾病的重叠及其相关因素

目的: 探讨胃食管反流病(gastro-oesophageal reflux disease, GERD)与功能性肠道疾病的重叠情况及其相关因素.方法: 2008-07/2008-12我院消化科门诊收治具有反酸、反食、烧心、胸骨后疼痛等症状的患者232例, 对其进行反流性疾病问卷调查(reflux disease questionnaire, RDQ), 以症状积分(S c)≥12为症状性胃食管反流标准. 将患者分为GERD组(Sc≥12)和对照组(Sc<12)2组, 记录患者的身高、体质量、吸烟史、饮酒史. 按照罗马Ⅲ诊断标准筛选功能性肠道疾病患者, 包括肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)、功能性腹泻(functional diarrhea, FD)、功能性便秘(functiona constipation, FC)、功能性腹胀(functional bloating, FB)等. 采用t检验、χ2检验、Logistic回归分析重叠率及其相关因素.结果: GERD与IBS, FD, FC, FB的重叠率分别为29.1%, 15.2%, 10.6%, 2.0%, 均高于对照组(11.1%, 3.7%, 9.9%, 1.2%). GERD组与对照组相比IBS重叠率有显著统计学差异( P<0.05), 2组间FD, FC, FB的重叠率无显著统计学差异.GERD症状积分与发生功能性肠道疾病的重叠有相关性( P<0.01), 年龄、性别、体质量指数、吸烟史、饮酒史与发生功能性肠道疾病的重叠无相关性.结论: GERD与IBS、FD、FC、FB均有一定的重叠, 但与IBS的重叠率最高且明显高于一般人群. GERD患者的症状积分越高, 与功能性肠道疾病发生重叠的几率越大.     

胃食管反流病与功能性消化不良、肠易激综合征症状重叠的研究

目的探讨胃食管反流病（GERD）重叠功能性消化不良（FD）、肠易激综合征（IBS）症状的发生率，分析糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）亚型患者重叠FD、IBS症状发生率的异同。方法通过胃镜及24h食管pH监测，将147例GERD患者区分为EE47例、病理性酸反流[NERDpH（＋）]42例和生理性酸反流[NERDpH（-）]58例。根据罗马Ⅱ诊断标准对患者重叠FD、IBS症状的情况进行问卷调查。采用《检验比较不同组间重叠症状发生率。结果147例GERD患者中重叠FD症状54例（36．7％），重叠IBS症状19例（12．9％），其中同时重叠FD、IBS症状10例（6．8％）。EE及NERD组重叠FD症状者分别为11例（23．4％）及43例（43．0％），差异有统计学意义（P〈0．05）。EE及NERDpH（＋）组重叠FD症状者分别为n例（23．4％）及13例（31．O％），差异无统计学意义（P〉0．05）。NERDpH（＋）组及pH（-）组重叠FD症状者分别为13例（31．0％）及30例（51．7％），差异有统计学意义（P〈0．05）。EE及NERD组重叠IBS症状者分别为6例（12．8％）及13例（占13．0％），差异无统计学意义（P〉0．05）。NERDpH（＋）组及pH（-）组重叠IBS症状者分别为4例（9．5％）及9例（15．5％），差异无统计学意义（P〉0．05）。结论部分GERD患者重叠FD、IBS症状。无异常食管酸暴露的烧心患者易合并FD症状。     

消化科就诊人群胃食管反流重叠功能性肠病的特征分析

目的 调查消化专科就诊人群症状谱的特点,以及胃食管反流病(GERD)合并功能性肠病(FBD)的比例.方法 2011年4-6月对就诊北京大学人民医院消化科门诊的患者进行问卷调查,记录患者一般信息及主诉；利用反流性疾病问卷(RDQ量表)对典型反流症状进行评分,以RDQ评分≥12分诊断GERD,并结合胃镜结果和对质子泵抑制剂治疗的反应来区分反流性食管炎(RE)和非糜烂性反流病(NERD).同时询问患者是否存在腹痛、腹胀、腹泻及便秘等症状,病程≥6个月考虑为慢性病程.按RomeⅢ标准判断是否患有FBD.结果 资料可利用的患者为1074例.具有胃食管反流症状者(RDQ评分＞0分)为351例(32.7％),诊断GERD107例(10.0％).具有慢性腹痛、腹胀、腹泻、便秘等任一种症状者404例(37.6％)；诊断肠易激综合征(IBS) 63例,功能性便秘(FC)40例,功能性腹泻28例,功能性腹胀75例,即FBD共计206例(19.2％).胃食管反流典型症状的RDQ评分越高,合并其他胃食管反流相关的食管表现及食管外表现的比例越高,合并慢性腹胀、慢性便秘及IBS、FC的比例也增高(P值均＜0.05).GERD患者合并慢性腹胀、慢性便秘的比例均高于非GERD者[25.2％ (27/107)比16.6％ (160/966),14.0％(15/107)比7.1％(69/966),P值均＜0.05]；26.2％ (28/107) GERD患者合并FBD,其中GERD合并IBS和FC的比例均高于非GERD者[10.3％ (11/107)比5.4％ (52/966),7.5％ (8/107)比3.3％ (32/966),P值均＜0.05].与RE相比,NERD合并多种FBD的比例较高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 GERD患者常伴有慢性腹胀、慢性便秘等,易合并IBS及FC,且随着GERD症状加重,其重叠比例有增高的趋势.     

惠州地区胃食管反流病与肠易激综合征重叠的特征

目的 探讨惠州地区胃食管反流病（GERD）重叠肠易激综合征（IBS）的症状特征.方法 采用整群、分层、随机抽样的方法,收集到61例GERD症状人群,其中12例（19.7％） GERD重叠IBS患者、49例单纯GERD患者,记录其人口统计学资料以及症状严重程度,对结果进行统计分析.结果 GERD重叠IBS组男女比例为1：1.4,其症状较单纯GERD组严重（P＜0.05）.结论 GERD与IBS的重叠现象多见,患者多为女性,且症状更严重.     

肠易激综合征重叠症的研究进展

肠易激综合征(IBS)是一种常见的以反复发作的腹痛或腹部不适伴排便频率或粪便性状改变为特征的功能性肠病,可单独发生,亦可与其他疾病并存。IBS除可与胃肠道疾病如胃食管反流病(GERD)、功能性消化不良(FD)、炎症性肠病(IBD)、显微镜肠炎(MC)、乳糜泻等重叠外,还可与非胃肠道疾病如焦虑症、哮喘等重叠。本文从流行病学和病理生理学角度对IBS重叠症作一综述。     

甘草泻心汤治疗肠易激综合征重叠功能性消化不良

随着对功能性胃肠病(FGIDs)研究的深入,人们关注到FGIDs中肠易激综合征(IBS)和功能性消化不良(FD)之间的重叠极为常见,且治疗困难.有腹泻表现的IBS重叠FD的临床表现与甘草泻心汤证颇为相似,临床用甘草泻心汤治疗颇有良效.     

胃食管反流病与功能性肠病关系的研究

目的探讨胃食管反流病与功能性肠病的关系。方法随机选取2004年北京大学人民医院消化科门诊有上腹症状的病人168例,填写反流性疾病诊断问卷(耐信量表),以Sc≥12为症状性胃食管反流标准,将病人分为两组,Sc≥12组及Sc<12组,记录病人身高、体重、计算体重指数、吸烟史、饮酒史、手术史、用药史,按照功能性肠病罗马Ⅱ诊断标准筛选功能性肠病病人,包括肠易激综合征(IBS)、功能性便秘、功能性腹胀、功能性腹泻等病人。结果按照罗马Ⅱ标准,两组患IBS及患功能性便秘差异无显著统计学意义,但两组发生功能性腹泻的差异有显著统计学意义,经logistic回归分析,发现体重指数与发生和胃食管反流病程相伴的下消化道功能异常有一定关系。结论胃食管反流可以合并不同程度下消化道功能异常,但具体机制尚有待进一步研究。     

功能性胃肠病烧心症状病机分析

[目的]探讨功能性胃肠病（FGIDs）烧心症状的中医证候分布规律、病机及其症状重叠与复发。[方法]构建证候四诊合参数据库，SPSS 8．0统计软件包分析。[结果]烧心症状分布与肝郁关系最为密切，其次与脾虚相关，再次为肾；33．3％的胃食管反流病（GERD）并肠易激综合征（IBS）症状重叠，47．1％的功能性消化不良（FD）患者伴有IBS症状重叠，97．6％的IBS患者伴有FD症状重叠；烧心治疗停药6个月后复发41例。[结论]以实证、虚实夹杂居多，病机关键是肝气横逆郁滞，脾胃虚弱；FGIDs患者症状重叠性较高，烧心复发率较高；其机制除了与酸相关外，内脏痛觉过敏等因素与烧心的产生亦有关。     

上胃肠道功能和动力障碍性疾病患者的生活质量评价

背景：功能性胃肠病（FGIDs）和胃肠动力障碍性疾病（DGIMs）严重影响患者的生活质量。研究患者的健康相关生活质量（HRQL）对深入理解FGIDs和DGIMs的特点以及评价疗效具有重要意义。目的：评估不同上胃肠道FGIDs和DGIMs患者的生活质量。揭示我国FGIDs和DGIMs患者的生活质量状况和意义。方法：以汉化版简明健康调查量表（SF-36）对140名健康对照者以及135例功能性消化不良（FD）患者、50例非糜烂性反流病（NERD）患者和100例反流性食管炎（RE）患者进行生活质量调查,得到生活质量8个维度的评分和2个综合评分[躯体生理健康总评（PCS）和精神心理健康总评（MCS）]并进行分析比较。瘩果：FD、NERD和RE组的所有8个维度和2个综合评分均显著低于健康对照组（P〈0.05）。其中,FD组生活质量最低。MCS评分下降最为突出。除躯体疼痛外。FD组其他7个维度和2个综合评分均显著低于RE组（P〈0.05）。与NERD组相比,FD组的社会功能、情感职能、精神健康维度和MCS评分显著降低（P〈0．05）。NERD组的生活质量较RE组下降更明显,总体健康、活力维度和PCS评分显著低于RE组（P〈0．05）。结论：FGIDs和DGIMs患者的生活质量明显下降,躯体生理健康和精神心理健康均明显受损。FGIDs患者的生活质量较DGIMs患者更低。尤其是在精神心理健康方面。诊治FGIDs和DGIMs时应重视患者生活质量的评价和改善。     

胃食管反流病并功能性消化不良患者临床反流症状及生活质量的特点

[目的]探讨反流性食管炎（RE）和非糜烂性胃食管反流病（NERD）合并功能性消化不良（FD）患者反流症状及生活质量特点。[方法]该研究为多中心临床研究,在济南市的三家医院同期入选RE并FD 35例,NERD并FD73例。均符合内镜下RE的诊断标准,无RE者则为24 h食管pH监测阳性的NERD。进行反流症状及生活质量问卷调查并记录积分,然后对上述资料进行统计比较分析。[结果]①胃食管反流病（GERD）和FD病因尚不清楚,但症状可互相重叠。②NERD并FD临床反流症状积分（13.8±2.2）分,患者尽管没有可见的食管糜烂,但比RE并FD[（10.5±1.9）分]患者重（P〈0.01）,NERD并FD与RE并FD比较,在活力、躯体疼痛和总体健康3个维度上前者低于后者（P〈0.01）,余维度无统计学意义。[结论]①GERD和FD病因可能具有共同的神经胃肠病学基础。②NERD并FD患者反流症状严重,可能与NERD患者食管内脏高敏感性有关,对生活质量影响更大。