血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究

目的探讨血液灌流(HP)联合血液透析(HD)治疗急性肾衰竭的临床效果及其价值。方法回顾性分析2007年12月至2011年12月山东省莱芜市人民医院收治的180例急性肾衰竭患者的临床资料,随机分为对照组和观察组,各90例,对照组运用HP的方法治疗,观察组运用HP+HD结合的方法进行治疗。比较两组治疗前后血液中的尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCR)、肌酐(CR)、尿蛋白、中毒至治疗时间、住院天数以及肾功能恢复时间。结果治疗后两组血液中的BUN、CR、SCR、尿蛋白等指标比较差异有统计学意义(P<0.05);两组在中毒至治疗时间与住院天数方面比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的肾功能恢复时间显著少于对照组(P<0.01)。结论将HP联合HD用于治疗急性肾衰竭,其临床效果尤佳,且大大缩短了肾功能恢复时间,应在急性肾衰竭临床诊治过程中加以推广应用。     

采用血液灌流联合血液透析治疗急性肾衰竭的临床研究

目的:探讨采用血液灌流联合血液透析治疗急性肾功能衰竭的临床效果。方法:选取我院2012年6月-2013年6月收治的60例急性肾衰竭患者作为研究对象,并按照随机分配法将其平均分为治疗组与对照组。对照组患者单纯应用血液灌流进行治疗,治疗组患者在对照组患者治疗的基础上加用血液透析进行治疗。连续治疗3次后,比较两组患者的各项生化指标和肾功能恢复的时间。结果:①治疗组患者与对照组患者在肌酐、尿蛋白、血尿素氮等生化指标上的差异具有统计学意义。②治疗组患者肾功能恢复的时间短于对照组患者,且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者治疗的总有效率(96%)高于对照组患者(55%),且两组间的差异具有统计学意义(P<0.05)。结果:与单纯应用血液灌流相比,联合应用血液灌流和血液透析治疗急性肾功能衰竭的疗效更好,值得在临床上推广与应用。     

血液净化技术联合应用抢救急性肾衰竭临床研究

目的: 探讨不同血液净化(BP)技术在抢救重症急性肾衰竭(ARF)治疗中的疗效。方法: 1999年7月~2002年9月用间歇性血液透析(IHD)、连续性静-静脉透析滤过(CVVHDF)、血浆置换(PE)联合应用抢救ARF25例,其中多器官功能衰竭11例。比较了3种方法对肌酐、尿素氮、胆红素清除、纠正电解质酸碱液体平衡的不同点。结果: 25例ARF病死6例,总病死率24.0%。对肌酐、尿素氮的清除IHD效果最好,CVVHDF次之,PE效果最差。而对胆红素的清除相反,PE效果最佳,CVVHDF和IHD较差。结论: IHD、CVVHDF、PE对肌酐、尿素氮、胆红素清除效果各有不同,重症ARF根据病情采取相应有效的血液净化方法,并联合应用可明显降低病死率。     

血液灌流与血液透析联合应用治疗重症急性毒蕈中毒20例

目的：探索，验证，实践血液灌流（HP）与血液透析（HD）联合运用治疗重症急性毒蕈中毒的有效性，安全性，方法：对我院1998－2001年间共收治20例重症急性毒蕈中毒的病例资料进行回顾分析。结果：本组20例全部治愈。结论：HP与HD联合运用治疗重症急性毒蕈中毒，临床效果确切，安全，实用，明显优于单纯HP或HD。     

血液净化救治鱼胆中毒致急性肾衰竭29例疗效分析

目的观察不同血液净化方法治疗鱼胆中毒导致急性肾衰竭的临床疗效。方法将29例鱼胆中毒致急性肾衰竭患者分为两组,血液灌流（HP）加血液透析（HD）组17例,单行HD 12例,两组均给予常规的对症支持疗法,比较两种方法的治疗效果。结果 HP加HD组、HD组存活率分别为94.1%和75.0%,HP加HD组住院时间和血透次数均明显少于HD组（P〈0.05）;各项指标恢复正常所需时间HP加HD组明显短于HD组（P〈0.05）。结论 HP加HD救治鱼胆中毒伴急性肾衰竭可取得良好疗效,是一种安全有效的治疗手段。     

序贯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害的临床观察

目的 评价序惯性血液净化治疗毒蕈中毒并多器官功能损害患者的疗效.方法 46例毒蕈中毒患者,24例接受序惯性血液净化治疗,即先血液灌流(HP)2h,后血液透析(HD)4h;22例患者仅接受血液透析(HD)治疗.结果 两组患者在治疗前血清肌酐、转氨酶之间的差异无显著性意义;与HD组相比,HP+HD组患者血清肌酐、转氨酶显著降低(P＜0.05);死亡率也降低(P＜0.05).结论 序贯性血液净化治疗较单纯性血液透析疗效更好.     

急性毒蕈中毒52例临床分析

毒蕈又称毒蘑菇,毒蕈中毒常由采食毒性较小但烹调不当的蕈类或误食外观与无毒蕈相似的毒蕈所致。世界上约有毒蕈200多种,我国发现有190余种,能致死的达30余种,     

毒蕈中毒致急性肾损伤的血液净化治疗

目的：总结血液净化治疗在毒蕈中毒致急性肾损伤治疗中的应用,及其预后情况。方法：回顾分析该院2014至2015年间收治的,以急性肾损伤为主要临床表现,并行血液净化治理的10例毒蕈中毒病历资料。结果：8例完全恢复,无残存后遗症状;2例未完全恢复,但尿量正常,需定期监测肾功等。结论：血液净化治疗在毒蕈中毒致急性肾损伤的治疗中能明显改善其预后。     

血液灌流联合奋乃静抢救急性毒蕈中毒（神经精神型）体会

目的：探讨急性毒蕈中毒（神经精神型）的治疗途径：方法：分析18例成年人急性毒蕈中毒,运用血液灌流联合奋乃静治疗,均达到较好疗效。结论：血液灌流联合奋乃静治疗是抢救成年人急性毒蕈中毒（神经精神型）的有效措施。     

血液透析联合血液灌流与血液透析治疗鱼胆中毒致急性肾衰竭的比较

目的比较血液透析（HD）联舍血液灌流（HP）与单纯HD治疗鱼胆中毒所致急性肾衰竭的疗效以及并发症。方法在相同内科一般治疗基础上,分别给予HD＋HP治疗23例,HD治疗组20例,在进入多尿期后,减少血液净化次数,血肌酐（SCr）降至300μmol／L以下,停止血液净化治疗。结果生化指标：血尿素氮（BUN）、SCr、血钾（K^＋）、二氧化碳结合力（c02CP）、肝功能（AIT）恢复正常的时间,少尿期持续的时间等,HD＋HP组均明显短于HD组（P〈0．05）,两组治疗中的并发症相似,均无严重并发症发生。结论HD＋HP治疗鱼胆中毒所致的急性肾衰竭疗效好于单纯HD治疗。     

血液透析抢救鱼胆中毒并急性肾衰

目的探讨血液透析抢救鱼胆中毒并急性肾衰的疗效.方法观察HD组与非HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间;观察首次HD的时间、鱼胆量及终止HD的时间对疗效的影响.结果HD组的平均住院日及肝肾功能恢复的时间明显低于非HD组(P＜0.01);首次HD的时间愈早疗效愈好;服不同量鱼胆的病人,其HD次数和肾功能恢复的时间均无显著性差异(P＞0.05);肾功能正常时终止HD者,其复发率明显低于尿量正常时终止HD者(P＜0.01).结论及时充分的血液透析能有效地提高鱼胆中毒并急性肾衰的治愈率,正确把握终止血透的指征,可以显著降低其复发率.     

血液净化治疗29例小儿急性肾功能衰竭临床分析

目的 探讨小儿急性肾功能衰竭(ARF)时血液净化技术临床应用的特点。方法 对26例ARF采用血液速析(HD)，3例ARF患儿应用腹膜透析(PD)治疗，1例采用HD PD治疗。结果 ARF患儿透析后血BUN、Cr显著下降，同时酸中毒和电解质紊乱纠正或改善。ARF患儿经过透析后25例临床治愈，血BUN、Cr恢复正常，4例明显好转出院。结论 (1)HD和PD是ARF患儿安全有效的治疗措施；(2)HD和PD可改善ARF患儿危急的状况，但ARF患儿预后与ARF发病年龄、原发疾病严重程度、ARF是否合并多脏器功能衰竭、诊断治疗时机及治疗方案选择等密勿相关。     

急性肾功能衰竭58例临床分析

目的：观察血液透析治疗急性肾功能衰竭的有效性和安全性。方法：对58例急性肾功能衰竭患者进行血液透析治疗，并对原发病及其预后、透析反应、透析时机选择等进行分析。结果：58例患者中53例肾功能完全恢复正常，治愈率为91.4%；3例死亡，病死率为5.2%；2例转为慢性肾功能衰竭，未治愈率3.4%。结论：引起急性肾功能衰竭的病因中，内科疾病占第一位（43.1%)。各种原因引起的急性肾功能衰竭，一旦确诊应进行透析治疗。透析中出现透析反应的占31.6%，对多脏器功能衰竭的患者及治疗效果差的患者，应进行血透、血滤治疗。     

流行性出血热急性肾功能衰竭的透析治疗

流行性出血热急性肾功能衰竭34例，其中21例血透，13例腹透。两组透析前少尿天数无显著差异（P＞0．05），BUN腹透组高（0．05＞P＞0．01），Scr血透组高（P＜0．01），出血倾向无显著差异。透析后，存活者少尿持续天数、住院天数以及两组出血倾向均无显著差异（P＞0．05），但腹透组感染率极高（P＜0．01），死亡率亦高（0．05＞P＞0．01）     

腹膜透析与血液透析治疗急性肾功能衰竭的比较

目的评价腹膜透析(PD)治疗急性肾功能衰竭(ARF)的疗效及适应征.方法66例急性肾衰患者分为两组,腹透组24例,血透组42例,比较两组患者的临床资料、治疗方法和预后.结果腹透组和血透组少尿期持续时间分别为(23.1±14.4)天和(19.8±10.4)天(P＞0.05),病死率分别为25%和31%(P＞0.05),其中"高分解代谢"病死率分别为27.2%和25%(P＞0.05),腹透组和血透组肾功能完全恢复者分别为63%和64%(P＞0.05).结论腹膜透析是治疗急性肾功能衰竭的有效方法之一,且也适用于"高分解代谢"及有并发症的急性肾衰.     

烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭43例临床分析

目的:探讨烧伤并发少尿型急性肾功能衰竭(Acute Renal Failure ARF)的防治方法。方法:对近20年收治的43例烧伤并发ARF病例资料,总结分析其发病特点和治疗结果。结果:本组发病年龄1.5-87岁,均为重度和特重度烧伤,于48 h内7 d内确诊者分别占48.8％和81.45％,2 h后开始接受液体复苏者,ARF发病率明显高于2 h内者,合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症(sepsis)者分别占72.1％、67.4％、51.2％和37.2％。死亡42例,死亡率97.7％。12例接受透析治疗,1例为腹膜透析,11例行血液透析,治愈1例采用连续性肾替代治疗(CRRT),11例透析死亡病例平均存活8.7 d,明显长于其余31例未透析全部死亡者的4.3 d(P<0.05)。结论:少尿型ARF多发生于严重烧伤早期(1周内),伤情越重,入院时间越晚,发病率越高;合并休克、色素尿、吸入性损伤和脓毒症是诱发ARF的高危险因素。透析治疗虽未能明显提高存活率,但可延长生存时间,为去除ARF原发病因如切痂植皮创造机遇,CRRT因对血流动力学干扰小,能平稳清除毒素和内毒素,可能是治疗烧伤并发ARF较有前景的手段之一。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性肾功能衰竭的临床研究

目的 评价连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的临床应用价值及影响预后的因素。方法 回顾分析CRRT治疗(CRRT组)的116例重症ARF患者的临床特点、疾病严重程度及其预后,并与同期行间歇性血液透析(IHD)治疗(IHD组)的102例重症ARF患者相对照。结果 (1)CRRT组患者的平均APACHEⅡ评分为27.0±7.5,其中≥29分56例(48%),24~29分36例(31%),<24分24例(21%);而IHD组患者的平均APACHEⅡ评分为21.9±5.2,其中≥29分0例(0%),24~29分44例(43%),<24分58例(57%)。CRRT组平均APACHEⅡ评分显著高于IHD组(t=4.769,P=0.000),提示CRRT治疗的患者多为病情危重的重症病例。(2)CRRT组患者治疗后的存活率为37%(43/116),而IHD组为48%(49/102),两组比较无显著性差异(χ²=2.678,P=0.1018);若仅选取APACHEⅡ评分≥24分的危重病人进行比较显示:CRRT组的存活率24%(22/92)显著高于IHD治疗组的9%(4/44)(χ²=4.229,P=0.0397),提示对危重ARF患者,CRRT效果优于传统IHD。(3)对CRRT存活与死亡亚组患者的一般临床资料、疾病的严重程度(用APACHEⅡ评分表示)等因素进行统计学分析,结果显示死亡亚组患者的年龄、病情严重程度以及需要使用机械通气和升压药的百分率明显高于存活亚组(P<0.05)。结论 (1)CRRT是治疗重症AFR的有效方法之一     

药物致急性肾功能衰竭16例临床分析

目的：了解不同药物肾损害的临床、病理改变和预后，提高药物性肾损害的诊治水平。方法：回顾性分析31例药物性急性肾衰的致病药物、临床、病理改变及疗效与预后情况。结果：引起肾损害的主要药物为：氨基糖甙类（5例，31％）、头孢茵素类（3例，18．7％）和NSAIDs（3例，18．7％），主要病理改变为间质性肾炎和／或肾小管坏死，治愈率93％。结论：肾活检是角诊的主要手段，尿毒症者应尽早开始透析治疗。     

采用血液灌流联合血液透析治疗86例急性肾衰竭的临床效果观察

目的 :探讨针对急性肾衰竭患者开展血液灌流与血液透析联合治疗的临床效果。方法 :选取本院2012年5月至2014年5月收治的急性肾衰竭患者86例作为研究组,均采用血液灌流与血液透析联合治疗方案,同期选择86例患者作为对照组,单纯给予血液灌流治疗方式,观察并比较两组病例治疗后的肾功能改善情况与临床治疗效果。结果 :研究组患者治疗后尿蛋白为(13.1±6.9)g/d,尿肌酐为(13.7±6.4)mmol/L,血肌酐为(187.4±7.8)umol/L,血尿素氮为(7.8±2.7)mmol/L,IL-1β为(7.7±2.3)pg/m L,SAA为(7.1±2.0)ng/m L,与对照组同期比较均存在统计学意义;同时本组病例临床有效率为91.9%,与对照组比较存在统计学意义。结论 :针对急性肾衰竭患者采用血液灌流联合血液透析治疗可有效改善其相关生化指标,迅速促进肾功能恢复,清除机体促炎症因子,提高病患治愈效果。     

血液透析治疗急性肾衰45例临床分析

目的评价血液透析(hemodialysis,HD)治疗急性肾功能衰竭(acute rendfailure,ARF)的临床疗效.方法回顾分析近3年来应用血液透析治疗45例ARF的临床资料.结果全组45例,治愈31例(68.9%),好转7例(15.6%),死亡7例(15.6%)),并发症:低血压14例次,穿刺部位渗血或血肿11例次,热原反应6例次,透析器阻塞1例.结论血液透析是治疗ARF的有效措施,能明显缓解病情,提高ARF患者的生存率,减少并发症的发生.