三维适形放疗治疗非小细胞肺癌20例临床观察

目的：研究三维适形放疗（3-DCRT）治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果.方法：选择不愿或不能手术的非小细胞肺癌患者20例,分别通过CT立体定位,将资料输入TPS,制定出最佳放疗计划,然后进行三维适形放疗（3-DCRT）.结果：20例患者中CR 4例（20%）,PR 14例（70%）,CR＋PR 18例（90%）,急性放射性食管炎1例（5%）,急性放射性肺炎2例（10%）,均为Ⅰ～Ⅱ级.治疗后KPS评分提高者16例.结论：3-DCRT治疗非小细胞肺癌取得了较好的临床近期效果,明显改善了患者的生存质量,而且急性放射性反应轻,患者可耐受.     

老年人非小细胞肺癌的适形放疗

目的:探讨老年人非小细胞肺癌(NSCLC)三维适形放射治疗(3DCRT)的疗效及价值。方法:将132例老年人NSCLC患者随机分为观察组(常规放疗加三维适形放疗)和对照组(常规放疗),各66例,第一阶段两组常规放疗方法相同,先设前后对穿野,20次(5次/周)共照射DT40GY。第二阶段观察组以三维适形放疗,每次DT2～3GY,5次/周,总剂量20～28GY;对照组仍常规放疗避开脊髓共补充DT20GY,5次/周,2周。结果:观察组总有效率95.5%,与对照组(84.9%)比较,有显著性差异(P﹤0.05);观察组平均生存期(26.5±3.5)个月与对照组(18.5±2.5)个月比较,有显著性差异(P﹤0.01);观察组2、3年生存率分别为48.5%、33.3%与对照组的30.3%、16.7%比较,有显著性差异(P﹤0.05);观察组急性放射性反应(放射性肺炎和Ⅰ、Ⅱ期放射性食管炎)与晚期放射性反应(放射性肺纤维化)发生率与对照组比较,均有显著性差异(均P﹤0.01)。结论:老年人NSCLC采用3DCRT,可提高肿瘤病灶放射剂量,减少放疗副反应,提高老年人2、3年生存率和生活质量。     

非小细胞肺癌三维适形放疗

非小细胞肺癌单纯放射治疗5年生存率仅为5％～10％,局部未控是非小细胞肺癌治疗失败的主要原因之一。三维适形放疗（3dimen-sional conformal radiation therapy,3DCRT）的出现为提高治疗比提供了极好的手段,即尽可能彻底地杀死肿瘤细胞,同时最大限度地保护正常组织和重要器官,它可以使高剂量区域的形状精确地在三维空间上与肿瘤靶区形状相吻合。在三维适形放疗中,靶区的确定是重要的一步,本文针对这一关键问题,就现有材料作一综述。     

非小细胞肺癌三维适形放疗57例效果观察

目的:评价三维适形放疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:对57例lIb～Ⅲa期NSCLC,先常规对原发灶和肺门及纵隔淋巴前后对穿野照射,DT38～40Gy,2Gy/次,5次/周。后采用三维适形放疗(3DCRT)加量缩野病灶部位DT21～28Gy,3～4Gy/次,病灶累积量达DT61～68Gy。观察近期效果与急性放射反应。结果:CR28.1%(16/57)、PR49.1%(28/57)、NC15.8%(9/57)、PD7.0%(4/57),总有效率77.2%(44/57)。急性放射性食管炎43.9%(25/57),急性放射性肺炎26.3%(15/57),骨髓抑制22.8%(13/57)。结论:lIb～Ⅲa期NSCLC三维适形放疗近期有较好效果,副反应可耐受,远期效果尚需进一步观察。     

老年人非小细胞型肺癌适形放疗的临床观察

目的 探讨老年人患晚期非小细胞型肺癌适形治疗的价值。方法 对27例老年人患晚期非小细胞型肺癌进行适形治疗，治则低姑息性，达根治剂量放疗。结果全组1、2、3年的生存率分别是：91.67％、54．16％、43．33％；放疗期间无急性放射性肺炎发生；统计分析显示疗前合并上腔静脉综合征、肿瘤体积大小、疗前、后生活质量(KPS)评分、放疗SND、CR为有意义的预后因素。结论 适形放疗对老年患者晚期非小细胞型肺癌治疗有意义。     

三维适形放疗加同期化疗治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨三维适形放疗(3DCRT)加同期化疗治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效.方法 4O例NSCLC中鳞癌15例,腺癌19例,腺鳞癌6例,对患者采用三维适形放射治疗加同期化疗.结果 40例中CR 12例(30.0%),PR 23例(57.5%),NR 3例(7.5%),PD 2例(5.0%),总有效率(CR+PR)为87.5%.结论 三维适形放疗加同期化疗对NSCLC近期有较好效果,副反应可耐受,远期效果尚需进一步观察.     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的：探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法：40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期17例，Ⅲb期23例）接受常规放疗40～45Gy，放疗中每周加二次病灶处适形放疗25～30Gy和每周给予一次45mg／m^2紫杉醇化疗，共4～5周，放化疗在同一天进行。结果：37例患者完成了66～72Gy放疗，2例放疗总量为54Gy，1例52Gy，38例完成了4～5周化疗，2例完成了2周化疗，≥3级骨髓抑制2例，3级放射性食管炎4例，≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率（CR＋PR）82％，中位随访期18．2个月，中位生存期17．5个月，1、2、3年生存率分别为70％、35％、34％，放疗剂量〉68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37．2、13．8个月，1、2年后局部复发生存率分别为55％、40％。失败原因：照射野内复发2例，照射野外3例，照射野内＋野外1例，癌性胸水2例，远处转移11例。结论：常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效，副反应可以接受，失败原因主要为远处转移，放疗剂量高者疗效较好。     

47例非小细胞肺癌三维适形放疗的临床分析

目的 观察三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效与毒副作用.方法 47例非小细胞肺癌经病理诊断后,进行常规分割三维适形放疗.其中鳞癌28例,腺癌18例,类癌1例,其中8例为手术后、化疗后局部复发,2例出现上腔静脉阻塞综合征,可以平卧.47例患者以前均未做过放疗,本次放疗采用4～5个适形野,分次量2 Gy,每周5次,肿瘤剂量52～66 Gy,伴锁骨上淋巴结转移的患者用6 MV X线常规分割放射治疗,剂量40 Gy.然后予合适的电子线放射治疗总剂量达到54～66 Gy,7周左右完成. 结果 47例疗效观察,11例完全缓解(CR),24例部分缓解(PR),8例稳定(NC),4例进展(PD),总有效率(CR+PR)为74.4%(35/47),1、2年生存率分别为69.6%、47.8%. 结论 三维适形放射治疗非小细胞肺癌近期疗效好,毒副作用小,严重并发症发生率低.     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效观察

目的 肺癌是常见的恶性肿瘤之一,其中非小细胞肺癌占肺癌的75%～80%,其首选治疗方法是手术,对于不适用手术的患者,放疗是最有效的方法,但常规放疗在提高局部剂量的同时,也增加了患者的并发症.三维适形放疗是通过共面或非共面多野,使放射剂量分布在三维方向上与肿瘤靶区高度一致,在肿瘤靶区受高剂量治疗的同时,最大限度地保护周围正常组织,增加肿瘤区域的放射剂量,减少局部复发及并发症的发生.     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的探讨三维适形放射治疗（3DCRT）对高龄非小细胞肺癌（NSCLC）患者的临床疗效和不良反应。方法53例非小细胞肺癌患者，采用三维适形放射治疗，照射剂量DT2．0Gy／次，5次／周，DT总量64～70Gy；放疗后1个月～3个月行胸部CT检查评价疗效。结果53例患者中，完全缓解（cR）17例，部分缓解（PR）30例，稳定（SD）4例，进展（PD）2例，总有效率88．7％（47／53）；不良反应主要是放射性肺炎、放射性食管炎、白细胞减少，多属I～Ⅱ级，经对症处理后恢复。结论三维适形放射治疗对高龄非小细胞肺癌患者的近期疗效较好，且不良反应较轻，尚可耐受。     

加速适形放疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的:观察Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌加速分割三维适形放疗的近期疗效、1年生存率及放射反应。方法:58例未能手术治疗的Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌,采用6MVX线加速分割三维适形放疗,2.3~3.0Gy/f、1f/d、5f/w,总DT:57.5~61Gy/25f。对近期疗效、1年生存率、放疗反应进行总结和分析。结果:本组治疗总有效率为75.8%,1年生存率为85.4%。急性放射性气管炎、肺炎发生率为17.4%(10/58),急性放射性食管炎发生率为22.4%(13/58),肺纤维化发生率为1.7%(1/58)。结论:加速分割三维适形放疗能够有效提高未能手术Ⅱ、Ⅲ期非小细胞肺癌的局控率,急性放疗反应能耐受,近期疗效满意。     

三维适形放疗和化疗同步治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床观察

目的:探讨三维适形放疗(3DCRT)和同步化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法:60例Ⅲ期非小细胞肺癌,均行Np方案化疗(NVB30mg/m2,第1天,第8天,DDP80～100mg/m2,第1天,或分2～3天给予,28天为1周期).3DCRT同步进行,分割剂量2Gy/次.天,5次/周,总剂量60～75Gy。化疗3～4周期。结果:完全缓解率21%,部分缓解率71%,总有效率92%,1、2、3年生存率分别为70%、45%、28%。毒副作用以骨髓抑制为主,总发生率90%。其中IIII～V度白细胞下降为45%,恶心,呕吐多为II～I级。急性放射反应主要表现为放射性食管炎、肺炎,均为II～I级,治疗后均能缓解。结论:三维适形放疗和化疗同步治疗III期非小细胞肺癌,耐受性好,有较好的近期疗效,并能提高1、2、3年生存率。     

非小细胞肺癌三维适形放疗与普通放疗治疗效果的分析

目的比较三维适形放疗和普通放疗应用于非小细胞肺癌治疗的临床效果。方法选取2007年2月～2010年2月行放射治疗的69例非小细胞肺癌患者为研究对象,将患者根据随机法分为对照组(34例)和观察组(35例),对照组患者采取普通放疗治疗,观察组患者采取三维适形放疗进行治疗。对比分析两组患者治疗效果、患者生存质量评估和不良反应情况。结果观察组患者近期疗效总有效率82.9%优于对照组64.7%,观察组一年和两年期生存率、生存质量得分均优于对照组;均具有显著差异(P<0.05)。两组患者不良反应情况发生率基本相似,无明显差异(P>0.05)。结论根据临床效果及放疗后追踪观察,采用三维适形放疗应用于非小细胞肺癌治疗,临床效果优于普通放疗,特别是患者肿瘤局部控制及生存质量相对得到更好的改善。     

老年晚期非小细胞肺癌常规放疗联合适形放疗的临床研究

目的探讨老年人晚期非小细胞型肺癌适形放射治疗的价值。方法对28例老年晚期非小细胞肺癌患者实施两阶段放疗,第一阶段包括纵隔淋巴结引流区、同侧肺门及肺部阳性区域进行常规普通外照射DT50GY/25Fx,第二阶给予阳性区三维适形放疗DT18-28GY/9-14Fx。结果全组均按计划完成治疗,2例发生急性放射性肺炎,5例在疗后8-12个月出现肺纤维化,1、2、3年的生存率分别是:84.12%、42.86%、32.14%。结论适形放疗能够减少放疗副反应,提高患者生活质量,对老年人患者更为适合。     

适形调强放疗联合化疗治疗中、晚期非小细胞肺癌

目的:评价三维适形调强放疗联合化疗在治疗中、晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的作用。方法:72例中、晚期非小细胞肺癌采用分组治疗。A组采用常规放疗加化疗,共30例,放疗量60～66Gy,B组采用三维适形放疗加化疗,共30例,放疗量64～70Gy;C组采用三维适形调强放疗加化疗,共12例,放疗量70～76Gy。3组均采用铂类联合诺维苯方案化疗1周期后放疗,放疗结束后再化疗3～5周期。结果:A组有效率(CR+PR)43.3%,B有效率70%,C有效率83.3%,A组与B组,A组与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05);1年生存率:A组1年生存率40%(8/20),B组为66.67%(12/18),C组为100%(4/4)。B、C组合并后的1年生存率与A组比较,差异有统计学意义(P=0.03);3组的骨髓抑制等基本相同;放射性食管炎:A组56.7%,B组43.3%,C组25%,3组间差异无统计学意义(P=0.16)。急性放射性肺炎:A组56.7%8,B组33.3%;C组16.7%。A组与C组比较,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:在中、晚期非小细胞肺癌的治疗中,三维适形或调强放疗联合化疗与与常规放疗联合化疗相比,具有疗效好、毒副作用轻、病人容易耐受等特点;适形调强放疗在不增加放疗副作用的同时,能够提高1年生存率和靶区的照射剂量。     

非小细胞肺癌三维适形放疗不同剂量分割临床研究

目的观察非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放疗（3DCRT）不同剂量分割的疗效和副作用。方法41例Ⅱ～Ⅲb期NSCLC随机分为两组,均采用3DCRT,A组22例,剂量分割为2．0～2．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量66～72Gy。B组19例,剂量分割为4．0～4．4Gy／次,1次／天,5天／周,总剂量44～48Gy。结果A组和B组即期有效率分别为81．8％和94．7％,1年生存率分别为54．5％和57．9％,放射性肺炎发生率分别为13．6％和26．3％,两组放射性食管炎发生率分别为31．8％和47．4％。骨髓抑制A组13．6％,B组15．8％。两组疗效和副作用差异无显著性。结论非小细胞肺癌三维适形放疗2．0～2．4Gv／次和4．0～4．4Gy／次的剂量分割近期疗效相似,副作用均较轻,远期疗效和并发症有待进一步观察。     

老年非小细胞肺癌的三维适形化放疗的疗效观察

目的 探讨三维适形化放疗在老年NSCLC的临床疗效、安全性及应用价值.方法 选用经三维适形化放治疗老年非小细胞肺癌患者80例.结果 全组患者均顺利完成放疗,总的局部有效率82.5%(CR+PR),1年生存率为69.3%,2年生存率为32.4%,24例I级放射性食管炎,9例放射性肺炎,其中I级7例,Ⅱ级2例,未出现Ⅲ级以上放射性肺炎.结论 三维适形化放疗治疗老年NSCLC癌是安全有效的,能控制局部复发率,改善患者的生活质量,延长生存期,提高生存率.     

常规放疗伴同适形放疗和低剂量化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效观察

目的:探讨常规放疗伴同适形放疗和小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效和副反应。方法:40例Ⅲ期非小细胞肺癌患者(Ⅲa期17例,Ⅲb期23例)接受常规放疗40￣45Gy,放疗中每周加二次病灶处适形放疗25￣30Gy和每周给予一次45mg/m2紫杉醇化疗,共4￣5周,放化疗在同一天进行。结果:37例患者完成了66￣72Gy放疗,2例放疗总量为54Gy,1例52Gy,38例完成了4￣5周化疗,2例完成了2周化疗,≥3级骨髓抑制2例,3级放射性食管炎4例,≥2级放射性肺炎6例。全组总有效率(CR PR)82%,中位随访期18.2个月,中位生存期17.5个月,1、2、3年生存率分别为70%、35%、34%,放疗剂量>68Gy与≤68Gy的中位生存期分别为37.2、13.8个月,1、2年后局部复发生存率分别为55%、40%。失败原因:照射野内复发2例,照射野外3例,照射野内 野外1例,癌性胸水2例,远处转移11例。结论:常规放疗伴同适形放疗及小剂量紫杉醇化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者具有较好的近期疗效,副反应可以接受,失败原因主要为远处转移,放疗剂量高者疗效较好。     

非小细胞肺癌三维适形放疗的疗效分析

目的:探讨三维适形放射治疗(3D-CRT)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者治疗中的临床疗效和不良反应。方法:30例非小细胞肺癌均采用三维适形放疗,先行计划靶区(PTV)照射45～50 Gy,后缩野肿瘤区(GTV)加量照射累积剂量DT 60～68 Gy,均为1.8～2.0 Gy/次,5次/周。结果:完全缓解(CR)9例,占30%,部分缓解(PR)17例,占56.7%。1年生存率为76.7%,2年生存率为33.3%。不良反应以放射性食管炎及放射性肺炎为主,可耐受。结论:3D-CRT治疗NSCLC近期疗效好,不良反应小。     

老年性非小细胞肺癌适形放疗与化疗的疗效分析

目的 比较62例老年性非小细胞肺癌适形放疗加化疗与单纯放疗的疗效差异.方法 分析2005年7月至2007年6月老年性(>65岁)非小细胞肺癌患者62例,其中31例接受放化疗,化疗方案采用紫杉醇加顺铂;31例仅采用单纯放疗.结果 患者中位随访时间为2年,治疗后3个月、1年、2年复查,放化疗组局部控制率(局控率)67.7%,单纯放疗组局控率61.3%; Kaplan-Meier生存率计算,放化疗组两年生存率为83.9%,单纯放疗组两年生存率为77.4%.两组患者RTOG 2～3级放射性肺炎的发生率分别为16.1%与9.7%,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者白细胞下降发生率分别为45.2%与16.1%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于不能耐受手术、化疗的非小细胞肺癌三维适形放疗是一种有效的治疗手段,可提高局部控制率,改善患者的生存质量.在本组研究中,放化疗组与单纯放疗组比较,并未提高患者两年生存率.