血清HE4及CA_(125)用于监测上皮性卵巢癌复发的研究进展

卵巢癌死亡率居妇科恶性肿瘤之首,其中以上皮性卵巢癌居多,其极易复发的特点导致预后不佳,因此除了有效的早期诊断、早期治疗外,加强对治疗后卵巢癌患者的监测,及时发现复发并早期干预显得尤为重要。CA125作为肿瘤标记物,早已广泛应用于临床,但其特异性稍差,HE4作为新兴的肿瘤标记物,很好的弥补了这一不足,对临床诊断具有重要的指导意义。本综述旨在讨论血清HE4、CA125及HE4联合CA125分别用于监测上皮性卵巢癌复发时的研究现状及进展。     

药物相关的神经损害

近20年,虽然卵巢癌的手术技巧、辅助支持手段和化疗方案有了显著的进步,但卵巢癌患者的存活率却没有明显提高[1]。75%的患者就诊时仍为晚期(Ⅲ、Ⅳ期),高达85%的患者最终都要复发,5年存活率仅为15%～20%。即使二次探查阴性的患者,30%～50%也可能复发。超过I期的患者一般在5年内复发,而复发患者存活时间很少超过3年[2]。与初次治疗不同,对复发性卵巢癌的治疗还存有争议。由于大多数复发患者的治愈率极低,所以其治疗目的不仅是治愈,还应提高患者的生存质量。1复发性卵巢癌患者生存质量的评估Bodurka Bevers等[3]发现患者被告知肿瘤复发时,她…     

铂敏感复发性卵巢癌维持治疗药物的研究进展

卵巢癌作为妇科疾病中预后最差的恶性肿瘤,发病较为隐匿,临床早期诊断难度大。对卵巢癌患者行全面分期手术辅以铂类或紫杉醇的药物化疗的标准治疗方案后,复发率极高,复发患者在多次化疗后易产生铂类药物耐药性,治疗效果愈发低下。因此,如何减少肿瘤复发、延长患者生存时间、提高生存质量一直是临床治疗卵巢癌的难点。对于铂敏感复发性卵巢癌患者,需对其在进行手术加化疗后采取维持治疗,通过抗血管生成药物、多腺苷二磷酸核糖聚合酶[poly（ADP-ribose）polymerase,PARP]抑制剂等分子靶向药物维持患者化疗后疗效,以延长患者无进展生存期及延迟复发,改善生存率及生活质量。综述目前有关铂敏感复发性卵巢癌维持治疗的相关药物治疗方法,展望维持治疗在铂敏感复发性卵巢癌治疗中的应用前景。     

卵巢癌早期诊断技术的进展

卵巢癌早期诊断能明显改善患者的预后,但目前尚未发现有效的早期诊断手段。CA125广泛用于临床,在判断卵巢癌的治疗反应及监测复发方面有很大作用,但是用于早期诊断敏感性偏低。近年不断有新的研究手段应用于寻找卵巢癌早期诊断的标记物,笔者复习了相关文献,现对卵巢癌早期诊断技术的研究进展作一综述,以冀找到更加敏感特异的肿瘤标记物,应用于卵巢癌的早期诊断及筛查。     

复发性卵巢恶性肿瘤的临床分析

目的探讨卵巢癌复发的可能相关因素及治疗方法.方法卵巢癌患者101例,分为复发组36例及对照组65例,比较两组患者孕产史、肿瘤及妇科肿瘤家族史、腹水细胞学阳性率及手术时淋巴结清扫有无显著性差异.结果复发组与对照组平均妊娠次数、生育次数及手术时淋巴结清扫等两组比较差异无显著性;而两组比较妇科肿瘤家族史16.7%(6/36)和4.6%(3/65)P<0.05;两组Ⅰ～Ⅱ期患者腹水细胞学阳性率80.0%(4/5)和26.3%(5/19),P<0.01,两组比较差异有显著性.结论卵巢癌患者的妇科肿瘤家族史及腹水细胞学阳性率与卵巢癌的复发有一定的相关性,而手术范围是否包括淋巴结清扫与肿瘤复发无关.     

腹腔镜在卵巢癌手术评估与治疗中的临床应用现状

微创手术在卵巢癌治疗中的作用长期以来都是关注热点.本文从早期卵巢癌的全面分期、晚期卵巢癌的评估和肿瘤细胞减灭以及复发肿瘤手术治疗等方面,对近期关于微创治疗的研究进展进行阐述,重点关注手术方式对患者生存获益的影响. 手术治疗是卵巢癌综合治疗的基石.近三十年来,随着腹腔镜微创技术的发展,其在卵巢癌病情评估及治疗方面发挥了重...     

卵巢癌复发的相关因素

卵巢癌易于转移及广泛播散,就诊时大约3/4的患者已属晚期,经以手术为主的综合治疗后5年存活率仍只徘徊在30%左右。究其原因,除了早期诊断困难以外,治疗后复发是一个重要的原因。已达到临床痊愈者在停止治疗后,大约50%～80%的患者将在近期或远期出现复发[1]。1影响卵巢癌复发的因素卵巢癌的复发多在术后3年之内,早期卵巢癌治疗不当复发率为19%,晚期复发率为60%～85%,复发与多种因素有关。(1)临床期别与疾病初治时的期别有关,病期晚者易复发[2]。(2)病理类型一般认为浆液性乳头状囊腺癌和透明细胞癌复发可能性大。(3)残瘤大小首次肿瘤细胞减灭…     

甲磺酸阿帕替尼联合依托泊苷治疗铂耐药复发性卵巢癌二例

卵巢癌是死亡率最高的妇科恶性肿瘤。由于大多数卵巢癌早期症状隐匿,70%患者发现时已为晚期。晚期卵巢癌的治疗方式是肿瘤细胞减灭术联合辅助化疗,但仍有高达75%的患者在完成了标准的初始治疗后出现疾病复发。几乎所有复发的卵巢癌患者最终都会对铂类药物产生耐药,治疗效果不佳,预后较差。甲磺酸阿帕替尼是一种小分子血管内皮生长因子受体2酪氨酸激酶抑制剂,可抑制肿瘤血管生成,减缓或阻止肿瘤生长和发展。现报告2例铂耐药复发性卵巢癌患者接受甲磺酸阿帕替尼（375 mg/次,1次/d,3周为1个治疗周期）联合依托泊苷（50 mg/次,1次/d,连续口服2周,停药1周,3周为1个治疗周期）治疗后。2例患者疗效评估均为部分缓解,1例患者无进展生存期达到11.7个月,另1例已治疗4.3个月,现仍在治疗中。药物不良反应均可耐受,以期为临床提供一种有效的治疗方案。     

CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值

卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位。卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期。虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右。早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响。研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估。综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值。     

CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值

卵巢癌发病率在妇科恶性肿瘤中居第3位,而病死率却居首位。卵巢癌起病隐匿,早期缺乏典型临床表现,易发生腹腔内播散转移,70%的患者就诊时已属晚期。虽然目前卵巢癌可经肿瘤细胞减灭术辅以化疗得到有效治疗,但因其复发率较高,晚期患者5年存活率仅为30%左右。早期诊断、有效治疗、降低复发对卵巢癌的预后有重要影响。研究者致力于寻找指标,如CA125、D-二聚体,以应用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察及预后评估。综述CA125、D-二聚体在卵巢癌中的应用价值。     

卵巢恶性肿瘤的分子靶向药物治疗

尽管近年来卵巢癌在治疗上取得了一定的进步,但卵巢癌仍然是妇科肿瘤中的头号杀手。2005年全美估计有22220例新发卵巢癌病例,其中约有16210例死亡[1]。对于早期卵巢恶性肿瘤,大多数患者可通过单独手术治疗获得治愈。但约80%的卵巢癌患者在诊断时已属晚期。肿瘤细胞减灭术后加紫杉醇和铂类为主的一线化疗方案可获得超过80%的缓解率,即使在晚期卵巢癌中也可得到40%～60%的完全缓解率。然而,这些患者的中位无进展生存时间只有约18个月,并且多数病例最终复发或死亡。不同的研究显示,对复发性卵巢癌,使用细胞毒药物只有约10%～28%的缓解率,耐药性…     

复发性卵巢癌的诊治策略

目前，尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法，且卵巢癌早期症状缺乏特异性，故确诊时约75％已属晚期。尽管近年来在卵巢癌的治疗方面，尤其手术、化学治疗、免疫治疗方面有许多进展，但即使是已达到临床缓解的患者仍有60％～70％最终将复发。然而对复发性卵巢癌目前尚未确立最佳的治疗方案，手术治疗对复发性卵巢癌的意义尚不明确，二线化疗有效率低。复发性卵巢癌的治疗仍是妇科肿瘤医师面临的严峻挑战。本文拟试论复发性卵巢癌的诊治策略，以引起更深入的讨论和研究。     

循环肿瘤DNA检测在卵巢癌诊治中的研究进展

卵巢癌早期病变缺乏特异性症状及可靠的早期诊断检测方法,约70%的卵巢癌患者初次诊断时已经为肿瘤晚期,晚期病变缺乏有效的监测和治疗方法,因而卵巢癌死亡率居高不下。肿瘤患者血液中的循环肿瘤DNA（ctDNA）携带有与原肿瘤细胞一致的基因组突变特征,通过ctDNA检测可以无创、连续和实时地监测肿瘤发生发展过程中的基因突变情况,患者易于接受,临床医生可以早期发现患者ctDNA基因突变情况,获得肿瘤是否发生和发生阶段情况,监测病情变化规律。本文通过就ctDNA的生物学特性、检测方法及其在卵巢癌诊治中的研究进展进行总结,以期建立完善ctDNA在卵巢癌早期诊疗中基因水平的动态监测方法,提高卵巢癌的检测和治疗效果。     

卵巢癌生物治疗的研究进展

近 2 0年来 ,在卵巢癌临床治疗方面有三大进展 ,即手术病理分期、最大限度的减瘤手术及铂类和紫杉醇配伍的联合化学药物治疗 (化疗 ) ,使卵巢癌患者的 5年生存率已由 2 0世纪 70年代的 35 %左右提高到 2 0世纪 90年代的 5 0 %。尽管如此 ,卵巢癌仍无法早期诊断 ,70 %～ 80 %的患者就诊时已属晚期 ,传统的手术、化疗和放射治疗 (放疗 )常常难以治愈 ,而且 6 0 %以上的患者最终将复发。近年来 ,以免疫治疗和基因治疗为代表的生物治疗作为肿瘤治疗的第 4模式日益受到重视。从方法学和原理上来说 ,卵巢癌的生物治疗可分为以下 3类。一、基因治疗…     

复发上皮性卵巢癌治疗中值得关注的几个问题

复发上皮性卵巢癌的治疗一直是妇科肿瘤领域关注和探讨的热点。根据患者对铂类化疗敏感性的不同,将复发上皮性卵巢癌分为铂敏感和铂耐药两大类。本文基于临床研究及指南推荐,分别针对复发上皮性卵巢癌治疗中需要重点关注的手术、化疗、去化疗,以及如何规范地应用维持治疗问题进行阐述,探讨不同类型复发患者的治疗策略。     

卵巢上皮性癌内分泌治疗的新进展

卵巢恶性肿瘤是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤,尤其是卵巢上皮性癌(卵巢癌),其发病隐匿,约63%的患者确诊时已为晚期(Ⅲ～Ⅳ期),75%的患者在初治后的2年内复发~([1]).复发性卵巢癌的挽救性化疗有效率低,毒性反应重,许多患者难以耐受,反而大大降低了生活质量.而内分泌治疗副反应小、治疗方便、耐受性好,成为治疗复发性、难治性、耐药性卵巢癌的方法之一.     

难治性与复发性卵巢癌的诊治问题

卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤。在美国每年卵巢癌新发病例为22220例,死亡病例为16210例,致死率为妇科恶性肿瘤之首。由于卵巢解剖位置深居盆腔,卵巢癌早期又缺乏特异性症状,且迄今尚无成熟的卵巢癌早期诊断方法,故确诊时约70%已属晚期。卵巢癌的初次治疗包括最大限度的肿瘤细胞减灭术并辅以铂类为基础的联合化疗,经过初次治疗70%～80%的卵巢癌患者能获得临床缓解。然而不幸的是,60%～75%的患者终将复发,且大多数发生在初次治疗后的2年内。目前,对卵巢癌初次治疗的模式在国内外基本已规范化,然而,对难治性与复发性卵巢癌的治疗并无成熟…     

复发性卵巢上皮性癌的生物学治疗进展

卵巢上皮性癌 (卵巢癌 )患者 70 %～ 80 %就诊时已属晚期 ,传统的手术、化学药物治疗 (化疗 )和放射治疗 (放疗 )常常难以治愈 ,而且 6 0 %以上的患者最终将复发。近年来 ,生物学治疗作为肿瘤治疗的第 4模式日益受到重视 ,包括免疫治疗、基因治疗和肿瘤增殖病毒治疗三类。目前 ,许多生物学治疗制剂已进入卵巢癌的临床试验阶段 ,目的是消灭微小病灶、延缓复发。一、免疫治疗免疫治疗的宗旨在于通过提高机体的免疫识别能力 (或提高肿瘤抗原的免疫原性 )和免疫介导的肿瘤杀伤能力 (免疫反应性 ) ,从而打破患者的免疫耐受和免疫抑制状态。免疫治…     

卵巢恶性肿瘤术后的辅助治疗

卵巢癌患者确诊时多为晚期,单纯手术不能达到根治效果,即使达到理想肿瘤减灭术,也极易复发。因此,除早期低危患者外,术后均需化疗为主的辅助治疗。     

复发性卵巢癌腹腔化疗

卵巢癌是妇科肿瘤中死亡率居首位的肿瘤,尽管初始的铂类联合紫杉醇的一线化疗对75%左右的患者有效,但80%以上患者最终死于肿瘤复发。虽然腹腔化疗联合静脉化疗作为一线化疗方法较单纯静脉化疗可显著延长晚期卵巢癌患者的生存期,但腹腔化疗在复发性卵巢癌的疗效尚不明确。