DOTS方案治疗老年肺结核30例不良反应分析

目的探讨DOTS策略的实施对结核病发现率及治愈率的影响及不良反应处理方法。方法老年肺结核患者89例中出现抗结核药物不良反应的30例,初治均采用2H3R3Z3E3/4H3R3,复治2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3。不良反应轻者给予对症支持治疗或抗过敏,在严密检测下继续抗结核治疗,不良反应较重或经对症处理无缓解的患者,立即停用所有抗结核药物,给予对症支持治疗。结果经对症治疗1～2周全部患者不良反应症状消失。结论 DOTS策略的实施使结核病发现率及治愈率大大提高,老年肺结核患者因生理老化,各系统功能低下,对药物的吸收、分布、代谢、排泄的能力减低和因并发症多,抗结核药物不良反应多。严重的不良反应影响抗结核治疗的正常进行。抗结核药物所引起的多种不良反应不得不引起我们的重视。     

含链霉素和含奈替米星方案的对比研究

目的探讨2N3H3R3Z3/4H3R3（简称含N方案)和2S3H3R3/4H3R3(简称含SM方案)有结核病控制工作中的利弊。方法以辽宁省鞍山市为研究现场，采用回顾研究方法。结果含SM和含N方案在疗效、复发率和全程督导上无显著性差异；含N方案适用性高于含SM方案；SM的副作用明显高于N；但使用N费用高于使用SM440％，限制其应用。结论含EMB方案比含SM方案更适宜于有结核病控制规划中推行。     

两种化疗方案治疗肺结核疗效分析

目的 分析两种方案对初治涂阳肺结核病人的近期厦远期疗效。方法 选取216例初治涂阳肺结核患者，随机分为2H3R323S3／4H2R3（A1方案）组及2H3R323E3／4H3R3（A2方案）组。结果 两种方案满疗程后痰菌阴转率分别为98．1％、99．0％。X线胸片吸收好转率分别为97．3％、96．2％。不良反应P〉0．05，随访2年后复发率分别为2．7％、2．8％。以上两种化疗方案比较盖异均无显著性（P〉0．05）。结论 两种化疗方案对初治涂阳肺结核治疗安全有效。S药物和E药物在治疗强化期可作为替代药物。对S过敏的患者，可用E药物代替。     

异烟肼,利福平对肺结核合并乙肝病毒感染者SGPT影响的探讨

抗痨药物对肝脏有一定的损害．用H、R等对84树结核合并乙肝病毒感染者进行治疗．现察了SGPT的改变与对照组无显著性差异(P＞0．05)．认为,乙肝病毒感染肝功能正常的活动性肺结核,可选用含H、R的药物进行抗痨治疗．     

采用全程管理178例涂阳肺结核疗效分析

目的 观察全程管理短程间歇化疗方案治疗涂阳肺结核的疗效。方法 对143例初治和35例复治涂阳肺结核者,分别采用2H3R3Z3S3(E3)/4H3R3和2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3化疗方案,实施全程管理化疗。结果 初、复治涂阳肺结核患者取得满意的治疗效果,初、复治涂阳肺结核的治愈率为95.1和77.1%。结论 合理的化疗方案和有效的组织管理,对涂阳肺结核采用全程管理的办法是可取的。     

保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗抗结核药物性肝损伤的疗效研究

目的:探讨常规保肝药物联合WLGy-801型肝病治疗仪治疗抗结核药物性肝损伤的临床疗效。方法:118例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组,均应用"2H3R3Z3E3(S3)/4H3R3"方案抗结核化疗,对照组57例予以常规保肝治疗,观察组61例在常规保肝治疗的基础上联用WLGy-801型肝病治疗仪刺激相应穴位,疗程为1个月。结果:观察组临床症状的消失及SB、ALT、AST的复常率均优于对照组,两者差异有统计学意义(P相似文献   

健脾润肺丸联合西药治疗肺结核96例

目的观察中成药健脾润肺丸联合西药治疗肺结核疗效。方法将确诊为肺结核的194例病例随机分成治疗组（96例）和对照组（98例），两组均采用初治2H3R3Z3E3／4H3R3，复治2H3R3Z3E3S3／6H3R3E3方案，治疗组同时加服健脾润肺丸。结果痰菌阴转率、病灶吸收、空洞闭合或缩小，治疗组均优于对照组。不良反应，治疗组明显低于对照组，有显著性差异。结论健脾润肺丸与化疗药物联合治疗肺结核，可提高痰菌阴转率，病灶吸收率及症状改善，并能减少化疗药物引起的不良反应，从而提高了肺结核治愈水平。     

继发耐多药肺结核分析

耐多药（MDR）肺结核是指对异烟肼（H）、利福平（R）两种或其以上抗结核药物耐药的肺结核。本文收集近几年我院肺结核病人中，痰结核菌药敏试验对H、R或其以上的抗结核药物耐药的病例120例，其中9例系原发耐多药，111例系继发耐多药病例，占92．5％。现就这111例进行分析，以探讨继发耐多药肺结核临床特点及形成原因。     

全程间歇短程板式组合药物治疗初治涂片阳性肺结核的疗效分析

目的评价组合抗结核药物短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核的疗效。方法将109例初治涂片阳性肺结核患者分为治疗组51例和对照组58例。治疗组采用2H3R3E323／4H3R3（H为异烟肼、R为利福平、E为乙胺丁醇、Z为吡嗪酰胺,隔日1次口服）进行短程化疗;对照组采用2HREZ／4HR（H、R、E每日1次口服,Z每日3次口服）进行短程化疗。结果治疗组和对照组2个月痰菌阴转率分别为92．2％和91．3％,6个月满疗程时分别为96．1％和96．6％;两组X线胸片均明显改善,治疗组和对照组病灶吸收有效率分别为94．1％和94．8％;治疗组和对照组药物不良反应发生率分别为6．1％和9．5％;两组痰菌阴转率、X线胸片改变情况、药物不良反应发生率的差异均无显著性（P〉0．05）。结论组合抗结核药短程间歇化疗方案治疗初治涂片阳性肺结核具有简便、经济、安全、高效的实用价值。     

不同剂量抗纤复方药物血清对正常大鼠肝细胞增殖与活力的影响

目的：探讨大鼠给予不同剂量抗纤复方药物后其血清对培养正常大鼠肝细胞增殖与活力的影响。方法：常规培养在鼠肝细胞，用5、10与20倍剂量抗纤复方药物血清分别温育肝细胞48h，同时以对照血清作为参照，用[^3H]-TdR掺入法测定细胞增殖，[^3H]-Pro掺入法测定细胞活力。结果：各剂量组抗纤复方药物血清均能增加肝细胞[^3H]－TdR（20％的20倍剂量组除外）和[^3H]-Pro掺入量，其中10％的10倍剂量抗纤复方药物血清作用最满意。结论：抗纤复方药物血清能促进正常肝细胞增殖和活力，最佳剂量为10倍剂量。     

3R在肿瘤药物筛选上的应用

目的探讨3R在肿瘤药物筛选上应用的可行性。方法（1）给KM小鼠接种S180、EAC、H22三株肿瘤，建立“一体三瘤”模型；（2）分别给KM小鼠接种S180或EAC或H22建立“一体单瘤”模型。给三瘤模型小鼠和单瘤模型小鼠口服待筛选的药物，观察药物对两种模型小鼠的抑瘤率以及其机体免疫功能的影响。结果（1）三瘤模型小鼠的各种瘤株与单瘤模型的相同瘤株相比，瘤体的生长缓慢。但没有影响对药物抑制肿瘤结果的判断。（2）三瘤模型和单瘤模型在小鼠的胸腺、脾以及DTH、廓清指数K、吞噬指数α等免疫参数上比较接近。结论“三瘤”模型小鼠可以用于肿瘤药物筛选中的抑瘤率和免疫功能实验。     

结核分支杆菌对抗痨药物组合依赖的初步调查

目的调查结核分支杆菌对抗痨多药组合的依赖情况。方法用双向匡氏琼脂培养基对184例结核杆菌阳性菌株进行多药组合HR、HRS、HRE依赖性实验。结果HR、HRS、HRE组合的依赖率分别为13．04％（24／184）,9．78％（18／1841,7．07％（13／184）。对HR组合依赖的24株菌株中,依赖R的占75％（17／24）,依赖H的占50％（12／24）,依赖H和R的占29．17％（7／24）,不依赖H和R的占4．17％（1／24）;对HRS组合依赖的18株菌中,依赖R的占94．44％（17／18）,依赖H的占44．44％（8／18）,依赖S的占38．89％（7／18）,同时依赖H、R、s的占16．67％（3／18）,均不依赖的占5．56％（1／18）,对HRE组合依赖的13株菌中,依赖R的占92．31％（12／13）,依赖H的占46．15％（6／13）,依赖E的占76．92％（10／13）,三者同时依赖的占30．77％（4／13）,三者均不依赖的未见。结论结核分支杆菌对多药组合HR、HRS、HRE具有不同程度的依赖现象,对三种药物组合依赖的菌株对R的依赖率最高。     

抗结核药物致肝损害99例临床分析

目的:探讨抗结核药物在应用过程中对肝功能的损害。方法:对我院收治的结核病856例进行回顾性分析。结果:采用3S(或E)HRZ/6HR730例,用2S(或E)HR/4H3R3126例,确诊肝功能损害患者共99例。结论:大多数抗结核药物均可以损害肝细胞,治疗前应常规检查肝功能及乙肝二对半,慎重选择抗结核药物和剂量,注意保肝、解毒治疗,尽量减少肝损害而又不影响抗结核治疗效果。     

微卡（VACCAE）联合2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核的临床效果

目的应用微卡(VACCAE)联合常规抗结核药物2H3R3Z3E3/4H3R3治疗初治涂阳肺结核的临床疗效。方法选取100例初始涂阳肺结核患者,随机分为对照组50例和观察组50例,两组均采用"世界银行贷款+中国结核病控制项目"的2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗,观察组在上述常规化疗药基础上联用微卡22.50μg深部肌肉注射;观察两组的痰菌阴转率、病灶吸收率、空洞闭合率、临床症状改善情况、不良反应发生率。结果治疗1个月后,观察组临床症状完全消失率显著高于对照组(P<0.05)。观察组的痰菌转阴率、病灶吸收率、空洞闭合率均优于对照组(P<0.05)。微卡注射后无严重不良反应。结论微卡联合常规抗结核药物2H3R3Z3E3/4H3R3方案治疗初治涂阳肺结核能够快速缓解临床症状,且疗效显著不良反应小,具有临床应用价值。     

187株结核杆菌原发耐药分析

采用改良罗氏培养基对从初治肺结核分离出的187株结核杆菌做7种抗结核药物的药敏试验。187株结核菌原发耐药率为56.1％,耐药率依次是SM38.0％、INH35.3％、RFP23.0％、EMB17.6％、KM9.1％、PAS8.6％和CPM1.1％;耐1药、2药、3药和4药以上分别占原发耐药的24.8％、43.8％、14.3％和17.2％;耐HR33株为17.6％,占原发耐药的31.4％;H、R、E、S一线药物同时耐2种以上67株,占原发耐药的35.8％。S、H、R、E耐药发生率较高;耐多种药物结核(MRD-TB)急待有效预防和治疗。     

幽门螺旋杆菌对常见治疗药物的敏感性试验

目的：了解幽门螺旋杆菌（H．pylori）对不同种抗菌药物的耐药情况。方法：采用Kirby—Bauer法（以下简称K-B法）对92例H．pylori菌进行抗菌药物敏感实验。结果：H．pylori对甲硝唑敏感率达91．3％，对克扛霉素达92．3％，对阿莫西林达99．0％，对呋喃唑酮达99．0％，对阿奇霉素达95．6％，对左氧氟沙星达100％。结论：甲硝唑、克扭霉素、阿莫西林仍是治疗H．pylori的首选药物，当以上药物耐药时，可以选用左氧氟沙星、呋喃唑酮、阿奇霉素来代替。     

一线抗痨药物均耐药结核菌体外组合药物作用效果研究

目的 对临床主要一线抗痨药异烟肼(isoniazidum,H)、利福平(rifampin,R)、链霉素(streptomycin,S)和乙胺丁醇(ethambatal,E)均耐药结核菌株进行体外组合药物作用效果研究,拟探讨结核病主要一线药物均耐药再联合用药时,化疗是否有效的临床耐多药结核病治疗问题.方法 采用BacT/ALERT 3D分支杆菌培养系统对10株常规L-J法药敏至少对H、R、S和E(或同时对R)依赖的结核菌株及H37Rv标准敏感菌株,以MIC和平均血药峰浓度分别进行H、R、S及E单一药物和H+E+S及H+S+E+R组合药物药敏平行实验;将3D培养42d结果为阴性的实验瓶混悬液再平行转种于L-J管继续培养,以确定药物作用的效果(观察细菌是否真正被药物杀死).结果 单一药物3D法与L-J法的药敏结果基本一致.3D法单一药物均耐药菌株组合药物MIC和平均血药峰浓度实验结果显示为同程度报告阳性时间延长趋势.3D法单一药物耐药,组合药物未报告阳性的实验瓶,特种于L-J管继续培养均报告阳性.殶例追踪10株分离株均为一线正规化疗失败的复治肺结核患者.结论 小样本菌株实验研究结果提示:体外3D法H、R、S及E单一药物均耐药的临床结核菌株,组合药物(MIC和平均血药峰浓度)对其细菌可有不同程度的相对抑制作用,但没有最终协同杀灭细菌,其实验结果与患者临床疗效相符合.     

初治涂阳肺结核失败应用复治方案疗效分析

我市于1997年1月～2000年12月对163例采用世界银行贷款中国结核病控制项目办公室推荐的2R3H323S3／4R3H3(R=利福平，H=异烟肼，Z=吡嗪酰胺，S=链霉素)间歇化疗方案，治疗新发初治涂阳失败病例应用2R3HZ3E3S3,／R3H3E3(E=异胺丁醇)方案治疗，实施全程直接面视下督导化疗(DOTS)，疗效满意，报告如下。     

负载抗结核药物骨水泥的生物力学实验研究

摘要：[目的] 研究负载抗结核药物对骨水泥材料生物力学性能的影响，为进一步优化抗结核骨水泥实验和临床使用提供必要的依据。 [方法] 无载药的骨水泥作为对照组，将40g骨水泥分别与不同剂量的利福平、异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺，在无菌条件下真空搅拌，并加入骨水泥单体15mL，制成直径6mm、厚度3mm的矮圆柱体实验样品，分为R1组：负载0.75g利福平，R2组：负载1.5g利福平，R3组：负载2.25g利福平骨水泥， H1组：负载0.3g异烟肼，H2组：负载0.6g异烟肼，H3组：负载0.9g异烟肼，E1组：负载0.75g乙胺丁醇，E2组：负载1.5g乙胺丁醇，E3组：负载2.25g乙胺丁醇， Z1组：负载1.5g吡嗪酰胺，Z2组：负载3.0g吡嗪酰胺，Z3组：负载4.5g吡嗪酰胺，每组6个，共制成78个试验样品。然后测定各骨水泥的面团时间和凝固时间。测量载抗结核药骨水泥的弯曲强度，弯曲模量和压缩强度的变化。 [结果]载药骨水泥的压缩强度较标准骨水泥均有不同程度的降低，随着载药量越大压缩强度降低越明显。低剂量载药组（R1组，H1组，E1组，Z1组）和中剂量载药组（R2组，H2组，E2组，Z2组）与对照组相比较差异无统计学意义（p＞0.05），高剂量组（R3组，H3组，E3组，Z3组）与对照组相比较差异有统计学意义（p＜0.05）。载药骨水泥的弯曲强度和弯曲模量较对照组标准骨水泥均有不同程度的降低，随着载药量越大弯曲强度和弯曲模量降低越明显。低剂量载药组（R1组，H1组，E1组，Z1组）与对照组相比较差异无统计学意义（p＞0.05），中剂量载药组（R2组，H2组，E2组，Z2组）和高剂量组（R3组，H3组，E3组，Z3组）与对照组相比较差异有统计学意义（p＜0.05）。 [结论] 负载抗结核药物后骨水泥材料生物力学性能发生变化，随着抗结核药物比例的增高，骨水泥材料的生物力学强度逐渐下降。     

106例肺结核合并糖尿病的疗效分析

目的观察和评估化疗方案2H3R3Z3E3/4H3R3在肺结核合并糖尿病治疗中的疗效。方法 106例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者为糖尿病组,153例初治涂阳肺结核患者为对照组,2组均予2H3R3Z3E3/4H3R3方案全程督导,规则治疗满疗程。糖尿病治疗主要控制饮食及应用降糖药物控制血糖。结果疗程结束时,糖尿病组痰菌阴转率为85.84%,胸片吸收好转率为93.40%,均比对照组低。结论初治涂阳肺结核合并糖尿病采用2H3R3E3Z3/4H3R3治疗较初治涂阳肺结核传染期延长,病灶吸收缓慢,但其痰菌阴转率达到全球基金结核病控制项目地区的要求,值得推广应用。