二陈汤类方用药规律探析

方剂是历代医家临证经验的结晶,经数千年临床实践,其数量已突破十万.面对海量资源,如何进行有效研究并合理利用是一个需要解决的问题.邢氏等[1-2]提出从类方的角度对方剂加以研究,并明确提出了类方、类方元的概念及核心中药与边缘中药、核心方剂与边缘方剂等具体的研究内容.本文根据这一思路与方法,对二陈汤类方的用药规律进行了初步的研究.     

基于《名医类案》数据分析补中益气汤方药运用规律

[目的]探求《名医类案》中补中益气汤的方药运用规律,服务临床。[方法]基于《名医类案》原文,通过五人筛选,共选出269例符合纳入标准的医案。采集患者姓名、症状、方剂、药物等信息,根据相关教材和规范对原始数据进行标准化处理,在 Microsoft Excel 2013软件中建立基础数据库并进行频数分析,得出补中益气汤的方药运用规律,最后根据中医基础理论对结果进行分析讨论。[结果]①单独运用补中益气汤不进行加减的情况有4种:虚人外感、久用寒凉之品而疾病不愈、饮食劳役损伤中焦、久病不愈或年老体弱而中气不足。②补中益气汤的常见合用方剂为六味地黄类、金匮肾气丸、六君子汤和加减八味丸。③在使用补中益气汤治疗后,使用最多的方剂为归脾汤。④在使用补中益气汤治疗前,使用最多的方剂为六君子汤。⑤补中益气汤加味使用最多的药物类别为补虚药、清热药、利水渗湿药和温里药。茯苓、麦冬和五味子的加味频次明显高于其他药物。⑥补中益气汤的减味药物主要为柴胡和升麻。[结论]在《名医类案》中,补中益气汤进行加减药味处理或和其他方剂一起使用的情况较多,具有一定的规律性。     

补中益气汤临床应用规律探讨

收集了国内外３７种中医药杂志对补中益气汤的应用个案报道２９９个，对其症状及舌脉出现的频次与排序、使用药物的频次与排序及每种药物的用量范围与频次高峰等，做了系统的统计分析，归纳出补中益气汤的临床适应证、组方用药规范及加味规律等。     

补中益气汤临证治验

补中益气汤为金元时期医学家李东垣所创,载于《内外伤辨惑论》和《脾胃论》中,具有补中益气、升阳举陷之功能,该方临床运用广泛,疗效甚佳。笔者运用该方治疗不同的疾病,每获良效,现举验案三则,报导于后。 一、气虚头痛 病例:李××、女、45岁,农民,1981年3月12日就诊。 诉头痛绵绵,劳累后加剧,反复发作10余年。10多年前发生头痛,曾服用西药及中草药等治疗,屡治不愈。近来头痛发作更加频繁,每于劳累后加重。来诊时证见:头痛绵绵,伴见畏寒肢冷,神疲乏力,少气懒言,心悸气短,纳食欠佳,舌淡、边有齿痕,苔白,脉沉细无力。此乃脾虚中气不足,清阳之气不升所致。治以健脾益气,升举清阳法,方用补中益气汤     

补中益气汤临床应用浅析

补中益气汤方源于李东垣的《脾胃论》,由黄芪、人参、炙甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、白术组成,主治脾胃气虚及气虚下陷所致诸证.笔者于临床诊病中,抓住气虚这一常见发病病机,将补中益气汤广泛应用于内科杂证中,收效满意,现列举其中较具代表性的3个病例浅析之.     

补中益气汤及其拆方的免疫调节作用

补中益气汤及其３个拆方对小鼠ＮＫＣ－ＩＬ－２－ＩＦＮ－γ免疫调节网的影响显示：大黄脾虚模型小鼠免疫调节网水平比正常小鼠明显降低；补中益气汤２０ｇ／ｋｇ、４０ｇ／ｋｇ，对脾虚小鼠低下的ＩＦＮ－γ活性以及补中益气汤４０ｇ／ｋｇ对脾虚小鼠低下的ＮＫ、ＩＬ－２活性皆有提高作用，并恢复至接近正常水平，但对正常小鼠无影响；整方和拆方Ⅰ均能提高脾虚小鼠低下的ＩＬ－２、ＩＦＮ－γ活性，其中整方提高ＩＦＮ－γ活性的作用明显大于拆方Ⅰ，而拆方Ⅱ、Ⅲ无明显影响。提示提高和调整机体低下的ＮＫＣ－ＩＬ－２－ＩＦＮ－γ免疫调节网水平可能是补中益气汤益气健脾功效的机理之一；从ＩＦＮ－γ活性看来，整方的作用较好，方中起主要作用的是拆方Ⅰ（黄芪、人参、白术、炙甘草），补中益气汤组方有其合理性。     

加减"补中益气汤"的妙用

目的 探讨"补中益气汽"的加减妙用.方法 分析总结加减"补中益气汤"对治顽固性、多发性口腔溃疡、气虚眩晕、五更泻的临床经验.结论 效果急好.     

补脾阴方用药规律

脾阴是水谷所化生之精微物质,是脾脏功能活动的物质基础。具有滋生血脉、化生气血,灌溉濡润脏腑经络,营养肌肉四肢百骸的作用。脾阴虚多因有饮食失调、劳倦过度、忧思过虑、六淫之邪、或用药误治汗吐下太过、久病虚损等。临床表现有运化失司,阴虚内热,濡养无权3个方面。脾阴虚证治疗原则为“滋养脾阴”,补脾阴以甘味为主,当取“甘平”之法,补脾阴强调气阴兼顾,补脾阴注意阴血同源,补脾阴注重调畅气机,补脾阴不忘胃纳。     

《脾胃论》中“补中益气汤”应用思路探析

"补中益气汤"是东垣诸方中最具代表性的一个方剂,最能反应李氏在中医辨证中"益气升阳、兼泄阴火"的思想,其在临床各科中的应用也相当完备。因此,该文通过对"补中益气汤"所治疗的临床病证、其方药化裁,以及该方应用思路等方面总结,来探讨"补中益气汤"在《脾胃论》中的应用思路,对提高经典方剂在临床中的应用地位有着重要意义。     

补中益气汤研究进展

补中益气汤首见于《脾胃论》卷中,历代医家读东垣书者,鲜不奉为金科玉律,而后人对补中益气汤方也是进行了深入的研究,通过加减化裁使得临床应用范围更加广泛。当代运用补中益气汤更是渗透到各科各病,现追溯求源,进行简要归类,以飨同道。     

补中益气汤临床应用

补中益气汤在临床上运用十分广泛。文章通过补中益气汤在慢性乙肝、肺部感染伴尿失禁、左股骨粗隆下骨折术后伴失声等不同疾病的灵活运用,体现中医异病同治、辨证施治的思想。     

补中益气汤加减治疗亚临床甲状腺功能减退症临床研究

目的 观察补中益气汤加减治疗亚临床甲状腺功能减退症的近期和远期疗效及其安全性。方法 将120例亚临床甲状腺功能减退症患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。分别给予补中益气汤加减治疗和优甲乐治疗各3个月,并随访观察12个月,比较两组治疗前后甲状腺功能、症状积分和随访过程中甲状腺功能变化。结果 对照组和治疗组分别脱落12、6例。与治疗前相比,两组治疗后各时点血清促甲状腺激素水平均显著降低（P＜0.05）;随访过程中治疗组各时点血清促甲状腺激素水平均维持在4.0 μIU/mL以下,始终显著低于同时点对照组（P＜0.05）;治疗组治疗后乏力、怕冷、颈部憋闷、手脚肿胀感、腹胀、甲状腺肿积分及总积分均低于治疗前（P＜0.05）;对照组治疗后乏力、颈部憋闷、腹胀、甲状腺肿积分及总积分较治疗前明显下降（P＜0.05）,怕冷、手脚肿胀感治疗前后未见明显变化（P＞0.05）;两组患者治疗前后各症状积分及总积分差值比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月后,治疗组预后转归明显优于对照组（P<0.05）。两组均无明显不良反应。结论 补中益气汤加减治疗亚临床甲状腺功能减退症具有良好的近期和远期疗效及安全性。     

补中益气汤合泽泻汤加味治疗顽固性晕厥1例报道

王新志教授在治疗晕厥时多从中焦足太阴经和下焦足少阴经入手,考虑到中焦足太阴脾胃亏虚则中气虚,不能升清,清窍失养,同时中气健运无权,水湿内停上犯清窍,故晕厥;下焦足少阴肾经不足,肾主骨生髓,髓海不充,头失所养,晕厥时起。治疗以补中升清降浊为主,佐以健脾益肾,先天后天并治,选方补中益气汤合泽泻汤加味,疗效显著。     

补中益气汤对创伤大鼠免疫系统T细胞亚群的影响

目的:利用大鼠闭合性创伤模型,观察创伤后7d应用补中益气汤后的免疫调节作用。方法:健康成年SD大鼠随机分为三组,正常对照组(A)、创伤对照组(B)、创伤后补中益气汤治疗组(C)。B组和C组制成双侧股骨闭合骨折创伤模型,伤后1h开始给A组、B组经胃灌注生理盐水,给C组经胃灌注补中益气汤,于创伤后6h、1d、3d、5d、7d,取股静脉血1ml测定免疫指标T细胞表型CD4、CD8及CD3含量。结果:创伤后大鼠B组所有时间段和C组在6h、1d时的CD3+T、CD4+T细胞数量比创伤前显著下降,CD8+T细胞数量显著增多,CD4+T/CD8+T明显降低(P<0.01),创伤后3d、5d、7d时C组血中T淋巴细胞比B组CD3+T、CD4+T细胞数量增加,CD8+T细胞数量下降,CD4+T/CD8+T上升与B组比较有统计学意义(P<0.05),B组在7d时比6h、1d、3d、5d时的CD3+T、CD4+T细胞数量有增加,CD8+T细胞数量有下降,CD4+T/CD8+T有上升,正常对照组无变化。结论:创伤后大鼠T淋巴细胞亚群数值下降,存在细胞免疫抑制现象,但随着伤后时间的迁移,细胞免疫功能有恢复迹象,应用补中益气汤能够明显提高CD4+T细胞数量,CD4+T/CD8+T比值增加,并在一定程度上降低T细胞表面CD8+T的表达。     

补中益气汤加味治疗脾气虚月经先期探析

月经先期是以月经周期提前为主要临床表现,为妇科常见病、多发病,常与月经过多并见,病情反复,可引发崩漏。临床多以脾气虚为主,导师运用补中益气汤加味治疗本病,疗效显著。     

补中益气汤现代药理学研究

补中益气汤由金元时期著名医家李东垣创立，首载于《内外伤辨惑论》。原方用于脾虚、气虚、气虚下陷等证，现广泛应用于内、外、妇、儿各科。随着研究的深入，发现除传统的益气健脾和甘温除大热作用外，补中益气汤还具有广泛的药理作用。     

补中益气汤对小鼠肺mBD-2表达的影响

目的探讨补中益气汤对小鼠肺天然免疫效应分子β防御素-2(mouseβ-defensin 2,mBD-2)的诱导作用。方法取C57BL/6小鼠,随机分为对照组和补中益气汤高、中、低剂量组,给予PBS和不同质量浓度的补中益气汤(2.0 g/mL、1.0 g/mL和0.5 g/mL)灌胃,7 d后取小鼠肺组织,分别用RT-PCR法和免疫组化法检测小鼠肺上皮细胞mBD-2 mRNA和蛋白表达情况。结果在基因水平和蛋白水平都发现对照组小鼠肺组织不表达mBD-2,而补中益气汤刺激后实验组小鼠肺上皮细胞表达mBD-2,且高剂量组作用效果强于低剂量组。结论补中益气汤可以诱导小鼠肺上皮细胞天然免疫效应分子mBD-2的表达,这可能与其防治肺部感染作用密切相关。     

陈莹教授运用补中益气汤加味治愈阴痛1例报道

阴痛是妇科疑难疾病之一,临床较少见。导师陈莹教授曾从中气不足、气虚下陷入手,用补中益气汤加味治愈阴痛1例,这充分体现了中医“异病同治”的论治特点,也说明只要辨证准确,就能药到病除。