140例开放性胫腓骨骨折的治疗体会

我院于 1 990～ 2 0 0 0年共收治新鲜开放性胫腓骨骨干骨折1 4 0例 ,现结合临床资料分析报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 4 0例中 ,男 1 1 3例 ,女 2 7例。年龄 4～70岁 ,其中 1 7～ 45岁 1 2 2例 ,占 87.1 %。胫骨干单骨折 2 4例 ,胫腓骨干双骨折 1 1 6例。骨折部位 :胫骨中上段 1 5例 ,中段 52例 ,中下段 73例。骨折类型 :横断 45例 ,斜型 2 8例 ,螺旋型 9例 ,粉碎型 58例。合并有休克 2 4例 ,颅脑伤 5例 ,胸部伤 3例 ,其他部位骨折或脱位 2 0例。合并小腿筋膜室综合征 8例。1 .2　骨折分类　根据创伤机制将开放性骨折分成二…     

开放性胫腓骨骨折74例临床分析

胫腓骨开放性骨折在长管状骨骨折中最为常见，其治疗难度大。１９９２～１９９７年，我院共收治开放性胫腓骨骨折病人７４例，现将其治疗情况报告如下。１临床资料１．１一般资料本组７４例病人中，男５７例，女１７例；年龄１４～６２岁，平均３２．４岁。致伤原因：车祸...     

开放性胫腓骨骨折162例临床分析(摘要)

１９９０～１９９７年,我们采用手法复位外固定和一期清创内固定术治疗开放性胫腓骨骨折１６２例,取得了满意效果,现报告如下。临床资料　１６２例病人中,男１０６例,女５６例;年龄１５～６０岁,平均３１岁。胫骨上段骨折３７例,中段５５例,下段７０例;腓骨上段骨折４０例,中段５８例,下段６４例;横形骨折９２例,短斜形骨折３８例,长斜形骨折３２例;重叠移位９８例,成角６４例。手法复位外固定８７例,一期清创内固定７５例,伤后至复位时间１～１０ｈ．治疗方法：对所有病人,均先用肥皂水刷洗创面周围皮肤３次,再依次用…     

单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折39例

目的:探讨单臂外固定支架在开放性胫腓骨骨折治疗中的应用价值。方法:对39例开放性胫腓骨骨折在急诊硬腰联合麻醉下行清创、单臂支架外固定治疗。结果:全部病例治疗效果佳,其中3例原伤口皮缘坏死、2例固定针松动、2例针道感染,经对症处理后均痊愈;随访6～15个月,患肢功能恢复满意。结论:单臂外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折疗效肯定,值得推广使用。     

儿童开放性胫腓骨干骨折治疗体会

收治３６例儿童开放性胫腓骨干骨折，现报道治疗方法及结果并结合病例情况分析讨论     

基层医院治疗开放性粉碎性胫腓骨下段骨折21例临床分析

目的 探讨胫腓骨开放性骨折在基层医院的治疗方案.方法 采用彻底清创、清洗骨折端、尽量保留骨质,复位骨折,局部旋转皮瓣覆盖外露骨质,行跟骨牵引;早期应用敏感抗生素,处理并发症;跟骨牵引5周后,改用不超膝石膏托板外固定.结果 创口均愈合,骨折复位满意且骨性愈合,无1例骨髓炎,骨折愈合后无1例功能障碍.结论 基层医院行局部旋转皮瓣覆盖外露骨质、跟骨牵引治疗开放性粉碎性胫腓骨下段骨折,效果满意,费用低廉,对经济条件差的患者为一种较好的治疗方案.     

用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折

开放性胫腓骨骨折在矿山工伤中所占比例较大,因其多由高能创伤引起,软组织损伤严重,骨折移位明显,骨折畸形愈合、不愈合及感染等并发症发生率较高.2001年3月～2005年4月,使用单侧多功能外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折病人54例,效果满意,达到了缩短住院治疗时间,提高疗效的目的,现报告如下.     

开放性胫腓骨骨折治疗196例

目的 :探讨促进开放性胫腓骨骨折愈合与功能恢复的方法。方法 :对 1 96例各种开放性胫腓骨骨折 ,分别采用多种方法治疗 :外固定 76例 ,其中清创、手法复位后即行石膏固定 2 7例 ;清创后行跟骨牵引 3～ 6周 ,再改用石膏固定 49例 ;早期内固定 1 2 0例 ,其中自动加压钢板内固定 1 0 6例 ,普通钢板内固定 1 0例 ,Ender氏钉固定 4例。结果 :随访 1 90例中经及时彻底清创 ,早期坚强内固定者功能恢复明显早于外固定组。结论 :开放性胫腓骨骨折及时彻底清创 ,早期进行坚强内固定 ,是促进骨折愈合与功能恢复的关键所在     

外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

胫腓骨开放性粉碎性骨折常合并软组织及皮肤缺损 ,其治疗难度大。笔者就我院 1996～ 1997年应用外固定架 (SGD系列骨科单侧多功能外固定架 ,上海手术器械厂 )对 35例胫腓骨开放性粉碎性骨折治疗结果进行分析 ,并探讨外固定架在治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折上的优点。1　临床资料1.1　一般资料　本组 35例 ,男性 2 9例 ,女性 6例 ,平均年龄 2 9.0 9± 8.36岁 (14～ 5 1岁 )。创伤原因 :车祸 2 0例 ,跌伤 6例 ,重物压砸伤 9例。骨折部位 :中段 15例 ,中上段 3例 ,中下段 9例 ,下段 8例。软组织损伤情况 :8例合并皮肤缺损 ,3例合并大面积皮肤…     

保守治疗开放性胫腓骨骨折疗效评价

目的探讨不同方式治疗开放性胫腓骨骨折的疗效,总结经验。方法将72例开放性胫腓骨骨折随机分为两组,治疗组38例急诊清创后,跟骨牵引、手法整复、长夹板固定,配合中药治疗;对照组34例采用AO外固定架治疗。随访6～21个月。结果按Johner-Wruh评定标准,两组优良率分别为92．1％和67．6％,经卡方检验,X2=6．85,P〈0．01,有明显统计学差异。结论保守治疗开放性胫腓骨骨折操作简单、疗效可靠、费用低廉、患者易于接受,为治疗该种骨折的理想方法。     

复杂性胫腓骨骨折137例

目的：探讨复杂性胫腓骨骨折治疗中骨折与软组织损伤处理的方法。方法：对137例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。其中胫腓骨多段骨折89例，伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折27例，合并血管神经损伤的胫腓骨骨折21例，有118例获得10个月－5年2个月的随访，平均随访2年3个月。结果：胫腓骨多段骨折治疗中，以Ender钉固定组发生骨折延迟愈合最少，Ⅰ期闭合伤口同时行减张切口减压组，皮肤发生坏死及感染机会最少。伴有软组织缺损的胫腓骨开放粉碎骨折治疗中，以外固定支架固定组发生骨折延迟愈合最少，软组织员修复以局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣成活率最高。合并血管，精经损伤的胫腓骨骨折组无肢体坏死发生。全部118例中，仅7例有膝关节障碍。结论：复杂性胫腓骨骨折软组织损伤的处理与骨折本身的处理有同等重要的意义，任何]治疗措施的选择都要以能避免进一步加重软组织损伤为前提。骨折以Ender钉及外固定支架治疗为首选，软组织缺损以及局部带蒂肌皮瓣及交腿肌皮瓣修复为主要方法。伤口以I期闭同时行减张切口减压为宜。     

延期切开复位内固定治疗胫腓骨开放性骨折32例

由于小腿解剖特性软组织覆盖薄血循环差,胫腓骨折容易开放容易形成伤口感染骨感染,治疗上多强调彻底清创早期固定抗感染。我科自2002年起对小腿开放粉碎性骨折及软组织碾挫严重的闭合骨折采用分期治疗取得满意疗效,现报告如下。临床资料1一般资料本组病例32例,男22例,女10例,年     

Ender钉治疗不稳定胫腓骨骨折

对２８ 例不稳定胫腓骨骨折行开放复位Ｅｎｄｅｒ 钉内固定术,骨折平均愈合时间为１４ 周。２１ 例随访１ 年以上,外翻３～５ 度４ 例,外翻７ 度１ 例,其余外翻均小于３ 度,均无侧方移位、旋转移位和患肢短缩。术式具有操作简便、复位良好,内固定可靠,减少并发症、早期负重等优点。     

负压封闭引流治疗开放性胫腓骨骨折

目的评价应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)治疗开放性胫腓骨骨折的临床效果。方法19例GustiloⅢ型开放性胫腓骨骨折患者接受清创、外固定架固定骨折后,VSD治疗创面1~3次,二期植皮或转移皮瓣修复创面。结果17例创面肉芽组织生长良好,无骨外露,植皮后创面愈合;2例细菌培养阳性,再次清创,更换VSD,应用敏感抗菌药物,转移皮瓣后创面愈合。结论对于早期难以闭合且有严重污染的开放性胫腓骨骨折,给予彻底清创,采用VSD治疗,可以降低创面感染风险。     

开放性胫腓骨骨折45例诊治体会

目的探讨开放性胫腓骨骨折的诊断与治疗方法。方法对2004年6月至2008年12月我院收治45例开放性胫腓骨骨折患者,实施了清创术、内固定术和减压术。结果伤口污染轻,施行第三代加压钢板固定术的13例患者治愈率100%,伤口污染重,施行第一代普通钢板内固定术的患者愈合率91.67%。结论为了提高治愈率,必须全面评估患者的受伤情况,实行优良的清创术,选用正确的内固定方法。     

带锁髓内针治疗胫腓骨骨折11例报告

使用带锁髓内针治疗胫腓骨骨折 11例 ,其中开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 7例。结果 11例骨折均愈合 ,关节功能正常 ,无断针 ,1例Ⅱ度开放性骨折术后出现皮瓣坏死。认为带锁髓内针可有效固定骨折 ,能早期活动 ,优于普通髓内针。其固定方式及骨愈合方式与钢板不同 ,能减少局部软组织及血运的破坏。提出了手术适应证的选择 ,开放性骨折的处理方法     

开放性胫腓骨骨折的急诊处置(附122例分析)

目的　探讨胫腓骨开放性骨折的急诊处置及固定方式对创面感染的影响。方法　对 12 2例 12 5侧胫腓骨开放性骨折患者的受伤首诊时间、骨折损伤程度、骨折固定方式与术后创面感染之间的关系进行回顾性分析。结果　不同的受伤就诊时间与术后创面感染率差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;不同骨折损伤程度的术后创面感染率差异有高度显著性 (P <0 .0 1) ;不同骨折固定方式与术后创面感染率差异也有高度显著性 (P <0 .0 1)。结论　骨折损伤程度、受伤首诊时间、骨折固定方式对创面感染有重要的影响。提高开放性胫腓骨骨折治疗优良率的关键在于采取正确急诊处置方式。     

远端开放性胫腓骨折诊疗方法研究

目的探讨治疗胫腓骨远端开放性骨折的治疗方法和临床效果。方法收集2004年5月至2010年4月治疗胫腓骨远端开放性骨折82例,术后对骨折愈合时间、并发症、踝关节功能等进行观察比较。结果术后传统切开复位固定术组骨折愈合并发症4例,踝关节功能优26例,经皮微创钢板固定术组各种并发症20例。结论应用经皮微创钢板固定术和采用分期治疗胫腓骨远端开放性骨折,可促进软组织的修复和骨折的愈合,减少并发症。     

开放性胫腓骨骨折的治疗

胫腓骨干骨折较为常见,发生率约为9.54％,其中双骨折占5.10％。对于开放性骨折,早期彻底清创并行适当坚强内固定术,既有利于骨折愈合,同时又营造了一个相对稳定的支架;对于合并软组织损伤的严重病例来说,既可防止骨折端对皮肤的压迫,而且在术中亦有利于对血管、神经及肌腱等的修复,便于术后对伤口的观察及处理,为骨折修复提供了良好的基础。     

超关节外固定结合有限内固定治疗胫腓骨下段复杂骨折18例分析

胫腓骨下段粉碎性骨折或伴踝关节损伤，临床较为常见。由于胫骨下段血液供应较特殊，胫前皮肤软组织薄弱，常并发软组织、骨膜、骨质严重损伤，治疗多较困难。我院骨科1990～2003年利用超关节外固定结合有限内固定治疗胫腓骨下段粉碎性骨折或伴踝关节损伤病人18例，效果满意，现报告如下。