小儿肱骨远端全骺分离8例诊治体会

在小儿肘关节损伤中,肱骨远端全骺分离极易误诊为肘关节脱位、肱骨髁上骨折或肱骨外髁骨折并脱位,这是因为幼儿肘部骨骺多未骨化,骨折线往往不能通过Ｘ线直接显影。为减少误诊,进一步提高对此种损伤的认识,现将我院1989年以来收治的肱骨远端全骺分离8例诊治体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　8例中男4例,女4例。年龄10个月～7岁,平均5岁。左侧3例,右侧5例。伤后至就诊1ｈ～12ｄ,平均48ｈ。按Ｓａｌｔｅｒ骨骺损伤的分类方法,属Ⅰ型损伤者2例,Ⅱ型5例,Ⅳ型1例。初步诊断正确者2例,误诊为肘关节脱位2例,误诊为肱骨髁上骨折3例,误诊为肱…     

肱骨外髁骨折及其严重并发症的处理

肱骨外髁骨折是一种常见的骨折，多发生于5～10岁的儿童。骨折往往包括外上髁、肱骨小头骨骺、部分滑车骨骺及于骺端的骨质，属关节内骨折。因受前臂肌腱的收缩、牵拉使骨折处发生旋转和翻转，有的移位甚至达180°。我科从1982年2月～1994年8月收治肱骨外髁骨折及其严重并发症者38例，现报告如下。对象与方法一、一般资料男性24例，女性14例。年龄最大者58岁，最小为2．8岁，5～10岁最多。左侧24例，右侧14例。平地跌跤及高处坠落伤25例，自行车撞伤13例。伤后3周以内人院者28例，3周以上者10例，最短时间为伤后1小时入院，最长达34年。除肽…     

“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折

笔者采用“矫枉过正”手法治疗小儿肱骨髁上骨折 ,将1984～ 1994年间得到随访的 144例病例疗效观察报告如下。1　临床资料男 86例 ,女 5 8例 ,年龄 14个月～ 14岁。骨折类型 :伸直型 139例 ,其中桡偏型 46例 ,尺偏型 6 1例 ,中立型 (无明显尺桡偏者 ) 32例 ;屈曲型 5例 ,其中尺偏型 2例 ,桡偏型 1例 ,中立型 2例。就诊时间最短 10分钟 ,最长 7天。2　治疗方法无明显移位的桡偏骨折 ,给予屈肘固定 ;无明显移位的尺偏骨折及中立骨折 ,使桡侧骨皮质略嵌插。有移位之骨折 ,对桡偏骨折 ,尽量要求解剖复位 ,或骨折远端残留轻度桡移 ,但绝不允许矫…     

小儿肱骨远端全骺分离54例诊治

肱骨远端全骺分离是少见的肘部损伤 ,误诊率较高。我们临床治疗 5 7例 ,经随访观察 ,肘关节功能恢复良好 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 7例 ,男 39例 ,女 18例 ;左侧 2 2例 ,右侧 35例。年龄按Ｄｅｌｅｅ根据年龄大小与肱骨外髁骨骺出现的时间分三组[1] 。Ａ组 :1岁以下 3例 ;Ｂ组 :1～ 3岁2 8例 ;3岁以上 2 6例。全骺分离分型 :Ａ组均为伸直尺偏型 ;Ｂ组 2 5例为伸直尺偏型 ,伸直桡偏型 3例 ;Ｃ组 2 2例为伸直尺偏 ,3例合并桡神经损伤 ,4例为屈曲全骺分离。误诊 17例 :2例为肘关节脱位 ,5例为肱骨外髁骨骺损伤 ,3例为肱骨…     

小儿肱骨远端全骺分离96例诊治体会

肱骨远端全骺分离属于SalterⅡ型骨骺损伤，其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊损伤类型。1990年至2003年之间我们收治96例，经随访观察，疗效满意，现报告如下：     

儿童肘关节损伤致肘内翻畸形机制探讨

目的:探讨儿童肘关节损伤导致肘内翻的原因和机制。方法:回顾性研究2005年1月至2008年4月儿童骨科因肘部损伤致肘内翻畸形患儿100例,男54例,女46例;年龄7～16岁,平均9.7岁。提取全部病例连续12～18个月,平均15个月肘关节正侧位片,观察骨折后的X线片,分析肘内翻的成因。结果:造成肘内翻的原因有:骨骺发育异常、生长不平衡所致肘内翻畸形81例(占81%),其中肱骨髁上骨折47例、肱骨远端全骺分离16例、肱骨外髁骨折11例、肱骨内髁骨折7例;骨折移位远端尺侧倾斜、旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等原因致肘内翻畸形19例(占19%),其中肱骨髁上骨折11例、肱骨远端全骺分离2例、肱骨外髁骨折5例、肱骨内髁骨折1例。结论:儿童肘内翻形成主要有两种因素:一是骨折后导致骨骺发育异常,内外侧骨骺生长不平衡,此为主要成因;另一种是骨折远端尺侧倾斜、骨折远端旋转、尺侧骨皮质挤压塌陷等骨折移位为次要原因。     

前臂半旋前位法治疗肱骨髁上骨折

1991～ 1996年对 10 3例伸直型肱骨髁上骨折病例采用前臂半旋前位法进行整复 ,复位效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 10 3例患者均为伸直型肱骨髁上骨折 ,其中男 6 7例 ,女 36例 ;年龄 3～ 14岁 ;多因跌倒间接暴力所致 ;治疗距受伤时间最短 0 5ｈ ,最长 8ｄ。单纯远断端向后移位 19例 ,尺偏型 71例 ,桡偏型 13例。2　治疗方法以右侧尺偏内旋移位者为例。患者坐位 ,助手甲双手握肱骨近端 ,内旋肱骨至肱骨旋内 90°位 ,此时肱骨三角肌粗隆朝向最上 ;助手乙握患腕 ,顺势旋转 ,将前臂处于旋前 45° ,并将患侧肩关节前屈 90° ,持续牵引 ,…     

肱骨远端全骨骺分离44例分析

我科从1985～1995年共收治肱骨远端全骺分离44例，治疗效果满意，现报告如下。临床资料本组44例中男34例，女10例；年龄1～12岁；Salter—Harris对骨骺损伤的分类方法：Ⅰ型9例，Ⅱ型35例；伸直型39例，屈曲型5例，全部骨折远端均有不同程度的尺侧移位；其中12例误诊为肱骨内髁骨折并肘关节脱位，10例误诊为肱骨髁上骨折，9例误诊为肘关节脱位。治疗方法新鲜骨折，臂丛麻或全麻下，两助手上下对抗拔伸牵引，术者拇指局部挤压，以纠正骨折的侧方移位，然后将远折端向前（伸直型）或向后（屈曲型）推挤，使其复位。本组手法复位成功40例，4例…     

克氏针钢丝张力带固定治疗肱骨外髁骨折

<正> 肱骨外髁骨折是儿童肘部常见损伤,其多属于骨骺骨折,损伤年龄以6～10岁为最常见。骨折块通常包括肱骨外髁、肱骨小头骨骺,甚至滑车外侧部分及干骺端骨质,如果治疗不当,可遗留肘部畸形及功能障碍。我院从1995年～1999年用克氏针钢丝张力带内固定治疗Ⅱ°～Ⅳ°肱骨外髁骨折37例,经随访治疗效果满意,现报告如下。     

肘内翻病因及矫治疗效分析

我科自1987年2月～1992年2月对64例肘内翻畸形患者行矫治术,本文就随访的44例作一分析。 临床资料 一、一般资料本组肘内翻全部为单侧性,男49例,女15例,男、女之比为3.2:1,年龄最大27岁,最小6岁,平均8.4岁。原始损伤类型中髁上骨折伸直尺偏型38例,屈曲型5例、髁间骨折并肘关节半脱位2例,髁间骨折合并血管损伤2例,内髁骨折8例,肱骨远端骨骺分离3例,不详6例。随访病例中,外伤至手     

牵引结合手法治疗肱骨髁上骨折

自 198 9年 9月至 1996年 9月 ,我们采用尺骨鹰嘴牵引结合手法整复治疗肱骨髁上骨折 17例 ,收效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 17例中男 14例 ,女 3例 ;年龄 2～ 10岁。肱骨髁上骨折 14例 ,均为伸直型 ,其中尺偏型 11型 ,桡偏型 3例 ;肱骨远端全骺分离 3例。受伤至就诊时间最短 2时 ,最长 7天。所有病例均经一次以上手法整复 ,肘部明显肿胀 ,伴皮肤水泡8例 ,无血管、神经合并症。2　治疗方法采用局麻或氯胺酮麻醉 ,常规行患侧尺骨鹰嘴牵引术。患儿仰卧于牵引床 ,屈肘向上作垂直悬吊牵引 ,前臂用绷带托吊 ,保持肘关节 80°～ 85°,牵引重…     

小儿肱骨远端全骺分离误诊原因探讨

肱骨远端全骺分离是发生于幼儿中比较少见的肘部损伤,由于对该病临床特点不了解,常被误诊,其误诊率之高在骨折中可居首位。我科自１９９０年７月～１９９７年９月共收治１０例误诊病例,现分析如下：１　临床资料１－１　一般资料　本组男８例,女２例,年龄９个月～７岁,平均３－５岁;右侧７例,左侧３例,在他院误诊转来４例,在本院门诊误诊６例。１０例中ＨａｓｒｉｓＳａｌｔｅｒⅠ型２例,Ⅱ型８例。误诊为肘关节脱位者３例,肱骨外髁骨折５例,肱骨内上髁骨折２例。病史最短２ｈ,最长１周。１－２　治疗方法　确诊后手法复位…     

小儿肱骨远端全骨骺分离的诊断与治疗体会

骨骺损伤在儿童时期较为常见,据文献统计约占儿童长骨骨折的6～15％。但小儿肱骨远端全骨骺分离则较少见,据北京积水潭医院统计约占全部骨折的0.16％。本文系统回顾了对9例小儿肱骨远端全骨骺分离的诊断和治疗。并进行了半年～16年的随访,功能恢复满意。现报告如下: 临床资料 一般资料:本组共9例。男6例、女3例;年令最小2岁,最大11岁,平均6.8岁;伸直尺偏型9例;按Salter——Harris分型,Ⅰ型1例,Ⅱ     

儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折

肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折非常少见。在大多数肱骨髁上骨折文献中仅顺便提及,很少有文献专门论述这类骨折。本文提供了有关这类骨折的类型、机理及治疗的情况。作者在8年中收治34例儿童肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折。其中21例男童,13例女童,年龄在4～14岁。均在伤后12小时内入院。骨折在右侧21例,左侧13例。前臂骨折为远段双骨折者19例;桡骨远端Ⅰ、Ⅲ型骨骺损伤者8例;尺骨中段骨折6例;前臂远段粉碎性骨折1例。肱骨髁上骨折为屈曲型者仅1例,其余均为伸直型。其中无移位5例;部分移位15例;完全移位8例;粉碎性骨折3例;骨折     

儿童股骨颈骨折22例治疗观察

儿童股骨颈骨折临床比较少见,国内外只有散在报道。1978～1998年,我院收治15岁以下股骨颈骨折42例,现对其中22例有随访资料者报告如下。1　临床资料本组22例中,男6例,女16例;年龄6～11岁12例,12～15岁10例。伤后就诊时间:最短3小时,最长6个月。致伤原因:高处坠落伤9例,滑冰摔伤5例,从双杠摔伤2例,楼梯滑倒伤2例,跳绳摔伤2例,汽车撞伤1例,骑自行车摔伤1例。骨折分类:按Ｃｏｌｏｎｎａ分类法[1]分为经骨骺型2例,经颈型14例,基底型5例及粗隆型1例。2　治疗方法5例基底型及1例粗隆型无移位骨折和1例经骨骺型骨折,采取患肢牵引治疗。14例经颈型骨…     

闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折

[目的]探讨手法闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折的方法与临床效果。[方法]选取2015年1月~2017年8月本院收治的儿童胫腓骨远端骨骺、干骺端骨折患儿30例,其中男22例,女8例,左侧19例,右侧11例,年龄7~14岁,平均(10.32±2.83)岁。胫腓骨远端骨骺骨折根据Salter-Harris标准分型,胫骨骨骺骨折I型3例、Ⅱ型24例、Ⅳ型1例;胫骨远端干骺端骨折2例;腓骨远端骨骺骨折I型1例、Ⅱ型2例;腓骨远端干骺端骨折27例。C型臂下手法闭合复位,经皮于胫骨骨折远端钉入2枚交叉克氏针固定;腓骨下段骨折,移位明显者复位后经外踝尖穿入克氏针髓内固定。[结果]本组30例均获6~30个月随访,平均(14.36±8.72)个月。观察统计手术时间,出血量,术后肿胀、疼痛情况,骨折愈合时间,根据Johner-Wruhs评分评定疗效:优29例,良1例,优良率100%。[结论]闭合复位经皮穿针治疗儿童胫腓骨远端骨骺及干骺端骨折创伤小、出血少、并发症少、美观、骨折愈合率高及关节功能恢复良好;对于胫骨远端骨骺Ⅲ型、Ⅳ型骨折,骨折块关节内移位明显经手法不能复位者应采取切开复位,避免反复闭合手法复位造成骺板的进一步损伤。     

肱骨髁上骨折证治探讨

肱骨髁上骨折 ,如何降低肘内翻的发生率 ,是众所探求。作者在总结前人经验的基础上 ,对该病的发生机制、诊断和复位及固定方法作了探讨和改进 ,取得较好的临床效果 ,现报告如下。1　临床资料1988～ 1998年共收治 98例 ,男 65例 ,女 3 3例 ;年龄 2～14岁 ,平均 7 5岁 ;病程最短半小时 ,最长 18天。其中 2 4小时内 70例 ,1周内 2 0例。开放性骨折 3例 ,除 1例屈曲型外 ,其余均为伸直型。本组病例无血管神经损伤。按照Ｇａｒｔ ｌａｎｄ[1] 骨折移位分型法 ,Ⅰ型 :无移位 10例 ;Ⅱ型 :有移位 ,但后侧皮质仍连接 4 0例 ;Ⅲ型 :完全移位 4 8例。2…     

小儿肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的骨关节损伤,以伸直型最为常见。笔者自1989年以来,采用手法复位、屈肘、前臂旋前(或旋后)位、超腕石膏固定治疗肱骨髁上骨折62例,较好地预防了肘内翻的发生率,现报告如下。1　临床资料本组62例,男38例,女24例。年龄最大12岁,最小17个月,其中17个月～4岁9例,5～12岁53例。病程最短1ｈ,最长3ｄ。骨折类型全部为闭合性伸直型,其中左侧骨折23例,右侧骨折39例;桡偏型14例,尺偏型37例,旋转型11例。2　治疗方法21　手法复位　患儿仰卧位,患肘半屈曲,两助手于旋后位对抗牵引3ｍｉｎ,如为尺偏型,术者两拇指抵于骨折近端桡侧,…     

一种治疗伸直型肱骨髁上骨折的简便方法:

我们借鉴民间正骨经验 ,采用手法复位 ,屈肘 >90°位 ,颈腕布带悬吊固定的方法 ,自 1985年始 ,治疗伸直型肱骨髁上骨折 139例 ,取得了满意效果 ,报告如下。1　临床资料本组 139例中 ,男 112例 ,女 2 7例 ;年龄 3～ 15岁 ,平均 8岁 ;右侧 90例 ,左侧 49例 ,均系新鲜闭合性骨折。经Ｘ线片证实 ,伸直尺偏型 10 3例 ,伸直桡偏型 2 9例 ,无明显侧方移位者 7例 ,初诊距损伤时间最短 1小时 ,最长 5天。曾在院外整复 1～ 2次失败者 2 4例。2　治疗方法　　一般不用麻醉 ,或在氯胺酮麻醉下 ,患儿取仰卧位 ,或由家长怀抱取坐位。一助手握上臂 ,另一助…     

手术治疗严重移位性肱骨髁上骨折疗效评价

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折 ,多主张采用非手术治疗 ,但对严重移位性肱骨髁上骨折处理困难 ,我院自 1990年 1月～ 1999年 1月 ,对严重移位性肱骨髁上骨折采用手术治疗 ,取得了并发症少、功能好 ,外观好的临床疗效 ,现报告分析如下。1　临床资料本组 97例 ,男 70例 ,女 2 7例 ;年龄 1～ 14岁 ,平均年龄6 5岁 ;伸直型 95例 ,屈曲型 2例 ;尺偏型 90例 ,桡偏型 7例 ;其中 ,开放性骨折 10例 (均为骨折端刺破皮肤 ) ;桡神经损伤7例 ,正中神经损伤 5例 ;肱动脉受压痉挛 4例。2　治疗方法上驱止血带 ( 3 0～ 4 0ｋＰａ) ,取肘关节外侧入路 ,于…