莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核的系统评价

目的系统评价莫西沙星联合抗结核药物治疗复治肺结核的疗效与安全性。方法检索Medline（1950—2009）、外文全文生物医学期刊（FJIS,1995—2008）、中国医院数字图书馆（CNKI,1994—2008）、中国生物医学文献数据库（CBMdisc,1977—2008）、WHO EML等数据库和网站中所有莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核随机对照临床试验,按照《药品文献评价指导原则》同时采用Cochrane协作网提供的RevMan4.2.10软件分析数据。结果最终纳入7个RCT。Meta分析结果显示,莫西沙星治疗组与对照组相比,痰菌转阴率[RR=1.11,95%CI（1.03,1.19）],临床有效率[RR=1.14,95%CI（1.04,1.25）]的差异均有统计学意义。结论现有证据表明,莫西沙星用于难治、复治、多耐药肺结核治疗,有助于痰菌转阴。     

含利福喷丁、力克肺疾、氟嗪酸的方案治疗复治肺结核120例疗效观察

由于治疗不当复治难治耐药的空洞型的肺结核日益增多,对我院2001年12月至2003年12月共收治的120例复治难治的空洞型肺结核进行分析,在化疗方案中我们采用了利福喷丁、氟嗪酸、力克肺疾,疗效比较满意。先报告如下。     

莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核的系统评价

目的 系统评价莫西沙星联合抗结核药物治疗复治肺结核的疗效与安全性。方法 检索Medline(1950—2009)、外文全文生物医学期刊(FJIS,1995—2008)、中国医院数字图书馆(CNKI,1994—2008)、中国生物医学文献数据库(CBMdisc,1977—2008)、WHO EML等数据库和网站中所有莫西沙星治疗难治复治多耐药肺结核随机对照临床试验,按照《药品文献评价指导原则》同时采用Cochrane协作网提供的RevMan 4.2.10软件分析数据。结果 最终纳入7个RCT。Meta分析结果显示,莫西沙星治疗组与对照组相比,痰菌转阴率[RR=1.11,95%CI(1.03,1.19)],临床有效率[RR=1.14,95%CI(1.04,1.25)]的差异均有统计学意义。结论 现有证据表明,莫西沙星用于难治、复治、多耐药肺结核治疗,有助于痰菌转阴。     

加替沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的观察加替沙星治疗耐多药肺结核（MDR-PTB）的疗效。方法将临床确诊为耐多药肺结核患者64例随机分为2组：治疗组（32例）采用3Th（丙硫异烟胺）、AK（丁胺卡那霉素）、Z（吡嗪酰胺）＋力克肺疾＋加替沙星／9ThZ＋力克肺疾＋加替沙星；对照组（32例）采用3ThAKZ＋力克肺疾／9ThZ＋力克肺疾方案。疗程12个月。结果治疗组痰茵阴转率明显高于对照组（P〈0．01）；病灶吸收率与对照组相比差异有统计学意义（P〈0．05），空洞闭合率与对照组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论加替沙星治疗耐多药肺结核效果显著。     

力克肺疾对初治及早期复发肺结核的短期疗效观察

目的：探讨力克肺疾替代异烟肼组方治疗初治及早期复发肺结核的疗效。方法：按中国防痨协会力克肺疾协作研究组实施细则要求选取痰结核菌阳性患共45例（中国早期复发肺结核16例）。分治疗组30例及对照组15例，分别给予2DREZ／4DR及2HREZ／4HR方案治疗。观察治疗前及治疗6个月期间胸片病灶吸收，空洞变化，痰菌变化及不良反应等临床情况，疗效评定按1982年全国结核病防治学术会议修订标准。结果：经完成6个月治疗后，治疗组病灶吸收率，空洞闭合或缩小率，痰菌阴转率为86．2％，88．9％，75．8％，分别好于对照组73．3%,75%,66．7％。两组中病灶未吸收各4例，占13．7％及26．6％。痰菌朱阴转治疗组7例，占24．1％，对照组5例，占33．3％，且主要发生在复发耐药肺结核中。两组肝功能损害分别有5例（17．2％）及3例（20％），保肝治疗后仅治疗组1例退出。结论：力克肺疾疗效优于INH，且口服顺应性较IN加PAS中，副作用少。     

力克肺疾丁胺卡那治疗耐多药肺结核疗效分析

目的　评价力克肺疾片联合丁胺卡那霉素治疗耐药物性肺结核的临床疗效及不良反应。方法　选取耐多药肺结核患者 135例 ,治疗组 70例采用 3DKOThE/ 9DOThE方案 ,对照组 6 5例采用 3KOThE/ 9OThE方案。结果　治疗 12个月后 ,治疗组痰菌阴转率 ,病灶吸收好转率明显高于对照组 (P <0 .0 5 )。结论　含力克肺疾片方案优于对照组 ,适用于耐多药肺结核的治疗。     

力克肺疾、胸腺素治疗老年复治性肺结核疗效观察

笔者于2002年3月～2006年5月，采用力克肺疾、胸腺素（胸腺肽）治疗老年复治性肺结核，现报告如下：     

多重耐药性肺结核65例治疗及随访报告

本文报告６５例多重耐药性肺结核的临床疗效及随访情况。所有患者均为复治菌阳病例，治前痰菌药敏试验证明均对ＩＮＨ及ＲＦＰ或其２种以上抗结核药物具有耐药性。经结核清（或力排肺疾）、氟嗪酸、ＥＢ、ＫＭ方案治疗１２个月后，痰菌总阴转率为７２３０％，病灶总吸收率为８４６１％。空洞闭合率５７５％，未闭合的空洞明显缩小，未出现新空洞。随访１８个月无１例痰菌复阳性，病变仍有所吸收。治疗失败的１２例持续痰菌阳性，病灶恶化，耐药种类增多，且对氟嗪酸也出现了耐受性。     

异福酰胺注射剂介入治疗复治耐多药肺结核强化期疗效观察

目的：观察异福酰胺注射剂介入治疗复治耐多药空洞菌阳性肺结核效果。方法：选择184例复治耐多药空洞菌阳性肺结核，随机分为两组（n=92），均采用ThKEZO或ThKEZF复治化疗方案治疗。治疗组加异福酰胺注射剂介入治疗，每周一次，每次5～10mL。结果：治疗组痰菌转阴率、空洞闭合率、病灶吸收好转率分别为93．5％，28．3％．45．7％与对照组（分别为70.7％，5．4％，17．4％）比较，差异有极显著性（P〈0．01）。结论：异福酰胺注射剂介入治疗，可明显提高复治耐多药空洞肺结核的疗效。     

力克肺疾治疗复治短化失败肺结核的疗效观察

目的：观察和探讨力克肺疾治疗复治短化失败肺结核的效果。方法：将64例患随机分配为含力克肺疾的治疗组(D组)和含异烟阱的治疗组(H组)，化疗方案分别为3LDOzE／9LDO和3LH0zE／9LH0。结果：对疗效进行分析，D组的痰菌阴转率和胸片病灶好转率均高于H组(P＜0．05)，D组的病人症状改善情况优于H组。结论：目前，力克肺疾仍应作为治疗多次化疗失败肺结核的首选药。     

复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的疗效与安全性的系统评价

目的：系统评价复方苦参注射液辅助治疗肿瘤的疗效与安全性。方法：计算机检索Cochrane临床试验资料库、Medline、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国Cochrane中心临床对照试验资料数据库、中文科技期刊数据库、万方数据库中2012年10月以前发表的文献,收集复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤的随机对照试验（RCT）或半随机对照试验,由两名评价者独立评价纳入研究的文献和提取资料后,采用RevMan5．0统计学软件进行Meta分析。结果：共纳入82项RCT,合计5921例患者。Meta分析结果显示,复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤可以显著提高患者的总体反应率[RR=1．36,95％CI（1．29,1．44）,P〈0．01]、临床受益fRR=1．39,95％CI（1．29,1．50）,P〈0．01]、生存质量评分[RR=1．65,95％CI（1．52,1．78）,P〈0．01]、1年期生存率[RR=1．41,95％CI（1．23,1．63）,P〈0．011、2年期生存率[RR=1．75,95％CI（1．23,2．48）,P〈0．01],显著降低患者放化疗的毒副作用,提高患者耐受性。结论：复方苦参注射液辅助放化疗治疗肿瘤可提高患者的近期疗效、临床受益和生存质量,并具有一定的减毒作用。由于纳入研究方法学质量不高,该结论有待多中心、大样本、高质量的RCT进一步证实。     

司帕沙星治疗耐多药肺结核疗效观察

目的：评价司帕沙星治疗耐多药肺结核的临床疗效。方法：将130例耐多药肺结核患者随机分为治疗组和对照组,分别给予司帕沙星或氧氟沙星联合对氨基水杨酸钠异烟肼、丙硫异烟胺、吡嗪酰胺、利福喷丁、乙胺丁醇治疗,比较两组临床疗效。结果：治疗组在各个月痰菌阴转率均明显高于同期对照组（P〈0.05）;至治疗结束,治疗组病灶吸收率和空洞闭合率均明显高于对照组（P〈0.05）。结论：含司帕沙星的治疗方案能明显提高耐多药结核病的痰菌阴转及病灶吸收,且安全、可靠。     

氨溴索不同给药途径治疗小儿下呼吸道感染的Meta分析

目的 评价盐酸氨溴索注射液不同给药途径辅助治疗小儿下呼吸道感染的疗效.方法 系统检索中国生物医学文献数据库(CaM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库,对纳入不同给药途径的盐酸氨溴索进行随机对照试验,并对纳入文献进行质量评价,应用RevMan5.0软件进行Meta分析,结果共纳入10篇报道,所有文献质量均为C级.共收入受试者1 244例,其中静脉滴注组575例,吸入给药组487例,联合给药组(静脉滴注+吸入)182例.Meta分析结果显示:1)吸入和静脉滴注比较:总有效率[RR=1.06,95%CI(0.98,1.16)]、肺部罗音消失时间(MD=-0.40,95%CI(-1.27,0.46)]和平均住院日[MD=-0.20,95%CI(-0.50,0.10)]的差异均无统计学意义;2)吸入和联合比较:总有效率[RR=0.90,95%CI(0.83,0.97)]、肺部罗音消失时间[MD=0.73,95%CI(0.08,1.38)]和平均住院日[MD=0.63,95%CI(0.26,1.00)]的差异均有统计学意义;3)静脉滴注和联合比较:总有效率[RR=0.90,95%CI(0.84,0.97)]、肺部罗音消失时间[MD=0.76,95%CI(0.21,1.31)]和平均住院[MD=1.10,95%CI(0.25,1.95)的差异均有统计学意义.结论 根据当前国内证据,对于小儿下呼吸道感染辅助治疗,氨溴索吸入和静脉滴注给药疗效相当,且从雾化吸入注射液的安全性和用药合理性考虑,不推荐选用氨溴索注射液雾化吸入给药.     

喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的系统评价

目的 系统评价喘可治注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（CODP）的疗效和安全性.方法 搜集使用喘可治注射液治疗CODP的随机对照试验（RCT）,根据纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,用RevMan5.14软件进行Meta分析.结果 共纳入14个RCT,包括968例患者.Meta分析结果显示,喘可治试验组与对照组相比,有效率[RR=1.22,95％ CI（1.13,1.32）,P＜0.00001]、动脉血氧分压（PaO2）[MD=6.33,95％ CI（5.38,7.29）,P＜0.000 01]、二氧化碳分压（PaCO2）[MD=-6.01,95％ CI（-8.42,-3.60）,P＜0.000 01]、第1秒用力呼气容积（FEV1）[MD =0.24,95％ CI（0.13,0.34）,P＜0.000 1]、用力肺活量（FVC）[MD =0.35,95％ CI（0.09,0.60）,P=0.008]、第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）[MD =4.83,95％ CI（2.79,6.87）,P＜0.000 1],差异有统计学意义.未报道与喘可治注射液临床应用相关的严重不良反应.结论 现有研究表明,在常规对症治疗基础上加喘可治注射液治疗COPD,可明显提高临床疗效,有助于改善肺功能,安全性好.该评价受纳入研究质量所限,尚需更多高质量的研究进一步验证.     

参一胶囊联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊全文数据库、万方数据库、PubMed、Springer Link、Science Direct等,纳入参一胶囊联合化疗对比单纯化疗治疗晚期NSCLC的随机对照试验(RCT)。由两名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量,对纳入的同质研究采用Rev Man 5.0统计软件进行Meta分析。结果:共纳入12项研究,合计865例患者。Meta分析结果显示,与单纯化疗相比,参一胶囊联合化疗能够显著提高患者的有效率[RR=1.47,95%CI(1.25,1.72),P<0.000]、疾病控制率[RR=1.19,95%CI(1.05,1.35),P=0.006]、生存质量(KPS)评分[RR=1.58,95%CI(1.31,1.91),P<0.000]、1年生存率[RR=1.51,95%CI(1.20,1.89),P=0.004]和2年生存率[RR=3.45,95%CI(1.71,6.94)P=0.005]。对于化疗的毒副反应的改善方面,参一胶囊联合化疗与单纯化疗比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:参一胶囊联合化疗治疗晚期NSCLC比单纯化疗有效,主要体现在提高患者近期有效率、生存率、改善生存质量等方面;而安全性并无显著变化。由于纳入研究较少,质量不高,该结论尚待更大规模的多中心RCT进一步验证。     

脑卒中近期预后相关因素分析

目的探讨脑卒中30天内死亡的相关因素,为脑卒中二级防治提供科学的理论支持。方法以212例首发脑卒中患者为研究对象,采集人口学因素、高血压史、症状体征、实验室指标、CT和MRI表现等临床资料,X2检验和生存分析统计学处理。结果寿命表法（LifeTable）计算30天累计生存率81．00％;X2分析显示脑卒中在性别、年龄、高血压史、收缩血压、白细胞（WBC）、空腹血糖（FPG）、血K＋、美国国立卫生院脑卒中量表评分（NIHSS）、Glasgow昏迷评分、卒中类型、卒中部位、病灶范围、脑结构移位各层组间有统计学意义（P〈0．05）;年龄≥70岁[RR=2．706（95％CI1．167—6．274）]、出血性卒中[RR=3．137（95％CI1．637—6．011）]、脑结构移位[RR=2．933（95％cI1．531—5．620）]、大灶多发[RR=3．288（95％CI1．195～9．051）]、NIHSS评分〉15分[RR=2．214（95％CI1．156—4．241）]和FPG〉7．8mmol／LCRR：1．951（95％CI1．018～3．736）]的患者30天死亡的风险大。结论脑卒中30天内有较高的死亡率,年龄、卒中类型、脑结构移位、卒中范围、NIHSS和应激FPG是独立预后因素,对具有高危因素的患者临床应高度关注。     

经验性抗真菌治疗血液病恶性肿瘤患者侵袭性真菌感染的Meta分析

目的：系统评价经验性抗真菌治疗血液病恶性肿瘤患者的疗效和安全性.方法：系统性回顾随机,安慰剂或空白对照抗真菌经验性治疗的随机对照试验,采用cochrane协作网提供的RevMan5.0进行数据分析.主要临床结局为全因死亡率和侵袭性真菌感染,汇总分析95%置信区间的相对危险度（RR）.所有研究均为血液病恶性肿瘤患者.结果：共纳入7个RCT（包括6个经验性治疗与空白组或安慰剂组对照的研究和1个经验性治疗与抢先治疗的对照研究）.Meta分析结果显示经验性治疗未明显减少[RR＝0.82.95%Cl（0.50～1.34）]死亡率,但明显降低侵袭性真菌感染的发生[RR＝0.25.95%Cl（0.12～0.54）1.经验性治疗组的不良反应没有明显增多.结论：目前的有限证据表明,经验性抗真菌治疗与降低侵袭性真菌感染发生率有关,但对总体死亡率无明显影响.     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗药对肝纤维化患者血清学指标影响的Meta分析

目的:系统评价血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARBs)对肝纤维化患者血清学指标的影响。方法:计算机检索PubMed、中国期刊全文数据库及万方数据库中关于ARBs治疗肝纤维化的临床随机对照试验(RCT),对符合纳入标准的临床研究进行评估与资料提取后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入9项RCT,合计457例患者。Meta分析结果表明,ARBs可以显著降低肝纤维化患者血清玻璃酸(HA)[WMD=-66.31,95%CI(-102.80,-29.82),P=0.000]、层黏蛋白(LN)[WMD=-44.49,95%CI(-70.28,-18.69),P=0.000]、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)[WMD=-36.40,95%CI(-61.84,-10.95),P=0.005]、血清Ⅲ型前胶原氨基端肽(pⅢp)[WMD=-41.29,95%CI(-74.57,-8.02),P=0.02]水平。结论:在常规治疗基础上,加服ARBs治疗肝纤维化,能够明显改善患者血清HA、LN、CⅣ及pⅢp等相关指标。由于纳入研究的质量不高,此结论有待更多高质量、大样本的RCT加以验证。     

CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核的临床价值。方法：将56例耐多药空洞性肺结核患者随机分为介入治疗组（28例）和单纯化疗组（28例）,均用3KmHPThZV/18PaVThZ化疗方案治疗,介入治疗组采用CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗,单纯化疗组单用抗结核药物治疗,观察疗效。结果：疗程结束时,介入治疗组痰菌阴转率（82.1%）、病灶吸收率（85.7%）、空洞闭合率（57.1%）明显高于单纯化疗组的46.4%、46.4%和21.4%（P〈0.05）。两组完成疗程时痰菌阴转者经0.5～1.0年随访,介入治疗组和单纯化疗组分别复发1例和2例,复发率分别为3.6%和7.1%,两组复发率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。介入治疗组无严重不良反应。结论：CT引导下经皮肺穿刺空洞内置中心静脉导管介入治疗耐多药空洞性肺结核具有加速痰细菌学阴转、病灶吸收和空洞闭合的作用,可促进症状改善,提高患者的生活质量。是一种安全、有效的介入方法,且无明显的并发症及毒副反应,值得临床推广应用。