重症胰腺炎的诊治

急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是临床常见的消化系统急症,发病因素复杂,目前确切的发病机制尚未完全阐明,常见的原因有胆管疾病,因胆总管与主胰管常有共同的通道;其次为酗酒和暴饮暴食及感染、外伤;各种原因所致的高钙血症,可促使胰腺结石形成,也是形成胰腺炎的原因之一.     

重症胰腺炎诊治探讨

我院于 1994年～ 1998年间共收治重症胰腺炎 2 6例。现将诊治体会介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例 2 6例 ,男性 18例 ,女性 8例。年龄 42岁～ 76岁 ,均经血、尿淀粉酶化验或胰腺 B超或 CT明确诊断。其中有 14例经手术证实。1.2　治疗方法 :本组 12例行保守疗法 ,方法为 :禁食水 ,胃肠减压 ,补液 ,抗感染 ,抑制胰腺分泌 ,营养支持疗法及中西医结合疗法。 14例行手术治疗。1.3　治疗结果 :痊愈 2 4例 (92 .3% ) ,死亡 1例 (3.8% ) ,好转(形成假性胰腺囊肿 ) 1例 (3.8% )。2　典型病例2 .1　例 1:男 ,76岁。因左上腹突发胀痛伴…     

重症胰腺炎的诊治体会

急性胰腺炎是一种外科临床常见的急腹症。轻型胰腺炎占急性胰腺炎的80%,病情轻,预后好;而重型胰腺炎病情重,病死率高,有报道称病死率达20%～50%,不仅表现为胰腺局部病变,而且由于大量胰酶及有毒物质被吸收入血引起全身重要脏器功能损害,应在外科临床上加以重视。我院于1999年初到2006年10月共收治重症胰腺炎11例。现将11例重症胰腺炎病例进行回顾分析,并对其诊治方法进行讨论。     

重症胰腺炎的诊治进展

重症胰腺炎(SAP)是一多因素,累及多环节的疾病.过去死亡率高达40%-70%,近10年来由于诊治技术的进步,已降至12%左右[1].本文侧重对SAP的治疗现状作一综述.     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）是指急性胰腺炎伴脏器功能障碍或出现坏死脓肿或假性囊肿等局部病发症或两者兼有。临床上SAP按有无脏器功能障碍分为Ⅰ级和Ⅱ级，按病程可分为三期：1．急性反应期（自发病至2周左右）；2．全身感染期（发病2周至2个月左右）；3．残余感染1期（发病2～3个月以后）。     

重症急性胰腺炎的诊治

重症急性胰腺炎（ＳｅｖｅｒＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ）来势凶猛，并发症多，预后较差，目前国内外的报道病死率在２０％左右。近年来，随着ＣＴ增强扫描在临床上的应用，结合临床症状与体征，对重症急性胰腺炎的诊断国内外的认识已基本一致，但在其病情估计及预后判断标准和治疗方法上仍存在较多的争论，有待进一步的探讨，尤其是手术时机和手术方式的选择上是争论的焦点，现结合有关文献综述如下：１　诊断及病情判断ＳＡＰ的诊断，尽管不少学者进行了其它方面的探讨，特别是ＳＡＰ继发细菌感染的判断，如近年提倡在Ｃ…     

重症急性胰腺炎的诊治

临床上将急性胰腺炎分为轻度和重度两种。重症胰腺炎的病理表现为胰腺腺体坏死。坏死性胰腺炎的准确诊断非常重要 ,因为及时有效的治疗可以减少并发症 ,提高患者的生存率。近年来 ,由于放射影像学检查水平的提高使得重症胰腺炎的并发症得以及时诊断 ,治疗方面已经从早期的外科清除术替换为较强的药物治疗加特殊的手术或非手术介入治疗 ,使重症胰腺炎的预后也有了很大改观。1　重症急性胰腺炎的诊断、并发症及死亡率急性胰腺炎在组织病理学上可分为间质水肿型和坏死型两大类。 1992年 ,国际急性胰腺炎研讨会上确定 ,胰腺的坏死是指一个或多个…     

重症胰腺炎的诊治进展

近年来全国各地重症胰腺炎 (ＡＰ)发病率有上升趋势 ,引起国内外学者的重视和研究 ,提出各种诊断和治疗措施 ,提高了治愈率。现将近 1 0年来国内外学者在诊断、治疗和预后判断等问题上的不同观点加以叙述。1　ＡＰ的诊断方面关于ＡＰ的诊断标准近 1 0年来我国同道已渐达到共识 ,以中华外科学会胰腺外科组于1 992年所定标准为准[1 ] :突发性上腹剧痛、恶心、呕吐、腹胀伴腹膜炎刺激征 ,经检查除外胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻等其它急腹征。具备下列 4项之 2项者可诊断为ＡＰ。1 )血尿淀粉酶增高 ,或突然下降到正常但病情恶化。2 )血性腹水 ,其中…     

重症胰腺炎诊治12例

重　症　胰　腺　炎　诊　治　１２　例沈乃欢，高全绪，宋振山，于耀利，王家宏（包头医学院第一附属医院）我院近３年收治急性出血性坏死性胰腺炎（ＡＨＮＰ）１０例，外院会诊手术２例，结合文献复习简述如下。１临床资料本组男性５例、女性７例、年龄２２～６５岁。以...     

重症急性胰腺炎诊治进展

急性胰腺炎作为常见的外科急腹症之一,重症急性胰腺炎占其中15%-20%（severe acute pancreatitis,SAP）,其病情笃重,合并症多,病程进展迅速,病死率高,近年来对于重症胰腺炎在诊断、重症监护、手术策略、综合治疗等方面都取得了长足进展,但对于重症急性胰腺炎的发病机理及病程演变过程的深入研究机理未完全明了,临床治疗上仍存在较多争议。现阶段较公认的治疗是病变早期以非手术治疗为主,后期出现继发感染后采用手术治疗的＂个体化治疗方案＂和＂综合治疗体系＂,使SAP的生存率达到了70%-80%。但是,即使在大的胰腺炎治疗中心,病死率仍然高达10%~20%。文章就近年来SAP的诊治新进展、新观念做一综述。     

重症急性胰腺炎诊治进展

重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis ,SAP)是临床上常见的严重急腹症之一 ,其发病急骤 ,临床过程凶险 ,病死率极高。临床上大约有 2 5 %左右的病人临床表现不典型或淀粉酶不升高[1] ,故易被忽略而被纳入急性非特异性腹痛一类 ,造成漏诊。在治疗上 ,过去主张早期手术治疗 ,然而并发症及病死率并未降低。近 10年来趋向于先行非手术治疗 ,然后再根据病情采取手术治疗。随着介入治疗学的发展区域动脉灌注 (localarterialinfusion ,LAI)治疗取得了较好的疗效 ,现将近年来国内外在SAP诊治上的新进展综述如下。1　发病机理现代医学从细胞…     

中西医结合诊治重症胰腺炎

重症胰腺炎是最凶险的急腹症之一,它具有剧烈腹痛、腹膜炎、肠麻痹、血性腹水、休克等特点。而在早期诊断和有效治疗方面尚缺乏行之有效的手段,死亡率亦高。本院近5年来收治29例重症胰腺炎行中西两法治疗,效果满意,现报告如下: 1 临床资料男性18例,女性11例。年龄21～64岁。病因:     

重症急性胰腺炎诊治草案

重症急性胰腺炎的诊治非常复杂 ,治疗方针变化很大 ,且发展很快。我国胰腺外科学组在 1991年订立了《急性胰腺炎诊断及分级标准初稿》〔1〕。 1996年结合Atlanta国际会议的急性胰腺炎分类标准又对《初稿》进行了修订〔2〕。本来有分歧的治疗方案到 1996年贵阳举行的第六届全国胰腺外科研讨会上才取得基本一致的观点。在此基础上 ,1998年拟订了《重症急性胰腺炎诊治规范初稿》〔3〕。在同年成都第七次全国胰腺外科研讨会上进行了讨论〔4〕,会后两年中 ,通过胰腺学组巡回讲学团先后到天津、浙江、江苏、湖北、宁夏、海南、广西、安徽及湖南 9…     

重症急性胰腺炎的诊治进展

急性胰腺炎是一种常见急腹症 ,近年来发病率呈上升趋势 ,其中相当一部分发展成为重症急性胰腺炎 (severeacutepancreatitis) ,或一开始即为重症胰腺炎。重症胰腺炎病情凶险 ,病死率高。多年来对重症胰腺炎的诊断及治疗一直深受国内外学者的重视 ,现将近年来重症胰腺炎的诊治进展介绍如下。1　重症急性胰腺炎的诊断标准及严重程度评估1 .1　诊断标准　关于急性重症胰腺炎的诊断标准 ,1 996[1 ] 年贵州第六届全国胰腺外科学术会议提出定义如下 :指急性胰腺炎伴有脏器功能障碍或出现坏死、脓肿或假性囊肿等局部并发症或两者兼有。腹部体征有明…     

重症急性胰腺炎的诊治进展

重症急性胰腺炎(SAP)是一种发病机制复杂，治疗颇感棘手的高危急腹症。其临床特点是：起病急、发展快、病情重、并发症多、死亡率高(国内外文献报道病死率为24％～60％)^[1]。如何降低病死率是临床医生十分关注的一个重要课题。近年来，不少学者为了提高SAP的治疗效果，做了许多深入研究与探索，取得了一些新的认识和诊治进展。笔者复习有关文献^[1-10]，对SAP的诊治进展作一综述，以供参考。     

重症急性胰腺炎的诊治体会

目的：探讨重症急性胰腺炎的诊治体会。方法：回顾分析81例重症急性胰腺炎患者的诊治资料。结果：全组81例，5例死亡，病死率6．17％。69例治愈出院，7例好转出院在当地继续治疗。治愈率85．18％。结论：治疗中延期手术与“个体化”相结合的原则可提高存活率。     

重症急性胰腺炎的诊治体会

目的:探讨重症急性胰腺炎的的手术时机及治疗方法。方法:对1995年3月至2005年10月间收治的重症急性胰腺炎38例的系统性回顾分析。结果:对于重症急性胰腺炎,针对不同的病期以及有无感染,采取不同的治疗方法。首先要分清是胆源性的还是非胆源性的。胆源性的分梗阻性与非梗阻性。梗阻性的分完全梗阻与不完全梗阻。对完全梗阻的胆源性重症急性胰腺炎采取急诊手术或内镜治疗。对于不完全梗阻或非胆源性重症急性胰腺炎采取非手术治疗。治疗过程要密切观察,行CT复查看是否有感染的存在,已感染的患者专利制度监护24h无效,需转手术治疗。结论:重症急性胰腺炎采用个体化的治疗方案治疗,能缩短住院时间,降低医疗费用,提高治疗率。