选择性脊神经后根切断（SPR）术治疗脑性瘫痪4例

选择性脊神经后根切断（ＳＰＲ）术治疗脑性瘫痪４例马德民，马建志，沈宗礼（赤峰市红山区中医院，武警赤峰市支队医院）国内１９９０年徐林首先采用ＳＰＲ术治疗脑痉挛，收到明显疗效。我院自１９９４年引进ＳＰＲ手术４例，初步疗效满意，报道如下。１临床资料本组男性...     

选择性脊神经后根切断术改进探讨

施行选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ），本文应对肢体单一肌肉或肌群进行肌张力分度，并按照分度确定脊神经后根切断比例，达到降低肌张力理想效果，使ＳＰＲ可以应用于混合有肌肉软瘫的痉挛型脑瘫。提出椎板“开关门”式ＳＰＲ，使此手术更符合生理，减少术后并发症，共完成２４例ＳＰＲ，取得了满意疗效。     

一期SPR及下肢内收肌松解跟腿延长术治疗脑瘫合并下肢畸形18例报告

我科近 5年来对 33例痉挛性脑瘫做了选择性脊神经后根切断术 (简称ＳＰＲ术 )。手术后发现 4例伴严重跟腱挛缩、5例伴严重内收肌并跟腱挛缩 ,虽经腰段ＳＰＲ手术 ,下肢痉挛得到彻底缓解 ,但仍存在跟腱及内收肌挛缩 ,影响康复及疗效。因此 ,对以后 18例在腰段ＳＰＲ手术结束时行跟腱延长、跖筋膜切断、胫前肌移位、内收肌松解、石膏外固定 ,达到一次性解痉及矫形之目的 ,提高了手术疗效。现报告如下。资料与方法1　一般资料　本组男 10例 ,女 8例 ,年龄 6岁～ 12岁 ,平均 9岁。全部病例肌张力增高 ,按Ａｓｈｗｏｒｔｈ 5级法 ,4级 8例 ,4 .5…     

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小,且症状改善较彻底的手术方式。方法：依据腰骶部脊 神经后根应用解剖学研究结果,改良了传统的选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）术式,即部分切断腰２,３,５和骶１脊 神经后根,保留腰２,４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性,治疗脑瘫双下肢痉挛２００例。结果：改良ＳＰＲ术式 创伤小,脊柱稳固,运动改善早而快等,优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２,４和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的 疗效。结论：改良ＳＰＲ术式可行。     

有限度的选择性脊神经后根切断术联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫

目的 :探讨有限度的选择性脊神经后根切断术 ( LSPR)联合内收肌松解术治疗下肢痉挛型脑瘫的疗效。方法 :对 30例双下肢痉挛型脑瘫患儿 ,选择性切断 L5、S1脊神经后根 ,同时行内收肌松解术治疗。结果 :术后患者下肢痉挛均完全解除或明显缓解 ;术后随访半年以上步态均较术前有明显改善 ,无并发症发生。结论 :该方法可有效地解除下肢痉挛畸形 ,缩小脊柱上的手术范围 ,减小手术并发症的发生     

选择性腰骶神经后根部分切断治疗脑瘫下肢痉挛4例

自徐林等[1] 首先在国内开展选择性脊神经后根切断(ＳＰＲ)治疗脑瘫痉挛以来 ,效果也为大多数学者所肯定。我院自 1997年采用ＳＰＲ手术治疗脑瘫双下肢痉挛 4例 ,经随访效果满意 ,报告如下 :1　临床资料本组 4例 ,年龄 5～ 7岁 ,均有双下肢痉挛 ,2例上肢亦有痉挛。所有病儿均表现受累肢体严重痉挛 ,肌张力明显增高 ,均有踝、髌阵挛以及膝跟腱反射亢进 ,不能行走 ,呈明显剪式步态、屈髋、屈膝及足内翻下垂等。按Ａｓｈｗｏｒｔｈ5级肌张力判定标准[2 ] 平均 3 8级。2　手术方法全麻后采用腰骶部后正中切口 ,显露腰 2至骶 1棘突与椎板 ,依次切…     

痉挛型脑瘫腰骶选择性脊神经后根切断术58例术后随访分析

1978年意大利Ｆａｓａｎｏ等首先报道采用电刺激方法进行选择性脊神经后根切断术 (ＳｅｌｅｃｔｉｖｅＰｏｓｔｅｒＲｌｉｚｏｔｏｍｙ ＳＰＲ)治疗痉挛型脑瘫 ,疗效明显。此后 ,欧美国家相继开展此项手术。 1991年国内徐林等首先在亚洲地区报道并改进手术方法及电刺激方法 ,使得ＳＰＲ在国内得以广泛开展。目前 ,ＳＰＲ已成为治疗痉挛性脑瘫的一种有效方法。我院从 1999年 10月至 2 0 0 1年 8月对 5 8例痉挛性脑瘫患儿行腰骶段ＳＰＲ术 ,现将术后观察结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :术后 5 8例中 ,男 33例 ,女 2 5例 ,年龄 3～ …     

高海拔地区采用开窗法腰骶段SPR手术治疗痉挛性脑瘫

作者参考徐林术式在省内帅先开展选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫共８例，术中采用小开窗入路，克服了通常全椎板切除入路引起的脊柱不稳等弊病。本组病例无死亡，无严重并发症，手术有效率１００％。本文对ＳＰＲ手术的历史做了简单回顾，对解除痉挛机理，手术注意事项，高海拔地区对手术的影响等围手术期问题进行了初步探索，认为手术适应症的选择，脊神经前后根的准确鉴别、精细的手术操作，呼吸道并发症的重点防     

200例选择性脊神经后根切断术式改良疗效观察

目的：为寻求一种对脑瘫双下肢痉挛治疗创伤小,且症状改善较彻底的手术方式。方法;依据腰骶部脊神经后根应用解剖学研究结果,改良了传统的选择性脊神经后根切断术式,即部分切断腰２,３,５和骶１脊神经后根,保留腰２,４和骶１椎板及腰４脊神经后根的完整性,治疗脑瘫双下肢痉挛２００例;结果改良ＳＰＲ术式创伤小,脊柱稳固,运动改善早而快等,优于非改良ＳＰＲ手术切除腰２,４,和骶１椎板及部分切断腰４脊神经后根的疗效     

草木犀流浸液片治疗下肢慢性静脉功能不全

目的研究草木犀流浸液片对下肢慢性静脉功能不全的疗效。方法符合入选标准的慢性下肢静脉功能不全患者60例口服草木犀流浸液片，每次3片，每日3次，疗程60d。服药前、服药后20d、服药后30d按评分标准评价沉重感、疼痛、夜间小腿痉挛、腿部肿胀等症的程度。结果服药后20d、30d，患者沉重感、夜间小腿痉挛、腿部肿胀等明显缓解。结论应用草木犀流浸液片可以明显缓解下肢慢性静脉功能不全患者的临床症状和体征。     

改良腰骶段SPR手术治疗脑瘫性下肢痉挛279例

目的：探讨改良腰骶段SPR手术治疗脑瘫性下肢痉挛的效果。方法：回顾分析2004年6月～2006年12月采用改良腰骶段SPR手术治疗的279例病人下肢痉挛状态的病例。结果：全部病人平均随访18．8个月。98．6％患者术后立即感到痉挛状态缓解，术后发生下肢麻木56例（20、1％），肌力下降51例（18．3％），随访期间均见好转。随访期间缓解率为92．1％。术后2个月步态功能改善率为68．7％，随访期间为87．8％。术后一过性尿潴留5例（1．8％），术后无尿失禁，随访期间均无发生。术后体温一过性升高21例（7．5％），无1例椎管内感染，随访期间无椎体滑脱病例。结论：改良腰骶段SPR手术治疗脑瘫性下肢痉挛一改传统手术创伤大，时间长的缺点，具有疗效确切、创伤小、并发症少的优点。     

腰骶脊神经后跟部分显微切断术治疗小儿脑瘫性下肢痉挛状态的临床观察

目的探讨腰骶段脊神经后根部分切断术治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院小儿外科显微手术治疗的48例痉挛型脑瘫患者下肢痉挛状态,全部采用选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术。结果术后出院后随访,平均随访时间2 5年。48例患者,随访期间痉挛状态缓解患者44例,步态功能改善患者41例,生活质量提高患者37例。术后发生一过性尿失禁2例,一过性尿潴留3例。随访期间无永久性二便障碍发生。结论选择性腰骶部脊神经后根部分显微切断术是治疗痉挛型脑瘫下肢痉挛状态安全有效的手术方法。合理选择病例、熟悉局部解剖、掌握显微手术技巧和术后坚持长期正规康复训练是保证疗效、减少并发症及复发的关键。     

改良SPR术治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛

目的对改良选择性脊神经后跟部分切断术（改良SPR术）治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛的手术方法、临床疗效等相关因素综合分析,探讨痉挛型脑性瘫痪外科治疗的方法与途径。方法回顾分析我院2006年6月-2007年12月间126例采用改良SPR术治疗的脑性瘫痪下肢痉挛患者住院病历及随访资料,并做出系统评价。结果手术患者随访3—18个月,平均11．2个月。患者术后痉挛状态不同程度缓解,术后3个月生活质量改善率83．3％,随访12个月生活质量提高率91．3％,术后12个月运动功能改善率96％。结论改良SPR术疗效确切、创伤小、并发症少,是治疗痉挛型脑性瘫痪下肢痉挛行之有效的手术方式。术后加强康复功能训练,可明显改善患者症状,减轻患者个人、家庭、社会的负担,提高患者及其家庭的生活质量。     

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫25例疗效观察

脑瘫病人中６０％以上表现为痉挛性四肢瘫痪，且以下肢为重，传统疗法疗效多不满意。作者从１９９２年４月份以来采用高选择性脊神经后根切断术（ｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉｚｏｔｏｍｙ，ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫２５例，疗效优良率达９６％。本文较详细地介绍了手术方法，并对手术适应证及本术式的优点和作者的临床体会进行了阐述。     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

近年来,选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）作为治疗痉挛性脑瘫的有效方法,已在临床上应用［１～６］,由于脑瘫患儿的术前情况较为复杂,且有些术前情况直接影响术后的功能恢复,我们回顾了１９９３年８月～１９９７年７月接受过ＳＰＲ手术２１６例痉挛型脑瘫的治疗效果,并对其有关问题进行了探讨。临床资料一、一般资料本组２０６例,男１２６例,女８０例,年龄最小３岁,最大３２岁,平均９岁。全部患者均为痉挛型脑瘫,躯干正常,无脊柱侧弯及髋脱位,智力接近正常,均可配合术前后功能训练。根据不同症状,采用不同平面,不同神经后…     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫

目的：观察选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗痉挛性脑瘫的疗效。方法：根据２０６例痉挛性脑瘫患者术前情况将患者分为轻度（独立行走）、中度（扶持下行走）和重度（不能行走）３组，均施行ＳＰＲ术。术后平均随访时间２年８个月，有随访的１７２例，观察痉挛解除情况并进行功能评定。结果：术后７１例轻度患者中有４５例能单腿站立，占６３．４％。７４例中度患者中有３２例能在室内脱手行走，占４３．２％。２７例重度患者中有８例能扶持下行走，占２９．６％。结论：ＳＰＲ可有效地治疗痉挛性脑瘫     

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫

选择性脊神经后根切断术治疗脑瘫陈士杰，刘风军，刘素芹（赤峰市第五医院）Ｆｏｅｒｓｔｅｒ１９０８年切断Ｌ２～Ｓ２脊神经后根，保留Ｌ４或Ｌ５，治疗痉挛型脑瘫［１］，术后运动、感觉功能丧失。Ｆａｎｓａｎｏ１９７８年应用选择性脊神经后根切断术（ＳＰＲ）治疗该...     

SPR及下肢矫形同期治疗下肢痉挛型脑瘫的体会

目的：探计腰骶部高选择性脊神经后根切断术及下肢矫形术治疗痉挛型脑瘫的疗效。方法：1995年10月－1999年10月在进行腰骶部高选择性脊神经后根切断术（SPR）的同时对下肢关节因软组织挛缩畸形者行下肢软组织松解治疗下肢痉挛型脑瘫97例,术后进行康复训练。结果：SPR及下肢矫形同期进行较单纯SPR,二期行下肢矫形,具有减轻病人痛苦,减少病人经济负担及能及时康复训练,缩短康复训练时间等优点,对解除痉挛,改善步态效果明显优于单纯SPR手术。结论：SPR及下肢矫形同期进行是一值得提倡的手术。     

小儿痉挛性脑瘫手术与康复训练的应用研究(附40例报告)

痉挛性脑瘫常由早产、难产、核黄疸等所致 ,表现为运动肌张力高、软组织痉挛或挛缩畸形、骨关节不同程度的畸形 ,部分伴有斜视、癫痫、流涎、语言发音障碍等。我院自 1999年至 2 0 0 2年 9月开展小儿痉挛性脑瘫 (ＳＰＲ)手术与康复训练的应用研究 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :ＳＰＲ手术 4 0例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 3～ 2 0岁 ,平均 7岁。受累肢体 32例 ,四肢瘫 6例 ,单下肢瘫 2例 ,合并低智力、语言障碍、流涎等症状 5例 ,双足垂足畸形 2 8例 ,单侧垂足畸形 12例。有髌阵挛 2 8例 ,全部有踝阵挛、典型剪刀步态 …     

选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫的研究

脑性瘫痪简称脑瘫 ,是儿童常见的一种中枢神经系统障碍综合征 ,痉挛性瘫痪是脑瘫中最常见的一种 ,以往的治疗包括中医针刺 ,软组织松解 ,神经肌支切断、关节融合等 ,由于不能有效解除痉挛 ,疗效十分有限。 1978年Ｆａｓａｎｏ[1 ] 首先报道采用电刺激法选择性脊神经后根切断术 (ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｐｏｓｔｅｒｉｏｒｒｈｉ ｚｏｔｏｍｙ ,ＳＰＲ)治疗痉挛性脑瘫 ,取得了良好的疗效 ,国内徐林等[2 ] 1991年首次报道改进手术及电刺激方法 ,以后该技术在我国得到广泛开展 ,具体手术方法不断改进 ,目前已成为治疗痉挛性脑瘫的主流。现将ＳＰＲ…