手术和非手术治疗隆乳术后纤维囊挛缩的临床观察

目的:探讨隆乳术后植入假体纤维囊挛缩病例的手术和非手术治疗方法的选择及其治疗效果?方法:4例4只乳房在术后较早期发生纤维囊挛缩(Ⅲ级),采取俯卧位睡姿,2次/天,15 min/次,持续3~6个月?32例35只乳房在手术后期发生纤维囊挛缩(Ⅲ~Ⅳ级),6例患者行纤维囊松解,假体取出后未再植入假体;26例经一次纤维囊松解后行假体重置,术后1.5个月开始采取俯卧位睡姿?结果:非手术治疗组4例纤维囊挛缩症状在术后1年内逐渐消失?手术治疗假体重置组26例乳房形状均自然?手感柔软?1年后复查未再发现硬化?结论:根据隆乳术后植入假体纤维囊挛缩出现的时期和程度,采用相应的处理方法可以取得良好的治疗效果,术后俯卧位睡姿取代乳房按摩可以更有效地预防和治疗纤维囊挛缩?     

隆乳术后纤维包膜挛缩机理的实验研究

研究隆乳术后纤维包膜挛缩形成的机理;。方法新西兰兔侧胸腹部皮下分别埋置硅胶膜＋滑石粉,滑石粉,硅胶膜,术后不同时期进行形态学观察。结果滑石粉的存在造成组织慢性异物内芽肿反应,纤维母细胞大量增生,功能活跃,生成大量胶原纤维。     

隆乳术后纤维包膜挛缩机理的实验研究

目的研究隆乳术后纤维包膜挛缩形成的机理。方法新西兰兔侧胸腹部皮下分别埋置硅胶膜＋滑石粉,滑石粉,硅胶膜,术后不同时期进行形态学观察。结果滑石粉的存在造成组织慢性异物肉芽肿反应,纤维母细胞大量增生,功能活跃,生成大量胶原纤维。而硅胶膜对纤维母细胞无明显刺激作用。结论滑石粉是隆乳后纤维包膜挛缩的重要原因之-。     

隆乳术后纤维包膜挛缩的成因及防治

目的：允注式假体,经乳晕切口胸在肌后间隙隆乳术纤维包膜的成因及防治措施。方法：回顾我科自１９９２－１２～１９９５－０６共行充注式假体、乳晕切口胸大肌是隙隆乳术１３０例。结果：发生纤维包膜挛缩１２例。结论：认为术后血肿是发生纤维包挛缩的首要原因,所以术中操作要轻柔,减少出血和术后引汉十分必要。其次剥离腔不充分是发生纤维包膜挛缩的重要诱因。此外早期按摩对预防包膜挛缩是有益的如形成包膜挛缩则需行手术切除     

不同术式治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的疗效比较

目的探讨治疗隆乳术后纤维包膜挛缩的最佳手术方案。方法对假体置入乳房后间隙发生包膜挛缩（Baker分级Ⅲ～Ⅳ级）的52例72侧受术者,29例40侧行包膜全切术,23例32侧行包膜松解术,术后随访1～5年,失访4例,观察两种术式治疗纤维包膜挛缩的效果。结果包膜全切术治疗的患者复发7例（25．93％）9侧（24．32％）,包膜松解术治疗的患者复发12例（57．14％）16侧（53．33％）,两种术式比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论乳房后间隙隆乳术后纤维包膜挛缩采取包膜全切术治疗的效果优于包膜松解术,术后纤维包膜挛缩的复发率较低,值得临床推广。     

隆乳术后包膜挛缩防治的研究进展

纤维包膜挛缩是假体植入式隆乳术后的常见并发症,其发生原因至今尚未明确。目前的研究认为其与假体类型,植入层次,局部炎症和血肿等因素有关。针对以上相关因素,通过假体的合理选择,精细的手术操作及药物的适当运用,可降低挛缩发生率。手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在包膜挛缩形成以后的常用治疗方法。     

隆乳术后包膜挛缩防治的研究进展

纤维包膜挛缩是假体植入式隆乳术后的常见并发症,其发生原因至今尚未明确.目前的研究认为其与假体类型,植入层次,局部炎症和血肿等因素有关.针对以上相关因素,通过假体的合理选择,精细的手术操作及药物的适当运用,可降低挛缩发生率.手术切开及切除挛缩包膜或假体取出则是在包膜挛缩形成以后的常用治疗方法.     

乳晕切口胸大肌后间隙隆乳纤维包膜挛缩的临床分析

目的 减少隆乳术后纤维包膜挛缩的产生,提高隆乳术的远期效果。方法 回顾性分析行乳晕切口、胸大肌间隙隆乳术150例资料。结果 术后纤维包膜挛缩12例。结论 术后血肿是发生纤维包膜挛缩的首要原因,术中操作轻柔,减少出血和术后引流十分必要。剥离腔隙不充分是发生纤维包膜挛缩的重要条件。早期按摩对预防包膜挛缩是有益的,如形成包膜挛缩需行手术切除松解。     

假体置入隆乳包膜挛缩的防治

１０例假体置入隆术后ＢａｋｅｒⅢ－Ⅳ级纤维包膜挛缩者，采用乳晕切口部或分部剥除挛缩包膜后重新置入假体法，术后乳房外形及手感良好。６例随访２年，纤维包膜收缩均限于ＢａｋｅｒⅠ级。对如何防治假体置入隆乳包膜挛缩进行了探讨。     

毛面与光面硅凝胶假体隆乳致纤维包囊挛缩的前瞻性研究

目的　探讨毛面硅凝胶假体减少隆乳术后包囊挛缩并发症的发生 ,提高隆乳术的成功率。方法　 186例健康隆乳者随机分为观察组和对照组各 93例 ,观察组采用毛面硅凝胶乳房假体 ,对照组采用光面硅凝胶乳房假体。结果观察组硬化发生率 2 15 %( 2 /93) ,对照组硬化发生率 7 5 3%( 7/93) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　毛面硅凝胶乳房假体用于隆乳术 ,其发生术后包囊挛缩变硬的比例明显降低 ,是目前较理想的丰乳假体材料 ,值得推广。     

假体的类型和体积对隆乳术后包膜囊挛缩的影响

目的探讨不同的乳房假体类型对隆乳术后包膜囊挛缩的影响。方法将319例隆乳患者,根据其采用假体表面结构和体积的不同分别分为三组,观察各组术后包膜囊挛缩的发生情况。结果采用光面假体植入的隆乳患者119例中,107例乳房形态自然,手感柔软,12例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级Ⅱ级:8例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例),挛缩率为10.8%;137例采用毛面假体的患者中,135例患者乳房形态自然,手感柔软,2例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅳ级),挛缩率为1.46%;63例采用磨砂面的患者中,59例乳房形态自然,手感柔软,4例患者出现包膜囊挛缩(Baker分级为Ⅳ级),挛缩率为6.35%。319例隆乳患者据其采用假体采用体积的不同也分为三组,在隆乳患者中假体在240ml以上大小23例中8例发生孪缩(Baker分级Ⅲ级2例,Ⅳ级6例),150例采用假体180ml至220ml患者中,141例乳房形态自然,手感柔软,9例发生挛缩(Baker分级Ⅱ级:7例,Ⅲ级1例,Ⅳ级1例),146例采用假体160ml以下患者中,145例乳房形态自然,手感柔软,1例发生挛缩(Baker分级为Ⅱ级)。结论不同的假体类型对包膜囊挛缩有显著性差异。     

隆乳术的切口选择与比较

目的 探讨隆乳术切口选择及临床意义。方法 应用3种手术切口：腋窝切口、乳晕切口、乳房下皱襞切口,进行隆乳术182例。术后随访0．5～4年。结果 术后乳房形态、位置、手感均满意173例(占95．0％)。结论 腋窝切口最为隐蔽,基本上适于所有的受术者;乳晕切口更适合我国青年妇女,乳晕直径4cm或以上者适合各种假体,小于4cm时则适合充注式假体的植入;乳房下皱襞切口适用于乳房下皱襞明显或乳房轻度下垂者。     

假体隆乳术后纤维包膜挛缩的药物防治进展

纤维包膜挛缩是假体隆乳术后的常见并发症,发生率报道不一,从0%到70%[1],该并发症可导致乳房变硬、扭曲、形态不佳、疼痛,部分病例甚至需再次手术去除假体.几十年来许多学者对如何防治此并发症提出了很多有益方法,包括:提高假体质量,首选胸大肌下植入假体,术中非接触性技术,假体植入腔穴抗菌溶液灌洗,术中严密止血及术后引流,预防性使用抗生素,术后按摩等方法,近年来包膜挛缩的发生率确有降低.纤维包膜挛缩的发生机制目前尚不完全清楚,有两种主要的假说即瘢痕增殖和感染刺激来解释此并发症的发生[2].各种药物防治包膜挛缩的方法也是基于这两种假说提出来的,并取得了一定的疗效.     

隆乳术后包膜挛缩再次修复17例

包膜挛缩是隆乳术最常见的并发症,其发生挛缩的因素目前尚不能完全彻底的预防。二次手术术中易出血。旦复发率也较高。我科10年来行该类手术17例。我们认为如何切除包膜、扩大腔隙是手术的关键。单纯做包膜切开分离,往往出现复发。应将包膜做大部分切除,尤其是前壁包膜,尽可能彻底清除。因包膜周围往往有扩张的血管,术中极易出血,尤其是内侧有胸廓内动脉的穿枝,分离包膜时应加以注意。为便于包膜的分离及术中止血,我们认为乳晕切口是最佳入路。二次手术选择应较前一次小一号,以便得到一个相对较大的腔隙,术后应常规放置负压引流并用抗生素盐…     

负压引流预防隆乳术后血肿形成和包膜挛缩的作用

目的：通过观察术后引流量及对比两组隆乳术（桫放置引流组与放置引流组）术后纤维后膜挛缩发生率,对负压引流在隆乳术中的应用作一评价。方法：回顾性研究274例隆乳者（未留置引流组186例,留置引流组88例）的术后包膜挛缩情况,并观察负压引流组术后引流量,结果：未置引流组发生包膜挛缩18例（27个乳房）,包膜挛缩率7．3％,放置引流组发生包膜挛缩3例（3个乳房）,包膜挛缩率3．4％,两者差异存在显著性（P＜0．005）,留置引流组都有数量不等的引流量,少者15ml/侧,多者87ml／侧,平均33ml/侧,结论：负压此流能有效减少血肿,降低隆乳术后包膜挛缩发生率。     

包膜外假体置换术治疗隆乳后包膜挛缩

自从采用硅胶囊假体进行隆乳以来,随着假体材料的不断改善以及隆乳技术的成熟,隆乳已经被越来越多的女士所接受。但乳房假体隆胸术后包膜挛缩,会导致乳房手感较硬乃至乳房变形,严重影响手术效果,给患者带来痛苦。2003年以来,笔者采用包膜外假体置换术治疗假体隆胸术后包膜挛缩12例20个乳房,取得比较满意的效果。     

对超声检查隆乳术后包膜挛缩与假体状况的检诊价值

目的 应用超声检查探讨隆乳术后包膜挛缩与假体状况的关系。方法应用高频超声检查隆乳术后严重包膜挛缩22例。记录假体植入年限、临床表现及手术中的状况。结果 超声检查示严重包膜挛缩患者呈现典型的纤维包膜增厚，44个乳房假体有破裂／渗漏影像的33个，占75％。术中发现乳房假体破裂／渗漏的35个，发生率为79．5％，均为置入5年以上的假体。超声检查诊断符合率为77．1％。结论隆乳术后5年以上的乳房假体破裂／渗漏是导致严重包膜挛缩的主要原因。超声检查有助于包膜挛缩的评估、假体破裂／渗漏的诊断和手术治疗的选择。     

引流对隆乳术后乳房纤维硬化的影响

目的:探讨隆乳术后负压引流法对纤维包膜硬化的影响。方法:193例隆乳术者分为引流组90例和未引流组103例,引流组术后安置闭式负压引流,术后两组均常规应用抗生素并随访～年观察两组纤维硬化情况。48h14,结果:两组术后均无感染和血肿发生,引流组前每侧引流量平均,发生纤维包膜硬化例,而未引流组例,其差异显著24h14.6ml516（P。<0.05）结论:隆乳术后负压引流可以显著降低纤维包膜硬化发生率,是一种值得推广的好方法。     

硅凝胶假体隆乳术后迟发性血肿并发反复包膜挛缩1例报告

1 病例资料 患者,女,43岁,以"哺乳后双侧乳腺萎缩12年余、隆乳术后8个月突发左乳肿胀畸形"为主诉入院,患者曾于2010年2月22日在武警上海市总队医院整形外科门诊行"硅凝胶假体植入隆乳术"(腋下切口,胸大肌下植入).假体规格:曼托225 mL毛面,圆形.术后8个月突发左乳肿胀畸形,于外院及武警上海市总队医院整形外科分别行B超、CT检查,提示:左乳假体外积液.患者拒绝B超下穿刺引流,给予保守对症治疗,观察3个月,左侧乳腺肿胀未见消退.     

乳房包膜挛缩的手术治疗

硅凝胶假体作为隆乳材料已40余年，由于放置的层次固定，假体容易埋入，取出简单，目前已成为隆乳手术的常用材料。但是由于手术医师水平、材料的质量、假体埋放的层次、有无预防措施（放入负压引流管）等是造成并发症的常见原因，因此手术效果不尽相同。一般来说隆乳术后纤维包囊形成较为常见。根据Baker（1975）提出的分级：[第一段]