首例女性同种异体右前臂移植术围手术期护理

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我科于2003年10月为一女性病人成功实施了单前臂异体移植术，此手术为世界首例女性病人接受异体肢体移植。至此我科共施行异体肢体移植4例(6个肢体)，数量和效果均居世界首位。我们总结了前3例异体肢体移植的经验，术后予以抗免疫排斥药物治疗及整体化护理。现病人心理状态良好，移植肢体未发生排斥反应，功能恢复理想，生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展，同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法。我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术，现将手术配合体会报告如下。     

同种异体手移植术1例护理

20 0 0年 11月我科成功地进行了 1例同种异体手移植手术 ,经过术后精心治疗和护理 ,患者移植手功能恢复满意。现报告如下 :1　病例介绍患者 ,男 ,2 5岁 ,左手被编织机绞伤缺失 2个月入院。查体 :一般情况好 ,心、肺、腹部无异常。左手经腕关节处离断缺失 ,手术切口愈合良好 ,左前臂较对侧轻度肌萎缩 (周径相差 1.2cm) ,屈、伸腕运动及皮肤感觉正常 ,尺、桡动脉搏动好 ,尺神经、正中神经叩击征 (+) ,左肩、肘关节活动正常。X线示 :左腕骨完整 ,排列整齐。ABO血型 :O型 ,Rh血型阳性。在高位硬膜外麻醉下行同种异体手移植手术。患者手指可以…     

1例同种异体前臂移植术的手术配合

随着移植医学的发展,同种异体肢体移植成为一种重建肢体缺失的新方法.我院于2002年4月为1例患者施行了同种异体前臂移植术,现将手术配合体会报告如下. 1 病例介绍 患者,男,43岁.5年前在炸鱼时,致双上肢及右大腿炸伤,右大腿下1/3以远缺失,右前臂仅残存1/4长度,右腕以远缺失,当时即行右足再造左手术,部分功能恢复,但生活不能完全自理,不能工作,生活质量差.     

一例双肺移植术的手术室护理配合

人体肺移植术始于 196 3年 ,此后 2 0年间 ,肺移植术发展缓慢 ,直到 80年代 ,随着环孢菌素A的应用才开创了器官移植的新纪元。肺移植目前已成为治疗末期肺疾病的唯一有效的方法。我院 2 0 0 2年2～ 4月在动物实验研究基础上 ,于 2 0 0 2年 4月 2 7日成功地为 1例慢性阻塞性肺气肿的病人施行了同种异体肺移植术。现将肺移植中手术室护理配合报道如下。1　病例介绍患者男 ,4 8岁 ,反复咳嗽、咳痰、气喘 2 0年 ,加重 3年 ,平路走 5 0m即喘憋。查体 :体温 37.0℃ ,呼吸 2 0次 /min ,脉搏 80次 /min ,血压 17.3/10 .7kPa ,杵状指 ,桶状胸 ,双侧…     

4例心脏移植术后心理反应的护理

器官移植是治疗终末期器官疾病的有效手段。手术为此类患者提供了第2次生存的机会，但同时也给患者带来一系列的心理问题，可产生焦虑、抑郁。甚至幻想、幻听、行为改变等精神症状，护理人员必须熟知患者常见的心理反应，有针对性地做好心理护理。我们观察分析了4例心脏移植术后的心理反应，制定了相应的护理对策，使患者得以顺利康复。     

脑血管意外患者的心理分析及护理

脑血管意外患者因脑部病变致智力及肢体运动障碍[1] ,生活质量下降 ,可导致心理状态改变 ,影响康复 ,良好的心理护理可促进患者康复。 2 0 0 0年 6月至 2 0 0 1年 12月我们收治了脑血管意外 91例 ,对患者的心理状态进行了分析 ,并针对性地实施了心理护理 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料本组 91例中男 5 2例 ,女 3 9例 ,3 8～ 89岁 ,平均 64岁 ,均经CT证实为脑血管意外 ,住院 1～ 2个月 ,其中脑出血 9例 ,蛛网膜下腔出血 8例 ,脑梗塞 62例 ,脑血栓 12例。2　心理分析2 1　心理因素　脑血管意外中的青壮年患者正处在成熟阶段 ,担负着繁…     

1例异体拇指移植术的手术配合

异体拇指移植术目前在国内尚未见报道 ,国外报道也不多见。 2 0 0 0年 11月 10日 ,我院实施异体拇指移植术 1例 ,取得了成功。经精心治疗和细致护理 ,患者移植拇指的感觉及运动功能恢复较满意。现将手术配合及护理体会介绍如下。1　病例介绍患者男 ,2 5岁 ,农民 ,未婚。因爆炸伤致右手拇指缺如 3年。缺损处有大片瘢痕形成 ,食指瘢痕挛缩 ,呈屈曲状 ,不能伸直 ,活动受限 ,其余 3指活动自如。于 2 0 0 0年 11月 10日在臂丛麻醉下行右手异体拇指移植术。术后经抗炎、抗排斥治疗和功能训练 ,随访 8个月 ,患者拇指血液循环良好 ,恢复了一定的抓握…     

同种异体肢体移植的一体化康复护理

目的 总结异体肢体移植一体化功能康复护理。方法 对4例(6个肢体)同种异体肢体移植患者在手术前、后开展“一体化”的功能康复护理,对移植肢体的术前、术中、术后的功能康复分别做出详细而周密的计划,由专人负责并予以实施。结果 4例(6个肢体)患者移植肢体功能评分均在良好以上;日常生活基本自理,其中1例已回归工作岗位。结论 对同种异体肢体移植患者的功能康复必须建立一个整体的、系列的、全程的康复观念。     

异体手移植术后慢性排斥反应的观察及护理

由于创伤、肿瘤切除或先天性原因所导致肢体缺失，往往使患者丧失劳动能力，甚至丧失生活自理能力。给家庭和社会带来沉重负担。而患者对上肢佩带的假肢要求高。即使是三维电子手也只能完成手部粗大的动作，难以适应生活与工作需要，现阶段解决手缺损最直接的方法，仍是异体手移植。至今国内外已完成20余例同种异体手移植，其中我院完成4例同种异体手移植（6个肢体）。3例术后曾发生过慢性排斥反应（CR），现报道如下。     

改良背驮式原位肝移植病人围手术期的护理

20 0 2年 1月— 2 0 0 2年 9月 ,我院完成了 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术。我们重点做好围手术期的护理工作 ,取得了良好的效果。现总结如下。1　临床资料　　 7例同种异体改良背驮式原位肝移植手术病人男 4例 ,女 3例 ,年龄 19岁～ 5 8岁 ,平均年龄 3 9.7岁 ;其中肝豆状核变性 2例 ,肝癌 3例 ,肝硬化失代偿期 2例。围手术期死亡率为零 ,肝功能恢复时间 3d～ 14d ,平均住院时间 4周。2　术前护理[1～ 3 ]2 .1　心理支持　移植病人均是身临绝境、不移植他人器官不能存活的病人。对器官移植的基本知识 ,医生的医疗技术及移植后的生命…     

1例双上肢同种异体移植患者的护理体会

同种异体移植是指将个体的肢体或器官用手术的方法移植到另一个体 ,供、受者属于同一种属的不同个体。我科于 2 0 0 1年 1月为 1例患者实施了双上肢同种异体移植术 ,此例手术为世界第 4例 ,全国第 2例。术后经历了抗排斥、抗感染、抗栓塞等阶段 ,目前患者各项指标接近或达到正常 ,移植肢体未发生排斥反应 ,精神状态及生活质量有较大改善。现将护理体会报告如下。1　病例简介患者男 ,18岁。因被火车轧断双下肢 ,又冻伤双上肢 ,在外院行四肢远端截肢。残端成形术后 1年 ,为行双上肢同种异体移植术来我院就诊 ,于 2 0 0 0年 7月 13日收住我科。…     

同种异体原位肝移植2例的术后护理

我院分别于 2 0 0 1年 12月和 2 0 0 2年 8月成功实施了 2例同种异体原位肝移植术 ,患者术后恢复良好 ,各项指标均正常或接近正常 ,现将护理体会报告如下。1　病例简介例 1男 ,34岁。因肝硬化门脉高压 (失代偿期 ) 4个月入院。经保守治疗 4月后在气管插管全麻下实施同种异体原位肝移植术 ,手术历时 11h ,效果满意 ,患者现能从事日常工作和轻微体力劳动。例 2男 ,5 2岁。因发现右腹部肿块半月 ,经肝脏CT示肝内占位病变 ,诊断为肝癌入院。经保守治疗 2月实施同种异体原位肝移植术 ,术后 17d撤特护小组 ,转入普通病房。患者生命体征平稳 ,各项…     

腹股沟管状皮瓣移植术后病人的护理

我科于 1997年— 1999年 5月对 6例病人行腹股沟管状皮瓣移植术 ,均获成功 ,现将术后护理介绍如下 :1　临床资料　　本组 6例 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄 10岁～ 39岁 ,拇指、食指套状撕脱各 1例 ,拇指皮肤缺损 1例 ,食指皮肤缺损 2例 ,食指末节皮肤坏死 1例。均行腹股沟管状皮瓣移植治愈出院 ,平均住院 32ｄ。2　护理2 .1　保证皮瓣的血液循环 :术后体位变动、疼痛、室温过低、寒冷刺激、情绪不稳等均会引起病人血管痉挛或发生蒂扭转或皮管压迫等 ,造成移植皮瓣血运障碍。2 .1.1　卧位与制动 :皮瓣移植后的固定妥善与否直接关系到皮瓣的成活。…     

1例双侧同种异体肺移植患者的围手术期护理

目的 总结1例终末期肺气肿同期行双侧肺移植患者的护理体会.方法 对终末期肺气肿患者实施双侧同种异体肺移植术.结果 患者病情稳定,恢复良好,肺功能明显改善,生活可自理,术后43 d出院.随访2个月,患者无并发症发生.结论 认为术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键,同时做好出院指导.     

1例双侧同种异体肺移植患者的围手术期护理

目的总结1例终末期肺气肿同期行双侧肺移植患者的护理体会。方法对终末期肺气肿患者实施双侧同种异体肺移植术。结果患者病情稳定,恢复良好,肺功能明显改善,生活可自理,术后43d出院。随访2个月,患者无并发症发生。结论认为术前周密的准备,术后对循环、呼吸系统和排异反应的严密监护以及严格的感染预防措施是保证手术成功的关键,同时做好出院指导。     

同种异体肌腱前交叉韧带重建术17例效果观察及康复护理

目的:探讨关节镜下深低温冷冻同种异体肌腱重建膝前交叉韧带(ACL)术后康复护理方法。方法:选择17例关节镜下同种异体肌腱重建ACL患者为观察组,17例同期关节镜下自体肌腱重建ACL患者为对照组,均给予一对一式健康教育、康复训练指导和护理干预。结果:34例患者随访6～14个月(平均10个月),术后6个月膝关节Lysholm评分:异体肌腱移植组评分86.3±4.53分,同期自体肌腱移植组评分87.2±3.69分,两组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:同种异体肌腱重建膝前交叉韧带术,经积极健康教育和科学的康复训练指导与护理干预,可取得满意效果。     

同种异体全肝、胰及部分十二指肠移植术的手术配合1例

肝移植手术是治疗终末期肝病的有效方法之一,2002年我院实施了全国第1例全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植术,手术获得成功,现将手术配合体会介绍如下。1 临床资料1.1 一般资料。患者,男,48岁,术前诊断:胰腺癌,继发性肝癌,脾脏肿大,门静脉高压。于2002年9月24日在全麻下行全肝、全胰、部分十二指肠切除及原位同种异体全肝、全胰、部分十二指肠移植     

同种异体小肠移植术的护理

同种异体小肠移植术的护理徐薇，王玲关键词小肠，移植术，护理Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＳｍａｌｌｉｎｔｅｓｔｉｎｅＴｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎＮｕｒｓｉｎｇ￥／／小肠移植是短肠综合征的理想疗法，也是大器官移植中最为困难的一种，因为排斥及感染等并发症严重阻碍小...     

异体双手移植后的神经再生问题:1例探讨

背景同种异体双手移植世界上开展不多,该病例为世界第4例异体双手移植.目的探讨异体手移植免疫抑制状态下的神经再生特点.设计病例分析.地点和对象手术在哈尔滨医科大学附属第一医院完成.2001-01收治的1例双手腕上4 cm截肢患者,男,18岁.干预1例双手缺失患者行异体手移植,手术过程基本同自体断腕再植,术中吻合正中神经、尺神经、尺神经腕背支和桡神经浅支.术后联合应用普乐可复(FK506)等免疫抑制剂抗免疫排斥反应.主要观察指标通过Tinnel征观察神经恢复情况.结果术后患者移植手存活良好,无免疫排斥反应发生.术后1个月Tinnel征示神经生长＞50 mm,2个月＞100 mm,3个月达200 mm左右,神经再生速度均＞2 mm/d.4个月痛、温觉、触觉拇指已恢复至指腹,其他4指至近指间关节水平,手主动运动可抓持物品、纸张;与Tinel氏征检查相符.结论异体手移植免疫抑制状态下神经再生迅速,在较短时间内恢复手部感觉与手内在肌神经再支配,快于同平面的自体断肢再植,值得进一步探讨.