腹腔镜下胆囊切除手术护理配合

目的 探讨腹腔镜下胆囊切除手术护理配合。方法 对我院百余例腹腔镜下胆囊切除手术患者术后情况进行分析总结。结果 手术效果满意，平均手术时间比开腹手术时间短，对机体损伤小、恢复快。结论 术前充分用物准备和制作，术中良好手术配合技巧，是顺利完成手术的关键。     

胆囊切除术后胃粘膜出血23例临床分析

胆囊切除是治疗胆囊病变的主要方法,目前常用开腹胆 囊切除,腹腔镜胆囊切除及小切口胆囊切除术[1]。我院十年 共收治胆囊疾病患者372例,开腹胆囊切除342例,腹腔镜 胆囊切除30例。其中术后并发胃粘膜出血23例,均为开腹 胆囊切除的患者。现就治疗体会报告如下: 1　临床资料 1     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的体会

腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)是近年发展起来的微创外科新技术 ,但仍有一定的中转开腹率 ,文献报告达 2 5 %左右[1] 。我院近 4年来开展ＬＣ共 1186例 ,其中中转开腹12例 ,中转率 1 0 %。现将 12例中转开腹的原因分析如下。1　临床资料本组 12例中男 7例 ,女 5例 ,年龄 3 1～ 68岁 ,平均43 2岁。急性胆囊炎 2例 ,慢性结石、胆囊炎急性发作 7例 ,既往有腹部手术史 3例 ,其中脾切除 1例 ,胃切除 1例 ,妇科手术 1例。 10例为主动中转开腹手术 ,2例为被动中转开腹。主动中转开腹 10例中 ,因胆囊周围粘连严重、胆囊化脓性炎症、胆囊萎缩性炎症致肝…     

胆囊切除术式的探讨

目的：分析胆囊切除手术的不同手术方式，规范手术操作，减少或避免胆管损伤。方法：根据患者病情及影像学资料，结合术者经验及设备条件，选择开腹胆囊切除术(OC)，小切口胆囊切除术(MC)，腹腔镜胆囊切除术(LC)，以及开腹胆囊切除术的顺利切除法、逆行切除法和顺行加逆行结合法胆囊切除术，比较各种术式不同特点。结果：各种术式术后均行B超和肝功能检查，随访3～12个月，无死亡和并发症发生。结论：根据临床特点，选择恰当的手术方式进行胆囊切除术，可有效预防胆管损伤，减少并发症及死亡率。     

胆囊切除手术部位感染监测

目的了解胆囊切除手术部位感染情况,分析感染因素,提出干预措施。方法通过回顾性调查和目标性监测,对该医院实行开腹胆囊切除手术患者的手术部位感染情况进行调查。结果 2010年度233例胆囊切除手术患者发生手术切口部位感染20例,感染率为8.6%。2011年度260例胆囊切除手术患者发生手术切口部位感染9例,感染率为3.5%。结论通过目标性监测,提出干预措施,有效降低了胆囊切除术患者手术部位感染率。     

有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的体会

目的评价有腹部手术史患者腹腔镜胆囊切除术的可行性、安全性.方法对临床84例有腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术患者进行分析.结果本组患者中转开腹率为9.5%,其中有下腹部手术史者100%能行腹腔镜胆囊切除术;中上腹部手术史患者,中转开腹率23.5%.早期手术中,中转开腹率为20.8%,后期5%.胆囊手术史者开腹率为33.3%.无1例出现并发症.结论只要腹腔镜手术医师具有熟练操作技术,良好的开腹胆囊切除手术经验,有腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术是可行的和安全的.     

腹腔镜胆囊切除胆囊壁厚度与手术成功的临床分析

腹腔镜胆囊切除术，具有不开腹、痛苦少、创伤小、出血少、恢复快、疤痕小等优点，患者容易接受。我院自2001年以来共施行腹腔胆囊切除186例，术前B超检查，发现胆囊厚度与手术成功密切相关。     

电视腹腔镜胆囊切除术的护理配合

胆囊炎、胆结石是中、老年人的常见病、多发病，多数需经开腹胆囊切除术才能得到根治，许多病人因畏惧开刀而拖延治疗，以致造成一些严重的并发症。近年来，我国引进电视腹腔镜胆囊切除术（TV－LC）手术，是实施胆囊切除术的一种新方法。此手术的特点是：创伤小，并发症出现机率少，疤痕小，恢复快。我科自1995年3月至1996年3月共施行该项手术19例，均收到良好的效果，无1例发生并发症。现将手术配合体会报告如下。1临床资料19例患者中，男12例，女7例。年龄最大者56岁，最小者25岁，平均H岁。平均手术时间为1小时左右，手术后平均住院时…     

特殊类型胆囊结石腹腔镜胆囊切除的研究

目的：探讨特殊类型胆囊结石（充满型胆囊结石，萎缩型胆囊结石，结石性急性胆囊炎等）的腹腔镜胆囊切除手术（LC）的可行性方法和技巧方法。方法：回顾总结我院179例特殊类型胆囊结石患者的临床资料，计有结石性急诊胆囊炎67例，结石嵌顿39例，萎缩型胆囊结石19例，充满型胆囊结石54例，手术方法除一般LC的原则外，特别提出从calot三角后侧开始分离和显露胆囊管，前后结合敞开calot三角，顺逆相结合切除胆囊，以胆囊颈与胆囊管相连的“唯一管征”来确认胆囊管的方法等。结果：因胆下结肠内瘘，Mirrize综合征，胆囊癌分别中转开腹各1 例，无任何并发症.结论：准确掌握和灵活运用LC的基本原则及以上手术方法，特殊类型胆囊结石行LC是可行和安全的。     

医用生物蛋白胶在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

腹腔镜胆囊切除手术（LC）与传统胆囊切除手术比较具有创伤小、恢复快、痛苦小^[1]且美观等优势。但由于腹腔镜手术其本身的局限性，创面出血、渗血的处理较开腹手术更难处理，反复电凝既加重了创伤又有可能造成不必要的损伤。医用生物蛋白胶作为一种生物制剂在腹腔镜手术中显示出有效的止血、封闭缺损组织的作用。[第一段]     

腹腔镜手术186例报告

目的：探讨腹腔镜外科手术的方法与疗效。方法：对186例临床资料进行回顾性分析结果：成功施行腹腔镜胆囊切除术(LC)159例，睥切除(LS)2例，LS LC1例，肝囊肿开窗引流术1例，肝囊肿开窗引流术 LC1例，辅助胃大部切除11例，可调控式胃束带术(LAGB)5例，甲状腺肿瘤4例，阑尾切除术2例。本组2次手术3例，胆漏1例，无一例中转开腹，无严重并发症发生。结论：腹腔镜手术安全、有效，具有创伤小，术后恢复快等优点，是普通外科手术的发展方向。     

老年人LC的临床应用研究

目的 研究老年人行腹腔镜胆囊切除的特点及注意事项。方法 总结自1997—2001年老年人腹腔镜胆囊切除(LC)手术病例92例，并与同期的老年人开腹胆囊切除(OC)手术及中青年LC手术对比研究。结果 老年LC手术创伤小，痛苦轻，活动早，并发症少，但中转率较中青年高，应注意胆囊恶变及酸中毒的可能。结论 老年人可以耐受LC手术，LC是治疗老年人胆囊结石的首选方法，但术中要严密监测心肺功能及血气变化。     

胆囊切除技巧浅谈

进入二十一世纪随着腹腔镜胆囊切除的普及和应用，胆囊切除成为腹腔镜手术的主要工作，但不少基层医院因受条件限制，仍常规行部腹胆囊切除手术。无论是腹腔镜行胆囊切除还是剖腹胆囊切除，其手术并发症时有文献报道。我院开展胆囊切除术已二十余年，通过不断的总结经验，改进技术操作，成功的完成了每一例胆囊切除手术，未发生过一例胆囊切除并发症。现介绍如下：     

腹腔镜胆囊切除致胆瘘探讨(附1例报告)

目的 探讨胆瘘的原因及预防措施。方法 通过我院开展150例腹腔镜胆囊切除手术，1例出现胆囊管漏，参考有关文献进行总结回顾。结果 严格掌握腹腔镜胆囊切除术适应症，手术中胆囊三角解剖不清，果断中转开腹是避免胆瘘的有效措施。结论 要重视对胆瘘的预防和治疗.     

小切口胆囊切除术274例报告

目的探讨小切口胆囊切除术的可行性。方法回顾分析274例，使用上海手术器械厂生产的Q／CYAE186—2000小切口胆囊切除器械行小切口胆囊除术（MC）的资料。结果手术显露良好，手术时间平均45min，平均出血40mL．术后疼痛轻，无胆管副损伤，切口脂肪液化11例。结论小切口胆囊切除术安全、可行，较传统开腹手术创伤小，具有一定优越性。在未开展腹腔镜胆囊切除术（LC）的医院易于推广。     

腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21例

目的:该文报道了腹腔镜胆囊切除联合下腹开腹手术21 例,结石性胆囊炎合并下腹良性疾病13 例,恶性肿瘤8 例,均治愈。8 例癌肿随访0.5～2.5 年无复发。该方法具有术野暴露好、创伤小、切口小、疼痛轻、恢复快的特点,是一种新的腹内脏器联合手术方法     

开腹及腹腔镜手术切除胆囊治疗结石性胆囊炎对比分析

选取我院2011年1～12月所收治的结石性胆囊炎患者60例为研究对象。随机分为治疗组与对照组各30例。治疗组行腹腔镜手术切除胆囊,对照组行开腹手术切除胆囊。针对两组患者的临床疗效进行详细记录与比较。结果治疗组患者手术时间、住院时间、术后疼痛时间及肛门排气时间均明显低于对照组患者,两组数据组间比较差异显著(P<0.05),具有统计学意义。采取腹腔镜手术方式进行结石性胆囊炎胆囊切除手术创伤较小、患者疼痛感较低、预后水平高,较开腹手术优势更为显著,值得临床推广。     

腹腔镜胆囊切除42例手术配合与体会

电视腹腔镜胆囊切除术，是近年来利用先进的电视腹腔镜用外科技术治疗胆囊疾病的一种新方法。它是经胆囊造影技术及B超显像检查确定诊断后，利用微小腹腔镜仪器插入腹腔内以切除胆囊。资料表明，电视腹腔镜胆囊切除术疗效确切、治愈率高，手术时间短、创伤小、病人痛苦轻、恢复快、住院时间短，是一种比较受欢迎的手术方式。现将手术配合方法报告如下：     

腹腔镜胆囊切除中转开腹手术62例原因分析

目的了解腹腔镜胆囊切除中转开腹手术原因,并提出针对性防治策略。方法回归性分析我院2010年6月~2014年6月收治的62例腹腔镜胆囊切除中转开腹手术患者的临床资料。结果在腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹诱因:32例(51.61%)胆囊周围粘连,12例(19.35%)胆囊三角解剖结构不清,4例(6.45%)胆囊动脉出血,5例(8.06%)胆管损伤,8例(12.90%)解剖变异,1例(1.61%)胆囊癌;经由回顾性分析发现中转开腹高危因素还包括腹部手术史、急性炎症、医生水平不成熟、年龄≥60岁。结论明确肝胆管解剖变异与手术适应证,不断提高操作规范化水平,并掌握相关操作技术,有助于降低腹腔镜胆囊切除中转开腹手术发生率,保证患者生存质量。     

腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因与对策

目的探讨腹腔镜胆囊切除胆管损伤的原因、预防措施及处理方法。方法回顾性总结分析1990～2005年间6例腹腔镜胆囊切除手术胆管损伤并发症的临床资料。结果腹腔镜胆囊切除术（LC）1254例，发生肌管损伤并发症6例，2例术中发现小撕裂伤，修复后置入T管支撑引流，4例术后发现，行肝总管空肠Roux—en—Y吻合术，T管支撑，均治愈。结论腹腔镜胆囊切除手术胆管损伤并发症重在预防，及时有效地处理这些并发症也很关键．