集宁区九龙社区卫生服务站老年结核性胸膜炎临床特点分析

目的探讨老年结核性胸膜炎的临床特点.方法回顾性分析30例老年结核性胸膜炎的临床资料,并与31例中青年结核性胸膜炎进行比较.结果老年组咳嗽、气急、纳差、乏力、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于中青年组(P<0.01或P<0.05),胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P<0.01).两组疗效比较差异无显著性(P>0.05).结论老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症故易漏、误诊.     

结核性胸腔积液50例老年患者临床特点分析

目的 探讨老年结核性胸腔积液的临床特点.方法 选择诊断明确的50例老年结核性胸膜炎的及临床资料,并与60例中青年结核性胸膜炎进行比较.结果 老年组乏力、消瘦、胸闷、气短、血性胸腔积液、合并症和副作用例数明显多于中青年组(P＜0.01或P＜0.05),胸腔积液吸收时间亦长于中青年组(P＜0.01).两组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 老年结核性胸膜炎临床表现多样,因伴有老年常见合并症故易漏、误诊.     

胸腔积液ADA值在结核性胸膜炎中的诊断价值及临界值探讨

目的探讨腺苷脱氨酶(ADA)在鉴别结核性胸腔积液及恶性胸腔积液中的价值,进而分析性别、年龄对结核性胸腔积液ADA值的影响,探讨诊断结核性胸膜炎的最佳ADA临界值。方法对确诊为结核性胸腔积液和恶性胸腔积液305例患者的胸腔积液ADA值及其影响因素(性别、年龄)进行回顾性分析,利用ROC曲线探讨胸腔积液ADA诊断结核性胸膜炎的最佳临界值。结果结核性胸腔积液ADA活性为(42.68±15.69)IU/L,而恶性胸腔积液为(12.69±8.75)IU/L,两者差异有统计学意义(P<0.01);而性别和不同年龄段的结核性胸腔积液ADA活性之间差异无统计学意义(P>0.05);将ADA值设定为23.3IU/L时,其诊断结核性胸膜炎的灵敏度和特异度分别为94.8%和92.8%。结论胸腔积液ADA值可以作为鉴别结核性胸腔积液与恶性胸腔积液的重要指标,且将ADA值设定为23.3IU/L时,诊断结核性胸膜炎效果最佳。     

肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液胸膜肥厚的效果分析

目的观察肾上腺皮质激素防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的效果。方法对69例初治的中等量以上结核性胸腔积液(B超示积液包裹及胸膜肥厚超过0.2cm)患者随机分为治疗组(39例)和对照组(30例),两组均按同样的抗结核方案治疗,在此基础上治疗组加用静脉滴注地塞米松和抽胸腔积液后注入地塞米松或口服强的松。结果与对照组比较,治疗组胸腔穿刺次数明显减少(P<0.01)、胸腔积液完全吸收时间明显缩短(P<0.01)、肺功能指标明显改善(P<0.01)。注药后胸膜厚度比注药前明显减少(P<0.01);胸腔积液中的蛋白含量、白细胞数含量比注药前明显下降(P均<0.01);未见不良反应。结论肾上腺皮质激素有防治结核性胸腔积液、胸膜肥厚的作用。     

胸腔注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液疗效观察

目的:观察胸腔内注射尿激酶治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法:将结核性包裹性胸腔积液118例随机分成治疗组、对照组各59例。治疗组胸腔内注射生理盐水50ml+尿激酶10万U;对照组胸腔内注射生理盐水50ml+地塞米松10mg,同时两组均按同样方案抗结核治疗,比较两组治疗疗效。结果:治疗组胸腔积液完全吸收时间明显短于对照组(P<0.01),1月后胸膜增厚程度较对照组明显减轻(P<0.05),肺功能指标明显优于对照组(P<0.01)。结论:胸腔注射尿激酶治疗结核性、包裹性胸腔积液安全有效,可明显减轻胸膜厚度、改善肺功能。     

胸膜腔内注射药物辅助治疗结核性胸膜炎

目的观察胸腔内注射速尿联合地塞米松辅助治疗结核性渗出性胸膜炎(TEP)的效果。方法将31例有中等量积液以上TEP患者随机分为治疗组(16例)和对照组(15例),两组均予相同抗痨方案,治疗组抽胸腔积液后注入地塞米松5mg加速尿20mg,对照组仅抽液,比较两组的疗效。结果治疗组胸腔穿刺抽液次数比对照组减少(P<0.01),胸腔积液完全吸收时间也明显缩短(P<0.01),治疗组未见不良反应。结论胸膜腔内注射地塞米松加速尿可减少胸膜穿刺次数,缩短积液完全吸收时间。     

胸腺肽联合抗结核药物治疗老年结核性胸膜炎效果观察

目的观察胸腺肽联合抗结核药物治疗老年结核性胸膜炎的效果。方法将修武县人民医院2013年4月至2017年2月收治的86例结核性胸膜炎老年患者按随机数表法分为两组,对照组(45例)接受2HRZE/4HR治疗,观察组(41例)在对照组的基础上加用胸腺肽。比较两组患者的临床效果、胸腔积液完全吸收时间及胸腔积液完全吸收率。结果观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胸腔积液完全吸收时间短于对照组,胸腔积液完全吸收率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用胸腺肽联合抗结核药物治疗老年结核性胸膜炎效果显著,可提高胸腔积液吸收率,临床应用价值较高。     

胸腔积液中结核抗体检测对结核病的诊断价值

目的 :评价胸水中结核抗体在结核病诊断中的价值。方法 :观察胸腔积液中结核抗体在实验组 72例结核性胸膜炎患者和对照组 46例患者中的特异性和敏感性 ,并与PPD试验相比较。结果 :胸腔积液中结核抗体诊断结核性胸膜炎的特异性为 89.1 %,敏感性为 75 .0 %;而 PPD试验的特异性敏感性分别为 6 7.4%、6 3 .9%。结论 :胸腔积液中结核抗体的检测对结核性胸膜炎的诊断具有较高价值。     

血清、胸腔积液结核抗体联合检测对结核性胸膜炎的诊断价值

目的:探讨血清、胸腔积液中结核分支杆菌特异性抗体(PPD-IgG)联合检测对结核性胸膜炎(TP)的诊断价值.方法:用ELISA法,对32例结核性胸膜炎、16例肺癌合并胸腔积液、9例漏出性胸腔积液进行血清及胸腔积液PPD-IgG联合检测,同时做卡介菌-纯蛋白衍化物(BCG-PPD)皮试,以及胸腔积液浓缩厚涂片找结核菌和胸腔积液结核菌培养.结果:TP组血清PPD-IgG检测28例(87.50%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测30例(93.75%)阳性;肺癌组血清PPD-IgG检测3例(18.75%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测1例(6.25%)阳性;漏出液组血清PPD-IgG检测1例(11.11%)阳性,胸腔积液PPD-IgG检测阳性率为0.三组间差异均有显著性(P＜0.005).结论:血清、胸腔积液PPD-IgG联合检测可以作为TP诊断的重要依据.     

结核性胸膜炎患者胸腔积液水通道蛋白-1表达水平的研究

目的探讨结核性胸膜炎患者胸腔积液中水通道蛋白-1(APQ-1)表达水平及其与肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)的相关性。方法采用ELISA双抗体夹心法测定58例结核性胸腔积液、25例恶性胸腔积液和15例胸腔漏出液中AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结核性胸膜炎患者于入院时和抗结核治疗第1、3、5天留取胸腔积液检测AQP-1、TNF-α和IL-8的含量。结果治疗前结核性胸腔积液患者的AQP-1、TNF-α和IL-8水平均显著高于恶性胸腔积液和漏出液患者(P<0.05)。结核性胸腔积液AQP-1水平与胸腔积液中TNF-α和IL-8水平呈正相关(r分别为0.415、0.397,P<0.01)。结核性胸膜炎组患者在规则治疗第1、3、5天时,胸腔积液AQP-1的含量逐渐下降[(28.5±8.4)ng/ml、(21.6±7.7)ng/ml、(19.6±7.2)ng/ml],与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论结核性胸膜炎患者胸腔积液AQP-1水平升高,其与TNF-α和IL-8共同参与了结核性胸腔积液的形成。     

胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效

目的观察胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎的疗效。方法将100例大中量结核性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予胸腔置管,治疗组在此基础上予每次尿激酶10万U胸膜腔内注入,对照组予每次生理盐水40 ml胸膜腔内注入。全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同。观察引流不畅发生率、第2个月胸膜肥厚发生率和第2个月FEV1.0%≥90%发生率。结果治疗组引流不畅发生率(4.17%)和第2个月胸膜肥厚发生率(10.42%)均低于对照组(分别为17.39%和28.26%,均P<0.05),第2个月FEV1.0%≥90%发生率治疗组(4.17%)和对照组(6.52%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔置管联合尿激酶注入治疗结核性胸膜炎疗效好,不良反应少。     

糖皮质激素序贯防治结核性胸膜炎胸膜粘连肥厚的临床研究

目的:观察糖皮质激素序贯防治结核性胸腔积液胸膜粘连肥厚的疗效。方法:收治中等量以上结核性胸积液患者120例,随机分为治疗组和对照组各60例,均按同样方案抗结核治疗,治疗组加用静滴地塞米松和抽胸积液后注入地塞米松,胸积液吸收后改服泼尼松,对照组不使用糖皮质激素。结果:治疗组胸积液完全吸收时间较对照组显著变短(P<0.01);治疗组治疗后胸膜厚度较治疗前明显减轻差异有统计学意义(P<0.01),与对照组比较其差异有极显著性(P<0.01),胸膜粘连发生率较对照组明显减少(P<0.01)差异有统计学意义。结论:序贯使用糖皮质激素有防治结核性胸膜炎胸膜粘连肥厚的作用。     

中药湿热外敷联合TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎渗液吸收的效果观察

目的 观察中药湿热外敷联合TDP灯热疗对结核性渗出性胸膜炎渗出液吸收及预防胸膜并发症的效果.方法 将100例结核性渗出性胸膜炎胸穿抽液患者随机分为观察组和对照组各50例,对两组患者在热疗过程中的感受、并发症情况及患者胸穿术后15 d累积抽出胸腔积液总量进行比较分析.结果 两组患者胸腔积液抽出总量、胸腔积液消失时间及平均住院天数比较差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗过程中的感受、舒适方面及并发症情况比较差异亦均有统计学意义(P＜0.05).结论 中药湿热外敷联合TDP灯热疗方法在治疗结核性渗出性胸膜炎过程中能促进胸积液吸收,增加舒适感,减少并发症.     

胸腔留置深静脉导管抽液术治疗结核性胸膜炎的疗效

目的探讨胸腔留置深静脉导管抽液术治疗结核性渗出性胸膜炎的疗效。方法在常规抗结核治疗下,将121例结核性胸腔积液患者分为两组,观察组61例行胸腔留置深静脉导管抽液,对照组60例采用传统胸腔穿刺抽液治疗,观察两组患者的胸液抽排量、胸液消失时间、退热时间、包裹性积液及胸膜肥厚发生率。结果①胸液抽排量:观察组(1850±860)ml,对照组(1450±780)ml,两组比较差异有显著性(P<0.01)。②胸液消失时间:观察组(8.4±4.7)d,对照组(13.5±6.4)d,两组比较差异有显著性(P<0.01)。③平均退热时间:观察组(3.6±1.4)d,对照组(3.7±1.2)d,两组比较差异无显著性(P>0.05)。④胸膜肥厚发生率:观察组5例,占8.2%,对照组27例,占45.0%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。⑤包裹性积液发生率:观察组3例,占4.9%,对照组11例,占18.3%,两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论胸腔留置深静脉导管抽液术对结核性渗出性胸膜炎的治疗较传统胸腔穿刺术为佳,副作用小,安全性好,操作简单方便,值得临床推广。     

微卡菌苗佐治渗出性结核性胸膜炎的效果观察

目的观察微卡(母牛分枝杆菌菌苗)辅助治疗渗出性结核性胸膜炎的临床效果。方法将66例渗出性结核性胸膜炎随机分为两组,对照组32例采用化疗加抽液加激素方案治疗,治疗组在上述方案的基础上加用微卡。结果治疗组与对照组的总有效率相近,差异无显著性(P>0.05),治疗组胸液吸收时间比对照组明显缩短(P<0.05);治疗组遗留胸膜肥厚低于对照组(P<0.01);治疗组1年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论应用微卡辅助治疗渗出性结核性胸膜炎,可缩短胸液吸收时间,有效地减少胸膜肥厚,减少复发,是疗效确切的免疫调节剂。     

内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值研究

目的探讨内科胸腔镜胸膜活检联合GeneXpert MTB/RIF对结核性胸膜炎的诊断价值。方法以胸腔积液入院且临床诊断为结核性胸膜炎的患者为结核性胸膜炎组,以临床诊断为癌性胸腔积液的患者为对照组。入院后完善内科胸腔镜术前检查,所有患者入院后抽胸腔积液送结核菌涂片、结核菌培养,无内科胸腔镜手术禁忌证安排内科胸腔镜检查,内科胸腔镜下取胸膜病变组织送GeneXpert MTB/RIF和病理组织活检。结果结核性胸膜炎组纳入80例,对照组纳入20例。结核性胸膜炎组胸腔积液结核菌涂片阳性9例,阳性率11.3%,胸腔积液结核菌培养阳性4例,阳性率5.0%,病理活检确诊75例,阳性率93.8%,胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性69例,阳性率86.3%,内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF阳性率可达到96.3%(77/80)。胸膜GeneXpert MTB/RIF利福平耐药基因检测阳性5例,其中4例患者结核菌培养阳性,药敏结果提示利福平耐药,而对照组患者胸腔积液结核菌涂片、结核菌培养及胸膜GeneXpert MTB/RIF均为阴性。结论内科胸腔镜胸膜活检联合胸膜GeneXpert MTB/RIF诊断结核性胸膜炎的特异性和敏感性均高,具有快速精准诊断价值,并因能早期判断是否存在利福平耐药而可用于早期指导抗结核化疗。     

含醋酸泼尼松方案治疗渗出性结核性胸膜炎效果观察

<正>结核性胸膜炎是临床上常见的结核病,多发病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症[1]。结核性胸膜炎一般分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸。渗出性结核性胸膜炎的诊断依据主要有:病史、X线、B超、结素试验、胸腔积液常规检查、病原菌检查、生物化学检查、胸膜活检等。治疗通常为:抗结核药物联合胸腔穿刺抽液及加用糖皮质激素治疗(醋酸泼尼松),激素治疗可以减少积     

尿激酶治疗结核性胸膜炎的疗效分析

目的:观察胸腔内注射尿激酶防治结核性胸膜炎粘连的疗效。方法:结核渗出性胸膜炎260例,随机分成治疗组、对照组各130例。治疗组每4d胸腔内注射含尿激酶10万U生理盐水20mL+生理盐水20mL+地塞米松注射液10mg+丁胺卡那注射液0.4g。对照组仅注射后3种药物。同时两组均按同样的抗结核方案治疗,比较两组的疗效。结果:3个月后,治疗组胸腔穿刺的次数比对照组减少(P<0.05),胸腔积液完全吸收时间比对照组显著变短(P<0.05),肺功能指标明显优于对照组(P<0.05),B超检查胸腔积液情况:治疗组发生胸膜肥厚、形成纤维分隔、粘连11例,对照组发生92例(P<0.01)。结论:胸腔内注射尿激酶可以减轻胸膜肥厚、粘连,改善肺功能。     

胸腔内注入尿激酶治疗结核性脓胸临床分析

目的探讨尿激酶对结核性脓胸的治疗作用。方法对120例结核性脓胸在病因治疗同时随机分三组,其中40例胸腔内注入NS 100ml加尿激酶10万u,40例胸腔内注入2%碳酸氢钠100ml,40例胸腔内注入NS 100ml作对照。结果用药后,脓胸的溶解尿激酶组优于碳酸氢钠组,差异具有显著性(P<0.05)。引流量尿激酶组优于碳酸氢钠组,两组比较差异有高度显著性(P<0.01)。生理盐水对脓胸消失影响较小,引流量影响不明显。结论尿激酶胸腔内注射是治疗结核性脓胸的一种有效而安全的方法。     

胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶诊断结核性胸膜炎价值观察

目的:探讨胸腔积液和血清中腺苷脱氨酶(ADA)对鉴别结核性胸膜炎及恶性胸腔积液的临床价值.方法:回顾性分析89例确诊为结核性胸腔积液(结核组48例)和恶性胸腔积液(恶性组41例)患者的胸腔积液及血清中ADA活性.结果:结核组胸腔积液ADA活性为46±26U/L,明显高于恶性组的16±8U/L,差异有统计学意义(t=7.383,P＜0.01),结核组和恶性组的血清ADA活性分别为13±5U/L和12±6U/L,差异无统计学意义(t=1.582,P＞0.05).结论:胸腔积液ADA活性可以作为对鉴别结核性和恶性胸腔积液的重要指标,对结核性胸膜炎有较高的临床诊断价值,而血清ADA活性对鉴别两者无临床意义.