珠海市结核病控制现状分析

目的：通过分析珠海市1995－2000年结核病的流行病学特点、临床治疗情况，了解和掌握珠海市结核病控制的现状。方法：回顾性的分析对比了项目内外结核病的治疗现状和流行病学特点。结果：1）珠海市的结核病流行病学特点为肺结核占96．41％，以男性为多，男女性别比为1．82：1（2064／1131）；肺内、肺外结核均以20－30岁年龄组登记病例最多（39．03；19．33％），30－40岁组次之（21．34％；8．4％）；肺结核登记病例以农民最多，占32．18％，工人占31．64％。2）项目内、外肺结核病例的管治情况有很大差异，项目内能完成疗程者占97．12％（135／139），项目外完成疗程者占66．03％（552／836），明显低于项目内病例，按照全程督导管理项目病例100％，而项目外病例只有5．62％，且病例的治疗方案多数不规范（共有35种）。结论：珠海市的结核病控制工作取得了明显成绩，但是项目外肺结核病人的管理和治疗仍较混乱。规范治疗和严格全程督导管理是提高治愈率和防治结核病的有效手段。     

驻京部队住院肺结核病人26年抽样调查分析

目的：探讨驻京部队住院肺结核病人的变化特点。为军队结核病控制工作提供科学依据,方法：对１９７２～１９９７年驻京部队住院肺结核病人进行抽样调查。每５年抽查１年,共抽查６年。结果：调查军队驻院肺结核病人１２２４例,男性病人占８７．８％～９１．０％,干部占３０．２％～３９．４Ａ％,战士占５１．６％～５９．２％,职工占４．２％～１３．３％,发病年龄最小１６岁,最大８８岁,平均发病年龄２７．０～３０．９岁,     

某部开展结核病控制效果观察

对驻结核病高发区部队９８７－０１９９５年肺结核传染控制情况进行了观察。结果表明，９年一活动性肺结核登记率下降６３．１％，菌阳登记率下降８０％；新登记率下降６０．９％，菌阳新登记率下降８１．７％。有效地控制了肺结核病在部队的流行，保障了部队战斗力。     

南方某部队肺结核综合防治效果观察

目的：观察南方某部队肺结核综合防治效果，为制定适合南方部队特点的肺结核防治措施提供依据。方法：于1999年5月－2001年6月，针对南方部队结核病发病危险因素，参照《军队结核病防治方案》，在南方某一部队采取综合防治措施，观察防治效果。同时选择另一未采取综合措施的部队同期结核病患病情况作平行比较。结果：采取综合防治措施的观察部队，两年后活动性肺结核登记率从157．32／10万下降为78．66／10万；新患结核病登记率从104．88／10万下降为26．22／10万；结核菌阳性登记率从52．44／10万下降为26．22／10万；三个登记率综合防治前后比较均有统计学差异（P＜0．01）。而对照部队结核病患病情况无显著变化。结论：只要真正贯彻落实《军队结核病防治方案》内容，军队结核病是能有效控制的。     

西南部队2000～2002年肺结核发病特点分析

目的 调查部队肺结核流行状况并分析发病特点,为制定更加有效的防治措施提供科学依据。方法 收集驻西南各医院2000～2002年的有效传染病报告卡,采用全军“军队疫情监测管理信息系统”进行统计分析。结果 3年中,西南部队共报告肺结核519例,其中2000年占30．44％,2001年占35．65％,2002年占33．91％;肺结核是排第3位的传染病,其发病特点是：全年均有发病,1月和10～12月发病较少,2～9月发病较多,发病高峰出现在5、6月份;30岁以下病人占89．79％;40岁以上者仅占5．20％,但逐年上升的趋势明显;所有病例中,男性占97．11％,呈逐年下降趋势,女性占2．89％,呈逐年上升趋势;战士占77．84％,干部占17．53％,有逐年下降趋势。结论 肺结核仍是西南部队官兵中排第3位的传染病,应进一步采取措施控制疫情传播和降低发病率。     

1778例住院结核病例统计分析

目的分析佳木斯地区结核病的发病特征，为结核病的防治工作及卫生资源配置提供参考。方法回顾性分析我院2006年1778例住院结核病的病例特点，采用构成比和顺位法进行分类统计。结果住院结核病顺位：继发型肺结核、其他肺外结核、结核性胸膜炎、原发型肺结核、血行播散型肺结核。继发型肺结核是住院结核病的主要类型（占71．37％）：浸润型肺结核占83．14％，纤维空洞型肺结核占16．86％；涂（一）占59．10％，涂（＋）占30．73％。结论继续加强该地区的结核病的防治工作，适当调整资金投入，优化卫生资源配置，满足住院结核病的医疗需求。     

一所民族中学1986—1990级学生结核病发病情况分析

对常州西藏民族中学1986－1996年间484名学生结核病的发病情况进行调查。4年间发生活动性结核病并100例，其中肺结核员例，肺外结核6例，累计发病本为20．66％。菌阳病人共34例，菌阳累计发病率为7．02％，占累计结核病例数的1/3。     

2005—2011年嵊州市学生活动性肺结核发现情况分析

目的：了解嵊州市学生肺结核发现情况,为预防和控制学校肺结核疫情发生提供依据。方法：采取描述性统计方法对嵊州市2005—2011年传染病网络直报系统报告的学生肺结核发病资料开展分析。结果：2005—2011年全市共报告学生活动性肺结核病例151例,其中涂阳病例33例,涂阴病例109例,未痰检病例9例;因症就诊为主要发现方式占71．94％;接触者筛查发现占20．86％,健康体检及其他发现占7．20％;存在就诊延误,总就诊延误率为34．44％,涂阳病例就诊延误率为54．55％;发病男生多于女生,男女性别比为1．56：1;15岁以上年龄高中组学生肺结核报告发病数为主,占全部学生数的77．12％;每年3—5月为病例发现高峰期。结论：嵊州市学生肺结核以因症就诊发现病例为主,其次为接触者筛查,存在就诊延误,应加强学生结核病健康教育,提高可疑肺结核相关知识的知晓率,做好新生入学结核病筛查及体检工作,做到早发现,防制学校肺结核疫情的发生。     

某部队人群肺结核患病情况的调查

目的：了解南方部队结核病的发病现状和流行特征，为制定部队结核病防治措施提供依据。方法：以整群抽样方式，抽取我国驻南方地区A、B两个部队为观察对象，于1997年1月至2001年1月，收集相关的结核病患病资料，现场应用结核菌素试验了解官兵结核感染情况。应用Logistic回归模型分析影响发病的危险因素。结果：在4年观察期间，两部队共发现活动性肺结核病人71例，年均患病率为179．99／10万，各年度患病率分别为264．28／10万，173．47／10万，164．36／10万和119．19／10万。趋势检验差异有显著性。战士发病多于干部，新兵多于老兵，发病主要集中在2－4月。各年度结核菌素阳性率差异无显著性；多因素分析中，与发病有显著性关系的危险因素为结核病接触史、人际交往、个人卫生习惯、卡介苗接种史。结论：南方部队结核病患病率呈缓慢下降趋势；官兵患结核病与个人有结核病接触史、人际交往活跃、个人卫生习惯差、吸烟和卡介苗接种史有关。     

2006－2010年文登市肺结核疫情资料分析

[目的]分析文登市肺结核发病趋势及其影响因素，为进一步做好结核病防治工作提供科学依据。[方法]对2006～2010年文登市按患者发病年份计算不同年份的肺结核报告发病率，从性别、年龄、职业等方面计算病例构成，从不同发现方式、治疗转归等方面判断防治效果。[结果]2006～2010年文登市肺结核发病率呈逐年下降趋势，2010年较2006年下降了38．15%（P〈O．01）；男、女肺结核发病年龄构成不同，男性以55～岁年龄组，女性以15岁年龄组所占的比例最高；男女之比为2．32：1（P〈0．01）；各职业均有发病，农民所占的比例最大（占70．09％）；从发现方式来看，以从其他医院转诊为主（占56．24％）；从转诊到位情况看，2006年最低（73．77％），2007年93．70％，以后保持相对稳定；5年涂阳肺结核治愈率均保持在90％以上。[结论]文登市结核病总体转诊到位率、涂阳肺结核治愈率较高，并保持相对稳定，肺结核报告发病率呈现逐年下降趋势。     

用IS6110限制性片段长度多态性方法分析中国南方部队结核分支杆菌DNA指纹特征

目的：分析南方部队结核病患者和当地患者中结核分支杆菌分离株DNA指纹特征，探讨南方部队结核病的分子流行病学特征。方法：用限制性内切酶PvuⅡ消化结核分支杆菌DNA，后用琼脂糖凝胶电泳，再用Southern免疫转印，用[α^32P]-dCTP标记的DNA IS6110序列中的245bp片段作探针，进行杂交后得到限制性片段长度多态性图谱，结合一般流行病学资料加以分析比较。结果：共检测185株结核分支杆菌分离株。检测菌株的IS6110拷贝数范围为1～22。部队患者和当地患者的IS6110拷贝数分布差异无显著姓。部队患者结核菌分离株的IS6110拷贝数主要集中在6～20个，当地分离株主要集中在7～20个；全部菌株指纹特征分成8个组，部队分离株和当地分离株均主要集中在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ 3个组里。耐药菌株指纹特征在各组中的分布与敏感菌株差异有显著性；患者是否接种卡介苗在各组中的分布差异无显著性。结论：南方部队患者与当地患者结核菌分离株在遗传关系上较接近，在基因水平上相关程度较强。提示部队结核病的发生与当地结核分支杆菌菌株的传播密切相关。     

驻京某部2008-2012年结核病疫情调查分析

目的了解近年驻京部队结核病流行趋势,为部队结核病防治工作提供依据。方法利用驻京部队结核病防治网,采用整群抽样的方法,2008-2012年连续监测被调查单位的结核疫情,填写军队结核病患者督导管理卡,分析5年来驻京部队结核病发病率、患病率及结核病例特征。结果 5年共监测官兵666 851人次,共新登记患者212例,结核年平均发病率31.97/10万,年底平均患病率20.89/10万。5年间结核年发病率、患病率均无明显变化,差异均无统计学意义(P0.05)。新发肺结核患者187例,经过6~9个月短程化疗,临床治愈患者180例,治愈率96.26%。经1~5年随访,复治5例,复治率2.67%。复发及复治肺结核共30例,临床治愈26例,治愈率为86.67%。新发肺结核痰菌阳性率21.57%,复发复治肺结核痰菌阳性率40.00%,复发复治结核患者的痰菌阳性率高于新发结核患者的痰菌阳性率,差异有统计学意义(P0.05)。结论驻京部队结核疫情低于全国疫情。驻京部队实施的现代结核病控制策略与措施取得了显著效果,近年来结核疫情呈低水平徘徊状态,但军队结核病控制有其自身特点,应有效防止不规律化疗造成的治疗失败,重视复发肺结核和老年结核病死亡。     

某部队结核病聚集流行的现场调查与控制研究

目的探讨部队某部新兵连一起结核病聚集的流行因素,控制结核的进一步蔓延。方法对该部所有新兵及密切接触者进行流行病学调查、X线检查、结核菌素试验、X线检查异常者进行痰结核菌检查,查找结核菌,确诊结核病人,追踪传染源。结果 2008年2月-2009年2月1年内,640名新兵中共确诊活动性结核34例,罹患率5.31%。时间分布呈现两个小高峰,在春秋季。PPD检测人数扩大到新兵密切接触者,共833例,阳性共598例,结核感染率71.79%;强阳性48例,强阳性率5.76%。大大高于对照的未发病部队(P<0.01)。结论首发病例的误诊和未隔离是本次暴发的源头。应加强上下级卫生防疫部门的沟通,采取综合性的结核病防治措施,预防结核病的聚集流行。     

界首市全球基金TB/HIV双重感染防治项目五年效果评价

目的分析和评价界首市第五轮全球基金TB/HIV双重感染防治项目实施结果,为今后艾滋病与结核病防治探索出一种科学、可行的工作模式。方法对项目执行期间的报表、专题调查、项目督导和工作考核等资料进行统计分析。结果 TB/HIV双重感染防治工作支持环境得到改善,对登记的1 919例结核病患者检测,HIV阳性抗体检出率为0.21%;对可随访的1 183例艾滋病病毒感染者和病人检测,检测率达到100%,结核病检出率为2.28%;对27例TB/HIV双重感染者抗艾滋病病毒治疗25例,复方新诺明预防性治疗27例,抗结核病治疗27例,涂阳病人治愈率为90.91%;涂阴病人完成治疗率为100%。结论全球基金TB/HIV双重感染防治项目的实施促进了界首市的双重感染防控工作,TB患者和AIDS的双向检测及双重感染者的及时治疗,对控制结核病和艾滋病的流行具有重要意义,应长期开展。     

Tuberculosis in South-East Asian Refugees after Resettlement-Can Prevention Be Improved by Better Policy and Practice?

Objective.This study aimed to determine whether incident cases of tuberculosis (TB) in a cohort of South-East Asian refugees followed for 5 years after resettlement were potentially preventible and whether prevention of TB was optimal in a state refugee TB screening program in Victoria, Australia.Design.A retrospective cohort study of 1,101 refugees from Laos, Cambodia, and Vietnam screened for TB in the 6-month period from July 1989 to January 1990 was conducted. Incident cases of TB were identified by matching each refugee with the TB notification database for 5 years from the date of initial screening. Preventability was assessed for incident cases by reviewing medical records. Screening guidelines and practice were reviewed.Results.The main outcome was the preventability of cases of active tuberculosis that developed in the study population in the first 5 years after resettlement. The incidence of active TB was 363/100,000 during the first year and 109/100,000/year during the first 5 years. Five of six incident cases were assessed aspotentiallypreventable, which if prevented would have resulted in an annual incidence of 18/100,000 over the first 5 years. Use of a more sensitive skin test definition of infection would have made an additional 245 refugees eligible for prevention and potentially prevented an additional 25 cases of TB over a lifetime.Conclusions.There is a high incidence of tuberculosis among SE Asian refugees, particularly in the first year after resettlement. A large proportion of TB may be preventable. Improvement in case prevention may be possible with updated guidelines and better implementation of screening policy.     

Tuberculosis in hemodialysis patients in New Jersey: a statewide study.

OBJECTIVE: To study the incidence of tuberculosis (TB), tuberculin skin testing (TST) practices, and infection control practices at outpatient hemodialysis centers. DESIGN: Mail surveys performed in December 1994 and 1995. MAIN OUTCOME MEASURES: The numbers of patients with incident active TB during 1994 and 1995, TST policies during 1994, and TB infection control policies in 1994. SETTING: All outpatient dialysis centers in New Jersey. PATIENTS OR PARTICIPANTS: Healthcare workers and patients in dialysis centers in New Jersey. RESULTS: Of 47 centers, 41 provided information on TST and TB infection control policies and practices. TSTs were performed on newly hired healthcare workers at all 41 centers and on established workers at 39 centers. In contrast, only 1 center reported performing TSTs on hemodialysis patients; 5 other centers reported screening of patients for TB using chest radiographs. Active TB was reported in 3 of 4,550 chronic hemodialysis patients in 1994 (rate, 66/100,000 patient-years) and in 4 of 4,831 patients in 1995 (rate, 83/100,000 patient-years). Both rates were several times higher than the rate in the New Jersey general population during this period (10.7-10.8/100,000). CONCLUSION: Although based on small numbers of patients with TB, we found a relatively high incidence of TB among hemodialysis patients in New Jersey. Most centers reported performing TSTs on workers but not on patients. These results suggest the need for improved TB screening and infection control precautions at outpatient dialysis centers.     

重庆市万州区2001-2009年结核病防治规划实施效果评价

目的评价2001-2009年重庆市万州区结核病防治规划的实施效果。方法收集2001-2009年结核病防治工作各类报表、各结核病控制项目终期评估报告、上级督导考核报告等进行分析评估。结果①全面推行现代结核病控制策略,DOTS覆盖面达100%。②建立健全了县、乡、村三级防痨网,结核病报告、登记系统已规范化、标准化。③2001-2009年免费检查可疑肺结核患者44 239例,治疗管理活动性肺结核患者13 959例,初、复治涂阳肺结核患者治愈率分别达93.9%和89.8%。结论实现了＂高发现率＂和＂高治愈率＂,有效的遏制了结核病在万州区的流行和蔓延,取得了明显的社会效益和经济效益。     

HIV testing and treatment among tuberculosis patients --- Kenya, 2006-2009

In resource-limited settings, high case-fatality rates are seen among tuberculosis (TB) patients with human immunodeficiency virus (HIV) infection, especially during the early months of TB treatment. HIV prevalence among TB patients has been estimated to be as high as 80%--90% in some areas of sub-Saharan Africa. In 2004, the World Health Organization (WHO) recommended increasing collaboration between HIV and TB programs. Since then, many countries, including Kenya, have worked to increase TB/HIV collaborative activities. In 2005, the Kenya Division of Leprosy, Tuberculosis, and Lung Disease (DLTLD) added questions regarding HIV testing and treatment to the existing TB surveillance system.* This report summarizes HIV data collected from Kenya's extended TB surveillance system during 2006--2009. During this period, HIV testing among TB patients increased from 60% in 2006 to 88% in 2009, and the prevalence of HIV infection among TB patients tested decreased from 52% to 44%. In 2009, 92% of HIV-infected TB patients received cotrimoxazole prophylaxis for the prevention of opportunistic infections. Although these data highlight the increase in HIV services provided to TB patients, only 34% of HIV-infected TB patients started antiretroviral therapy (ART) while being treated for TB. Innovative interventions are needed to increase HIV treatment among TB patients in Kenya, especially considering the 2009 WHO guidelines recommending that all HIV-infected TB patients be started on ART as soon as possible, regardless of CD4 count. Although these guidelines have not yet been implemented in Kenya, officials are working to identify methods of increasing access to ART for TB patients.     

西安市小学入学新生结核病筛查结果分析

目的 了解西安市小学入学新生结核感染及患病情况,为儿童及学校结核病防治工作提供科学依据。方法 分别选择西安市市区和乡镇共7所小学,共筛查小学入学新生2 982名,采用结核菌素(PPD)试验结合胸部X线检查方法。结果 全部新生结核感染率为2.1%(64/2 982);不同性别感染率差异无统计学意义(χ²=3.848,P>0.05)。不同地区感染率差异有统计学意义(χ²=8.896,P<0.05)。PPD试验强阳性者行胸部X线检查,共检出结核患者2例,患病率67/10⁵。结论 重视在校学生结核病筛查,是儿童结核病防治的有效措施。乡镇学生的结核感染率高于市区学生。