输尿管子宫内膜异位症一例

患者女,41岁。左腰酸胀3年,休息后缓解。无恶心、呕吐、尿频、尿急和尿痛等。外院CT示左输尿管中段狭窄,左肾盂积水。以左输尿管狭窄原因待查人院。体格检查：心、肺未及异常,双肾区、输尿管径路及膀胱区无压痛。入院后腹部平片及静脉肾盂造影（IVP）示输尿管上段轻度扭曲,双肾、输尿管及膀胱区未见异常。左逆行IVP示左输尿管中段局限性狭窄伴左输尿管、左肾积水。行输尿管镜探查,于左输尿管中段进镜受阻。中转开放手术探查,见左侧输尿管中段与子宫左上角及左侧附件粘连,管腔变细,     

双侧先天性输尿管辨膜症1例

<正> 患者,男,28岁。因左腰胀痛1个月入院。查体:双脊肋区即痛;B超示左肾重度积水,右肾中度积水;腹部平片未见异常,静脉尿路造影示右肾积水,输尿管于第4腰椎平面狭窄,左肾显影不清;逆行尿路造影示左输尿管于第5腰椎平面狭窄,造影剂呈梅花辨样散在。初诊为先天性输尿管狭窄。经腹两侧同期手术,术中见双输尿管内在性狭窄,狭窄段0.4cm长,切除之,见腔内梅花辨样横行皱褶。行双输尿管端端吻合,输尿管放支架引流管,3周后拔除。3个月后复查,B超示双肾积水减轻,静脉尿路造影示双肾显影,输尿管通畅。病理报告:双输尿管辨膜症。     

肾盂输尿管交界部粘膜息肉样增生1例

临床资料 患儿,男性,7岁.因发现左上腹膨隆4年,于1994年6月1日入院.查体:左上腹可触及1胎头大小肿块,质软,无压痛.B超提示左腹部巨大囊性占位.CT示左肾积水达20cm×15cm×10cm,肾实质厚约3mm.行左肾穿刺造影术,示左肾巨大积水征,6h后输尿管仍不显影.膀胱镜检查示双侧输尿管开口位置正常,左侧喷尿不明显.逆行肾盂造影示左肾盂输尿管交界部(PUJ)线状狭窄,造影剂进入巨大肾盂内呈雾状散开.患儿右肾形态呈代偿性增大,功能正常.临床诊断 左侧先天性PUJ梗阻伴左肾巨大积水.     

左输尿管子宫内膜异位症致左肾积水诊治1例

患者女,50岁,因“间断腹胀2年多,加重近1个月,体检发现左输尿管占位1周”于2015年12月7日入院。入院前2年多,患者无明显诱因开始出现腹胀,间断发作,不伴发热,腹痛,腰痛,恶心,呕吐,腹泻,血尿等,与进食,活动等无关,无明显诱发或加重因素,未予重视及行相关诊疗。1个月前,患者腹胀症状逐渐加重,余无不适。后于1周前于当地医院就诊,彩超示左肾积水。腹部增强 CT 示左侧输尿管上段占位性病变。为求进一步诊治入院,近期体重下降约4 kg。 G2P1,既往20多年前有“剖宫产”史。查体无阳性体征。完善检查,实验室检查无特殊,多次查尿脱落细胞未查见肿瘤细胞。腹盆腔彩超示：（1）左侧输尿管上段占位性病变（大小约1．6 cm ×1．2 cm）;（2）左肾盂及输尿管上段积水（肾盂分离3．2 cm）;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈多发囊性病变,考虑那勃氏囊肿。静脉肾盂造影（IVP）检查示：左侧肾盂肾盏及输尿管上段扩张积水,中下段输尿管显示欠清,右肾排泄功能正常。腹部增强CT 示：（1）左侧输尿管下段壁增厚并结节样影,不除外恶性,并其上方输尿管及肾盂扩张、积水,左肾萎缩、灌注减低。（2）子宫多发肌瘤。诊断考虑：（1）左输尿管占位：癌？;（2）左肾积水,左肾无功能？;（3）子宫多发肌瘤;（4）宫颈那勃氏囊肿。先于全麻下行“左输尿管镜检术”,术中输尿管镜于距左输尿管开口约5 cm 处受阻,见明显外压性狭窄,无法通过,留置输尿管导管收集尿液送尿脱落细胞学检查,结果为阴性。考虑患者左输尿管病变存在,恶性可能,同时合并左肾积水,左肾基本无功能,遂于 1周后在全麻下行“腹腔镜下根治性左肾切除术＋左侧输尿管切除术”,术中见：盆腔内粘连加重,子宫前后壁与膀胱后壁和直肠前壁粘连,乙状结肠,左输尿管中下段与左侧盆壁粘连较重,左输尿管跨髂血管以下呈条索瘢痕样结节,质地硬韧,与周围关系致密,左髂外血管旁发现条索状增大淋巴结（大小约2 cm ×1 cm）。剖视标本见：左肾明显萎缩,肾盂及肾盏扩张,皮质菲薄,呈皮囊状,肾实质、肾盂及输尿管上段未见新生物,输尿管条索状结节为硬韧瘢痕样组织,切面大部分发白,管腔内未见明显新生物,考虑良性病变可能,遂结束手术。术后病理示：（1）（左肾）符合肾积水;（2）（左侧输尿管及输尿管旁）子宫内膜异位;（3）（左髂外）淋巴结反应性增生。     

长段输尿管肿瘤1例

长段输尿管肿瘤１例患者，６０岁。因无痛性全程肉眼血尿３月于１９９３年６月１５日入院。Ｂ超示左肾积水，左输尿管扩张；ＩＶＵ左肾未显影。膀胱镜检查：左侧输尿管口可见菜花状肿物脱出，插管失败。考虑左侧输尿管下段肿瘤，行左肾输尿管及膀胱袖口状切除。术中证实该...     

双侧先天性输尿管瓣膜症1例

患者，男，28岁。因左腰胀痛1个月入院。检查双脊肋区轻叩痛。B超示左肾重度积水，右肾中度积水；静脉肾盂造影示右肾积水，输尿管于第四腰椎平面狭窄，左肾显影不佳，逆行尿路造影见左肾重度积水，输尿管于第五腰椎平面狭窄，该处造影呈散在梅花瓣样，初诊先天性输尿管狭窄，经腹两侧同期手术，术中切开左输尿管平第五腰椎处狭窄，     

非特异性梗阻性输尿管炎阑尾替代输尿管1例报告

患者,女,38岁。以尿频、尿急、尿痛并脓血尿2年加重2月余入院。T、P、R、BP均正常,心肺(-),两下腹与膀胱区压痛。尿蛋白++,脓细胞++++,红细胞+～++。B超示双肾积水。同位素肾图示左肾功能中度受损,右肾呈梗阻曲线。IVP示左肾输尿管上中段积水,下段狭窄5cm,右肾输尿管中上段严重积水,中下段输尿管未显影8cm。膀胱最大容量59ml。于连硬外麻醉下行右肾输尿管探查术,证实右肾输尿管中上段高度积水,中下段输尿管梗阻闭塞,做上端输尿管造瘘。术后每日引流尿液500～700     

1例马蹄形肾多发结石切除术报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,2 4岁 ,因左腰痛 1年余 ,加重 2 d,于 1995年 3月 2 3日入院。既往有左肾及输尿管结石、左肾积水病史 1年余 ,曾于 1994～ 1995年间行 ESWL(体外冲击波碎石 ) 4次 ,左肾结石情况无变化。尿常规示 :镜检 (- ) ,BIL (+) ;B超示 :双肾结石 ,左侧输尿管结石 ,左肾积水 ,左侧多发性肾囊肿待除外。 CT示 :左侧多囊肾 ,并发多个结石 ,右肾结石 ,轻度积水。放射性核素肾图提示 :左肾功能受损 ,梗阻性排泄不良 ,右肾功能正常。 IVU提示 :左肾及输尿管未显影 ,右肾结石并发轻度积水。经多方会诊后 ,考虑行左肾切除术。…     

先天性输尿管瓣膜症2例报告

先天性输尿管瓣膜症较为罕见,我们于1986年以来收治2例,报告如下。病例摘要例1:女患,18岁。左上腹肿块10年,不伴有发热、腰痛、腹痛、尿频、尿痛等表现。肾图检查:右肾功能正常,左肾无功能。B 超示左肾巨大积水。膀胱镜检查:逆行插入输尿管导管,左侧插入16cm 受阻,右侧插入22cm。逆行造影:右肾盂、肾盏、输尿管显影正常,左输尿管显影与插入导管同长,并见扭曲下移,左肾未显影.术前初步诊断:左肾盂输尿管交界处狭窄并肾积水。手术探查:左肾约18×19×24cm 大小,囊性感,肾皮质厚约0.3cm,肾内吸除积液4200ml.行左肾及上段输尿管切除,解剖肾盂输尿管交界处,见有一圆形膈膜,中央有一针尖样小孔,F_3号输尿管导管不能通过。膈膜以下输管无异常发现.病检:左肾盂输尿管交界处瓣膜症,肾皮质萎缩.术后10天痊愈出院。例2:男患,28岁。1985年秋开始两侧腰部胀痛,时轻时重,有时腰部绞痛并向两侧小腹部放     

先天性巨输尿管伴憩室结石1例

患者 ,男 ,38岁 ,反复左腰部胀痛 10年 ,加重 1+月入院。查体 :左肋脊角压痛 ,双侧输尿管移行区均未扪及包块及触痛 ,双肾区无叩击痛。尿常规红细胞 (+ ++ ) ,脓细胞 (+ )。肾功 :血BUN 3 3mmol/L、Cr 8μmol/L。B超示左肾、输尿管积液 ,左输尿管结石。CT膀胱左侧输尿管入口处阻塞 ,左输尿管积水 ,输尿管结石。腹部平片和静脉造影见左侧输尿管下段阳性结石伴左肾功能不全。入院诊断 :先天性左巨输尿管伴结石、憩室。在持硬麻下行左输尿管憩室切除、结石取出和巨输尿管裁剪术。术中见左输尿管增粗 ,管壁直径约3 3cm ,左输尿管下段中部一…     

腹膜转移性腺癌致双肾重度积水、肾功能不全1例报道

患，男，57岁。因“腰部胀痛不适4个月余”以“双肾重度积水待查”入院。入院查体无异常，B超示：双输尿管上段扩张，双肾积水；肾功示：Cr260μmol／L，Bun 11．67mmol／L。行双输尿管逆行插管，右侧插入25cm，插入过程中，略有阻力，左侧插入5cm不能进入。带管行逆行造影示：双侧输尿管骶髂关节下缘处梗阻，梗阻以上输尿管明显扩张、迂曲，右肾分泌及排泄功能较左肾好。     

超选择肾动脉栓塞治疗重复肾术后漏尿1例

某患者：女, 26岁。因间歇性左侧腰痛,发热 4年,院外 B超示左肾积水于 1998年 8月入院, KUB＋ IVU示：左侧重复肾,上肾重度积水,肾盂输尿管不显影; (下肾显影正常 )。膀胱镜下患侧只找到一个输尿管口;逆行造影只显示下位正常肾及输尿管。大剂量 IVU延迟 120min摄片方显示左侧完全型的双重输尿管重复肾畸形。因上肾积水 (肾盂、全输尿管扩张 ),反复感染引起腰痛、发热,乃决定施行半肾切除术。术中见主肾动脉近肾门侧分出一支上肾动脉,试行阻断该支见积水肾颜色渐苍白;肾静脉为多属支系统。分离出积水肾扩张之输尿管,尽低位…     

原发性非特异性输尿管炎二例报告

原发性非特异性输尿管炎极少见，是一种原因不明的节段性或局　限性非特异性输尿管炎症，我院收治２例，报告如下。例１，男，２９岁。因血尿２周，伴有左侧腰部胀痛于１９９８年４月２０日入院。无尿痛及尿频症状　，体检：体温３６．７℃，双肾未扪及，左肾区有叩击痛，双侧附睾输精管无硬节。尿常规：　红细胞／ＨＰ，尿蛋白（－），ＫＵＢ未见结石影，ＩＶＵ示左肾盂积水，左输尿管上段扩张；左输尿　管中段有节段性充盈缺损，造影剂能够通过，但有局限性狭窄。输尿管逆行插管１５ｃｍ处受阻　，造影所见与ｉｖｕ相同，Ｂ超示：左肾积…     

磁共振成像确诊幼儿先天性巨输尿管一例

<正>患儿男,1岁。近1个月经常哭闹。查体:左中下腹部扪及3 cm×5 cm不规则包块,活动度差。B超示:左肾增大,左侧肾盂肾盏及输尿管上中段扩张、积水,下段结构不清。磁共振成像(MRI)平扫及磁共振尿路成像(MRU)见:左肾增大,约5.8cm×3.8 cm×7.8 cm,肾实质相对稍薄,髓质区域呈相对短T1、短T2信号,皮、髓质分界欠清,肾盂肾盏扩大、积水,输尿管大部分扩张增粗并积水,最宽处约1.6 cm,管壁增厚,在肾盂-     

先天性肾输尿管连接部狭窄3例报告

1　临床资料　　例 1,男 ,11岁。因反复左腹部疼痛 2年入院 ,以胀痛为主。体检 :左肾区明叩痛 ,未扪及包块。B超 :左肾盂输尿管连接部狭窄 ,左肾重度脱水。 KUB IVP,左肾分泌排泄功能差 ,左输尿管先天性畸形可能性大。术中见左肾孟为巨大肾孟畸形 ,左肾孟输尿管连接部狭窄段约 1.0 cm长 ,直径约 0 .2 cm,并且扭曲 ,肾实质变薄。肾孟内积液约 6 0 0 ml,清亮 ,淡黄色 ,行部分肾孟及输尿管狭窄段切除 ,肾孟输尿管成形术。例 2 ,男 ,34岁。因左腰部胀痛 1月入院。体检 ,左肾区轻叩痛 ,未扪及包块。B超 ,左肾重度积水 ,考虑为左肾孟输尿管连…     

阑尾代替左侧输尿管成形术(附1例报告)

<正> 患者女,29岁,因反复发作尿频、尿痛、肉眼血尿年余,左腰及左下腹痛半年于1986年2月28日入院。体检:左下腹深压痛(+),左肾区叩击痛(+),左肾下极可扪及。尿常规:白细胞(++),脓细胞(+)。BUN、Cr正常,ESR24~(mm)/h,尿培养(-),24小时尿找抗酸杆菌三次(-)。肾图:左肾呈梗阻曲线。腹部平片(-)。IVU:右肾正常;左肾显影迟缓,肾盂、肾盏中度积水,左输尿管未显示。膀胱镜检查:膀胱未见异常,右输尿管插管顺利,左侧仅能插入2cm,故左侧无法行逆行造影。左侧经皮肾穿刺造影:显示左肾明显积水,左输尿管中、下段各有一线状狭窄段,各长约3.5cm。临床     

左侧重复肾输尿管伴积水积脓1例

患者 ,女 ,2 5岁。尿路刺激症状 2个月 ,伴有发热、午后寒战 ,体温最高达 39 0℃～ 4 0 5℃。查体 :左肾区扣击痛阳性。Ｂ超诊断左肾囊性占位。ＣＴ可见似左肾囊肿样改变。血常规 :ＷＢＣ5 8× 10 9 Ｌ ,Ｈｂ10 0ｇ Ｌ。尿常规 :ＷＢＣ“ +” ,血、尿培养均为普通变形杆菌。ＩＶＰ :左肾盂受压变形 ,向外下方移位。左肾囊肿穿刺造影示在ＩＶＰ中显影的左上方有积水肾及全程迂曲扩张的输尿管。穿出物为黄绿色稀薄脓汁 ,经培养为普通变形杆菌 ,确诊为左侧重复肾 ,上组肾输尿管积水、积脓 ,败血症。行左肾、输尿管切除术 ,术中见上组肾有积水…     

核素泌尿系动态显像诊断双侧巨肾盏1例

患者女性　 2 9岁患者无自觉临床症状 ,因Ｂ超发现“双侧肾积水”逐渐加重 8ａ ,于 1999年 5月 11日入院。查体 :ＨＲ 80次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16ｋＰａ/ 10 6ｋＰａ。双侧肾区叩击痛阴性、双侧输尿管走行区无压痛。实验室检查示ＢＵＮ、ＣＲＥ均正常 ;ＭＲ水成像示 :双侧肾盏扩张 ,双侧肾盂无明显扩张 ,双肾皮质变薄 ,双侧输尿管下段扩张 ,输尿管膀胱入口处呈锥状狭窄 ,左侧严重 ,膀胱大小形态正常 ;输尿管逆行造影示 :双侧肾盏扩张 ,双侧输尿管下端扩张明显 ,与ＭＲ水成像相同 ;左输尿管中段有一狭窄段 ,造影剂能通过 ,无梗阻存在 ;右输尿管…     

彩色多普勒超声诊断输尿管肿瘤一例

<正>患者女,76岁。因间歇性无痛血尿伴左侧腰背部酸胀半年来我院就诊。体格检查:双肾区对称,无隆起,双肾区叩击痛阴性。辅助检查:2015年8月7日上海市第六人民医院CT提示:左侧输尿管下段病变伴左输尿管及左肾盂扩张积水。为进一步诊断,拟诊"左肾,左输尿管积水,左输尿管肿瘤可能"收入院。入院后行超声检查,左肾集合系统分离38 mm,左肾实质变薄,较厚处约7 mm,左输尿管上段扩张内经15     

B超诊断卵巢无性细胞瘤一例

患者女,11岁,因无意中发现左下腹包块就医。B型超声检查示:左侧附件区探及12.8 cm×9.8 cm中等偏低实性回声包块,形态为椭圆形,边界清楚,有包膜,内回声不均质,呈“涡状”回声(图1)。左肾集合系统分离1.5 cm,左输尿管上段内径1.1cm。盆腔内可见深度约1.6 cm游离无回声区。B超提示:⑴左侧附件区实质性肿块,考虑①左侧卵巢无性细胞瘤;②左侧卵巢实性畸胎瘤。⑵左肾轻度积水。⑶左输尿管上段轻度扩张。⑷盆腔少量积液。手术见:左侧卵巢外缘见一大小约13.0 cm×8.9 cm的卵圆形实性肿瘤,表面光滑,壁薄质韧,与左卵巢紧密相连,并压迫左输尿管中段。…