广泛性喉咽癌1例

患者男 ,70岁。咽下刺痛感 2个月 ,进行性加重伴咽阻塞感 2 0天 ,于 1995年 5月 2 4日入院。查体 :左颈上部 ,下颌角前下 ,胸锁乳突肌前缘触及 1cm× 1cm的活动淋巴结一个 ,质稍硬。喉咽见 :会厌舌喉面、杓会厌襞间粘膜隆起不平 ,声门看不到 ,左侧梨状窝及右侧梨状窝内壁粘膜粗糙 ,伴有积液。病理报告 :喉咽鳞状细胞癌。行纤维喉镜检查见 ,会厌舌喉面、杓会厌襞、左梨状窝全部、右梨状窝内底壁及食管上口粘膜均有肿瘤浸润 ,声门区粘膜光滑 ,声室带边缘整齐。根据病变范围 ,为广泛切除肿瘤进行了充分的术前准备。于 1995年 5月 30日行左侧功…     

喉血管瘤经会厌喉咽径路切除术2例报告

喉血管瘤经会厌喉咽径路切除术２例报告裴新峰我科收治２例均发生在杓状软骨及杓间区血管瘤，采取经会厌喉咽切开途径手术切除，取得满意效果。例１男性，４９岁。１９９４年９月６日入院。患者咽部异物感１年余，声音嘶哑５月余。纤维喉镜检查见左侧的状软骨呈暗紫色隆起...     

会厌喉面神经纤维瘤1例

会厌喉面神经纤维瘤较少见 ,我科曾遇见 1例。现报告如下。患者 ,男 ,1 2岁。因吞咽梗阻感 2年余 ,加重伴声嘶、呼吸困难 6个月 ,于 2 0 0 0年 9月收住我科。喉镜检查 :会厌抬举差 ,会厌喉面可见一淡红色新生物 ,大小约 3.0 cm× 3.5 cm,椭圆形 ,表面呈结节状 ,无溃烂 ,遮住双侧声带不能窥及。新生物行活检报告为 :(会厌喉面 )息肉或神经纤维瘤。于全麻下行气管切开术 ,经舌骨下咽切开径路会厌喉面新生物摘除术。于舌骨下作一与舌骨平行的切口 ,长约 6cm;切开颈阔肌、胸骨舌骨肌和甲状舌骨肌 ,暴露甲状舌骨膜 ;将甲状舌骨膜中部横行切开 ,暴…     

射频烧灼会厌巨大潴留囊肿致大出血1例救治体会

1 临床资料 患者男,30岁。因咽部异物感4个月,加重1个月,于2000-08-02入院。入院时一般情况良好。专科检查:见会厌舌而偏左侧有一淡黄色肿物,质地软,基底广,边界清楚,大小约1.5cm×1.5cm×0.8cm,初步诊断会厌舌面囊肿。在局麻直达喉镜下行会厌囊肿摘出,并射频治疗,术中用喉钳咬破囊壁,流出淡黄色粘稠物约3ml,吸取干净,见会厌粘膜下有一     

喉神经鞘瘤2例

例1女,14岁,因持续声嘶、渐进性加重半年,于1995年8月3日入院。患者半年前无明显诱因出现声音嘶哑,逐渐加重,无发热、咳嗽、咳血及呼吸困难。间接喉镜检查:右侧喉室内突出一红色肿物,约1.5 cm×1.5 cm,表面光滑,覆盖右侧声带,左侧声带、喉室、室带及会厌、梨状窝未见异常。全     

甲状舌骨囊肿误诊为喉肿物1例报告

患者男,53岁。以左颈前肿物半月余就诊,无不适,生长缓慢。检查见一般状态良好,无呼吸困难症状;喉体活动,喉摩擦音存在:颈前偏左舌骨水平可触及一约1.5cm×2.0cm肿物,质地中等硬度,活动差,无触痛,随吞咽及伸舌活动;间接喉镜见会厌喉面偏左局限性隆起,以“喉肿物”收入院。入院行纤维喉镜检查,见会厌喉面偏左局限隆起,表面略粗糙,双侧声带和室带未见异常。颈部彩超提示左颈部编上实性占位病变,颈部     

吞咽时喉前庭的关闭动作

对150例吞咽活动功能正常的自愿者,以每分钟100个画面的高速电影摄影术进行拍照,研究喉前庭在吞咽时的关闭活动状态。此种活动大致可以分为两步:第一步由于侧壁的靠拢,使喉前庭的声门上区关闭,这主要由于甲杓肌上部的收缩增厚,向矢状平面压迫声门上区;第二步,来自上面的压力压迫会厌倾斜向下,会厌的尖部向下进入食管入口,此种机制使会厌逐渐接触到已经抬高的杓区,经受压缩的会厌下区略呈水平方向,但其前部较后部稍低。会厌的倾斜可能是甲会厌肌收缩的结果。喉前庭前上壁向后隆起,是因连系甲状软骨与舌骨中间的软组织皱褶而形成。这些中间软组织包括会厌软骨、会厌前脂肪垫及其有关的韧带。     

混合性喉囊肿的手术治疗

喉囊肿一般分三型:1.喉内型:囊肿位于喉内甲状舌骨膜内的深部咽肌上;2.喉外型:囊肿位于喉外,只有一细蒂与喉室相连:3.混合型:囊肿一部分位于环甲膜内,一部分位于环甲膜外的咽肌上。喉内型因其生长不受阻碍,故可向假声带、杓会厌皱壁及会厌谿等处自由扩展。喉外型往往循两个途径生长,常见者为经内外甲状舌骨韧带之间,相当于喉上神经及血管穿入处向外生长,较少见者通过中及下咽缩肌裂隙,三种类     

声门上型喉癌腮腺转移1例

患者,男,51岁,咽喉疼痛1个月余,于2004年1月3日入院。电子喉镜检查见左侧室带、杓会厌襞局限性隆起、溃烂,左侧犁状窝完整,会厌未受侵犯,双侧声带活动好。彩超提示双侧多个淋巴结肿大,其中最大一个在左侧,大小约2cm×3cm。CT检查示声门上型喉癌伴腮腺内转移可能(图1)。取材病检     

下咽异物误诊1例报告

病人,女,60岁,因咽部异物感伴疼痛3个月来我院就诊。病人因咽痛在当地医院经抗炎治疗后症状好转,一旦停药,症状加重,诊断为下咽肿块。于2006年4月6日以下咽肿块性质待查收入我科。入院后电子喉镜检查发现左侧杓会厌襞水肿,完全遮盖梨状窝,左侧声带固定于旁正中位。MRI检查示双侧声带不对称,左侧声带增厚,左侧梨状窝消失,形成脓肿,呈现等T1和长T2信号。CT喉咽部扫描示左侧会厌水平有高密度云条状影,周围软组织明显肿胀,高度怀疑下咽异物。反复追问病史,病人3个月前有误卡鱼刺史。于2006年4月12日在全麻下行食道镜检,术中发现左杓状软骨处…     

喉癌患者喉部第二原发癌一例

喉癌术后局部复发临床较多见 ,但术后多年又在喉体其他部位发生第二原发癌罕见 ,本院经治 1例报告如下。患者女 ,6 0岁。于 1995年 6月 5日以咳嗽、痰中带血、吞咽轻痛来院就诊 ,经间接喉镜及纤维喉镜检查 ,见左杓会厌襞及杓区有菜花样肿物 ,室带及会厌根部未受累 ,声带活动良好。病理报告为鳞状细胞癌。住院后经气管切开插管全身麻醉行左侧扩大垂直半喉 (包括杓状软骨 )切除术及左颈淋巴结功能性清扫术 ,术中见肿物位于左杓会厌襞及杓区 ,呈菜花状突起 ,大小为 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 0 .8ｃｍ。术后无明显误咽 ,10ｄ拔去鼻饲管 ,2 7ｄ拔除气…     

喉支气管源性囊肿1例

患者 ,男 ,5 8岁。因声嘶 2个月 ,呼吸困难、咽痛 4ｄ入院。纤维支气管镜示右侧会厌咽襞、会厌杓襞肿胀明显 ,右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,表面光滑 ,遮盖声门及右侧梨状窝 ,会厌尖向左推移。ＣＴ示右侧声门区至会厌区混合密度占位性病变 ,致喉室变形狭小 ,梨状窝变形、缩小。因病变性质不明 ,取活检困难。为了明确诊断 ,遂行喉裂开、喉腔探查术。术中见右侧喉前庭有一 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小新生物 ,有囊腔 ,腔内有较少粘稠液体 ,囊壁较厚。新生物向下侵及室带上缘 ,右侧喉室及声带正常 ,左侧室带、喉室、声带正…     

阻塞气道的会厌囊肿

喉(包括会厌)囊肿虽属良性,但当妨碍呼吸时可危及生命,故应重视。作者报告1例阻塞气道的巨大会厌囊肿经抢救后用CO_2激光治愈的病例。患者男性,43岁。因咽痛、吞燕困难伴进行性喘鸣3天就诊。患者语声含糊,有双相喘鸣。检查见一巨大水肿的会厌充塞口咽部,距咽后壁仅数毫米,肿物随呼吸而活动。CT相示巨大团块侵及会厌谷、会厌及左侧杓会厌襞,气道明显受阻。次日经口腔插管失败而作气管切开术。喉直达镜检查见有1.5×1.5cm团块填充左侧会厌谷,亦与会厌舌面囊肿相连接。活检时团块破裂,流出约5ml黄绿色脓液。住院6天后,戴管出院。     

喉不典型类癌1例

患者,男,68岁。因喉部疼痛5年、吞咽痛及偶有饮水呛咳5个月于2003年2月11日入院。纤维喉镜检查：喉肿物位于左侧杓会厌襞,侵及室带和会厌,肿物向梨状窝呈球形突出,梨状窝内壁黏膜光滑,双侧声带运动正常。肿瘤活检提示恶性肿瘤,可疑为鳞状细胞癌。颈部未发现肿大淋巴结。胸部x线摄片正常。临床诊断：喉癌,声门上型,     

成人甲状舌管囊肿误诊为会厌囊肿1例

甲状舌管囊肿为先天性甲状舌管闭合不全引起的疾病,多在青少年期发病。甲状舌管囊肿可发生在舌盲孔至胸骨上切迹之间颈中线的任何部位。检查时多见颈部皮下呈半圆形隆起,边缘清楚,随吞咽上下活动。甲状舌管囊肿若向会厌前间隙方向增大,而不伴有颈前部肿块患者常被误诊为会厌囊肿、舌根淋巴组织增生。齐岩等报道1例患者因被诊断为会厌囊肿而反复行支撑喉镜下囊肿切除手术,均于术后不久复发。笔者接诊1例成人甲状舌管囊肿患者,临床误诊为会厌囊肿,报道如下。     

喉颗粒细胞瘤1例

患者,男,32岁,因进行性声音嘶哑6年余就诊.电子喉镜示左侧声带及喉室可见肿块,梨状窝内侧及杓会厌襞隆起明显,表面可见扩张血管;组织活检病理诊断示:"左声带"增生细胞片状分布,细胞质丰富,嗜酸性,细胞核圆规则,异型性不明显.酶标示:S-100、Vim阳性,符合"颗粒细胞瘤".     

杓会厌皱襞的声门上癌

声门上肿瘤可分为喉上、喉内及喉咽各类如下: 喉上部:杓会厌皱襞、杓状软骨及会厌尖部。喉内部:喉室带、喉室、会厌后面、声门处及声门下。喉咽部:咽会厌皱襞、梨状窝、环状软骨后及咽后壁。以上各类如合并出现,又可分为以下6组;(1)限于喉上部;(2)限于喉内部;(3)喉上及喉内部;(4)喉上及喉咽部;(5)喉内及喉咽部;     

环状软骨囊肿1例

患者 ,男 ,66岁。呼吸困难进行性加重 7个月 ,活动后喉喘鸣 2个月 ,无声嘶、吞咽困难及呛咳。于1 999年 5月 1 0日收住院。体检 :喉弹响存在 ,舌甲膜、环甲膜均扪及清楚 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,活动后有三凹征。纤维支气管镜检查 :会厌、杓状软骨、梨状窝、室带、喉室、声带等均未见异常。声门下至环状软骨下缘平面软组织肿胀 ,表面粘膜光滑 ,气道狭窄 ,恰能通过 6mm纤维支气管镜 ,气管内未见异常。喉部 CT片示 :声门下软组织增厚。环状软骨板髓腔增宽 ,前后骨皮质变薄尚完好。 1 8日行气管切开 ,全麻下作环甲膜裂开术。术中见环甲膜增厚 …     

喉神经鞘瘤1例

患者女,50岁,因声音嘶哑10个月伴憋气半个月于2004年4月30日入院.查体示右杓会厌皱襞及右室带区有一圆形、表面光滑、边缘清晰的肿物,突向右侧梨状窝,右侧声带不能暴露,越过中线,可见左侧声带后1/3,活动可,左侧梨状窝正常.CT检查示右杓会厌皱襞肿瘤.直接喉镜下取活检病理报告为鳞状上皮及柱状上皮覆盖,纤维组织呈慢性炎症.气管切开插管全身麻醉后,平右甲状软骨板中份作横切口,切开皮肤、皮下组织及颈阔肌至胸锁乳突肌前缘,暴露胸骨舌骨肌及肩胛舌骨肌,向外牵拉,沿甲状软骨上缘切断甲状舌骨肌,切开甲状软骨膜,中间达甲状软骨切迹前缘,剥离甲状软骨外骨膜至甲状软骨板中份,切除甲状软骨板上1/2,暴露肿瘤,瘤体包膜完整、表面光滑、质硬,切开甲状软骨内软骨膜,分离肿瘤与周围组织,完整取出瘤体,肿瘤直径约2cm,质韧,复位缝合甲状软骨外软骨膜于会厌前间隙的黏膜下组织,分别对位缝合甲状舌骨肌、胸骨舌骨肌及颈阔肌,关闭切口,皮下放置引流管.术后10d拔除鼻饲管,12d拔除气管套管.术后随访3个月,患者呼吸平稳,发声、饮食正常.术后病理报告为喉神经鞘瘤.     

喉近全切黏膜发音管喉功能重建失败2例分析

我院 1999年对 2例喉癌患者行喉近全切一期黏膜发音管重建失败 ,现就其失败原因进行分析。报告如下。1　临床资料例 1　男 ,6 8岁。声嘶、咽部梗塞感 3个月 ,咽痛 1个月入院。有长期吸烟史。检查 :颈部未扪及肿大淋巴结 ,桶状胸。纤支镜检查 :会厌结节区菜花状新生物 1.0cm× 0 .8cm ,侵及前连合、双侧声带前 1/ 2 ,室带前端粗糙 ,右喉室前份变浅 ,声带活动好 ,会厌谷正常 ,双侧梨状窝清晰。胸片 :诊为慢性支气管炎 ,肺气肿。心电图 :窦性心率不齐。病理诊断 :喉癌。诊断 :喉癌声门上型 ,UICC分期T2 N0 M0 。入院后考虑行喉声门上水平垂…