桥式皮瓣移植术后自控镇痛的临床应用

硬膜外自控镇痛 (PCEA)是一种新型的镇痛方法 ,在临床上已得到了广泛的运用[1] 。 1997年 6月至 2 0 0 2年 4月 ,我科将这一技术用于桥式皮瓣移植术后患者的镇痛 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 8例 ,其中男 6例 ,女 2例 ;年龄 19～ 4 5岁 ,平均 34 5岁。病程 3个月至 3年。患侧小腿受区无可吻接的动脉或静脉 ,均需行桥式皮瓣移植手术。移植皮瓣种类 :股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣 ,顺行携带 6例 ,顺逆行携带 2例 ,皮肤缺损面积为 32cm× 2 4cm～2 0cm×18cm ,手术持续时间 6 2～ 9 8h。1 2　方法1 2 1…     

颈肩胸超薄皮瓣修复颈前瘢痕的体会(附9例报告)

1994年以来 ,我院应用颈肩胸超薄皮瓣修复颈前区瘢痕孪缩畸形共 9例 ,获得较好效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 3～ 2 5岁 ,平均 13岁。单侧皮瓣 8例 ,双侧皮瓣 1例。最小皮瓣为 6 cm× 2 .0 cm,最大为 16 cm× 3.0 cm,皮瓣全部成活。 1例左耳根部瘢痕过厚 ,皮瓣末端有约 1.5 cm× 2 .5 cm大皮瓣坏死 ,经局部换药后创面愈合。1.2　手术方法　皮瓣蒂部在颈前区瘢痕外缘 (切除增生瘢痕 ,充分松解周围粘连 ) ,根据受区大小设计皮瓣 ,向肩胸部延伸 ,并较受区创面放大约 1～ 2 cm左右 ,宽长比例达 1:3～ 1:5…     

内踝上皮支皮瓣的临床应用

目的 :探讨内踝上皮支皮瓣的临床应用价值。方法 :设计应用内踝上皮支皮瓣 6例。皮肤及软组织缺损部位 :同侧踝部 2例 ,同侧足跟部 2例 ,对侧足背部 1例 ,对侧内踝部 1例。皮肤及软组织缺损面积 :3cm× 4cm～ 7cm× 1 0 cm。切取内踝上皮支皮瓣面积 :4cm× 7cm～ 8cm× 1 7cm。结果 :皮瓣全部成活 5例 ,皮瓣远端皮肤部分坏死 1例 ,经换药痂下愈合。结论 :内踝上皮支皮瓣局部转移操作简单 ,成活率高 ,是修复同侧或对侧下段、踝部及足跟部的皮肤软组织缺损的良好方法     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿及足部软组织缺损12例效果观察

小腿下段及足部软组织缺损的处理是临床常见而棘手的问题 ,2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 5月 ,我们采用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复 1 2例 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 1 2例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄1 2～ 72岁 ,平均 32岁。车祸伤小腿下段内侧、外踝部、足跟软组织缺损各 4例、3例、2例 ,内踝部、足背外伤后溃疡各 1例 ,胫骨下段骨髓炎 1例。皮瓣面积最大 1 3cm× 8cm,最小 9cm× 5 cm。1 .2　手术方法 :先用龙胆紫画出皮瓣蒂轴线、旋转点及皮瓣范围 :外踝、跟腱连线中点至 月国 窝中点的连线为蒂 ,旋转…     

足部皮瓣修复手部软组织缺损术后护理

1995～ 2 0 0 0年 ,我院采用足部皮瓣修复手部创面 10例。该类手术简单、损伤小 ,而皮瓣移植术的护理是皮瓣成活的主要环节 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组男 8例 ,女 2例 ,年龄 18～ 36岁。伤因 :锐器伤 5例 ,挤压伤 2例 ,撕脱伤 2例 ,砸伤 1例。皮瓣最小面积 1.7cm×2 .5 cm,最大面积 11.2 cm× 14.5 cm。应用足背皮瓣移植修复手背皮肤 4例 ,足背内侧皮瓣修复手掌皮肤缺损 3例 ,取带足背皮瓣的拇甲瓣修复虎口手背部分皮肤缺损 2例 ,采用拇趾腓侧皮瓣修复拇、示指掌侧皮肤缺损 1例 ,除 1例皮瓣坏死外 ,其余全部成活。2　护理…     

带蒂皮瓣移植修复96例护理体会

我科自 1993年 2月～ 2 0 0 1年 10月共做皮瓣移植修复术 96例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组男 6 8例 ,女 2 8例 ,年龄 15～ 5 0岁 ,其中皮肤痣30例 ,软组织肉瘤 18例 ,外伤 2 1例 ,黑色素瘤 8例 ,慢性溃疡 19例 ,皮瓣涉及颌、口腔、躯干、四肢及足跟等部位 ,面积 4cm× 5cm～ 2 0cm× 16cm ,均行手术切除整复。带蒂皮瓣修复创面 ,术后皮瓣成活 ,皮瓣与受皮区甲级愈合 92例 ,术后因各种原因导致皮瓣血循环障碍 ,皮瓣坏死失败 4例。2　术前护理2 1　心理护理 :由于痣变范围广 ,手术创面加大 ,治疗时间较长 ,切除病变后缺损面积大…     

四肢软组织缺损修复临床体会

在 1 998年～ 2 0 0 3年间 ,我院对 4 2例四肢软组织缺损患者分别用游离植皮、带蒂皮瓣、游离皮瓣方法修复创面收到了满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组共 4 2例 ,男 4 0例 ,女 2例 ,年龄 3～ 5 6岁 ,平均 2 8岁。损伤原因 :挤压伤 2 4例 ,电锯伤 1 2例 ,船缆绞伤 6例。合并骨折 1 9例 ,神经血管损伤 1 2例。皮肤缺损面积最小为 1 .5 cm× 2 cm,最大为 1 0 cm× 1 4 cm。其中手部创面2 6例 ,小腿及足部创面 1 6例。1 .2　治疗方法 :急诊修复创面 32例 ,亚急诊修复 1 0例。游离植皮 7例 ,带蒂皮瓣 34例 ,游离皮瓣 1例。…     

远端蒂筋膜皮瓣在修复肢体电烧伤创面中的应用

目的 :探讨远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤深度创面的方法 .方法 :应用前臂和小腿远端蒂筋膜皮瓣修复肢体电烧伤患者 10例 ,11个皮瓣 .其中前臂远端蒂筋膜皮瓣 5个 ,小腿远端蒂筋膜皮瓣 6个 ,皮瓣面积最小 6cm× 3cm ,最大 16cm× 7cm (包括蒂长 ) .筋膜蒂宽 2～ 3cm ,长 3～ 8cm不等 .皮瓣长宽比为 2～ 3 5∶1,最大旋转弧度为 180° .结果 :临床应用 11个皮瓣 ,全部成活 8个 ,随访 0 5～ 2a ,外形和功能较为满意 ;3个皮瓣皮肤发生部分或全部坏死 .结论 :远端蒂筋膜皮瓣是修复肢体电烧伤的较好方法     

侧腹壁皮瓣在手部整形中的应用

我们利用侧腹壁皮瓣带蒂移植,修复手部软组织外伤后缺损及疤痕挛缩畸形的矫正,获得满意的效果。 1 临床资料 本组6例,年龄18～35岁。手背部皮肤撕脱伤1例,手掌部皮肤软组织外伤后致疤痕挛缩畸形2例,腕部及部分前臂区软组织撕脱伤后疤痕愈合1例,腕部烧伤后疤痕挛缩畸形2例。缺损范围:6cm×4cm～14cm×8cm,平均10cm×6cm,切取皮瓣面积约大于创面10％左右。皮瓣全部成活,功能恢复满意。 典型病例 男,19岁。1年前劳动时被机器挤伤右手掌部,造成局部皮肤软组织撕脱,在当地医院行游离植皮术,因创面感染,致皮片坏死,后经抗感染治疗及充分引流,局部疤痕愈合,形成掌挛缩畸形,手功能明显受限。入院后将瘢痕切除松     

窄蒂侧颌颈部皮瓣的临床应用

目的:探讨应用窄蒂侧颌颈部皮瓣修复面部皮肤组织缺损的方法。方法:颌颈部皮瓣治疗6例,设计蒂部位于耳前的沿颌缘走向颏下的窄蒂皮瓣移转修复缺损。皮瓣最大8cm×8cm,最小6 cm×5 cm。蒂部宽1 .5～2 .5 cm,长2～4 cm。结果:6例皮瓣全部存活。结论:侧颌颈部皮瓣不带知名血管,打破带蒂随意皮瓣的长宽比例规定,移转方便,修复后外形满意,是修复面颊及额颞区组织缺损的理想供区。     

应用示指背侧岛状皮瓣修复拇指指端缺损19例

拇指指端缺损是手外科常见的损伤 ,为了尽可能保持拇指的长度 ,最大限度地恢复其功能 ,多采用皮瓣来修复。2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月我们应用示指背侧皮瓣修复拇指指端缺损 19例 ,临床效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 19例中 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 8～ 5 5岁 ,平均 32岁。损伤原因 :切割伤 8例 ,绞轧伤 7例 ,热压伤2例 ,电灼伤 2例。病程 1～ 6h。皮瓣面积 :2cm× 2cm～3.5cm× 2 .5cm。1.2　手术方法1.2 .1　皮瓣设计　根据受区创面大小设计皮瓣。皮瓣的轴心点为拇长伸肌腱与第二掌骨桡侧缘在鼻烟窝的交叉处…     

手指指腹缺损的4种修复方法

目的　研究用手指部皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法　应用手指掌侧推进皮瓣、指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、食指背侧皮瓣修复指缺损 64例 ,创面面积为 1 0cm× 1 1cm～ 3 0cm× 5 .0cm。结果　 64例的皮瓣全部成活 ,术后随访 1～ 2年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论　应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损203例报告

我科自 1982年至今 ,选用各种游离皮瓣修复软组织缺损 2 0 3例 ,皮瓣最大面积 4 2cm× 2 2cm ,最小面积为 2cm× 3cm。本组除 3例部分坏死 ,2例全部坏死外 ,其余全部成活 ,总成功率为 97 8% ,经 3个月～ 1年随访 ,达到了修复缺损、恢复功能的目的。本文着重讨论了手术指征 :(1)没有条件用皮片或邻近皮瓣转移修复者 ;(2 )皮瓣缺损较多且深部组织、肌腱、骨、关节等需要修复者 ;(3)受区可有吻合的血管等等。适应证要严格选择。手术一般操作技术 :①受区准备 ;②供区皮瓣设计 ;③皮瓣移植和显微血管吻合等。     

上蒂鼻唇沟岛状皮瓣修复面部皮肤缺损

我科自 1989年 1月～ 2 0 0 0年 6月应用蒂在上的鼻唇沟岛状皮瓣转移修复鼻部、下睑、面颊部皮肤缺损 16例 ,均获满意效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例 ,男性 7例 ,女性 9例 ,年龄 6 5±8.4岁 (5 0～ 78岁 )。皮肤缺损部位 :鼻背 5例 ,鼻翼 4例 ,下睑 3例 ,面颊部 4例。皮肤缺损病因 :基底细胞癌 6例 ,鳞状细胞癌 4例 ,恶性黑色素瘤 1例 ,瘢痕切除 3例 ,色素痣伴溃疡 2例。皮瓣面积 1.8cm× 1.5 cm～ 3.0 cm× 2 .8cm。1.2　手术方法　应用局部浸润麻醉、眶下神经阻滞、全身麻醉的其中一种或两种麻醉方式。以多谱勒听诊…     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损5例

我院于 1997年 3月～ 2 0 0 2年 3月间开展腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损 5例 ,取得良好效果 ,现总结报道如下。1　临床资料1 1　一般情况　本组 5例 ,均为男性 ;年龄 18～ 5 1岁 ,受伤至手术时间 2h～ 3周。其中右足 3例 ,左足 2例 ,均伴有跟腱、骨及关节等一种或多种深部组织外露 ;合并感染、跟腱粘连 1例。致伤原因 :烧伤2例 ,撕脱伤 1例 ,电击伤 1例 ,狗咬伤 1例。创面面积 :最大 2 0 0cm× 7.0cm ,最小 4 .5cm× 6 .0cm。皮瓣最大 11.0cm× 8.0cm ,最小 5 .5cm×7.0cm ,蒂长 7 5～ 10 .5cm。1 2　手术方法　术前设…     

手指C型岛状皮瓣移植1 6例临床分析

由于手指解剖结构的特殊性 ,各种原因引起的皮肤软组织缺损 ,易造成肌腱、骨、关节的暴露而引起手指功能的丧失 ,常需要皮瓣修复以恢复手指功能。1996年 12月至 2 0 0 0年 6月我科应用 Mutaf[1 ]所设计的中节 C型岛状皮瓣修复 16例 ,均全部成活 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 16例 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄 16～ 2 9岁 ,右手 12例 ,左手 4例 ,全部为急诊病人 ,其中以中指侧血管束为蒂的中节皮瓣 11例 ,环指侧血管束的中节皮瓣 5例。切取皮瓣最大 2 .8cm× 4.6 cm,最小 1.2 cm× 2 cm,蒂最长约 2 cm,其中顺行皮瓣 12块 ,逆行皮瓣 4块 ,用…     

拇指背桡侧皮神经营养皮瓣修复拇指指腹软组织缺损并骨外露的体会

目的探讨拇指背桡侧皮神经营养血管蒂的岛状皮瓣修复拇指软组织缺损的临床效果。方法对20例拇指软组织缺损患者利用拇指背桡侧皮神经营养血管皮瓣修复,其中修复感觉神经4例。缺损面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm;皮瓣面积:1.8cm×3.0cm～2.5cm×3.0cm。结果 20例皮瓣全部成活,皮瓣外观良好,不臃肿。患者均获随访3～6个月,拇指屈伸功能恢复良好。4例修复神经者感觉恢复至S2,两点辨别觉达6～12mm。结论拇指背侧皮神经营养皮瓣修复拇指软组织缺损不损伤供区主干血管,手术简便,创伤表浅,皮瓣质地柔软,厚薄适中,供区相对隐蔽,能够重建指腹感觉,是一种比较理想的修复方法,值得在基层医院推广。     

真皮下血管网超薄随意皮瓣临床应用32例

自 1 994年 2月以来 ,我们采用真皮下血管网超薄随意皮瓣的手术方法修复手部创面 32例 ,取得了较好的效果。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男性 2 4例 ,女性 8例 ,年龄最小 8岁 ,最大 65岁 ,平均 32岁。烧伤后疤痕挛缩畸形 2 2例 ,外伤 1 0例。皮瓣供区在胸部 6例 ,腹部 2 6例。皮瓣面积 8～ 1 6cm× 4～ 6cm,断蒂时间最短 1例 7天 ,最长 1例 2 0天 ,其余 9～ 1 4天 ,平均 1 2天。断蒂时间取决于转移后皮瓣有无血运障碍、感染以及受区血液循环等因素而定。一般 1 0天左右即可行皮瓣血运阻断试验 ,阻断 1小时 ,皮瓣色泽无变化 ,即可…     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损

我院从 1996年 12月～ 1999年 12月开始利用腓肠神经伴行血管蒂的逆行岛状皮瓣修复小腿及踝部软组织缺损 2 4例 ,取得满意疗效 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 4例 ,男 17例 ,女 7例。年龄 14～ 5 4岁 ,平均年龄 2 9 5岁。足跟部撕脱伤 11例 ,胫腓骨及踝关节骨折术后感染、内固定及骨外露 3例 ,慢性骨髓炎窦道切除术后皮肤缺损 2例 ,足跟部电烧伤 1例。急性损伤清创术后I期皮瓣转移修复 7例 ,延期修复 4例。皮瓣最大面积 14cm× 8cm ,最小3 0cm× 1 5cm。2　手术方法取窝中点至外踝内侧缘皮肤连线为皮瓣中轴 ,根据受区所需要蒂长在该中…     

腹股沟带蒂皮瓣修复手外伤及前臂皮肤损伤的护理

我科 1995年 10月～ 1999年 10月用腹股沟带蒂皮瓣修复手及前臂皮肤缺损 2 0例 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 14～ 5 2岁 ,平均 35岁。左手 9例 ,右手 11例。交通伤10例 ,机器辗压伤 8例 ,烧伤 2例。缺损面积 6ｃｍ× 8ｃｍ～ 10ｃｍ× 12ｃｍ。合并骨折 6例 ,合并肌腱、神经损伤 5例。1.2　手术及结果　均在臂丛 +硬膜外麻醉下 ,先行清创 ,骨折内固定 ,修复肌腱及神经。再于伤肢同侧腹股沟设计带旋髂浅动脉皮瓣 ,修复手及前臂创面 ,腹部供皮区直接缝合 ,术后 3～ 4周断蒂。 2 0例中 ,除 …