应用ROC曲线分析超敏CRP与ADA测定对胸腔积液的鉴别诊断价值

胸腔积液是临床上的常见病,多发病：鉴别诊断胸水性质是临床工作的热点与难点。结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液的常见原因,目前常用的细胞学检查特异性虽高,但敏感性仅有50％～60％。由于不同性质胸腔积液的治疗和预后截然不同,因此准确地诊断胸水的性质具有指导治疗的重要意义。为此,作者对61例患者的胸腔积液进行CRP与ADA检测,探讨其在鉴别诊断结核性与恶性胸腔积液中的临床价值。     

应用端粒酶活性鉴别诊断良、恶性胸液的研究

胸腔积液是临床常见病症，判别胸液的性质对临床治疗胸腔积液具有重要意义。由于常规方法诊断与鉴别诊断良性、恶性胸腔积液的敏感度或特异度通常较低，不能满足实际需要，尤其是恶性与结核性胸腔积液常常不易鉴别，因此进一步研究诊断与鉴别诊断良、恶性胸腔积液的方法和指标具有重要意义。研究发现，良、恶性胸液中端粒酶活性有很大差别，联合检测胸液中端粒酶活性（TA）和癌胚抗原（CEA）有助于鉴别良、恶性胸液。     

ADA、CRP和LDH联合检测对鉴别诊断胸腔积液的意义

临床上很多原因可引起胸腔积液,诊断胸腔积液首先应鉴别渗出液和漏出液,在渗出性胸液中以结核、细菌和恶性肿瘤引起的胸水最为常见。确定胸水的性质对疾病的诊断和     

ADA、CRP和LDH联合检测对鉴别诊断胸腔积液的意义

临床上很多原因可引起胸腔积液,诊断胸腔积液首先应鉴别渗出液和漏出液,在渗出性胸液中以结核、细菌和恶性肿瘤引起的胸水最为常见.确定胸水的性质对疾病的诊断和治疗有着非常重要的意义.但常规的胸腔积液检测受干扰因素影响较大,脱落细胞学检查及病原体检查阳性率不理想,因此临床上在不断探索新的方法与指标.作者通过联合检测胸腔积液中腺苷脱氨酶(ADA)、C-反应蛋白(CRP)和乳酸脱氢酶(LDH)在结核性、化脓性、恶性肿瘤性胸腔积液组及漏出液组中的含量,探讨其诊断价值,为临床提供方便、可靠的诊断指标.……     

电化学法光仪测定血清与胸水癌胚抗原对良恶性胸腔积液的鉴别

目的探讨胸腔积液患者血清及胸水癌胚抗原(carcirwembryonic amtigen,CEA)在鉴别良恶性胸腔积液中的作用。方法采用电化学发光免疫分析法分析96例胸腔积液患者入院第一次胸水与血清CEA水平及比值,其中恶性胸腔积液患者36例,良性胸腔积液患者60例。结果良性胸腔积液患者血清CEA90%,胸水CEA95%在正常参考范围(3.4ng/mL);其他患者测定的略升高,但小于10ng/mL。良性胸腔积液患者的胸水CEA/血清CEA≤1。恶性胸腔积液患者血清CEA可正常或升高,胸水CEA升高且胸水CEA/血清CEA1。结论同时检测患者胸水与血清CEA水平及其比值有助于临床胸水性质的诊断。     

腺苷脱氨酶和血管紧张素转换酶对胸腔积液的诊断意义

胸腔积液(胸水)是胸膜炎常见的临床体征之一，胸水病因的良、恶性确定对临床诊断和治疗具有重要的意义，不断寻找特异、灵敏的指标以鉴别积液性质是临床检验的任务。我们检测胸水中腺苷脱氨酶(ADA)和血管紧张素转换酶(ACE)活性用于鉴别结核性和肿瘤性胸水，报道如下：     

胸水N-末端脑钠肽前体在胸腔积液病因诊断中的临床价值

目的探讨胸腔积液患者胸水N-末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)在病因诊断中的临床价值。方法选取在2016年1月至2017年1月收治不明原因胸腔积液患者162例为研究对象,患者分为心源性胸腔积液组56例、炎性胸腔积液组31例、结核性胸腔积液组35例和恶性胸腔积液组40例。所有患者均在第一时间采集血浆和胸水NTPro BNP,分析胸水NT-Pro BNP诊断胸腔积液病因的临床价值。结果心源性胸腔积液患者血浆和胸水NT-Pro BNP水平显著高于其他组(P0.05),血浆和胸水NT-Pro BNP存在正相关。胸水NT-Pro BNP为612 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为61.2%,特异度为73.6%,ROC曲线下面积为76.7%。胸水NT-Pro BNP为1 500 ng/L时,诊断心源性胸腔积液敏感度为89.2%,特异度为86.5%,ROC曲线下面积为92.3%。结论胸水NT-Pro BNP可以作为鉴别诊断心源性胸腔积液的重要指标,对判断病因有重要意义,可以将NT-Pro BNP1 500 ng/L作为鉴别诊断的临界值。     

HER-2/neu、JFN-γ检测对良、恶性胸腔积液的鉴别价值

良、恶性胸水的鉴别诊断是临床十分常见和棘手的问题.50%的肺癌病人在疾病过程中会出现胸水,即使经胸水脱落细胞学检查、胸膜穿刺活检、纤维支气管镜等反复检查后,仍有20%的胸腔积液病因不明,其中大多最终被确诊为癌性胸水.我们对92例胸水进行HER-2/neu和IFN-γ含量检测,以探索鉴别良、恶性胸腔积液的新途径.     

胸水间皮细胞计数对胸腔积液56例诊断分析

目的：探讨胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的价值。方法：收集胸腔积液患者56例的胸水进行间皮细胞计数。结果：间皮细胞计数在良、恶性胸腔积液两组间差异有显著性（P〈0.05）。结论：胸水间皮细胞计数对良、恶性胸腔积液的鉴别诊断具有较高敏感性和特异性,有临床推广应用价值。     

血清-胸液蛋白梯度和血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液渗漏出液中的作用

胸腔积液是临床医生经常面对的临床综合征,准确地区分胸腔积液的性质对于提供正确的诊断和治疗非常关键.Light标准迄今为止被认为是区分胸腔积液为漏出液或渗出液的金标准,但尚存在许多的不足之处.本次研究通过对136例胸腔积液的检测,发现血清-胸液白蛋白梯度在鉴别胸腔积液中更具优势.现报道如下.     

CRP CEA等指标检测在良恶性渗出性胸腔积鉴别诊断中的价值

目的 分析胸腔积液患者胸水中C反应蛋白(CRP)、癌胚抗原(CEA)、β2微球蛋白(β2-MG)及触珠蛋白(HPT)四项指标水平,探讨多指标检测在胸腔积液鉴别诊断中的价值.方法 将68例不同病因的渗出性胸腔积液分为良、恶性渗出液组二组,检测患者胸腔积液四项指标水平,并通过受试者工作特征曲线分析.结果 二组胸腔积液患者CRP、CEA、β2-MG及HPT均有显著性差异(P＜0.05),胸水CRP与CEA平行联合检测的敏感性为97.3%,两者系列联合检测的特异性为96.8%.结论 胸腔积液CRP、CEA、β2MC及HPT水平检测对鉴别渗出性胸腔积液性质有较好的临床实用价值,联合检测CRP和CEA能提高对良恶性渗出性胸腔积液的敏感度、特异度.     

癌胚抗原、肿瘤抗原125、细胞角蛋白19片段、腺苷脱氨酶对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断意义

目的:探讨癌胚抗原(CEA)、肿瘤抗原125(CA125)、细胞角蛋白19片段(CYFRA211)、腺苷脱氨酶(ADA)检测对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法:对确诊的32例癌性胸腔积液患者(癌性组)及40例结核性胸腔积液患者(结核组)的胸水和血清CEA、CA125、CYFRA211、ADA检测结果进行回顾性对比分析。结果:(1)癌性组胸水及血清中CEA、CYFRA211水平均比结核组高;癌性组胸水及血清中CA125水平与结核组相比无统计学差异;胸水中ADA水平结核组较癌性组高,血清中ADA水平结核组和癌性组相比无统计学差异。(2)诊断价值:胸水血清CEA比>1对癌性胸积液的敏感性为87.5%,特异性为90.0%,胸水中CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为71.9%,特异性为82.5%,胸水中ADA阳性对结核性胸腔积液的敏感性为85.0%,特异性为87.5%。胸水中CEA阳性 CYFRA211阳性对癌性胸积液的敏感性为96.9%,特异性为77.5%,胸水中ADA阳性 CEA阴性对结核性胸积液的敏感性为97.5%,特异性为62.5%。胸水中CEA、CYFRA211、ADA三项指标联合检测,对癌性及结核性胸积液鉴别诊断的敏感性为100%。结论:联合检测CEA、CYFRA211、ADA对癌性与结核性胸腔积液的鉴别诊断有较高的临床价值,而CA125对鉴别诊断的意义不大。     

胸腔积液生化检测增设ADA与CEA项目对胸水性质鉴别诊断的价值

目的探讨胸腔积液生化测定中,增设腺苷脱氨酶（ADA）、癌胚抗原（CEA）在胸腔积液性质鉴别中的临床应用价值。方法将115例胸腔积液患者,按临床诊断依据分为炎性组、结核组、恶性组,分别测定其胸水/血清的ADA和CEA含量。结果结核组胸水和血清中的ADA含量明显高于恶性组和炎性组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。恶性组胸水及血清CEA含量明显高于结核组和炎性组,两组间比较差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论在检测中增加以上两个项目后,有助于临床医生对胸腔积液性质的鉴别,形成的原因及对相关部位疾病的诊断,为临床提供更科学、更有实际意义的实验室诊断依据。     

胸水染色体与腺苷脱氨酶联合细胞学检测对良恶性胸腔积液鉴别诊断价值的探讨

目的探讨胸腔积液染色体、腺苷脱氨酶（ADA）及细胞学检测对良恶性胸腔积液的鉴别诊断价值。方法 158例恶性胸腔积液和103例结核性胸腔积液分别进行胸水细胞培养和G显带技术检测染色体,采用比色法测定ADA,并进行胸水脱落细胞检测。结果恶性胸水中染色体阳性率为86.1%（136/158）,显著高于结核性胸腔积液1.9%（2/103）（P〈0.05）;恶性胸腔积液中ADA≥45U/L病例数占3.8%（6/158）,显著低于结核性胸腔积液的97.1%（100/103）（P〈0.05）;恶性胸腔积液中脱落细胞阳性率占65.8%（104/158）,而结核性胸腔积液未发现肿瘤细胞,差别有统计学意义（P〈0.05）。胸水染色体、ADA联合细胞学检测可以提高诊断敏感性（91.8%）,染色体联合ADA检测可以提高诊断的特异性（99.0%）。结论胸水细胞学检测特异性高,但是敏感性低,胸水染色体、ADA联合细胞学检测有助于鉴别诊断良、恶性胸腔积液。     

无胸水抽出患者经皮胸腔穿刺胸膜活检31例分析

胸膜活检在胸膜疾病、胸腔积液的鉴别诊断中起着重要作用,经皮胸腔穿刺胸膜活检简单易行,在临床得到广泛应用,国内外已有不少报道.胸膜活检一般是在较大量胸腔积液情况下进行,然而某些病例由于胸水少而粘稠未能抽出胸水,为明确诊断迫切需要作胸膜活检,本文报告31倒无胸水抽出患者经皮胸腔穿刺胸膜活检结果.     

腺苷脱氨酶检测在胸腔积液中的诊断价值

[目的]探讨胸水/血清腺苷脱氨酶(ADA)检测对胸腔积液的鉴别诊断价值.[方法]采用酶连续监测法对116例胸腔积液患者进行胸水ADA(P-ADA)及血清ADA(S-ADA)检测分析.[结果]ADA活性在结核性、恶性肿瘤胸腔积液及其他原因引起的胸腔积液中分别为(61.58±14.05)U/L、(15.92±6.42)U/L及13.6±5.2(P＜0.01).三者血清ADA无差异.以P-ADA》40U/L作为诊断结核的临界值,其敏感性为79.2%,特异性为87.5%,以P-ADA/S-ADA》1为临界值,其敏感性为97.2%,特异性为95.5%.[结论]胸水ADA和CEA检测对胸腔积液的诊断和鉴别诊断有一定的价值.     

胸腔积液患者胸液中CEA、ADA、LDH测定的临床意义

胸腔积液是临床常见疾病,常见病因为恶性肿瘤和结核性疾病,目前临床上鉴别二者仍有困难。约有20%~30%的病例不能明确诊断。胸腔积液性质的判断对治疗、预后有着至关重要的意义。为此,我们同步测定72患者胸腔积液中CEA,ADA、LDH的含量,以探讨其对良恶性胸腔积液的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料1.1.1资料来源在我院2005年2月~2007年2月呼吸内科住院并初次诊断末行治疗的胸腔积液患者共计72例。对其进行血常规、生化检查;胸水行常规、涂片镜检、培养和脱落细胞检杏:胸部X线及超声检查;部分行支气管镜、经皮肺或胸膜活检及淋巴结活检。7…     

端粒酶、DNA异倍体和糖链抗原19-9与癌胚抗原诊断与鉴别诊断良、恶性胸腔积液价值的比较

胸腔积液(胸水)是临床常见病症,常规方法诊断与鉴别诊断良性、恶性胸水的敏感度或特异度通常较低,不能满足实际需要。因此,进一步研究诊断与鉴别诊断新方法和指标具有重要的意义。本研究中笔者检测胸液中端粒酶、糖链抗原19-9(CA19-9)、DNA异倍体等指标鉴别诊断恶性胸腔积液,并与常用的癌胚抗原(CEA)指标比较,报道如下。1对象与方法1.1研究对象2004年8月至2006年2月承德市第五医院和承德医学院附属医院确诊的住院患者,经临床诊断、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、介入检查、临床治疗评估等而确诊。恶性胸水患者57例,男35例,女22例…     

TSGF、ADA和CEA联检对恶性胸水的诊断

结核和肿瘤是引起渗出性胸腔积液最为常见的原因，这类胸水常规检查时特异性不强，目前最常用的细胞学检查特异性好，但敏感性常仅有50％～60％，使部分胸水难以诊断。由于结核性和恶性胸腔积液的治疗和预后截然不同，因此及时准确地鉴别胸水的性质具有指导意义。为此，我们对渗出性胸水同时行恶性肿瘤特异性生长因子(Tumour Speeific Growth Factor,TSGF)     

癌胚抗原 铁蛋白和糖类抗原联检鉴别良 恶性胸水

胸腔积液(简称胸水)是临床常见的并发征,不同因素引起胸水的治疗和预后完全不同,故及时正确鉴别胸水的性质极为重要.作者采用化学发光免疫法对本院2002年2月至2004年8月的住院病人203例胸水进行了CEA、SF、CA125、CA199的测定,并进行分析比较,以期对胸水的鉴别提供有用的依据.