离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效观察

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法分析36例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄21例,肾盂输尿管高位连接8例,迷走血管压迫4例,纤维索压迫3例。采用离断式肾盂成形术,术中置双J管引流。结果术后随访12~64个月,平均36个月,分别行B超I、VP检查,有32例(88.9%)肾积水消失或明显减轻,3例(8.3%)无明显变化,1例(2.8%)积水加重。结论离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效显著。     

Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻疗效观察

目的评价Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(Anderson-Hynes disarticulation of pyeloplasty)治疗新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法选取2005年1月至2010年12月于本院诊断为新生儿期肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水,而行Anderson-Hynes离断性肾盂成形术治疗的10例新生儿为研究对象。纳入标准:产前超声诊断结果示胎儿患侧重度肾积水,生后超声检查结果示患侧肾影增大,并重度肾积水,肾盂分离值为(2.6~5.7)cm,肾皮质厚度为(2~7)mm;增强CT及三维重建尿路成像(three-di mensional i maging of urinarytract)结果示患侧输尿管不显影,患侧肾显影明显延迟,肾盂重度积水;单光子发射计算体层摄影(singlephoton emission computed tomography,SPECT)结果示,患侧肾功能<35%;血肌苷、尿素氮结果均正常。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术后约5d拔除肾周引流管,术后10d拔除输尿管支架管。术后2周经肾造瘘管X射线造影显示肾盂、输尿管吻合口通畅,将肾造瘘管夹闭24h,若无异常,则将其拔除。术后定期复查肾脏超声(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,征得受试对象监护人的知情同意,并与之签署临床研究知情同意书)。结果 10例患儿手术均成功。患侧肾盂前、后径值逐渐减小,肾皮质增厚,肾盂、输尿管连接部吻合口通畅。复查血肌苷、尿素氮均正常。结论新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻致患侧重度肾积水宜尽早手术治疗。Anderson-Hynes离断性肾盂成形术是治疗新生儿肾盂、输尿管连接部梗阻的有效方法之一。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的体会

目的 探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)的临床疗效,并总结经验.方法 回顾性分析2008年1月至2010年5月采用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例UPJO患者的临床资料.结果 10例患者中9例手术获得成功,1例中转开放手术.成功的9例患者手术时间150～270(170.50±41.26) min.术中出血量80～ 170(95.50±27.36) ml,术后住院时间5～11(6.50±1.39)d.未发生严重并发症.8例术后随访6～ 15个月,腰痛症状消失,肾积水较术前明显减轻.结论 后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗UPJO创伤小、痛苦小、恢复快,可达到预期效果,可替代传统开放手术,积累一定的后腹腔镜手术经验后可安全开展.     

腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效

目的探讨腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床疗效。方法选取我院2009年10月至2013年10月间收治的220例肾盂输尿管连接部梗阻患儿作为研究对象,按治疗方式分为两组各110例,研究组采用腰部小切口离断性肾盂成形术进行治疗,对照组采用腰部常规切口离断性肾盂成形术进行治疗。随访1年,比较两组患儿的临床疗效。结果两组的治疗总有效率、手术时间以及术中出血量比较无统计学差异(P>0.05)。研究组的手术切口长度显著短于对照组,家属满意度显著高于对照组(P<0.05)。研究组近期并发症的总发生率为6.36%,显著低于对照的18.81%(P<0.05)。结论采用腰部小切口离断性肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻和常规切口一样安全有效,而且手术切口更小,美容效果更佳。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的 总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验.方法 回顾分析96例(98侧)肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像(MRU)检查明确诊断.共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例.结果 本组除5例肾切除者外,余91例(93侧)均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%.结论 Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切.     

非离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（附8例报告）

肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法。其种类大致分为离断成形术与非离断成形术。笔者所在科室自2003年10月至2007年11月，计实施非离断成形术8例，现报告如下。     

成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗

目的总结成人肾盂输尿管连接部梗阻的诊治经验。方法回顾分析96例（98侧）肾盂输尿管连接部梗阻患者的检查、治疗结果,96例患者分别通过B超、尿路造影、CT、磁共振尿路成像（MRU）检查明确诊断。共行手术98例次,其中行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术76例次,单纯纤维索带松解术3例,异位血管切断肾盂复位术3例,异位血管悬吊术1例,肾盂Y-V成形术8例,腹腔镜离段式肾盂成形术2例,肾切除术5例。结果本组除5例肾切除者外,余91例（93侧）均于术后3～24个月复查,5例发生再狭窄,再次行Anderson-Hynes离断式肾盂成形术而治愈,总治愈率94.8%。结论Anderson-Hynes离断式肾盂成形术是治疗成人肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式,腹腔镜离断式肾盂成形术疗效确切。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄

肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction，UPJ）狭窄为肾积水的常见原因，病变迟缓，早期发现困难，一经明确诊断应手术治疗。2007年1月-2009年2月期间，本院收治的25例UPJ狭窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术治疗，效果满意，现报告如下。     

肾盂输尿管连接部梗阻临床研究

目的 :探讨肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗。方法 :采用Y -V成形术、Anderson -Hynes术、改良肾盂成形术三种不同术式治疗肾盂输尿管连接部梗阻。结果 :1例因再狭窄而行肾切除 ,余 2 7例得到随访 0 .5～ 5a。没再发生狭窄。结论 :肾盂输尿管连接部梗阻早期诊断与治疗十分重要 ,认为采用改良Y -V肾盂成形术为效果良好的手术方法     

肾盂输尿管连接部狭窄19例的诊断与治疗分析

目的：探讨肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的诊断与治疗方法。方法：采用电视动态观察下逆行上尿路造影法诊断UPJ狭窄及离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄19例20侧。结果：半年后复查患肾积水明显改善，肾功能、尿常规检查正常。结论：电视动态观察下逆行上尿路造影是UPJ狭窄的最有效的诊断方法之一；离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄疗效确切。     

输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的疗效比较

目的比较经尿道输尿管镜钬激光内切开与后腹腔镜下肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法 33例UPJO患者按照治疗方法分为输尿管镜组(20例)和后腹腔镜组(13例),比较各项数据。结果两组均无中转开放手术,输尿管镜组手术时间(39.3±7.4)min、术中出血(9.1±6.3)ml、术后住院时间(3.8±1.3)d、平均住院费用(8 937)元;后腹腔镜组手术时间(210.7±30.7)min、术中出血(55.1±17.9)ml、术后住院时间(7.3±2.1)d、平均住院费用(25 477)元,两组间在手术时间、术中出血、术后住院时间、平均住院费用方面差异均有统计学意义。结论输尿管镜钬激光内切开治疗UPJO具有操作更简单、创伤更小、术后恢复更快、花费更低的优势。后腹腔镜肾盂成形术更适合UPJO狭窄段较长、重度肾积水、复杂病例等情况。     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻术中肾盂穿刺液细菌谱及药敏分析

目的通过了解小儿肾盂输尿管连接部梗阻术中肾盂穿刺液细菌谱和药物敏感特点,以指导围手术期抗菌药物选择。方法回顾性分析医院1995年1月-2010年12月收治的小儿肾盂输尿管连接部梗阻手术患儿262例,术中打开肾盂前常规用无菌注射器穿刺肾盂抽取尿液标本,进行细菌培养及药物敏感试验。结果 31例肾盂穿刺尿液培养阳性,阳性率为11.8%;病原菌中以革兰阴性杆菌为主,位于前3位的革兰阴性杆菌分别为大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌,分别占33.3%、19.4%、11.1%;大肠埃希菌、克雷伯菌属和奇异变形菌对氨苄西林、哌拉西林和第一、二代头孢菌素均有较高的耐药率,但对亚胺培南、呋喃妥因和阿米卡星高度敏感,对第三代头孢敏感率也较好;肠球菌属对青霉素、庆大霉素、环丙沙星高度耐药,对呋喃妥因和万古霉素高度敏感,对第三代头孢敏感率也较好。结论小儿肾盂输尿管连接部梗阻细菌感染率不高,但对临床常用抗菌药物有较明显的耐药性,术中肾盂穿刺液细菌培养及药物敏感试验对围手术期抗菌药物的选择具有指导作用。     

Post traumatic rupture in patients with uretero pelvic junction obstruction. Case report

Authors report a case of post traumatic pelvic rupture occurring in an unknown ureteropelvic junction (UPJ) obstruction. Ultrasonography showed pyelectasia and fluid effusion in the anterior perirenal space. CT scan confirmed the diagnosis of UPJ obstruction and showed the rupture of the anterior pelvic wall communicating with a perirenal urinoma. The patient underwent a retrograde stenting for decompression and surgical drainage of the urinoma. Pyeloplasty was performed 4 months after injury. A follow up intravenous pyelogram showed good flow through the repair and the patient remaines asymptomatic 2 years after treatment. Post traumatic rupture of UPJ obstruction is a rare event with few reported cases in literature. Diagnosis is suggested on imaging studies. CT scan shows the rupture site in the ureteropelvic tract and guides percutaneous drainage.     

Intermittent flank pain

Flank pain is a common problem that can be caused by a variety of abnormalities. In this case report we describe two patients with intermittent flank pain with an unusual cause: intermittent ureteropelvic junction obstruction due to crossing of accessory renal vessels. Instant imaging at the time when the symptoms occur seems the best way to prevent delays in diagnosis and treatment.     

不同术式胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的疗效观察

目的观察4种不同术式胸腔闭式引流术治疗初发自发件气胸的疗效及并发症。方法初发自发性气胸146例,根据不同术式胸腔闭式引流分为4组,开花引流管组、带针胸导管组、中心静脉导管组及猪尾巴引流导管组,进行回顾性对比分析,比较各组临床疗效、肺膨胀时间、疼痛程度及并发症。结果中心静脉导管组疗效较低,但与其他组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。肺膨胀时间特别在〈36h、〉120h时间段,猪尾巴引流导管组与开花引流管组、带针胸导管组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,与中心静脉导管组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。疼痛程度比较,疼痛程度≥7的小口径引流管组（中心静脉导管组与猪尾巴引流导管组）与大口径引流管组（开花引流管组与带针胸导管组）比较差异有统计学意义（P〈0．01）。并发症发生率猪尾巴引流导管组较其他各组明显减少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用猪尾巴引流导管组做胸腔闭式引流术治疗初发自发性气胸,具有微创、效优,并发症少等特点,值得临床推广应用。     

数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影1008例体会

目的:探讨数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影在不孕症诊断中的优势。方法:回顾分析975例不孕症数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影检查资料。结果:1 008例中双侧输卵管通畅54例(5.36%),单侧输卵管通畅213例(21.13%),双侧输卵管梗阻34例(3.37%),单侧通而不畅228例(22.62%),双侧通而不畅479例(47.52%)。结论:数字化双腔球囊导管子宫输卵管造影诊断不孕症操作简便、安全、有效。对不孕症的病因诊断有重要价值,可为临床治疗提供客观依据,并具有一定的治疗作用。     

腔内技术治疗UPJ和输尿管狭窄或闭锁的临床研究

目的探讨腔内技术治疗输尿管肾盂连接部(UPJ)和输尿管狭窄或闭锁的方法和疗效。方法对58例UPJ和输尿管狭窄或闭锁病例,通过术前定位、腔内手术、术后评估的方法进行研究。结果通过腔内技术处理,UPJ和输尿管复通率达到91.4%。结论腔内技术治疗具有微创、安全、成功率高、可重复性强等优点,但疗效也和狭窄段长度、腔内外因素有较大关系。