RPH加聚桂醇注射治疗痔的临床体会

为观察痔上黏膜套扎术（RPH）加聚桂醇注射治疗痔的临床疗效,应用RPH加内痔聚桂醇注射治疗28例痔患者,其中混合痔13例,内痔15例。平均手术时间30min,平均住院时间3～5d。术后随访6～12个月,患者症状改善,无感染、大出血、肛缘水肿、肛门狭窄、肛门溢液等并发症和后遗症。结果表明,RPH加内痔聚桂醇注射治疗痔疗效好、恢复快、创伤小、并发症少。     

吻合器痔上黏膜环切订合术联合聚桂醇硬化剂注射治疗重度痔:86例疗效分析

目的探讨吻合器痔上黏膜环切订合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH术)联合聚桂醇硬化剂注射治疗重度痔的临床疗效。方法将170例重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)患者按入院顺序随机分为两组:治疗组86例,采用PPH术加聚桂醇硬化剂注射治疗;对照组84例,采用传统外剥内扎术加聚桂醇硬化剂注射治疗。比较两组患者手术情况、临床治疗效果及术后并发症。结果治疗组平均手术时间和平均住院时间分别为(23.25±3.41)min和(5.20±0.94)d,对照组分别为(60.11±4.85)min和(12.57±1.52)d,组间比较均有统计学差异,治疗组均明显优于对照组(P0.05)。两组总体疗效评价,治疗组内痔脱垂及出血症状有效率分别为95.3%和96.5%,高于对照组的85.7%和88.1%,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组术后疼痛、肛缘水肿、排尿困难等并发症均少于对照组(P0.05),两组术后排便异常情况比较差异无统计学意义(P0.05)。术后20 d及6个月后随访,两组无一例发生肛门狭窄。结论 PPH术加聚桂醇硬化剂注射治疗重度痔操作简便,对肛门功能损伤小,疗效确切,值得临床推广。     

痔上动脉结扎加内痔硬化注射术治疗Ⅲ度脱垂性内痔

为观察痔上动脉结扎加内痔硬化注射术治疗Ⅲ度脱垂性内痔的临床疗效,选择Ⅲ度脱垂性内痔住院病人92例,将其分为观察组与PPH组,观察组50例采用痔上动脉结扎加内痔硬化注射术治疗;PPH组42例采用PPH治疗。观察两组疗效、手术时间、住院时间及住院费用。结果显示,两组疗效、手术时间、住院时间差异无统计学意义（P〉0．05）,观察组住院费用低于PPH组（P〈0．05）。结果表明,痔上动脉结扎加内痔硬化注射术治疗Ⅲ度脱垂性内痔能达到PPH的治疗效果,具有针对性强、费用低、易被患者接受等优点。     

自动痔疮套扎术联合剪口结扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔68例临床分析

目的探讨自动痔疮套扎术(RPH)联合剪口结扎术治疗Ⅲ~Ⅳ度痔的临床效果。方法选取2018-07—2019-07间泌阳县第三人民医院收治的68例Ⅲ~Ⅳ度痔患者,均在腰硬麻醉下实施RPH联合剪口结扎术。回顾性分析患者的临床资料。结果本组手术时间(19.62±5.42)min、术中出血量(15.22±3.20)mL、术后创口愈合时间(4.21±1.06)d、术后住院时间(4.36±1.12)d。术后24 h、48 h及72 h的视觉模拟评分(VAS)分别为(2.28±1.04)分、(2.01±1.02)分和(1.02±0.12)分,均未采用止痛措施。治愈54例,有效11例,无效3例。治疗总有效率为95.59%(65/68)。术后随访3个月,其间发生并发症5例(7.35%),其中创面水肿2例、少量出血1例、内痔回缩不全1例、尿潴留1例,均经对症处理后痊愈。未发生肛门失禁、肛门狭窄、再出血等其他并发症。结论对Ⅲ~Ⅳ度痔患者实施RPH联合剪口结扎术,微创、术后疼痛轻、创口愈合快,总有效率高、并发症发生率低,效果满意。     

痔动脉结扎结合RPH治疗老年混合痔的临床疗效

目的观察痔动脉结扎结合RPH治疗老年痔病的临床疗效。方法选择老年混合痔患者90例,随机分为三组,每组30例。治疗组采用痔动脉结扎结合RPH术式,对照1组采用RPH术式,对照2组采用传统内扎外剥术式,观察术后创面愈合时间及并发症情况。结果治疗组在术后治愈率、愈合时间、术后并发症的发生率均优于对照组。在肛门功能评价方面,三组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试,均存在显著性差异(P<0.05)。结论痔动脉结扎结合RPH术治疗老年痔病疗效显著,由于手术能较好地保护肛垫组织,术后恢复快、患者痛苦少,近期疗效好,值得临床推广。     

RPH联合肛瘘切除术治疗内痔合并低位肛瘘的疗效观察

目的:探讨RPH联合肛瘘切除术治疗内痔合并低位肛瘘的临床价值。方法:选择2016年1月至2019年12月，本院收治的101例内痔合并低位肛瘘患者，随机分为观察组33例、RPH组32例和肛瘘组36例，分别采用RPH联合肛瘘切除手术、RPH术和肛瘘切除术治疗。观察3组患者手术时间、术中出血量、疗效、肛门功能、并发症及恢复情况等。结果:观察组手术时间长于RPH组与肛瘘组(P<0.05),但与分期手术时间之和基本相近；3组在术中出血量、疗效、肛门功能及并发症方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组与RPH组在术后出血及痔核脱落时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);观察组与肛瘘组在肛瘘切口愈合时间方面比较，差异无统计学意义(P>0.05);3组住院时间比较，差异无统计学意义(P>0.05),但观察组住院时间明显短于分期手术住院时间之和(P<0.05)。结论:内痔合并低位肛瘘同期治疗的手术方式较分期手术，手术效果及恢复情况相当，但能明显缩短住院时间，降低手术费用，具备较好的临床推广价值。     

两种手术方法治疗三度直肠脱垂临床观察

目的观察两种手术方式治疗三度直肠脱垂的临床效果。方法回顾分析两种手术方式治疗30例三度直肠脱垂患者的临床资料。结果治疗组(消痔灵+50%葡萄糖局部注射+肛门环缩术)在治愈率和复发率方面与对照组(黏膜排列结扎+消痔灵局部注射+肛门环缩术)无差异,但在手术时间、术中出血量、术后大出血率方面明显优于对照组。结论治疗组方法保证疗效且操作简便,术后不会出现大出血,安全性更高,值得推广。     

RPH与PPH治疗Ⅲ度脱垂痔临床分析

为比较Ruiyun式可吸入式套扎器痔上黏膜套扎术（RPH）与吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗Ⅲ度脱垂痔的手术效果,将78例Ⅲ度脱垂痔分成R组（RPH）42例和P组（PPH）36例,分别采用RPH和PPH。术后观察7d,并随访1～3个月。比较两组平均手术时间、手术完成后痔核脱垂情况、创口愈合时间、住院时间等结果。结果显示,平均手术时间R组明显优于P组（P〈0．001）。术后肛门坠胀R组明显轻于P组。术后晚期出血R组多于P组。尿潴留、术后脱垂状态两组差异无统计学意义。结果表明,RPH治疗Ⅲ度脱垂痔具有手术时间短、并发症少等优点。     

多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔

目的 评估多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔的临床应用价值.方法 对2009年4～9月期间在我科行多普勒超声引导的痔上动脉结扎的49例Ⅱ、Ⅲ度内痔患者从术后肛门括约肌功能、症状有效改善情况、疼痛程度及完全恢复正常生活所需时间方面进行评价.结果 术后无患者出现肛门括约肌功能失调;术后1周、1个月及3个月Ⅱ,Ⅲ度内痔分别有77.8%(42/54)、87.0%(47/54)、92.6%(50/54)和59.4%(19/32)、71.9%(23/32)、78.1%(25/32)的患者单项症状得到有效改善;术后6 h及24 h VAS法疼痛程度评分平均分分别为1.95分和1.63分;患者完全恢复正常生活所需时间平均为术后2.98 d.结论 多普勒超声引导的痔上动脉结扎治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔安全有效,术后疼痛较轻且可以较快地完全恢复正常生活.     

TST联合聚桂醇治疗重度混合痔的临床效果观察

探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)联合聚桂醇硬化剂注射治疗严重混合痔的临床价值。选择290例Ⅲ、Ⅳ期环状混合痔患者,随机分为TST联合聚桂醇硬化注射治疗组(TST+硬化剂组)和常规痔上黏膜环形切除术组(PPH组)。比较两组手术时间、术后疼痛、住院时间、术后并发症(如肛门狭窄、出血、肛门坠胀感、尿潴留)等。两组手术时间、住院时间差异无统计学意义(P0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P0.05)。TST联合聚桂醇硬化剂治疗环状混合痔可以实现两种方法的优势互补,弥补单纯PPH的不足,降低并发症发生率,微创、安全、有效。     

1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病的前瞻性队列研究

探讨1%聚多卡醇泡沫硬化剂联合外剥内扎术治疗Ⅱ～Ⅳ度痔病（HD）的疗效及安全性。采用前瞻性、队列研究方法,纳入符合标准的混合痔（Ⅱ～Ⅳ度内痔）患者,按照患者意愿,分为治疗组和对照组两组。治疗组采取1%聚多卡醇泡沫硬化剂注射术联合外剥内扎术,对照组采取消痔灵硬化剂注射术联合外剥内扎术,两组术前准备和术后处理均一致。观察并比较两组手术情况、术后并发症、住院时间、愈合时间、临床疗效、肛门功能、复发情况。（1）手术中,治疗组的硬化剂用量、注射总量和出血量均少于对照组（P<0.01）;(2)在术后疼痛、出血程度、肛门坠胀感上,治疗组均优于对照组（P<0.05）,且前者术后无一例发生大出血,而两者在排便、排尿困难和肛缘水肿上差异均无统计学意义（P>0.05）;(3)愈合时,两组相比术前均出现Wexner评分升高（P<0.05）,但组间差异无统计学意义（P>0.05）,而治疗组出现急便感的比例更低（P<0.05）;(4)与对照组比较,治疗组临床有效率更高（P<0.05）,住院及愈合时间接近（P均>0.05）,且短期（6个月）内的复发率差异亦无统计学意义...     

RPH在Ⅲ、Ⅳ期内痔合并低位肛周脓肿手术中的应用

目的:探讨自动痔疮套扎术(RPH)治疗Ⅲ、Ⅳ期内痔合并低位肛周脓肿的临床效果。方法:选取2016年4月—2017年3月在上海中医药大学附属第七人民医院肛肠科住院的95例Ⅲ、Ⅳ期内痔合并低位肛周脓肿患者,按照随机数字表法分成两组,治疗组47例患者采用RPH+肛周脓肿一次性根治术治疗;对照组48例患者采用内痔缝扎术+肛周脓肿一次性根治术治疗,观察周期为30 d,随访2年。比较两组患者治疗效果、手术时间、手术当天夜间疼痛积分、术后首次排便疼痛积分及术后便血持续时间、术后恢复时间及术后2年内痔复发情况。结果:两组患者治疗效果、手术当天夜间疼痛积分、首次排便疼痛积分、术后2年痔复发情况比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术时间、术后便血持续时间、术后恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论:RPH在Ⅲ、Ⅳ期内痔合并低位肛周脓肿手术中应用的近、远期疗效确切,值得临床推广。     

直肠下端粘膜环形切除肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔

目的：探讨利用吻合器通过直肠下端粘膜环形切除，肛垫悬吊治疗脱垂性内痔的可行性和安全性，方法：应用该术式治疗10例Ⅲ，Ⅳ度环形脱垂内痔患者，男性8例，女性2例，平均年龄65岁，内痔脱垂病史平均12年，其中6例曾接受硬化剂注射，2例曾接受外剥内扎手术。结果：8例患者吻合后内痔立即完全回缩，2例于术后第2天完全回缩，术后诉肛门部疼痛者3例，尿储留6例，无肛门部水肿及出血。术后平均住院4d，随访2周至2个月，术后2周开始痔核萎缩，无大便失禁和复发，结论：直肠下端环形粘膜切除治疗Ⅲ，Ⅳ度环形脱垂性内痔具有疗效显著，术后并发症少，恢复正常生活早，住院时间短等特点，远期效果尚待进一步观察。     

射频感应温热疗法消融治疗下肢静脉曲张的近期疗效观察

目的探讨射频感应温热疗法(radiofrequency-induced thermotherapy, RFITT)消融在下肢静脉曲张治疗中的临床价值。方法 2018年9月～2019年8月我科收治的原发性下肢静脉曲张病人78例(78条肢体),分为研究组(43例)和对照组(35例)。研究组采用RFITT消融加泡沫硬化剂注射加点式剥脱术,对照组采用传统的高位结扎加泡沫硬化剂注射加点式剥脱术。对两组病人手术时间、出血量、术后住院时间、并发症、静脉曲张复发率、大隐静脉闭合率、静脉临床严重程度评分(venous clinical severity score, VCSS)、慢性静脉功能不全问卷(chronic venous insufficiency questionnaire, CIVIQ)评分进行比较。结果研究组手术时间(48.6±10.1)分钟,出血量(20.1±3.2)ml,住院时间(1.6±1.0)天,对照组分别为(63.1±17.8)分钟、(65.4±9.8)ml、(5.2±1.7)天,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.7%,对照组为22.9...     

痔动脉结扎加胶圈套扎术治疗老年Ⅲ度混合痔临床观察

目的:探讨痔动脉结扎加胶圈套扎术治疗老年痔病的安全性、有效性。方法:120例老年Ⅲ度混合痔患者随机分为3组,每组40例,治疗组采用痔动脉结扎加胶圈套扎术、对照组1采用选择性痔上黏膜吻合术(TST)、对照2组采用传统内扎外剥术,比较3组治愈时间、治愈率、复发率、术后并发症、肛门功能等指标。结果:3组治愈率均为100%,治疗组的术后并发症评分(3.7±1.6)分,显著低于对照1组(7.1±3.6)分和对照2组(6.8±3.2)分,治愈时间(6.7±1.6)d)也显著低于对照1组(9.4±2.9)d和对照2组(16.0±3.3)d,差异均有统计学意义(P0.05)。术后随访6月,3组间复发率和肛门功能评价无显著差异(P0.05)。结论:痔动脉结扎加胶圈套扎术是一种安全的微创术式,术后恢复快、患者痛苦少,近期疗效好,值得在治疗老年痔病的临床中推广。     

经肛门镜下吻合器治疗重度痔360例

目的：探讨经肛门镜下吻合器环形切除痔上黏膜(Procedure市for Prolaps and Hemorrhoid，PPH)治疗重度痔(Ⅲ度、Ⅳ度痔)的价值。方法：回顾分析360例重度痔经PPI-{术式的治疗资料。结果：手术时间平均13mln，术中即见痔块回缩塌陷，48例术中见结扎环出血，镜下经肛门直视缝合1～2针后停止。36例术后大便时滴少量鲜血持续2～4d，自行好转。术后平均住院2．3d。术后随访1～12个月，无反复血便及痔块脱垂；无肛门失禁、肛周感染及结扎环狭窄。结论：PPH术式疗效确切且安全、住院时间短、不易复发和恢复快的优点，是治疗重度痔的一次革命，有望替代传统手术方式。     

自动痔套扎术治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的临床疗效

为探讨自动痔套扎术（RPH）治疗Ⅱ、Ⅲ期内痔的疗效,对2011~2012年行RPH治疗的94例Ⅱ、Ⅲ期内痔患者资料进行回顾性分析。结果显示,2011年收治的53例患者单纯行RPH治疗,共使用胶圈168个,术中胶圈脱落6个（3．57％）,术后早期（术后2d内）胶固脱落4个（2．38％）,总脱落率为5．95％,治愈47例（88．68％）;2012年收治的41例患者行RPH治疗,并于术中在套扎点处注射高渗盐水,共使用胶圈135个,均未发生术中及术后早期胶圈脱落,治愈41例（100％）。随访半年,94例患者术后均未出现感染、肛门狭窄、大便失禁等并发症和后遗症。结果表明,RPH治疗痔操作简单,疗效可靠,患者痛苦轻微,易于接受。套扎点处注射高渗盐水可有效防止胶圈过早脱落,从而提高治疗效果。     

RPH联合聚桂醇注射治疗内痔出血并直肠黏膜内脱垂29例疗效观察

目的:观察自动弹力线痔套扎术(RPH)联合聚桂醇注射治疗内痔出血并直肠黏膜内脱垂的疗效。方法:选取2018年1月至2021年3月，本院治疗的58例内痔出血并直肠黏膜内脱垂患者，随机分为治疗组和对照组，每组各29例。治疗组采用RPH联合聚桂醇注射治疗，对照组予传统外剥内扎术联合聚桂醇注射治疗。比较2组术后疼痛、出血及疗效等情况。结果:治疗组总有效率为93.1%,高于对照组的72.4%(P<0.05)。治疗组术后疼痛、出血和水肿程度等评分均低于对照组(P<0.05),创面愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:RPH联合聚桂醇注射治疗内痔出血并直肠黏膜内脱垂疗效确切，术后疼痛小，出血量少，创面愈合时间短，能有效改善出血及黏膜脱垂情况。     

胶圈套扎联合痔动脉结扎术治疗出血性内痔伴出血倾向患者的疗效观察

目的探讨胶圈套扎联合痔动脉结扎术治疗出血性内痔伴出血倾向患者的临床疗效。方法纳入2015年3月至2016年10月于上海中医药大学附属市中医医院住院的60例出血性内痔伴出血倾向患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各30例。观察组采用胶圈套扎术联合痔动脉结扎术,对照组采用硬化剂注射术。术后评价两组临床疗效,记录两组并发症发生情况以及术后6个月内复发情况。结果观察组总体临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组在手术疼痛情况以及术后第2 d、7 d排便情况比较,差异均无统计学意义(均P 0.05);观察组术后第7 d出血情况少于对照组(P 0.05)。观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论与硬化剂注射术相比,胶圈套扎术联合痔动脉结扎治疗出血性内痔伴出血倾向患者疗效更优、术后复发率更低,且安全性良好。     

半导体激光痔凝固术对Ⅲ度内痔疗效的探讨

目的探讨半导体激光痔凝固术对Ⅲ度内痔的治疗效果。方法将2004年3月至12月收治的86例Ⅲ度内痔患者分为激光组与痔切除组，进行疗效对比观察。结果激光组术后第1天及第7天疼痛评分均明显低于痔切除组。排便时两组均有少量出血，其中激光组12例，切除组35例，均无需止血治疗。6个月后门诊随访，两组患者痔核脱出均得以纠正，无复发，无肛门失禁，满意度评分激光组患者平均2．8分，痔切除组平均2．6分。结论半导体激光痔凝固术治疗Ⅲ度内痔方法简单、疼痛轻微、安全有效。