腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素。方法 2014年1月～2019年6月间行腹腔镜辅助胃癌根治术病人478例,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。结果 478例病人出现术后并发症84例(17.6%),并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级6例,Ⅱ级59例,Ⅲa级11例,Ⅲb级4例,Ⅳa级3例,Ⅴ级1例。Logistic单因素分析结果显示,病人年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、围手术期输血与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析表明,年龄≥65岁(OR=2.251,P=0.002)、BMI≥28 kg/m²(OR=2.970,P=0.019)、手术时间>180分钟(OR=1.771,P=0.035)、术中出血量≥200 ml(OR=1.825,P=0.045)和围手术期输血(OR=1.990,P=0.045)是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。...     

腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的 探讨腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法 回顾性分析2008年1月~2015年12月我院281例胃中上部癌行腹腔镜根治性全胃切除术的临床资料,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后外科并发症的发生情况,并采用logistic回归分析术后外科并发症发生的危险因素。结果 发生外科并发症29例,发生率10.3%(29/281),其中严重外科并发症9例,发生率3.2%(9/281)。术后外科并发症的Clavien-Dindo分级情况:Ⅰ级3例(1.1%),Ⅱ级17例(6.0%),Ⅲa级4例(1.4%),Ⅲb级2例(0.7%),Ⅳ级2例(0.7%),Ⅴ级1例(0.4%)。单因素分析结果显示患者年龄、BMI、手术时间、术中出血量、肿瘤分化、肿瘤大小、浸润深度有统计学差异(P0.05)。logistic多因素分析表明年龄(OR=2.671,95%CI:1.138~6.269,P=0.024)、BMI(OR=4.970,95%CI:1.597~15.465,P=0.006)、肿瘤大小(OR=3.311,95%CI:1.068~10.260,P=0.038)、浸润深度(OR=4.472,95%CI:1.120~17.862,P=0.034)和术中出血量(OR=3.835,95%CI:1.481~9.928,P=0.006)是腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症发生的独立危险因素。多因素logistic回归模型预测患者术后外科并发症发生的受试者工作特征(reciever operating characteristic,ROC)曲线下面积是0.784(0.695~0.873)。结论 腹腔镜胃癌根治性全胃切除术后外科并发症的Clavien-Dindo分级以Ⅱ级较多见;患者年龄≥65岁、BMI≥25、肿瘤大小≥50 mm、浸润深度≥T3及术中出血量≥100 ml应警惕外科并发症的发生。     

腹腔镜与开腹胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及危险因素分析

目的探讨腹腔镜与开腹胃癌根治术病人术后并发症发生情况的差异,评价腹腔镜应用于胃癌根治术病人的安全性。方法回顾性分析2009年2月至2016年3月西京消化病医院行腹腔镜胃癌根治术及开腹胃癌根治术的2966例病人的资料。并发症按Clavien-Dindo分级系统,腹腔镜组与开腹组病人按1∶1比例行倾向评分匹配后比较两组的并发症发生情况及严重程度。多因素分析采用Logistic回归模型。结果共有2966例病人纳入研究,其中腹腔镜组687例,开腹组2279例。匹配后共1354例病人纳入研究(两组各677例),研究结果显示:腹腔镜组总体并发症发生率低于开腹组(17.0%比24.2%,P=0.001),严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲa级)发生率差异无统计学意义(5.8%比6.1%,P=0.818)。按性别、年龄、美国麻醉医师协会(ASA)分级、TNM分期、体质量指数、分化程度、胃切除范围、肿瘤长径、手术时间、送检淋巴结数目分别进行亚组分析显示,在大多数层内也呈现出相同的规律。多因素分析显示腹腔镜手术为术后并发症减少的保护性因素,年龄≥60岁、ASA分级Ⅲ级、术中出血≥200 ml为胃癌根治术后总体并发症的独立危险因素,年龄≥60岁、T分期为T 2~T 4a期、术中出血≥200 ml是严重并发症发生的独立危险因素。结论与传统开腹手术比较,腹腔镜胃癌根治术后总体并发症发生率低,术中出血量少,安全可行且具有微创优势。     

直肠癌术后严重并发症的危险因素分析

目的探究直肠癌保肛术后30d严重并发症的危险因素。方法回顾性分析中山大学附属第六医院2010年1月至2014年10月间接受直肠癌保肛手术的956例病人的临床病理及并发症资料,采用单因素和多因素Logistic回归模型分析直肠癌保肛手术术后30d内严重并发症(Clavien-Dindo分级≥Ⅲ级)的危险因素。结果 956例病人中严重并发症发生率为6.3%(60/956)。按Clavien-Dindo并发症分级:Ⅲa级36例,Ⅲb级12例,Ⅳa级5例,Ⅳb级5例,Ⅴ级2例。单因素Logistic回归分析显示,术前合并症(OR=1.781、95%CI为1.04~3.048、P=0.035),术前白蛋白(OR=6.979、95%CI为3.057~15.930、P0.001),术中估计出血量(OR=2.386、95%CI为1.375~4.138、P=0.002),术中输血(OR=2.698、95%CI为1.088~6.695、P=0.032)与直肠癌术后严重并发症的发生有关。Logistic多因素回归分析显示,术前存在合并症(OR=2.051、95%CI为1.160~3.627、P=0.014),术前白蛋白(≤35g/L)(OR=4.652、95%CI为1.776~12.182、P=0.002),术中估计出血量(150ml)(OR=2.131、95%CI为1.190~3.816、P=0.011)是直肠癌术后严重并发症发生的独立危险因素。结论术前存在合并症、低白蛋白血症及术中出血量大是直肠癌术后30d内发生严重并发症的危险因素。     

胃癌合并肝硬化术后并发症分析

目的 探讨合并肝硬化的胃癌根治术后并发症的发生情况及其影响因素.方法 回顾性分析1474例胃癌根治术患者的术后并发症发生情况,对41例合并肝硬化患者术后并发症影响因素进行Logistic回归分析.结果 肝硬化组和非肝硬化组患者术后并发症的发生率分别为51.22%和23.94%(x2=15.955,P＜0.01),术后两组的病死率分别为7.32%和0.91%(P=0.009).肝硬化组术后并发症依次为腹水5例,肝功能衰竭4例,切口感染、裂开4例,腹腔感染4例等,主要死亡原因分别为出血、空肠瘘和肝功能衰竭.肝硬化组术后并发症单因素Logistic回归分析显示:年龄(OR=1.277,95%CI:0.991～1.646)、合并腹水(OR=20.900,95%CI:2.349～185.933)、血浆白蛋白水平(OR=0.160,95%CI:0.041～0.629)、Child分级(OR=9.500,95%CI:1.046～86.261)、门静脉高压症(OR=4.000,95%CI:1.057～15.138)、食管静脉曲张(OR=4.400,95%CI:1.095～17.676)、术中输血(OR=3.714,95%CI:1.021～13.511)和术中失血量(OR=1.442,95%CI:1.023～2.034)与胃癌根治术后并发症的发生有关;多因素分析发现:合并腹水(OR=19.213,95%CI:1.569～231.255)、Child分级(OR=12.661,95%CI:0.721～222.458)、食管静脉曲张(OR=6.008,95%CI:0.857～42.097)和术中失血量(OR=1.574,95%CI:0.938～2.640)为并发症发生的独立危险因素.结论 合并有肝硬化的胃癌患者在根治术后的并发症发生率和病死率明显增高;合并腹水、Child分级、合并食管静脉曲张和术中失血量均与胃癌根治术后并发症的发生有关.     

老年患者胃癌根治术后急性肾损伤的危险因素

目的 分析老年患者胃癌根治术后急性肾损伤(AKI)的危险因素。方法 回顾性收集接受胃癌根治手术老年患者691例的临床资料,男563例,女128例,年龄≥65岁,ASAⅠ—Ⅲ级。临床资料包括性别、年龄、体重、BMI、ASA分级、吸烟及饮酒史、术前合并症、手术时间、术中用药情况、术中液体出入量、术中尿量、术后住院时间、总住院时间等。根据患者术后是否发生AKI分为两组：AKI组和非AKI组。采用多因素Logistic回归分析发生术后AKI的危险因素。结果 有16例(2.3%)患者发生术后AKI。多因素Logistic回归分析结果显示,合并冠心病(OR=5.587,95%CI 1.355～23.029,P=0.017)和术中尿量减少(OR=0.997,95%CI 0.995～1.000,P=0.023)是老年患者胃癌根治术后AKI的独立危险因素。结论 术前合并冠心病及术中尿量减少是老年胃癌根治术患者术后发生AKI的独立危险因素。     

腹腔镜袖状胃切除术后早期并发症的影响因素分析

目的 探讨腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)术后早期并发症的影响因素。方法 回顾性分析2020年1月至2022年9月期间于徐州医科大学附属连云港医院减重代谢中心完成LSG的306例肥胖症患者的临床资料，根据Clavien-Dindo分类对LSG术后早期并发症(≤30 d)进行分级，并探索术后早期并发症的影响因素。结果 306例患者术后发生早期并发症27例(8.8%)，其中Ⅰ级8例(2.6%)，Ⅱ级15例(4.9%)，Ⅲ级4例(1.3%)，未发生Ⅳ级和Ⅴ级并发症。多因素分析结果显示，BMI≥45 kg/m² [OR=3.63,95%CI(1.10,11.92)]、高胆固醇[OR=7.12,95%CI(2.42,20.95)]、术前GERD [OR=3.69,95%CI(1.11,12.23)]是发生早期并发症的危险因素。结论 LSG是一种相对安全的治疗肥胖症的诊疗手段，应重视BMI、高胆固醇、术前GERD对LSG术后早期并发症发生的影响。     

胃癌微创手术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素

目的:探讨胃癌微创手术后发生并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素。方法:回顾性分析2006年1月—2016年3月期间行腹腔镜下胃癌根治术的332例患者资料,采用Clavien-Dindo分级法评价术后并发症,并分析并发症的危险因素。结果:全部332例患者中共出现48例(14.5%)并发症,其中Clavien-Dindo分级为I级1例(2.1%)、II级36例(75.0%)、IIIa级3例(6.3%)、IIIb级7例(14.6%)、IVa级1例(2.1%)。并发症例次分别为:吻合口瘘19例(39.6%)、肠梗阻6例(12.5%)、腹腔感染6例(12.5%)、吻合口出血5例(10.4%)、腹腔内出血4例(8.3%)、胃排空障碍4例(8.3%)、十二指肠残端瘘3例(6.3%)、吻合口狭窄3例(6.3%)、淋巴瘘2例(4.2%)、切口感染1例(2.1%);部分患者发生多种并发症。多因素Logistic回归分析结果表明,BMI≥24.0 kg/m2、合并基础疾病、Billroth II式及胃/食管空肠Roux-en-Y吻合是患者出现并发症的独立危险因素(均P0.05);不同BMI、有无合并基础疾病、不同吻合方式患者的并发症Clavien-Dindo分级结果差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:对于腹腔镜下胃癌根治术而言,术后并发症Clavien-Dindo分级多为II级,以吻合口瘘最为常见,BMI、合并基础疾病及吻合方式是并发症发生的独立影响因素。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级以及危险因素的分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)后发生并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法:回顾性分析2014年1月—2017年11月期间的156例临床病历完整行LAG的患者资料,采用Clavien-Dindo分级系统对于术后并发症进行分级,同时分析术后并发症的危险因素以及Clavien-Dindo分级的影响因素。结果:156例患者中,共27例(17.3%)出现并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级3例、Ⅱ级15例、Ⅲ级8例、Ⅴ级1例,最常见的并发症为吻合口瘘、肠梗阻、出血。单因素分析结果提示,患者的性别、BMI、术前合并基础疾病、ASA分级、术前血红蛋白水平、手术时间、手术方式、术后第3天C反应蛋白(CRP)值与LAG术后并发症发生有关(均P0.05)。多因素分析结果显示,BMI(≥25kg/m2)、吻合方式(BillrothⅡ和Roux-en-Y法)、术后第3天CRP水平(≥170mg/L)是影响LAG术后并发症发生的独立危险因素(均P0.05)。BMI、吻合方式、术后3dCRP的也是影响患者术后Clavien-Dindo分级的因素(均P0.05)。结论:LAG后常见的并发症为Clavien-DindoⅡ级,BMI、吻合方式、术后第3天CRP水平是影响LAG术后并发症及其严重程度的重要因素。     

腹腔镜胰十二指肠切除术后胰漏的相关因素分析

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月～2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ~2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果 83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L (OR=4.636,95%CI:1.080～19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047～0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462～341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006～0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25 (OR=13.474,95%CI:1.258～144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005～0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。     

腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期严重并发症发生的危险因素分析

目的 探寻影响腹腔镜结直肠癌根治术围术期严重并发症(Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上)发生的危险因素。方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月期间陕西省人民医院普外二科收治的符合纳入和排除标准的结直肠癌患者的临床病理资料,采用单因素和多因素非条件logistic回归分析结直肠癌根治术围术期严重并发症发生的危险因素。结果 本研究共纳入符合条件的患者170例,有45例患者术后发生了并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅲ级及以上的严重并发症24例。单因素分析结果显示,年龄(P<0.001)、身体质量指数(P=0.047)、年龄校正Charlson合并症指数评分(P=0.002)、美国麻醉医师协会分级(P<0.001)、预后营养指数(P=0.011)、术前有贫血(P=0.011)、术者手术数量(P=0.003)和手术时间(P=0.026)与结直肠癌根治术患者围术期严重并发症有关,将单因素分析有意义的指标(P<0.05)以及结合临床有意义的指标纳入进行多因素分析结果显示,美国麻醉医师协会分级Ⅲ～Ⅳ级(OR=3.536,P=0.027)、身体质量指数≥25 ...     

食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析

目的分析食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的危险因素分析。方法食管癌根治术食管胃颈部吻合术病人288例,根据术后吻合口漏发生情况分为吻合口漏组与非吻合口漏组,采用单因素及多因素Logistic回归分析术后吻合口漏的独立危险因素。结果 288例食管癌病人术后发生吻合口漏40例,发生率13.89%;单因素分析显示,两组合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃、年龄、术前学清蛋白水平、手术时间比较差异有统计学意义(P0.05),性别、病理分型、TNM分期、肿瘤位置比较差异无统计学意义(P0.05);多因素Logistic回归分析显示,合并呼吸系统疾病(OR=4.114,95%CI:1.032～14.232)、术前放疗(OR=2.665,95%CI:1.004～8.986)、术后肺部感染(OR=3.033,95%CI:1.121～10.587)、制作管状胃(OR=3.323,95%CI:1.216～10.986)、支气管镜吸痰(OR=2.875,95%CI:1.125～9.343)是食管癌根治术食管胃颈部吻合术后吻合口漏的独立危险因素。结论食管癌根治食管胃颈部吻合术后吻合口漏发生率较高,合并呼吸系统疾病、术前放疗、术后肺部感染、支气管镜吸痰、制作管状胃等均会增加术后吻合口漏风险。     

胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素分析

目的通过对病例资料的回顾性研究分析胃癌根治术后非计划再次手术的原因和危险因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月在南京大学医学院附属鼓楼医院行胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜)的病人资料,纳入标准:(1)年龄18～80岁;(2)胃镜病理明确诊断胃癌;(3)接受D2胃癌根治术(包括开腹和腹腔镜手术)。排除标准:(1)胃癌术中行联合脏器切除术;(2)残胃癌行胃癌根治术。共统计胃癌手术病人3 213例,其中接受非计划再次手术病人37例。按照性别、年龄进行1∶2配对,以胃癌术后未接受再次手术的病人为对照组,开展回顾性配对研究,查找非计划再次手术的原因,同时分析导致发生非计划再次手术的危险因素。结果术后行非计划再次手术的中位时间为1d(0～9d),开腹术后31例,腹腔镜术后6例。手术原因包括:腹腔出血(23例,62.2%);吻合口出血(3例,8.1%);吻合口漏(3例,8.1%);切口裂开(2例);肠梗阻(2例);十二指肠残端漏(1例);急性胆囊炎(1例);脾梗死(1例);切口感染(1例)。单因素分析结果显示,非计划再次手术组与对照组的病人在术中出血量(P=0.014)、第一助手资格(P=0.042)方面差异有统计学意义,手术时间、主刀医生资格、手术开始时间、术中输血、手术方式、手术部位等方面差异无统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素(OR=1.827,95%CI:1.034,3.026,P=0.024)。结论腹腔出血是胃癌根治术后非计划再次手术的最常见原因,术中出血量≥200ml是非计划再次手术的独立危险因素。     

肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级危险因素分析的多中心前瞻性队列研究

目的 分析肺癌术后并发症Clavien-Dindo分级≥Ⅱ级的危险因素。方法 纳入2017年11月—2020年1月多中心肺癌手术患者，分析其术后并发症的Clavien-Dindo分级，并采用logistic回归分析确定≥Ⅱ级并发症的危险因素。结果 共纳入388例患者，其中男203例、女185例，平均年龄（56.14±10.36）岁。肺癌术后并发症发生率为25.52%(99/388)，≥Ⅱ级并发症的发生率为20.10%(78/388)。术后最常见的5个并发症分别为：肺炎（6.96%）、持续性肺漏气（>7 d,5.67%）、切口裂开（4.64%）、心律失常（3.87%）和手术后胸腔积液（3.35%）。多因素分析结果显示：开放手术[参照为单孔胸腔镜，OR=2.18,95%CI(1.01,4.70),P=0.047]、扩大切除[参照为亚肺叶切除，OR=2.86,95%CI(1.11,7.19),P=0.030；参照为肺叶切除，OR=2.20,95%CI(1.10,4.40),P=0.026]和手术时间≥3 h[OR=2.07,95%CI(1.12,3.85),P=0.021]是肺癌术后并...     

胰十二指肠切除术后急性肾损伤的危险因素分析

目的探讨开腹胰十二指肠切除术后急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)的危险因素。方法回顾性分析2011年11月—2018年4月行开腹胰十二指肠切除术患者389例,男219例,女170例,年龄25～79岁,ASAⅠ—Ⅳ级。收集相关围术期资料,统计术后AKI、性别、BMI、合并梗阻性黄疸、服用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)类降压药和术后Hb等情况。采用多因素Logistic回归分析术后AKI的独立危险因素。结果术后AKI有46例(11.8%)。多因素Logistic回归分析显示,男性(OR=2.33,95%CI 1.13～4.82,P=0.023)、BMI≥24 kg/m~2(OR=2.39,95%CI 1.23～4.65,P=0.010)、合并梗阻性黄疸(OR=3.29,95%CI 1.70～6.37,P0.001)、服用ACEI或ARB(OR=3.93,95%CI 1.08～14.38,P=0.038)和术后Hb中重度下降(OR=3.81,95%CI 1.13～12.89,P=0.031)是开腹胰十二指肠切除术后AKI的独立危险因素。结论男性、BMI≥24 kg/m~2、合并梗阻性黄疸、服用ACEI或ARB、术后Hb中重度下降是开腹胰十二指肠切除术后AKI的独立危险因素。     

T4期胃癌患者行腹腔镜根治术后远期预后的影响因素研究

目的探讨T4期胃癌患者腹腔镜根治术后远期预后的影响因素。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月50例行腹腔镜根治术治疗的T4期胃癌患者临床资料,数据采用SPSS22.0软件处理,计量资料用■表示,组间行t检验。不同临床病理特征中患者预后构成情况等计数资料计算采用n(%)描述,行χ~2检验;采用K-M法绘制生存曲线,并采用Logistic回归分析法分析预后的独立影响因素。P0.05为差异有统计学意义。结果 50例患者随访期间,无事件生存31例,占62.0%;复发5例,占10.0%;死亡14例,占28.0%。多因素分析显示,淋巴结转移(OR=1.269, 95%CI=1.136～1.547)及血小板计数≥400×10~9/L(OR=3.927,95%CI=1.537～2.658)是T4期胃癌患者术后远期预后的独立影响因素。结论淋巴结转移及血小板计数≥400×10~9/L是T4期胃癌患者腹腔镜根治术后远期预后的独立影响因素。     

预测腹腔镜中低位直肠癌术后并发症危险因素的列线图模型的建立

目的探究腹腔镜中低位直肠癌术后并发症发生的危险因素,以此建立列线图模型并进行内验证。方法回顾性分析2018年1月至2019年10月接受腹腔镜直肠癌切除术的172例中低位直肠癌患者的临床资料。根据Clavien-Dindo分级系统对术后并发症进行分级,采用SPSS(版本20.0)软件通过T检验、秩和检验及卡方检验对≥Ⅱ级术后并发症的危险因素进行统计学分析,经单因素和多因素Logistic回归分析筛选≥Ⅱ级术后并发症的潜在危险因素,采用R软件(版本4.0.2)建立列线图模型。评价模型的区分度,内部验证运用Bootstrap法评价模型的符合度,并绘制校准曲线。采用DCA曲线验证模型的临床获益度。结果共计54例(31.4%)患者发生≥Ⅱ级术后并发症,多因素Logistic回归分析显示“术后3 d CRP≥88.6 mg/L”(OR=3.371,P=0.001),“高龄”(OR=1.070,P=0.000)和“有造口”(OR=3.192,P=0.006)是导致术后并发症的独立危险因素。以此建立的列线图模型具有良好的区分度和校准度。结论基于3个独立危险因素的列线图模型对腹腔镜直肠癌术后并发症有较好的预测性能,具备一定的临床推广和参考价值。     

腹腔镜肝细胞癌根治术后早期复发风险预测模型的建立与验证

目的:探讨腹腔镜肝细胞癌根治术后早期复发的危险因素并建立与验证预测模型。方法:回顾分析2017年3月至2020年3月为148例患者行腹腔镜肝细胞癌根治术的临床资料。根据随访及术前、术后检查结果分析患者早期复发的危险因素，通过危险因素与早期复发的关系建立预测模型。结果:共纳入125例患者。多因素Logistic回归分析结果显示，肿瘤直径≥5 cm(OR=2.780,95%CI:1.081-7.145,P=0.034)、甲胎蛋白≥44.85 ng/mL(OR=3.341,95%CI:1.307-8.544,P=0.012)、肿瘤数量≥2枚(OR=4.727,95%CI:1.248-17.898,P=0.022)、伴发微血管浸润(OR=2.846,95%CI:1.046-7.741,P=0.040)、卫星结节(OR=5.174,95%CI:1.172-22.837,P=0.030)是肝细胞癌腹腔镜根治术后早期复发的危险因素，Logistic回归模型为：P=-2.409+1.046×微血管浸润(是1,否0)+1.0224×肿瘤直径≥5 cm(是1,否0)+1.206×甲胎蛋白≥44.85 ng...     

胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素分析

目的分析胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素,探讨肺保护性通气策略对肺部并发症的影响。方法行胸腹腔镜联合食管癌根治术患者348例,采用单因素和多因素分析方法探讨胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的独立危险因素。结果 348例患者肺部并发症的发生率为24.42%。多因素分析显示,高龄[优势比(OR)=3.934,95%可信区间(95%CI):1.431~9.478]、吸烟(OR=3.256,95%CI:1.204~8.863),术前合并糖尿病(OR=4.835,95%CI:1.454~11.562),术前合并慢性阻塞性肺疾病(OR=6.714,95%CI:1.528~13.762),肿瘤位于胸上段(OR=4.346,95%CI:1.447~10.382),术前合并低蛋白血症(OR=3.977,95%CI:1.344~9.896)是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的危险因素,术中采取肺保护性通气策略(OR=0.273,95%CI:0.194~0.875)是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症的保护因素。结论通过分析食管癌术后肺部并发症发生的相关危险因素,发现肺保护性通气策略是胸腹腔镜联合食管癌根治术后肺部并发症发生的保护因素。     

腹腔镜辅助胃癌根治术并发症危险因素分析

目的分析腹腔镜辅助胃癌根治术发生并发症的危险因素。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科2010年1月至2015年12月收治的245例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床资料,通过ROC曲线确定观察指标的临界值并分组,采用χ~2检验比较不同分组的并发症发生率,应用Logistic回归法进行多因素分析。结果 245例病人中33例(13.5%)术后出现并发症。在纳入分析的17个观察指标中,BMI≥25(χ~2=12.620,P0.01)、伴发合并症1种(χ~2=4.272,P=0.039)、血清白蛋白≤33 g/L(χ~2=6.805,P0.01)、手术时间230min(χ~2=7.976,P0.01)、术中出血量200 m L(χ~2=7.140,P0.01)、围术期输血量600 m L(χ~2=22.686,P0.01)、肿瘤直径2 cm(χ~2=9.812,P0.01)、术者操作经验欠缺(χ~2=5.896,P=0.015)与腹腔镜辅助胃癌根治术并发症的发生率有关。多因素分析显示,血清白蛋白(≤33 g/L)、围手术期输血(600 m L)和肿瘤直径(2 cm)是术后并发症发生的独立影响因素。结论对于行腹腔镜辅助胃癌根治术病人,术前审慎评估全身情况、纠正低蛋白血症,术中操作精准以减少出血和输血,合理选择吻合方式,尽早度过学习曲线,可有效降低术后并发症的发生率。