三明治法修补左侧腰疝1例报告

<正>腰疝是临床上少见的后外侧腹壁疝。笔者医院采用"三明治法"治疗1例左侧腰疝病人。现报告如下。1病历简介病人女性,66岁,因"左侧腰部出现可复性肿物3年"于2014-07-10入院。病人无明显诱因出现左侧后腹壁肿物,右侧卧位时可还纳,无疼痛不适,既往肠梗阻手术史8年,首诊为腹壁疝。体格检查:病人慢性病容,一般状态良好;立位或侧卧位时左侧腰部可见一肿物脱出,大小约8 cm×7 cm×4 cm,质软,无压痛,表面光滑;卧位时肿物可还纳出     

疝环充填式无张力疝修补治疗腰疝一例

患者男,36岁.因外伤后致左腰部出现可复性肿物3年入院.患者三年前从2.5米高处摔下,2个月后即于左腰部出现一可复性包块,站立及咳嗽时增大,并有下坠感,右侧卧位时消失.三年前曾于外院行"疝修补术",术后1周复发.查体:一般情况可,心肺无异常.左腰部髂骨嵴上,见一椭圆形肿物,5cm×5cm×3cm大小,无红肿及压痛,内容物可还纳入腹,可闻及肠鸣音,还纳后可及4cm×3cm大小的疝环口,病人咳嗽有冲击感,透光试验阴性.入院诊断为:1.外伤性左腰疝;2.左腰疝修补术后复发.     

腹膜后间隙无张力修补治疗腰疝7例临床分析

目的探讨使用Kugel补片经腹膜后间隙无张力修补治疗腰疝7例的临床经验。方法回顾性分析福建医科大学附属协和医院基本外科2008年12月至2015年12月收治的7例腰疝使用Kugel补片经腹膜后间隙施行腰疝无张力修补术病人资料。术后通过门诊或电话随访,随访时间截至2016年6月,总结临床经验及术后并发症的情况。结果 7例均在全麻下顺利完成手术,使用11 cm×14 cm的Kugel补片5例,14 cm×17 cm的Kugel补片2例,术中均利用悬吊技术固定补片。平均手术时间65.2 min,平均出血量45.5 m L。常规于补片前留置闭式负压球引流,平均拔除时间3.6 d。术后不受麻醉限制即可下床活动,6 h后恢复半流质饮食,腹带加压束缚3个月,术后平均住院2.8 d。术后随访6~78个月(平均随访时间32.7个月)。1例为复发性腰疝,取出原修补补片后再行修补。1例合并同侧腹股沟疝,术中一并修补。1例合并腰部囊肿,术中一并切除。术后无血清肿、血肿、复发、切口感染、慢性疼痛、异物感等并发症。结论使用Kugel补片经腹膜后间隙行腰疝无张力修补,并采用悬吊技术固定补片,修补牢靠,术后并发症少,恢复快,临床效果好。     

腹腔镜腰疝修补一例

患者男性,77岁,因发现右侧腰部包块1个月于2008年4月22日入院.患者无腰部外伤及手术史.入院体检:右腰部有一6 cm×6 cm×6 cm的半球状包块,右侧卧位和站立位时包块明显,左侧卧位时消失.嘱其咳嗽,包块明显突出,无红肿及压痛,质地软易于还纳腹腔,纳入腹腔时可听到肠道移动的咕噜声,还纳后可扪及卣径约4 cm的疝环口.     

腹腔镜疝修补术后补片侵蚀引起肠梗阻一例

患者男性,87岁,因“左腹股沟区可复性包块1年”于2013年9月3日收住入院。患者于1年前左侧腹股沟区出现一约鸡蛋大小包块。体格检查：左侧腹股沟区有6cm×4cm大小的包块突出,平卧或用手按压包块能回纳消失,站立、用力咳嗽后包块自行突出。质软,未坠入阴囊,平卧时能回纳,局部无压痛,皮肤无红肿破溃,双侧睾丸在位。患者入院时无腹痛、腹胀,恶心、呕吐等症状。既往有右侧腹股沟斜疝腹腔镜修补术史,患者行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）,术后患者恢复良好,未出现复发疼痛等症状。腹部B超：左侧腹股沟淋巴结增大,左侧睾丸内钙化灶。     

腹腔镜下巨大腰疝修补1例报告

腰疝是一种临床少见的腹外疝。我院2009年2月收治1例巨大腰疝患者。成功施行腹腔镜腰疝修补术。患者男,69岁,7年前无意发现右腰部有一“鸭蛋”大小肿物,无明显不适,未在意。近来肿物逐渐增大至“拳头”大小,常感右腰部酸痛不适,遂来院就诊。门诊以“右腰部包块：脂肪瘤？”收入院。既往健康,无外伤及重体力劳动史。无慢性咳嗽、便秘及前列腺增生史。入院查体见右腰部明显隆起,第12肋下脊竖肌外沿可触及一约12cm&#215;10cm包块,表面皮肤正常,质软,光滑,     

修补左侧腰疝一例

患者男 ,76岁 ,因发现左侧腰部包块 10余年而于 2 0 0 2年 1月 2 0日入院。患者 10余年前始发现左侧腰部一包块 ,大小约 5cm× 5cm ,无疼痛。 1周来因肺部感染咳嗽感左腰部酸胀不适来院就诊。查体 :见左腰部有一 7cm× 7cm大的包块 (图 1) ,包块质地软易于还纳 ,左侧卧位和站立位时肿块明显 ,向右侧卧位时消失。瞩其咳嗽 ,包块可明显突出。腹部CT示 :左侧腰背部软组织内见一大小约为 38mm×80mm× 80mm的脂肪密度肿块影 ,密度较均匀 ,其内见有条索状稍高密度影经局部腹肌缺损区 (最大直径约为 35mm)与腹膜后组织相连 ,病灶后外缘光滑 (图 2…     

成功行补片髂骨嵴钻孔缝合新术式修补复发性右腰疝1例

患者　男 ,48岁。于 2 0 0 2年 4月2月入我院。患者于 2 0 0 0年 10月因车祸右下肢严重受创 ,右腰部软组织挫伤。 2 0 0 1年 2月发现右腰部有一肿物突出 ,可滑动 ,卧位可回纳。外院拟诊为 :外伤性右腰疝。于 2 0 0 1年 10月 2次行无张力疝修补术 ,均失败。腹部CT显示疝环位于右髂嵴上缘。有慢性支气管炎病史。入院后在全麻下行复发性右腰疝修补术。术中见上次手术置入之补片与肌组织融合 ,但下缘与右髂嵴之间无肌组织附着 ,腹横筋膜层薄弱 ,疝环自其间突出。即仔细游离去除旧补片。腰疝一角下缘右髂骨嵴处以骨钻依次钻取 9个孔洞 ,每个直径…     

应用补片治疗腰疝1例

<正>病人女性,79岁。左侧腰部出现可复性肿物30年,无明显外伤史,亦无明显重体力劳动史,发病初肿物如鹅蛋大小,无胀痛感,卧位时肿物可自行还纳,立位或咳嗽时再脱出。近2年左侧腰部逐渐增大,并伴酸胀感,以"左腰疝"之诊断于2008年7月入院。查体:立位时左侧腰部可见一肿物脱出,约15cm×15cm×10cm,质软,无触痛,表面光滑,局部皮肤无异常,卧位肿物可还纳。左腰上三角处可     

腹腔镜术术后戳孔疝一例报道

病例:男,76岁,发现左腹部戳孔处可复性肿块1年余.3年前在外院行腹腔镜右斜疝修补术,术后1年余左腹壁脐周戳孔处,有一半球形包块突出,大小7.0 cm×8.0 cm,无红肿及压痛,触之柔软,可回纳入腹腔,拟诊为戳孔疝(trocar site hernia).入院行疝无张力修补术.手术探查证实为腹壁戳孔疝,疝环口直径约3 cm,疝囊大小7.0 cm×8.0 cm,疝内容物为大网膜,回纳后置入补片,皮下放置负吸球.术后5 d痊愈出院,无明显并发症,术后随访恢复好,无复发.     

腹腔镜术后戳孔疝1例报告

病人女性,48岁。因"发现上腹戳孔部位可复性包块1年余"于2011-09-14入阜阳市人民医院。1年前于外院行腹腔镜胆囊切除术,术后3个月发现上腹戳孔部位一包块约鸽蛋大小,平卧后包块可自行消失,无腹痛腹胀呕吐史。入院查体:上腹戳孔部位一4cm×4cm半球形包块,质软,无压痛,可还纳,拟诊"戳孔疝"。入院后行无张力疝     

负压引流在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术后减少血清肿的临床应用

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（transabdominal preperitoneal,TAPP）中放置负压引流管在减少术后血清肿发生的临床应用价值。 方法将2016年2月至2017年2月,上海中医药大学附属普陀医院连续收治的68例成人单侧Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝患者随机分为2组,均接受TAPP术。其中引流组38例,在关腹膜前将十字形负压引流管放置于疝补片与腹膜之间,引流管从同侧戳卡孔引出接负压吸球。对照组30例,未放置负压引流。将2组患者的手术时间、术后住院时间、术后血清肿发生率进行比较。 结果68例患者均顺利出院,引流组平均手术时间较对照组长[（52.50±12.06）min比（48.83±15.23）min],但差异无统计学意义（P>0.05）。引流组术后平均住院时间较对照组长[（3.29±0.98）d比（1.93±0.69）d],差异有统计学意义（P<0.05）。引流组血清肿发生率明显低于对照组[2.6%（1/38）比26.7%（8/30）],差异有统计学意义（P<0.05）。 结论负压引流可观察术后积液或出血情况,降低血清肿发生;负压管还可有效减少死腔,防止补片移动。十字形负压引流无侧孔洞,引流效果佳,不易堵塞,拔除便捷,不易使补片移位。     

腹腔镜术后切口疝及疝修补术后切口延迟愈合临床治疗一例

患者女性，74岁，汉族，以“腹腔镜胆囊切除术后4年余，脐下包块进行性增大2年余”入院，自诉2004年行腹腔镜胆囊切除术后，因老年性便秘，慢支长期咳嗽而使腹压始终呈较高的状态，术后1年便发现脐下出现一小包，随时间的推移包块进行性增大，同时影响进食，一则无食欲，二则进食后包块可增大，平卧后包块可消失，入院查体：脐下方可见一陈旧性手术切口瘢痕长约15mm，站立位时瘢痕周围可出现一大小约7cm×6cm质软包块，无波动、无充血、平卧位包块用手可还纳，脐下触诊可扪及大小约3cm×4cm腹壁疝环口，     

无张力疝修补术后迟发感染合并肠瘘二例

例1 男,84岁.腹股沟疝术后4年2个月,伤口肿痛2个月于2008年4月14日入院.4年前因右腹股沟斜疝嵌顿,行嵌顿疝松解,疝环充填式无张力疝修补术.查体:右下腹疝手术伤口处可扪及5 cm×4 cm包块.     

疝环充填式无张力疝修补术

疝环充填式无张力疝修补术（plugmeshherniarepair）是近年来在美国及欧洲国家广泛开展的一个疝手术，被称为疝手术的里程碑。一、定义疝环充填式无张力疝修补术是以一个Marlex补片为原料的锥形物填充在疝环内，另一补片置于精索后加强腹股沟后壁的疝修补术。二、历史Usher于1958年首先使用Bardmesh修补疝，但是这个合成补片是在传统疝修补的张力缝合后做再加固用。1974年Lichtenstein用Marlex补片做成一个圆柱形的充填物，将其填充在股疝和复发性疝的疝环内以修补疝环的缺损。1986年他又第一个正式使用无张力疝修补术（Tension－freeHer…     

腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术中放置负压引流管的临床体会

目的:探讨腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(total extraperitoneal prosthetic,TEP)中放置负压引流管的临床价值。方法:TEP术中将一次性负压引流管放置于3D-Max疝补片与腹膜间,外接负压吸引球,吸引出术中积液,消除补片与腹膜间的死腔,使补片与腹膜外间隙紧密贴合。结果:50例患者中47例术中放置负压引流管,术后第3天拔除负压引流管,无并发症发生,患者均顺利出院。3例未放置负压引流管,其中2例发生血清肿,术后7 d穿刺抽液治愈;另1例未发生术后并发症患者顺利出院。结论:负压引流管可有效吸除CO2,消除死腔,并观察有无出血、渗血,防止血清肿发生;负压管可所形成的负压可使补片较紧密地夹合在腹膜与腹横筋膜间,防止补片移动,降低复发率。负压管可引流出多余的术中积液,消除细菌培养基,预防感染。     

腰椎骨折前路手术导致腰疝3例

随着脊柱外科的发展,腰椎前路手术治疗腰椎骨折逐渐被推广,其不同于后路手术的并发症也逐渐为人们所知,我们在前路手术治疗腰椎骨折病例中,有3例并发腰疝,报告如下。1临床资料例1,男,52岁,L2骨折脱位不全瘫,双下肢肌力Ⅱ级。行后路复位内固定、前路L2椎体次切钛网植入术。后路手术取后正中切口,于L1、L3植入椎弓根钉进行复位;前路手术取左侧T12肋骨下腰部斜切口进入腹膜后,暴露L2椎体并次切,植入钛网。术中出血约1500ml。术后腹胀持续3周,5个月后双下肢麻木好转,肌力恢复为Ⅳ级。术后6个月发现左腰部切口后端位置包块,大小约5cm×4cm,上界达左侧第12肋下缘,内界到骶棘肌旁,包块质地软易于还     

腹腔镜下腹壁切口疝修补术

目的探讨腹腔镜下应用补片行腹壁切口疝修补术的方法、安全性及临床效果。方法2004年9月至2007年6月对56例切口疝（腹壁缺损长径7～19cm,宽径4～12cm）的患者行腹腔镜下应用补片行切口疝修补术。结果55例腹腔镜下行腹腔粘连松解和补片固定,顺利完成切口疝修补手术,1例因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹修补术。手术时间60～135min,平均92min。肠功能恢复早,术后排便、排气时间平均为31h,术后住院5～7d。术后并发症：术后疼痛达3个月以上者有9例,浆液肿8例。无手术死亡和肠瘘发生。随访16～28个月,平均19个月,未见切口疝复发。结论腹腔镜下行腹腔内粘连松解、采用缝合器和缝线贯穿腹壁固定补片来修补腹壁切口疝是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广应用。     

扩大经腹膜前修补手术治疗成人获得性腰疝的临床研究

目的探讨扩大经腹膜前(Sublay)手术修补治疗成人获得性腰疝的有效性及手术要点。方法回顾性分析2010年1月至2014年12月华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院疝与腹壁外科采用扩大经腹膜前手术方式治疗的24例成人腰疝病人的临床资料。其中男性17例,女性7例;年龄47~79岁,平均(59.6±11.2)岁;右侧19例,左侧5例;初发22例,复发疝2例;开放行肾脏切除术病人12例,开放肾脏切开取石术病人3例,开放耻骨截骨术病人1例,腹腔镜肾囊肿开窗术病人2例,腹腔镜肾上腺瘤切除术病人2例,腰部闭合外伤病人4例。结果 24例腰疝扩大经腹膜前修补手术均顺利完成,术中无肾脏、输尿管及肠管损伤,术后疼痛需使用镇痛剂辅助治疗病人2例,使用时间1周;术后住院时间为7~15 d,平均(10.3±1.2)d;术后7 d时所有病人均未见局部血肿、伤口感染及脂肪液化发生。术后随访时间为6~48个月,平均随访时间为(15.3±3.2)个月,所有病人均获得随访,未见腰疝复发,无慢性疼痛及补片感染发生。结论扩大经腹膜前修补手术证实是治疗成人获得性腰疝的一种安全有效的手术方式。     

无张力疝修补术在上腹部疝的应用价值

目的探讨无张力疝修补术在治疗上腹部疝的临床效果。方法采用意大利赫美网塞1、2补片行上腹部疝无张力疝修补术16例。结果本组患者16例中无手术死亡，术后8～12h后就可下床活动，6h后可进食水，未见不良反应。随访1～3年无1例复发。结论该补片是由一个三维网塞加圆形基底平片构成，网塞固定在平片的中央，其设计非常符合上腹部疝的病理解剖特点。所以该手术具有操作简单、患者术后恢复快、疗效确切等优点。