前交叉韧带重建术后膝关节功能及三维运动步态分析

目的 探讨前交叉韧带(ACL)重建术后膝关节稳定性、功能及三维步态运动学情况.方法 回顾性分析2015年7月到2017年7月在佛山市中医院运动学科采用自体腘绳肌腱行ACL重建并进行了二次关节镜探查的270例病例,其中男164例,女106例.采用Lysholm评分、国际膝关节评分委员会(IKDC)评分、Tenger评分、...     

前交叉韧带重建术后下肢行走过程中的异常步态表现

目的 系统评价前交叉韧带重建术(ACLR)后,和对侧肢体和健康对照组相比,术侧下肢在行走过程中存在的异常步态表现.方法 以"前交叉韧带损伤"、"手术治疗"、"前交叉韧带重建"、"生物力学"、"步态分析"、"运动学"等为主题词和关键词,全面检索2021年03月01日之前收录在Pubmed、Web of Since、Emb...     

前交叉韧带损伤的步态分析研究进展

前交叉韧带损伤（anterior cruciate ligament injury）是临床上常见的膝关节运动性损伤之一。损伤病因多种多样,给临床早期及时的诊断治疗带来了巨大的挑战。步态分析通过提供客观准确的运动学和动力学数据,及时反映肢体的功能变化。本文系统性回顾前交叉韧带损伤步态分析的相关研究,阐述了正常步态的特征,同时从前交叉韧带损伤诊断、治疗方式、手术重建后康复指导等各个方面,对前交叉韧带损伤患者步态的特征进行综述,为前交叉韧带损伤的步态研究提供可靠依据。     

疫情模式下前交叉韧带重建术后的康复策略研究

目的 探讨“动态清零”防控期间微信指导与传统康复对训练伤前交叉韧带损伤术后膝关节功能的影响。方法 选取北部战区总医院于2020年5月至2021年5月收治的78例前交叉韧带损伤病例作为研究对象,按照“动态清零”政策阶段分为传统组(38例)和微信组(40例),两组患者均为男性,致伤原因均为训练伤。传统组于康复中心进行康复治疗,年龄18～25岁,平均为(20.65±2.08)岁;微信组出院后微信指导下自行康复,年龄18～25岁,平均(20.62±2.10)岁。比较两组病例干预前后疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、膝关节功能Lysholm评分、依从性,并比较两组间的疗效差异。结果 两组病例在术后1、3、6、12个月的VAS评分差异无统计学意义(P<0.05)。但微信组术后3、6、12个月的Lysholm评分高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访两组均无康复训练相关并发症。微信组依从性为100%(40/40),高于传统组的79%(30/38),差异有统计学意义(χ²=9.38,P<0.05)。结论 前...     

个性化股骨定位器辅助前交叉韧带重建术后膝关节三维运动学分析

目的 探讨使用基于股骨外侧髁软骨顶点（apex of deep cartilage,ADC）设计的个性化股骨定位器辅助前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）重建术后患侧膝关节运动学变化情况。方法 2021年1月—2022年1月共纳入40例符合选择标准的初次ACL断裂患者,随机分为研究组（使用基于ADC设计的个性化股骨定位器辅助ACL重建）和对照组（不使用上述个性化股骨定位器辅助ACL重建）,每组20例;另外收集20名膝关节正常志愿者作为健康组。3组患者/志愿者性别、年龄、身体质量指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后3、6、12个月,使用Opti＿Knee膝关节三维运动测量分析系统对所有患者行步态分析,记录膝关节6个自由度（屈伸角、内外翻角、内外旋角、前后位移、上下位移及内外位移）和运动周期（最大步长、最小步长及步频）,将患者数据与健康组数据进行比较。结果 健康组志愿者屈伸角为（57.80±3.45）°、内外翻角为（10.54±1.05）°、内外旋角为（13.02±1.66）°、前后位移为（1.44±0.39）cm、上下位移为（0.86...     

前交叉韧带重建术的精确定位

目的探讨前交叉韧带（ＡＣＬ）重建的定位方法。方法取２０例新鲜或冷冻保存的尸体膝关节,通过做骨道至股骨和胫骨的ＡＣＬ附丽区,穿以钢丝并被动屈曲膝关节,测得其长度参数。用自行研制的等距测尺,连续观察测值的变化。结果在３０°～１２０°屈曲过程中,前上区纤维由短变长,前方制约作用逐渐增加;后上及中心区纤维的长度变化很小;前下区及后下区纤维由长变短,前方制约作用逐渐减少。结论股骨附丽区后上区和中心区应视为ＡＣＬ的重建位置。在陈旧损伤附丽区标志不明时,可使用等距测尺来决定重建位置中心。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术后膝关节功能康复研究进展

前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)是膝关节重要的稳定结构,损伤后膝关节功能将受到严重影响.目前临床上通常采用膝关节镜下重建手术结合专业化的康复训练对损伤的ACL进行治疗.重建手术是修复ACL解剖结构的关键,康复训练则是恢复膝关节功能和帮助患者重返运动的重要保障.随着重建技术的改进和ACL生物力学及功能研究的深入,ACL术后康复的理念和方法也发生了改变.本文着眼于ACL重建术后相关功能的恢复,重点探讨目前ACL术后康复的研究进展.     

膝关节前交叉韧带重建术移植物污染预防及处理

手术部位感染,特别是关节内感染,是前交叉韧带(ACL)重建术后发生率不高但可能造成严重关节破坏的并发症.该并发症的发生受很多因素影响,移植物污染是主要因素.移植物污染原因可分为系统性因素和偶发性因素.系统性因素包括移植物的类型、制作方式、植入方式;偶发性因素则涉及移植物落地等.防止移植物污染需要采取恰当的措施,才能应对...     

初次前交叉韧带重建术后发生对侧前交叉韧带损伤危险因素分析

目的 探讨初次前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后发生对侧ACL损伤的危险因素。方法 回顾分析2012年1月—2018年9月收治且符合选择标准的716例接受初次ACL重建术治疗的ACL损伤患者临床资料,经4～10年(平均7.6年)随访,其中发生对侧ACL损伤65例(9.1%,损伤组),未发生对侧ACL损伤651例(90.9%,未损伤组)。两组患者年龄、身体质量指数、术前Lachman试验分度比较差异均无统计学意义(P>0.05);但损伤组女性比例高于男性(P<0.05),术前胫骨平台后倾角(posterior tibial slope,PTS)高于未损伤组(P<0.05)。以是否发生对侧ACL损伤结局为因变量,先将患者临床资料作为自变量,采用单因素COX回归分析预后影响因素;再将患者单因素COX回归分析有差异的指标作为自变量,采用多因素COX回归分析影响预后的危险因素。采用Log-Rank(Mantel-Cox)检验,分析不同性别患者对侧ACL损伤的发生时间;采用X-tile软件对PTS截断值分析,采用Log-Rank(M...     

保残重建前交叉韧带对膝关节运动学特征的影响

目的评估保残与否重建前交叉韧带(ACL)对膝关节术后运动学特征及临床疗效的影响,指导临床治疗及选择更优康复方案。 方法选取2017年8月至2018年3月南方医科大学第三附属医院关节外科/运动医学科所收治50例行ACL重建患者,根据术中是否保留ACL胫骨残端分为保残组(25例)与非保残组(25例),以及健康受试者(25例)纳入本研究,纳入标准：年龄≤55岁;身体质量指数(BMI)≤30 kg/m²;术侧或健侧膝关节无活动受限;无神经系统疾病;不伴同侧膝其他韧带损伤,对侧膝关节亦无损伤;留存术后1年完整资料。排除标准：年龄>55岁;BMI>30 kg/m²;术侧或健侧膝关节活动受限;伴有膝关节其他韧带损伤或对侧膝关节存在损伤;存在神经系统疾病;临床资料不完全而无法统计者。采用三维膝关节动态功能分析系统(Opti_Knee)计算膝关节6自由度数据及膝关节运动功能评分,并分析患者Lysholm膝关节功能评分、国际膝关节文献委员会(IKDC)评分及Tegner膝关节运动评分、本体感觉(位置觉和运动觉)数据,以及胫骨隧道内口(术前为ACL足迹)中心至外侧半月板前角韧带足迹前后向及内外向距离偏差,其中,各组6自由度统计学差异采用双因素方差分析及t检验,各组基本数据计量资料采用单因素方差分析检测及t检验、计数资料则采用卡方检验,各组运动功能评分、主观评分、本体感觉数据、中心距偏差均采用t检验分析。 结果保残组术后3个月内外旋、屈伸范围、术后6个月内外旋范围低于对照组(t＝－2.365,P<0.05;t＝－3.123,P<0.01;t＝－2.419,P<0.05);非保残组术后3个月内外翻、内外旋、屈伸、上下位移、内外位移范围、术后6个月内外旋、屈伸范围低于对照组(F ＝9.554,P<0.05;t＝－5.067,P<0.01;t＝－5.119,P<0.01;t＝－2.655,P<0.05;t＝－2.863,P<0.01;t＝－3.516,P<0.01;t＝－4.100,P<0.01),术后6月前后位移范围大于对照组(t＝2.464,P<0.05),术后12月内外旋范围小于对照组(t＝－3.076,P<0.01)。非保残组术后3月内外旋、屈伸角范围、术后6月屈伸角范围低于保残组(t＝2.512,P<0.05;t＝2.428,P<0.05;t＝2.267,P<0.05)。保残组术后3月术侧膝关节运动功能评分高于非保残组(t＝2.272,P<0.05)。保残组术后3月及6月Lysholm评分高于非保残组(t＝4.706、P<0.01;t＝2.106,P<0.05),保残组术后3月IKDC评分高于非保残组(t＝2.987,P<0.01),保残组中心内外向距偏差小于非保残组(t＝－2.600,P<0.05),保残组术后3月及6月60°位置觉小于非保残组(t＝－2.063,P<0.05;t＝－2.147,P<0.05)。 结论保残重建ACL患者较非保残者在运动学特征上更接近于正常人,而且在术后前中期恢复更优于非保残者。     

不同直径混合肌腱重建前交叉韧带对膝关节运动学特征影响

目的评估不同直径混合肌腱(同种异体肌腱加强自体肌腱)重建前交叉韧带(ACL)对膝关节运动学特征影响。 方法回顾性分析2017年8月至2018年6月在南方医科大学第三附属医院使用混合肌腱行ACL重建术的57例患者资料。纳入标准：单侧膝ACL损伤并使用直径8 mm或9 mm混合肌腱重建ACL患者;年龄18至55岁并且有影像学证据显示骨骺闭合。排除标准：X片提示膝骨关节炎;术前膝关节活动受限;其他膝关节手术史;膝关节其他韧带损伤;需同时行半月板移植及软骨修复者。根据移植物直径大小不同分为：8 mm组(32例)、9 mm组(25例)。患者在术前、术后6个月、1年、2年完成随访,分析患侧膝关节6自由度的活动度及胫股运动学改变(以对侧膝关节为对照组)、移植物信号/噪声商(SNQ)值、Lysholm评分。各组术前及术后指标比较采用重复测量方差分析。 结果8 mm组(6.3%)、9 mm组(0%)的手术失败率差异无统计学意义(P＝0.499)。8 mm组在术后6个月的屈曲角度、术后1年的外旋角度比9 mm组高,差异具有统计学意义(F＝3.507,P＝0.034;F＝4.563,P＝0.013);8 mm组在术后6月的外侧位移、术后2年的外旋角度比对照组高,差异具有统计学意义(F＝3.596,P＝0.031;F＝9.997,P<0.001)。相较术后6个月、1年,两组在术后2年的移植物近端、中段、远端的SNQ值均呈下降趋势(F＝9.634、8.593、7.636,均为P<0.001)。9 mm组的Lysholm评分比8 mm组高,差异具有统计学意义(F＝6.116,P＝0.017)。 结论直径8 mm、9 mm的混合肌腱重建前交叉韧带有相似的手术失败率和移植物成熟度,但后者的膝关节运动学特征比前者更接近正常膝关节。     

膝关节镜下前交叉韧带重建术护理

目的:探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术围手术期护理.方法:对80例接受膝关节镜下前叉韧带重建术的患者,在围手术期间做精心的护理,着重于术前康复训练指导.结果随访6-12个月,均获得满意的治疗效果.结论:精心的围手术期护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的重要保证.     

心理因素与前交叉韧带重建术后康复

前交叉韧带重建术后,除解剖复位及肌力、膝关节活动度、本体感受功能恢复外,心理因素对患者日常生活和运动功能的恢复也有明显影响。负面心理因素会干扰肢体功能康复,而正面心理因素则会加速肢体功能康复。心理准备是影响术后功能康复的最主要因素,负面心理加剧在患者伤后和康复期间均可能出现,疼痛恐惧、害怕再损伤、运动恐惧症也影响患者术后重返运动及康复。前交叉韧带重建术后患者负面心理因素产生原因有躯体-心理因素、纯心理因素和社会-心理因素,多个评估及调查问卷可用于评估其心理因素状态及变化,积极心理干预可改善特定患者功能恢复状态,减少再损伤和骨关节炎发生。该文对心理因素与前交叉韧带重建术后康复研究进展作一综述,为心理评估和心理干预在前交叉韧带重建术后康复中的应用提供理论基础。     

早期康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后疗效的Meta分析

目的：基于已发表的随机对照试验,采用Meta分析关节镜下前交叉韧带(ACL)术后早期康复训练的疗效。方法：计算机检索PubMed、Embase和CENTAL数据库等,收集ACL术后早期康复的随机对照试验(RCT),检索时间不限,语种仅英语。两名研究人员按照纳入与排除标准独立对文献进行筛选,提取有关数据资料,并采用Cochrane Collaboration工具表对文献质量进行评价。采用Revman5.3软件进行Meta分析,比较研究组（ACL术后早期康复训练）与对照组（ACL术后常规康复训练）的Lysholm膝关节评分、Tegner膝关节评分、KT-1000或K-2000关节活动度测量仪测量值,评价康复疗效。结果：共纳入12篇RCT,共544例研究对象。两组Lysholm膝关节评分差异有统计学意义,Tegner膝关节评分、KT-1000/KT-2000测量值、单腿跳跃试验方面差异均无统计学意义。结论：前交叉韧带术后早期康复对膝关节恢复可能存在优势,临床上应制定个体化的康复方案,使患者膝关节得到最大程度的恢复。     

不同时机膝关节镜下前交叉韧带重建术的临床研究

目的:分析不同时机行膝关节镜下前交叉韧带重建术治疗前交叉韧带损伤的效果.方法:选取2017～2019年收治的102例前交叉韧带损伤患者,根据受伤至手术时间进行分组,其中≤3周为早期组(n=52),>3周为晚期组(n=50),对比两组手术效果.结果:两组术后Lysholm评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表评分、膝关节...     

前交叉韧带重建术后患者满意度影响因素研究进展

前交叉韧带重建术（ACLR）是治疗前交叉韧带损伤的有效方法,医生惯用特定的客观指标来评估临床疗效,这与患者对手术预后的主观评价会有一定程度的不一致。在以患者为中心的现代医疗模式下,患者满意度成为越来越重要的疗效评价指标。本文就近年来ACLR术后患者满意度影响因素进行汇总分析,发现影响患者满意度的因素主要集中在患者因素、治疗选择、围术期管理、疗效评价等方面。希望通过了解这些影响因素可以帮助医生进行更好的临床决策,进而改善ACLR手术疗效,使患者受益。     

关节镜下前交叉韧带重建术的研究进展

前交叉韧带是膝关节重要的稳定结构,损伤后可引起许多继发性的关节疾病。目前,关节镜下重建术已成为治疗ACL损伤的主流方法。随内固定技术的不断改进,越来越多学者开始采用自体腘绳肌腱作为移植物,运用更符合生物力学、解剖学要求的方法重建前交叉韧带,取得了满意的临床效果。本文就近几年有关ACL重建在移植物的选择、固定技术的改进、术后疗效的评估以及重建失败的原因与翻修等方面的新进展作一综述。     

关节镜下膝关节交叉韧带断裂重建术

[目的]探讨膝关节镜下采用自体腘绳肌肌腱重建前/后交叉韧带的方法和效果.[方法]回顾性分析38例关节镜下应用自体腘绳肌肌腱单束四股移植重建前/后交叉韧带的情况,采用Lysholm 关节评分评价疗效.[结果]平均随访26.5 个月,Lysholm 关节评分由术前52分提高到术后91分,优良率89.5%.[结论]关节镜下自体腘绳肌肌腱单束四股重建前/后交叉韧带创伤小,疗效优良,稳定性好,并发症少.早期系统训练可改善预后.