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1.
目的探讨体质量指数(BMI)与胃癌患者临床病理特征及预后的关系。方法收集2010年6月至2014年6月我院收治的133例胃癌患者的临床资料,根据中国成人BMI界值将其分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m~2,37例)、正常BMI组(18.5~23.9 kg/m~2,62例)、超重或肥胖组(BMI≥24.0 kg/m2,34例)。比较三组临床病理特征、围手术期指标及术后5年生存情况。结果三组血红蛋白、白蛋白及总蛋白水平、肿瘤部位、肿瘤直径、浸润深度比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与正常BMI组和超重或肥胖组相比,低BMI组血红蛋白、白蛋白、总蛋白水平更低,贲门部胃癌比例更低,肿瘤直径更大,浸润更深(P<0.05)。三组性别、年龄、吸烟、TNM分期、淋巴结转移、分化程度、淋巴结清扫数目、术后住院时间、术后并发症发生率比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。三组手术时间、术中出血量比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。与低BMI组和正常BMI组相比,超重或肥胖组手术时间更长,术中出血量更多(P<0.05)。三组术后5年疾病进展、死亡率比较,差异具有统计学意义(P<0.05),低BMI组术后5年疾病进展、死亡率高于正常BMI组和超重或肥胖组(P<0.05)。结论超重或肥胖对胃癌患者手术效果影响较大;低BMI胃癌患者术后5年生存情况较正常BMI和超重或肥胖患者差,围手术期应给予患者充分营养支持以改善远期预后。  相似文献   

2.
目的探讨汉族、哈萨克族不同体质量指数(BMI)背景下的血脂差异及分布特点,为肥胖相关代谢疾病的防控与诊疗提供依据。方法采用前瞻队列研究方法,选择2020年4-12月新疆生产建设兵团医院及新疆阿勒泰地区人民医院体检人群中的汉族人群950例、哈萨克族人群507例为研究对象。根据BMI分为正常组、超重组、肥胖组,比较两个民族的一般临床资料及不同BMI分组中的血脂情况。结果哈萨克族的体质量、BMI、肥胖检出率均高于汉族,差异有统计学意义(P0.05),高三酰甘油(TG)血症检出率低于汉族,差异有统计学意义(P0.05)。正常组哈萨克族总胆固醇(TC)水平与低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均低于汉族,超重组哈萨克族HDL-C水平高于汉族,差异有统计学意义(P0.05),各BMI分组中哈萨克族TG水平均低于汉族,差异有统计学意义(P0.05),并且伴随BMI的升高,哈萨克族TG水平增长缓慢且明显低于汉族,差异有统计学意义(P0.05)。结论哈萨克族可能存在高BMI、低TG水平的血脂分布特点,值得重点关注与探索。  相似文献   

3.
目的探讨中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS)与脑白质损害(WML)的关系及护理干预的疗效。方法收集45例中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及50例单纯肥胖者,所有入组者完成神经心理学评估,头颅MRI检查,护理干预。结果与单纯肥胖组比较,两组间年龄、性别、受教育程度、BMI无明显统计学差异(P>0.05),而AHI,平均SaO2和平均最低SaO2有显著统计学差异(P<0.05);与单纯肥胖组比较,OSAHS患者脑白质损害较单纯肥胖者明显,差异有统计学意义(P<0.05);OSAHS患者随着病情加重,WML越严重,差异有统计学意义(P<0.05);与单纯肥胖组比较,OSAHS患者总体认知功能无显著差异(P>0.05),而其记忆认知领域损害明显统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析显示,OSAHS患者WML与AHI、平均SaO2密切相关;护理干预前后,OSAHS患者睡眠呼吸指标较前明显好转。结论 OSAHS会导致脑白质损害,从而引起记忆功能障碍。护理干预后OSAHS患者睡眠呼吸指标明显好转。因此,尽早对OSAHS患者采取干预措施,有利于减缓脑白质损害及认知功能障碍。  相似文献   

4.
栗恺雯  郎小娥  刘彩  郝萌 《护理研究》2023,(19):3453-3460
目的:探究不同重性精神障碍病人之间睡眠结构的差异性,并构建预测模型。方法:选取2021年3月—2023年2月就诊于山西医科大学第一医院的精神分裂症病人100例、双相情感障碍病人100例和重度抑郁发作病人223例,收集病人一般人口学资料以及3种疾病病人多导睡眠监测参数并进行比较。使用LASSO和Logistic回归分析构建列线图预测模型。结果:3种疾病病人的体质指数(BMI)、病程、睡眠效率、快速动眼期(REM)潜伏期、N2期睡眠比例、N3期睡眠比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。重度抑郁发作与双相情感障碍病人睡眠效率和REM潜伏期比较差异有统计学意义(P<0.05),精神分裂症与重度抑郁发作病人REM期潜伏期、N2期睡眠比例、N3期睡眠比例比较差异有统计学意义(P<0.05),精神分裂症与双相情感障碍病人睡眠效率和N3期睡眠比例比较差异有统计学意义(P<0.05)。以重度抑郁发作为参考,构建的预测模型识别精神分裂症和重度抑郁发作的受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.658,识别双相情感障碍和重度抑郁发作的AUC为0.699,校正曲线与决策曲线反映模型具有较好的临床效用。结论:精神分裂症、双相情感障碍和重度抑郁发作病人的睡眠结构存在差异,医护人员可以通过建立预测模型鉴别3种疾病。  相似文献   

5.
目的分析严重肥胖伴呼吸衰竭患者机械通气时发病情况和呼吸支持情况,探究其死亡危险因素。方法回顾分析2007年10月—2011年10月我院收治的严重肥胖伴急性呼吸衰竭且需呼吸机机械通气23例临床资料,按出院时是否存活分成生存组和死亡组,就其发病高危因素及治疗情况进行统计学分析。结果两组基础疾病构成情况比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组体重和体重指数(BMI)显著高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组气管插管率比较差异有统计学意义(P<0.05),而无创支持条件和住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。无创通气2 h后生存组二氧化碳分压(PaCO2)和pH值与通气前比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),氧分压(PaO2)与通气前比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡组PaO2、PaCO2和pH值与通气前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论严重肥胖患者出现呼吸衰竭行机械通气时,体重和BMI越高死亡风险越大,无创通气2 h后PaCO2和pH值改善不明显则预后不佳,且此类患者需谨慎气管插管。  相似文献   

6.
目的 观察研究2019-2021年某三甲医院社区获得性肺炎(CAP)主要致病菌的检出情况,了解其病原学变化。方法 回顾性分析2019-2021年某院送检的下呼吸道培养样本,统计流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌的检出率,并对3种致病菌3年间不同季节、不同性别、不同年龄段的病原学变化进行分析。结果 送检的46 151份样本中,2019-2021年流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌3种致病菌总体检出率分别为4.04%、1.36%、2.10%,3年总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);肺泡灌洗液和痰液样本3种致病菌总体检出率分别为1.67%、2.64%,不同样本种类总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);第1、2、3、4季度,3种致病菌总体检出率分别为3.38%、2.83%、1.46%、2.62%,不同季度总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);男性和女性患者3种致病菌总检出率分别为2.78%、2.13%,不同性别总体检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);婴幼儿、未成年、青年、中年、老年5个年龄段,3种致病菌总检出率分别为29.02...  相似文献   

7.
目的 通过对高雄激素血症患者糖脂代谢情况的研究,分析高雄激素血症患者患心血管疾病的风险。方法 选取2013年4月~2014年7月118例育龄期妇女为研究对象,分别检测血清睾酮(T)、雌二醇(E2)、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)和体重指数(BMI),应用SPSS19.0软件,两独立样本t检验方法分组对各项检测结果进行分析。结果 高雄激素血症组血清BMI,T,FPG,HOMA-IR,TG明显高于正常对照组(P<0.05),而两组间E2,TC,HDL-C,LDL-C和LP(a)差异无统计学意义(P>0.05)。将高雄激素血症组按病因分为PCOS高雄激素血症组与非PCOS高雄激素血症组,两组BMI,T,E2,FPG,HOMA-IR,TG,TC,HDL-C,LDL-C和LP(a)差异均无统计学意义(P>0.05)。根据中国成人肥胖定义,将78例高雄激素血症患者分为BMI≥24 kg/m2的超重肥胖组和BMI<24 kg/m2的正常体重组,超重肥胖组BMI,T,FPG,HOMA-IR,TG,TC,LDL-C和LP(a)明显高于正常体重组,HDL-C明显低于正常体重组,差异有统计学意义(P<0.05),E2差异无统计学意义(P>0.05)。结论 研究高雄激素血症与糖脂代谢的相关性可以对高雄激素血症代谢异常患者实施指导生活方式和药物治疗,预防心血管疾病的发生。  相似文献   

8.
目的:调查湛江市企业职工高血压及超重、肥胖的流行特征。方法:抽取湛江市3 610名在某医院进行体检的企业职工作为调查对象,分析企业职工高血压检出率、超重及肥胖检出率。结果:湛江市企业职工高血压总检出率为22.5%,男女职工差异有统计学意义(P<0.01),高血压程度均以1级高血压为主;超重检出率为36.2%,肥胖检出率为9.5%,男女职工体重指数(BMI)构成差异有统计学意义(P<0.01);企业职工高血压检出率随BMI指数水平的增高呈上升趋势明显(P<0.01)。结论:湛江市企业职工高血压及超重、肥胖检出率均处于较高水平,高血压检出率随BMI指数水平升高而呈上升趋势,应广泛开展预防和控制肥胖的健康促进活动,预防超重和肥胖,维持正常体重。  相似文献   

9.
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)危险因素及其相关性。方法调查2013年6至12月于广东省东莞市人民医院健康体检的12~15岁儿童451例,进行夜间多导睡眠图(PSG)监测并测量体质量、体质量指数(BMI)、身高、颈围和颈长;记录遗传情况、呼吸暂停低通气指数(AHI)、睡眠打鼾次数和睡梦中肢体抽动比例等相关数据。根据国际儿童OSAHS标准分为OSAHS组和对照组,应用SPSS 21.0统计软件,采用Pearson相关性分析和多因素Logistic回归分析,分析肥胖与儿童OSAHS的发病和疾病严重程度的相关性。结果本研究共纳入451例儿童,其中OSAHS组86例,对照组365例,年龄为(13.67±0.60)岁,其中女童181(40.1%)例,男童270(59.9%)例。OSAHS组肥胖人数比例显著高于对照组(26.7%vs.3.6%,P<0.05)。另外OSAHS组的体质量、BMI、身高、AHI、睡眠打鼾比例、睡梦中肢体抽动比例、颈围和颈长比值均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。AHI与BMI、打鼾、颈围、颈长以及颈围和颈长比值有显著相关性[BMI r=0.519(P<0.001)、肥胖r=0.408(P<0.001)、超重r=0.462(P<0.001)和颈围r=0.442(P<0.001)]。多因素Logistic回归分析显示,肥胖、睡眠打鼾和颈围是儿童OSAHS发生的独立危险因素,其中肥胖的危险系数最高(P<0.001,OR=3.778,95%CI=1.618~8.822)。结论肥胖、睡眠打鼾和颈围是导致儿童OSAHS的独立危险因素,并且肥胖程度与儿童OSAHS的疾病严重程度有密切关系。  相似文献   

10.
目的 了解某高性能战斗机型飞行员健康情况,为卫勤保障提供依据。方法 选取2019年1月至2021年12月联勤保障部队桂林康复疗养中心疗养的某高性能战斗机型飞行员30名,根据年龄分为≤35岁组和>35岁组,对两组体检资料进行比较分析。结果 该高性能战斗机飞行员内分泌系统(90.00%)、消化系统(76.67%)、运动系统(53.33%)疾病检出率居前三,两组运动系统疾病、消化系统疾病检出率差异有高度统计学意义(P<0.001)。各疾病中高脂血症、脂肪肝、腰椎间盘突出症、高尿酸血症、颈椎病、甲状腺结节检出率最高,两组甲状腺结节、颈椎病、肝囊肿疾病检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 该机型飞行员部分疾病检出率与年龄有密切关系,应对该机型飞行员健康加强监测。  相似文献   

11.
目的总结合并消化系统病变的获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者的主要临床表现和肠镜特点,以提高对合并消化系统疾病的AIDS患者的认识。方法收集和分析2013年1月-2019年10月柳州市人民医院109例行结肠镜检查的人类免疫缺陷病毒(HIV)确诊感染者和116例HIV阴性行肠镜检查患者的临床资料,将HIV感染者(试验组)和HIV阴性患者(对照组)的临床表现和肠镜特点进行比较。同时根据CD4~+T淋巴细胞计数将HIV感染者分为两组进行对照分析,其中A组CD4~+细胞 200×10~6/L (n=34)、B组200×10~6/L(n=75)。结果试验组肠镜下结直肠溃疡检出率和总体病变检出率明显高于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05);B组肠镜下肠黏膜充血、糜烂和总体病变检出率明显高于A组,两组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 AIDS患者比普通患者更容易出现结直肠溃疡,随着CD4~+细胞计数下降,肠道炎症病变发生率和肠道病变总体发生率升高。  相似文献   

12.
目的评价八段锦干预结合无抽搐电休克治疗(MECT)在抑郁症伴睡眠障碍患者中的应用效果。方法选取自2019年3月至2022年3月期间收治的112例抑郁症伴睡眠障碍患者, 根据不同干预方法分为观察组(八段锦结合MECT, n=57)和对照组(MECT, n=55)。比较两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分及睡眠相关参数〔睡眠时间(TST)、快动眼期睡眠(REM)、1期睡眠(N1)、2期睡眠(N2)、3期睡眠(N3)〕、简明健康调查问卷(SF-36)评分, 并记录不良反应情况。结果治疗后两组HAMD评分均下降, 且观察组低于对照组, 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05), 治疗后两组PSQI评分均下降, 且观察组明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组REM、N3结构比例均上升, 且观察组均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组N1、N2结构比例均下降, TST均上升, 但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组SF-36各项评分均上升, 且观察组高于对照组, 差异有统计学...  相似文献   

13.
目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAS)与肥胖的关系。方法选择126例经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAS的患儿为观察组,并选择130例正常儿童为对照组。比较两组多导睡眠监测指标AHI、Epworh嗜睡评分(ESS)、最低SPO_2、 SPO_20.90时间占总睡眠时间的百分比(%)、睡眠效率(SE)、觉醒次数(WASO),BMI、WC、WhtR的差异,并对多导睡眠监测指标与肥胖指标进行相关性分析。结果观察组AHI、ESS、SPO_20.90时间占总睡眠时间比(%)、WASO、BMI、WC、WhtR均明显高于对照组(P0.05),SE、最低SPO_2均明显低于对照组,观察组BMI、WC、WhtR在轻、中、重度OSAS患儿中差异有统计学意义(P0.05)。相关性分析结果显示,BMI、WC、WhtR与WASO、ESS评分、AHI、SPO_20.90时间比呈明显正相关,与SE、最低SPO_2呈显著负相关(P0.05)。结论 OSAS与肥胖有关,且OSAS的严重程度随着肥胖程度而加重。  相似文献   

14.
目的 探讨规范化疼痛护理措施在骨科脊柱疾病患者护理中的临床效果.方法 选取该院2014年5月~2015年7月收治的86例骨科脊柱疾病患者为研究对象,以随机数字表法分组,观察组与对照组各43例,对照组接受常规护理,观察组在常规护理基础上实施规范化疼痛护理,对两组患者护理后疼痛程度、睡眠质量、护理满意度进行观察.结果 入院1 d时,两组患者疼痛模拟评分(VAS)差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者入院7 d、出院时的VAS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);入院1 d时,两组患者匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分差异无统计学意义(P>0.05),入院7 d、出院时,观察组PSQI评分明显较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).观察组护理后总满意率为95.35%,对照组为76.74%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 规范化疼痛护理可有效降低骨科脊柱疾病患者疼痛程度,提高其睡眠质量,对促进病情康复,降低护患纠纷发生,具有积极作用,值得临床推广.  相似文献   

15.
目的分析主动加热湿化与褪黑素对ICU气管切开脱机患者血气指标与睡眠的影响。方法选择2017年10月至2019年2月该院ICU 82例行气管切开术已脱机患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组、对照组,每组41例,对照组采用雾化加湿器湿化与褪黑素进行干预,观察组采用主动加热湿化器湿化与褪黑素进行干预。对比两组患者脱机前,脱机2、4、7 d时血气指标,7 d内平均吸痰次数、痰液量、痰液黏稠度;同时比较治疗前、治疗7 d后患者褪黑素水平、睡眠时间、睡眠躁动发生率。结果两组PaCO 2在交互因素、组别因素中,差异有统计学意义(P<0.05);PaO 2指标在时点因素、交互因素、组别因素中差异均有统计学意义(P<0.05);SaO 2仅在时点因素中差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗期间吸痰次数、痰液量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组痰液黏稠度Ⅰ度、Ⅱ度的比例明显高于对照组,Ⅲ度的比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组褪黑素水平明显升高,睡眠时间明显延长,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组睡眠时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组褪黑素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组睡眠躁动发生率明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组睡眠躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论主动加热湿化联合褪黑素可明显改善ICU气管切开患者血气指标与睡眠状态。  相似文献   

16.
目的 分析2017—2019年妇产科重症监护病房(MICU)院内感染的特征,为产科管理服务新模式下院内感染的预防及控制工作提供参考。方法 选取2017年1月1日至2019年12月31日西北妇女儿童医院MICU院内感染患者作为研究对象,对其特征进行分析。结果 4 681例患者中,发生院内感染61例,其中3例发生2次院内感染,共发生院内感染64次。2017—2019年院内感染发生率分别为1.02%、1.32%、1.51%,2017—2019年院内感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。感染部位以生殖道为主,占40.62%,其次为血液系统,占26.56%;2017—2019年,生殖道、血液、尿管相关部位、盆腹腔、呼吸道、导管血流、皮肤感染例次占比比较,差异无统计学意义(P>0.05)。送检标本中导管阳性检出率最高,占61.11%,血阳性检出率最低,占30.91%;2017—2019年,血、生殖道分泌物、尿、引流液等体液、导管阳性检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病原菌以G+菌为主,占56.67%,其中肠球菌占G+  相似文献   

17.
目的探讨肥胖冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术前后血清中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及其远期预后的影响因素。方法选取2015年6月至2017年3月该院收治的116例行PCI术的冠心病患者作为研究对象。根据体质量指数(BMI)分为对照组(BMI 18.5~24kg/m2,65例)与肥胖组(BMI≥28kg/m~2,51例),观察比较PCI手术前后肥胖组和对照组NLR、HMGB1、NT-proBNP水平及随访2年内主要不良心脑血管事件(MACCE)死亡、心肌梗死等发生情况。根据预后情况将肥胖组患者分为预后不良组与预后良好组,分析肥胖冠心病患者远期预后的影响因素。结果 PIC术后,患者NLR、HMGB1、NT-proBNP水平均明显改善,肥胖组NLR、HMGB1、NTproBNP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。随访2年,两组死亡、心肌梗死、支架内血栓、脑卒中、血运重建比较,差异无统计学意义(P0.05);而肥胖组MACCE及预后不良总数高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析显示,BMI、NLR、HMGB1、NT-proBNP、高血脂、脑血管疾病是肥胖冠心病患者远期预后独立影响因素(P 0.05)。结论 PCI术治疗肥胖冠心病患者有利于改善NLR、HMGB1、NTproBNP水平。BMI、NLR、HMGB1、NT-proBNP、高血脂、脑血管疾病是肥胖冠心病患者远期预后独立影响因素。  相似文献   

18.
目的探究五联检验对阴道炎病原体及白带清洁度的临床检测价值。方法纳入我院2019年1月-2019年1月收治的100例阴道炎患者,根据随机数字表将患者随机分为研究组和对照组,研究组采用阴道炎五联检验,对照组采用常规镜检,比较两种方法检测阴道炎病原体和白带清洁度的诊断效果。结果研究组对细菌性阴道炎的检出率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两种方法对真菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、白细胞、滴虫及混合病原菌的检出率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两种检验方法对白带清洁度的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道炎五联检验对阴道炎患者的病原体检出率高于常规镜检,对于白带清洁度的评估效果好。  相似文献   

19.
刘世芸  檀平 《检验医学》2021,(7):722-725
目的 分析2018—2019年池州市流行性感冒(简称流感)病原学特征,为流感防治提供科学依据.方法 采用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)对流感样患者的咽拭子样本进行病毒核酸检测和分型.结果 2018、2019年流感病毒检出率分别为30.09%、28.92%,差异无统计学意义(P>0.05).流行特征表现为甲型和乙型流...  相似文献   

20.
石倩  苏萌  田力娟  梁晓坤 《护理研究》2011,25(15):1337-1338
[目的]对白家庄小学5年级、6年级学生肥胖状况及运动、睡眠、学习时间分配的情况进行描述和分析。[方法]采用问卷调查的方法,收集运动、睡眠、学习时间和身高体重的资料进行统计分析。[结果]在调查的282人中,体质指数(BMI)均值为19.58 kg/m2。其中肥胖超重组97人(37%),BMI均值为22.59 kg/m2;正常组162人(63%),BMI均值为17.77 kg/m2。肥胖超重组与正常组日平均学习时间差异有统计学意义(P<0.05),肥胖超重组和正常组运动时间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]学生的肥胖状况与运动、学习时间有关系,应指导学生提高时间分配的效度,控制肥胖率。  相似文献   

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