含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌的分析

目的:探讨含微乳头成分的乳腺浸润性黏液癌(invasive micropapillary mucinous carcinoma, IMpMC)与纯黏液癌(pure mucinous carcinoma, PMC)临床病理特征以及预后的差异。方法:回顾性分析2008年9月至2017年12月上海交通大学乳腺癌数据库中有完整临床病理与随访资料的IMpMC与PMC病人。比较这两类乳腺癌临床病理特征以及预后的差异,分析微乳头成分对黏液癌病人预后的影响。结果:共239例乳腺癌病人入组,其中IMpMC病人27例(11.3%),PMC病人212例(88.7%)。临床病理特征的多因素分析显示,与PMC相比,IMpMC有较高的淋巴结阳性率(OR=4.84,P=0.014)、较多的脉管浸润(OR=13.38,P=0.001)以及较多的Ki67高表达(OR=4.07,P=0.044)。治疗方面的多因素分析显示,IMpMC比PMC病人较多行乳腺癌根治术(OR=10.00,P=0.003)、辅助化疗(OR=7.11,P0.001)与放疗(OR=5.33,P=0.006)。PMC病人的5年无病生存率(disease free survival, DFS)和总生存率分别为92.5%和98.6%,高于IMpMC病人的79.2%(P=0.011)和93.8%(P=0.022)。多因素生存分析显示,病理类型和肿瘤直径是影响病人DFS的独立因素。IMpMC较PMC病人有较差的DFS(HR=10.39,P=0.014)。结论:与PMC相比,IMpMC的肿瘤侵袭性较高。IMpMC病人的预后较PMC差。     

体重指数与乳腺癌预后的相关性分析

目的:评价体重指数(BMI)与乳腺癌预后的关系。方法:回顾性分析672例乳腺癌患者的临床病例资料及随访信息,根据BMI分为超重肥胖组(BMI≥25.0 kg/m2)与正常组(BMI25.0 kg/m~2)。Kaplan-Me ie r法比较两组生存差异,非条件Logis tic回归分析不同BMI分组乳腺癌OS的相关因素。结果:456例患者纳入分析,超重肥胖组(286例)与正常组(170例)一般临床病理特征差异无统计学意义(P0.05)。中位随访60.9个月,两组无病生存时间(DFS)及总生存时间(OS)差异无统计学意义(P=0.927、0.336)。年龄、月经状态、ER及HER2等与不同BMI分类乳腺癌的OS无关。BMI分类不影响新辅助化疗病理性完全缓解(pCR)率,但与新辅助化疗ER阳性乳腺癌的DFS(P=0.013)及OS(P=0.022)有关。超重肥胖组生存较差(OR=0.16,95%CI:0.03~0.93,P=0.042)。内分泌治疗亚组中超重肥胖组病例生存风险降低(OR=0.077,95%CI:0.08~0.714,P=0.024)。结论:BMI≥25.0 kg/m~2是ER阳性乳腺癌新辅助化疗后DFS和OS的危险因素,可能与内分泌治疗获益不足有关。     

教科书式结局对新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者的预后价值

目的探讨新辅助化疗后行外科治疗的进展期胃癌患者教科书式结局(TO)的影响因素及预后价值。方法本研究为回顾性队列研究。回顾性分析2010年1月至2019年12月福建医科大学附属协和医院胃外科收治的253例新辅助化疗后行胃切除术联合D2淋巴结清扫的进展期胃癌患者的临床病理学资料, 男性195例, 女性58例, 年龄(60.3±10.0)岁(范围:27～75岁)。根据术后是否达到TO分为TO组(168例)和非TO组(85例)。采用多因素Logistic回归分析TO的独立影响因素。采用Cox回归模型分析总体生存和无病生存的独立预后因素。将TO组和非TO组按1∶1行倾向性评分匹配, 对匹配后的资料用Kaplan-Meier法行生存分析。结果 253例进展期胃癌患者中, 达到TO的比例为66.4%(168/253)。多因素Logistic回归结果显示, 美国东部肿瘤协作组评分(OR=0.488, 95%CI:0.278～0.856, P=0.012)和ypN分期(OR=0.626, 95%CI:0.488～0.805, P<0.01)是TO的独立影响因素。多因素Cox回归结果显示, TO是总...     

新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症有关影响因素及预后分析

目的 探讨新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术并发症有关影响因素及对预后影响。方法 2017年5月～2019年5月我院收治的胃癌病人新辅助化疗后行腹腔镜胃癌根治术102例,采用Clavien-Dindo法评价病人术后并发症发生情况。采用单因素与多因素Logistic回归分析术后并发症的影响因素;以Kaplan-Meier生存曲线观察术后有无并发症及病人3年总生存率。结果 102例病人术后并发症23例,其中Clavien-Dindo分级Ⅱ级13例,Ⅲa及Ⅲb级5例,Ⅳ级3例,Ⅴ级2例。单因素分析显示,年龄、体质量指数(BMI)、手术时间、胃切除范围均与病人术后并发症有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,年龄≥60岁(OR=2.395,95%CI=1.270～4.516)、BMI≥24 kg/m²(OR=3.487,95%CI=1.037～11.725)、手术时间≥3.5小时(OR=1.781,95%CI=1.064～2.982)、全胃切除(OR=1.709,95%CI=1.125～2.596)均为病人术后并发症的独立危险因素(P<0.05)...     

中低位直肠癌新辅助放化疗后ypT0病人的预后分析

目的 探讨中低位直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)后达到ypT₀病人的临床病理特征和影响预后的因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年12月海军军医大学第一附属医院接受长程新辅助治疗、术后病理证实ypT₀的中低位直肠癌病人的临床病理资料，采用Cox比例风险模型检验分析无病生存率(disease-free survival, DFS)和总生存率(overall survival, OS)的影响因素。结果 共入组132例病人，接受局部切除术病人26例(19.7%),术后病理提示ypN₀和ypN+的病人分别为98例(74.2%)和8例(6.1%),接受辅助治疗的病人79例(59.8%)。中位随访时间为43.5个月，全组5年DFS和OS分别为84.4%和90.4%。多因素Cox回归分析显示，新辅助治疗前癌胚抗原(CEA)水平升高(HR=3.540,P=0.029)和糖类抗原(CA)19-9水平升高(HR=4.982,P=0.020),以及ypN+/ypN_...     

XELOX方案新辅助化疗治疗Ⅱ(T4)期、Ⅲ期结肠癌的疗效分析

目的 评价XELOX方案新辅助化疗治疗Ⅱ期、Ⅲ期结肠癌的疗效。方法 2012年1月1日～2021年1月1日,我院收治的临床Ⅱ(T4)期、Ⅲ期结肠癌病人50例,均接受腹腔镜根治术治疗。根据病人是否接受XELOX方案新辅助化疗分为新辅助化疗组(NACT)和辅助化疗(ACT)组。比较两组化疗不良反应、手术并发症、手术时长、手术出血量、住院时长、住院费用、肿瘤标志物转阴率、肿瘤缓解率、肿瘤降期率、化疗后肿瘤反应等级、术后无病生存曲线、总生存曲线。结果 两组手术并发症、术后排气时间、住院时长比较,差异无统计学意义(P>0.05);NACT组化疗不良反应、术后CEA、CA19-9转阴率、手术时长、手术出血量、住院费用优于ACT组,差异有统计学意义(P<0.05);在DFS、OS生存曲线上,随着时间的延长,NACT生存曲线下降的幅度小于ACT组。DFS比较,差异有统计学意义(P<0.05),OS比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 XELOX方案新辅助化疗治疗Ⅱ(T4)期、Ⅲ期结肠癌,安全、有效。     

术后治疗能否给已行TP方案新辅助化疗的局部进展期食管鳞状细胞癌患者带来生存获益?

目的探讨术后辅助治疗能否给已经接受紫杉醇+顺铂(TP)方案新辅助化疗的局部进展期食管鳞状细胞癌(鳞癌)患者带来生存获益。方法回顾性分析2007年1月到2016年12月间我科接受TP方案新辅助化疗并接受食管癌手术治疗的115例局部进展期食管鳞癌患者的临床资料。将患者分成两组:未接受治疗组,54例,男47例、女7例;接受治疗组,61例(其中术后化疗31例,术后放疗14例,术后放化疗16例),男52例、女9例。结果未接受术后治疗组5年估计无病生存率是54.7%,5年估计总生存率是55.3%。而接受术后治疗组的中位无病生存期是46.0个月(95%CI 22.9～69.1),5年估计无病生存率是42.3%;中位总生存期是68.0个月(95%CI 33.0～103.0),5年估计总生存率分别是51.3%。Kaplan-Meier生存分析显示两组患者的无病生存(P=0.641)和总生存(P=0.757)之间的差异均无统计学意义。此外,利用Cox比例风险模型方法对各个亚组进行分析同样显示术后治疗没有给患者带来显著的生存获益(P均0.05)。结论术后治疗并不能给已经接受了TP方案新辅助化疗的食管鳞癌患者带来生存获益。     

结直肠癌根治术患者不同体重与手术结局关系的回顾性研究

目的探讨结直肠癌根治术患者体重与手术结局的关系。方法回顾性分析2010年1月至2014年10月期间行结直肠癌根治术的246例患者资料,所有入组患者接受结直肠癌根治术,进行为期5年的随访,随访日期截止至2019年11月。根据患者身体质量指数(BMI)分为正常组、超重组、肥胖组,分别为96例、80例、70例。比较各组患者临床基本特征,采用SPSS.22.0统计学软件进行数据分析。应用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较各组患者的5年无病生存率(DFS)。将BMI和临床相关资料纳入影响结直肠癌患者预后的Cox回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果正常组、超重组、肥胖组患者的5年无病生存率(DFS)分别为78.13%(75/96)、62.05%(50/80)、55.71%(39/70),组间5年DFS比较差异有统计学意义,χ~2=10.075,P=0.006。Cox回归分析结果显示,高BMI、术前CEA阳性、分化程度低、pT分期高、pN分期高为结直肠癌患者根治术预后的危险因素(P0.05),术后放化疗为预后的保护因素(P0.05)。结论肥胖是结直肠癌患者术后预后不良的主要影响因素。     

CT诊断壁外血管侵犯联合CA19-9对Ⅲ期结肠癌病人预后预测价值研究

目的探索增强多排螺旋CT(ce MDCT)诊断结肠癌壁外血管侵犯(EMVI)预测病人3年无病生存(DFS)的价值。方法收集北京大学人民医院胃肠外科2009年2月至2013年12月间接受根治性手术切除并经病理学检查证实的90例原发性结肠癌病人的临床病理资料及术前影像学资料。根据术前ce MDCT影像特征确定结肠癌EMVI阳性为结肠癌块直接侵犯至结肠壁外血管腔内。Kaplan-Meier法比较结肠癌病人3年DFS差异;Cox比例风险模型单因素、多因素分析结肠癌病人3年DFS的相关因素及独立预测因素;卡方检验比较结肠癌病人的复发转移发生率。结果根据美国癌症联合委员会(AJCC)的标准,经病理诊断为Ⅲ期的90例结肠癌病人纳入本回顾性研究。Cox多因素模型分析发现,ce MDCT诊断EMVI阳性(HR=3.266,95%CI 1.648~7.173,P=0.003)和术前血清CA19-9≥37 k U/L(HR=2.229,95%CI 1.040~4.776,P=0.039)是预测Ⅲ期结肠癌病人3年DFS的独立危险因素。EMVI阳性组及阴性组的3年DFS分别为52.8%和81.5%,二者差异具有统计学意义(P0.05);EMVI阴性联合血清CA 19-9正常的病人3年复发转移发生率为10.5%,显著低于EMVI阳性联合血清CA19-9升高的病人(54.5%,P0.05)。结论 CT诊断EMVI阳性和术前血清CA19-9升高是Ⅲ期结肠癌术后3年DFS的独立预后危险因素,可此对Ⅲ期结肠癌可进行更准确的风险分层。     

非小细胞肺癌最上纵隔淋巴结转移对术后复发及生存的影响

目的探讨最上纵隔淋巴结转移对pN2期非小细胞肺癌(NSCLC)患者术后复发及生存的影响。方法回顾性分析2007年1月至2016年12月共261例在北京大学第一医院胸外科行肺癌根治术联合包含最上纵隔淋巴结的系统性淋巴结清扫的pN2期NSCLC患者的临床资料。男性180例, 女性81例, 年龄(61.5±9.4)岁(范围:31～83岁)。以最上纵隔淋巴结是否转移, 将患者分为转移组128例和无转移组133例, 对两组患者术后复发及生存情况进行随访。采用Kaplan-Meier法绘制两组患者术后无病生存曲线和总体生存曲线, 应用Cox比例风险模型分析预后因素。结果全部261例患者的中位无病生存期为28个月, 转移组低于无转移组(19个月比33个月, P=0.005)。全组中位总体生存期为44个月, 转移组低于无转移组(37个月比49个月, P=0.005)。多因素分析结果显示, 全肺切除、脏层胸膜侵犯是术后总体生存(HR=1.85, 95%CI:1.25～2.72, P=0.002;HR=1.82, 95%CI:1.30～2.56, P=0.007)和无病生存(HR=1.61, 95%CI:...     

电视辅助胸腔镜手术治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效研究

目的评价电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗临床Ⅰ期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法行肺叶切除术的Ⅰ期NSCLC病人185例,根据病人的手术方式不同将病人分为VATS肺叶切除术组(VATS组)与常规开胸肺叶切除术组(开胸组),比较两组病人的临床资料、无病生存率(DFS)与总生存率(OS),采用Cox回归分析评价影响病人DFS与OS的预测因素。结果非小细胞肺癌病人185例,行VATS肺叶切除术87例,行常规开胸肺叶切除术98例。开胸组、VATS组手术时间分别为(124.39±28.97)分钟和(116.47±30.63)分钟,两组比较差异无统计学意义(P0.05);住院时间分别为(10.28±3.61)天和(12.82±4.77)天,肺部并发症发生率分别为13.2%和26.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。淋巴结取样数分别为(7.09±1.81)个和(8.13±1.74)个,N2纵隔淋巴结取样数分别为(2.25±0.58)个和(2.56±0.66)个,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。VATS组病人5年DFS和OS分别为57.8%和74.7%,开胸组分别为46.9%、62.2%,差异有统计学意义(P0.05)。Cox回归分析显示,肿瘤体积较大是DFS与OS较差的预测因子。结论 VATS肺叶切除术可安全有效地治疗临床Ⅰ期NSCLC,与开胸肺叶切除术比较,VATS组病人住院时间短,肺部并发症少。淋巴结切除术结果和预后与接受开胸手术病人相当。     

局部晚期乳腺癌新辅助化疗预后因素分析

目的 探讨术前接受长春瑞滨联合表柔比星(VE)方案治疗的局部晚期乳腺癌的预后影响因素.方法 回顾分析2001年9月至2006年5月术前接受3个周期VE方案化疗的119例局部晚期乳腺癌患者的临床病理资料.所有患者均经术前空心针活检证实为浸润性乳腺癌,新辅助化疗后接受手术治疗.术后根据新辅助化疗的临床疗效,再继续接受3个周期VE或标准的环磷酰胺+表柔比星+氟尿嘧啶(CEF)方案辅助化疗及局部区域放射治疗和相应的内分泌治疗.分析新辅助化疗前及术后临床病理资料与预后的关系.结果 新辅助化疗后临床完全缓解27例(22.7%),部分缓解78例(65.5%);肿瘤原发灶病理完全缓解(pCR)22例(18.5%).本组115例(96.6%)获得随访,随访时间9～76个月,中位时间63.4个月.无局部复发转移患者共72例(60.5%).5年无病生存率为58.7%,5年总生存率为71.3%.多因素分析显示,新辅助化疗前Ki-67(pre-Ki-67)高表达(P=0.012)、化疗后Ki-67(post-Ki-67)高表达(P=0.045)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与无病生存时间的降低有关;pre-Ki-67高表达(P=0.017)、post-Ki-67高表达(P=0.001)、pre-ER阴性(P=0.002)、化疗后病理未完全缓解(P=0.034)与总生存时间的降低有关.结论 pre-Ki-67、post-Ki-67及pre-ER的表达水平和新辅助化疗后肿瘤原发灶病理状况是接受术前3个周期VE新辅助化疗局部晚期乳腺癌的独立预后因素.     

表阿霉素联合多西紫杉醇新辅助化疗治疗三阴乳腺癌的疗效及预后评价

目的探讨三阴乳腺癌(TNBC)与非三阴乳腺癌(non-TNBC)接受表阿霉素联合多西紫杉醇方案(ET方案)的化疗敏感性及预后方面的差别。方法对接受ET新辅助化疗方案治疗的249例乳腺癌患者进行回顾性分析。依据免疫组化雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、表皮生长因子受体2(HER2)表达水平将乳腺癌分为三阴乳腺癌及非三阴乳腺癌两类,分析三阴与非三阴乳腺患者接受ET新辅助化疗方案后,二者病理疗效及远期生存的差别。结果 249例患者中,54(21.7%)例为三阴乳腺癌,195(78.3%)例为非三阴乳腺癌。三阴乳腺癌的病理完全缓解(pCR)率为25.9%,明显高于非三阴乳腺癌的12.3%(P=0.019)。三阴乳腺癌患者,特别是新辅助化疗后仍有癌残留的患者,其5年无病生存率(DFS)及5年的总生存率(OS)均明显低于非三阴乳腺癌(P值均<0.05)。获得pCR的乳腺癌患者5年的DFS和OS均明显高于化疗后仍有癌残留的患者(P值均<0.05)。获得pCR的三阴乳腺癌与非三阴乳腺癌患者的DFS(P=0.837)及OS(P=0.398)均无统计学差异。结论本研究结果表明,相比于非三阴乳腺癌患者,三阴乳腺癌患者具有更高的病理完全缓解率,但预后却较差。     

结直肠癌同时性肝转移新辅助化疗后手术对比直接手术患者的生存疗效

目的对比结直肠癌同时性肝转移行新辅助化疗后手术与直接手术患者的生存疗效。方法本研究采用回顾性队列研究方法,纳入在2008年1月至2018年12月期间,北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科收治的282例初始评估为技术上可切除的结直肠同时性肝转移患者。以肝转移术前是否接受过新辅助化疗,分为新辅助化疗组(244例)和直接手术组(38例),比较两组的总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS)。采用倾向性评分校正后进行Cox多因素生存分析,校正的因素包括:性别、年龄、原发肿瘤部位、原发肿瘤T分期、临床风险评分(CRS)、RAS状态、辅助化疗有无、切缘状态。结果244例新辅助化疗组患者术前完成4(1~15)个周期的化疗,其中207例患者一线选择奥沙利铂为主的化疗方案,37例患者一线选择伊利替康为主的化疗方案,90例患者一线联合了靶向治疗。全组患者中位随访时间为30(5~134)个月,失访率1%。未校正前,新辅助化疗组1、3年OS分别为95.1%和66.4%,直接手术组1、3年OS分别为94.7%和51.5%,差异有统计学意义(P=0.026);新辅助化疗组1、3年PFS分别为51.0%和23.4%,直接手术组1、3年PFS分别为39.5%和11.5%,差异有统计学意义(P=0.039)。经倾向性评分校正后,Cox多因素分析显示,新辅助化疗是PFS的独立保护因素(HR=0.664,95%CI:0.449~0.982,P=0.040),但不是OS的独立保护因素(HR=0.651,95%CI:0.393~1.079,P=0.096)。亚组分析显示:新辅助一线化疗有效组(194例,包括完全缓解、部分缓解及缩小但未达到部分缓解)的1、3年OS分别为96.9%和67.1%,优于直接手术组(94.7%和51.5%),经倾向性评分校正后差异有统计学意义(P=0.026);而新辅助一线化疗无效组(50例,包括肿瘤进展或增大)的1、3年OS分别为90.0%和63.3%,与直接手术组(94.7%和51.5%)相比,经倾向性评分校正后差异无统计学意义(P=0.310)。结论对于可切除的结直肠癌同时性肝转移患者,新辅助化疗后行肝切除手术相对于直接手术可使患者获得更长的疾病控制时间,虽然整体OS获益不明显,但新辅助一线化疗有效患者的OS优于直接手术者。     

新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及预后因素分析

目的 分析新辅助放化疗(nCRT)治疗局部进展期直肠癌的远期疗效及预后影响因素.方法 回顾性分析我院普外科2013年1月～2016年1月收治的局部进展期直肠癌病人的临床资料.随访病人5年总体存活率(OS)和无病存活率(DFS),采用单因素分析和Cox回归模型分析影响生存预后的危险因素.结果 共纳入完成nCRT并接受根治...     

含多西他赛的新辅助化疗治疗进展期胃癌有效性和安全性的Meta分析

目的:评价包含多西他赛的新辅助化疗方案在进展期胃癌治疗中的有效性和安全性。方法:计算机检索多个国内外数据库收集相关文献,按文献纳入与排除标准,筛选出符合要求的随机对照试验(RCT)文献,提取相关数据并进行文献质量评估,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:总共纳入10篇RCT文献,共计845例患者。Meta分析整体结果显示,试验组(含多西他赛的新辅助化疗联合手术)的R0切除率(OR=1.90,95%CI=1.28~2.81,P=0.001)及临床有效率(OR=1.92,95%CI=1.05~3.51,P=0.03)均高于对照组(单纯手术或不含多西他赛的新辅助化疗联合手术),而两组手术切除率(OR=1.59,95%CI=0.93~2.73,P=0.09)及术后并发症发生率(OR=1.01,95%CI=0.65~1.59,P=0.95)差异均无统计学意义;亚组分析结果显示,含多西他赛的新辅助化疗联合手术组与不含多西他赛的新辅助治疗联合手术组间R0切除率无统计学差异(P0.05)。结论:含多西他赛的新辅助化疗方案在不增加术后并发症发生率的同时,可提高进展期胃癌根治性手术切除率及临床有效率,表现出较好的安全性和有效性。     

影响微小N_2期非小细胞肺癌患者术后生存的因素分析

目的探讨影响非小细胞肺癌(NSCLC)临床无纵隔淋巴结转移证据,但术后病理意外证实转移(意外N2)患者预后的因素。方法回顾性分析2006年1月至2010年12月复旦大学附属华山医院接受根治性手术的263例NSCLC意外N2患者的临床资料,并随访生存信息。随访时间截至2012年12月31日。采用Cox风险比例模型确立影响NSCLC意外N2患者预后的因素。结果共有263例患者入组。随访率91.63%。术后1年、3年和5年生存率分别为94.6%、55.2%和26.3%。电视胸腔镜手术(VATS,P=0.017,RR=0.659,95%CI 0.469-0.927)、纵隔淋巴结转移站数(P=0.003,RR=1.605,95%CI 1.180-2.183)和未接受辅助化疗(P=0.012,RR=1.576,95%CI1.105-2.246)是影响NSCLC意外N2患者预后的独立因素。接受VATS的单站意外N2患者术后中位生存期优于开胸手术的单站意外N2患者(48.55个月vs.37.34个月,P=0.018)。而未接受辅助化疗的多站意外N2患者术后中位生存期低于接受辅助化疗的多站意外N2患者(20.32个月vs.31.55个月,P=0.001)。结论 NSCLC意外N2患者预后与手术方法、辅助化疗和N2站数有关。单站N2患者更能从微创VATS中获得生存受益,而多站N2患者更能从辅助化疗中获得生存受益。     

198例手术切除的非小细胞肺癌患者应用ARMS法检测血浆表皮生长因子受体突变

目的探讨血浆表皮生长因子受体(EGFR)突变检测对早期非小细胞肺癌(NSCLC)基因诊断及预测NSCLC患者生存预后的价值。方法收集2014年2月至2015年6月唐都医院198例经扩增受阻突变体系(amplification refractory mutation system,ARMS)法检测手术切除组织EGFR突变为阳性的Ⅰ~Ⅳ期NSCLC患者术前全血。提取血浆cf DNA,实时定量荧光PCR对血浆进行EGFR突变检测,紫外分光光度法测定血浆cf DNA浓度。对ⅢA期患者进行术后随访观察,采用Kaplan-Meire法进行生存分析。结果血浆EGFR突变检测总敏感性为17.2%(34/198)。敏感性与TNM分期正相关,与肿瘤分化程度负相关。ⅢA期敏感性为33.3%,显著高于Ⅰ_A期1.6%(P=0.000)和Ⅰ_B期7.9%(P=0.004)。低分化癌敏感性为36.8%,显著高于高分化癌0.0(P=0.000)和中分化癌15.7%(P=0.010)。cf DNA浓度与患者特征无相关性。生存分析显示血浆EGFR突变检测是预测ⅢA期患者术后生存的重要因素(P=0.014)。结论目前血浆EGFR突变不能完全代替组织对早期NSCLC进行检测。但Ⅲ_A期及低分化癌血浆EGFR突变检测敏感性显著升高,因此对不能取到肿瘤组织的NSCLC患者,特别是低分化癌和ⅢA期患者推荐血浆检测EGFR突变及动态监控。血浆EGFR检测对局部进展期NSCLC患者的生存预后有预测价值。     

腹腔镜与开腹手术治疗新辅助放化疗后中低位直肠癌疗效的Meta分析

目的:比较中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术的临床疗效及安全性。方法:检索中英文数据库中有关比较中低位直肠癌新辅助放化疗后行腹腔镜与开腹手术的中英文文献,纳入2010年1月至2020年10月发表的相关对照研究,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入2篇随机对照试验、6篇非随机对照试验,共1 017例患者,腹腔镜组496例,开腹组521例。Meta分析结果提示,两组手术时间(WMD=9.53,95%CI=-12.21～31.27,P=0.39)、术中淋巴结切除数量(WMD=-0.30,95%CI=-1.29～0.70,P=0.56)差异均无统计学意义,腹腔镜组术中出血量(WMD=-74.78,95%CI=-101.12～-48.44,P0.00001)更少,保肛率更高(OR=2.01,95%CI=1.33～3.03,P=0.001),术后首次排气时间(WMD=-0.76,95%CI=-1.01～-0.52,P0.00001)、术后首次进食时间(WMD=-0.70,95%CI=-0.91～-0.49,P0.00001)、术后住院时间(WMD=-2.71,95%CI=-4.54～-0.88,P=0.004)更短,术后总并发症发生率更低(OR=0.59,95%CI=0.43～0.82,P=0.001)。在远期疗效方面,腹腔镜组3年无病生存率较高(OR=1.54,95%CI=1.07～2.23,P=0.02),两组3年总体生存率差异无统计学意义(OR=1.23,95%Cl=0.77～1.97,P=0.38)。结论:中低位直肠癌在新辅助放化疗后,行腹腔镜手术是安全、可行的,具有较好的临床疗效。     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级及影响因素分析

目的 探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级情况及影响因素。方法 2014年1月～2019年6月间行腹腔镜辅助胃癌根治术病人478例,根据Clavien-Dindo分级系统分析术后并发症的发生情况,采用Logistic回归分析术后并发症发生的影响因素。结果 478例病人出现术后并发症84例(17.6%),并发症Clavien-Dindo分级Ⅰ级6例,Ⅱ级59例,Ⅲa级11例,Ⅲb级4例,Ⅳa级3例,Ⅴ级1例。Logistic单因素分析结果显示,病人年龄、体质指数(BMI)、术前合并症、手术时间、术中出血量、肿瘤直径、围手术期输血与术后并发症发生有关(P<0.05)。多因素分析表明,年龄≥65岁(OR=2.251,P=0.002)、BMI≥28 kg/m²(OR=2.970,P=0.019)、手术时间>180分钟(OR=1.771,P=0.035)、术中出血量≥200 ml(OR=1.825,P=0.045)和围手术期输血(OR=1.990,P=0.045)是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。...