肿瘤患者全麻手术中的保温护理

目的维持肿瘤患者全麻手术中生命体征稳定,降低术中低体温对患者的不良影响。方法将200例肿瘤行全麻开腹手术患者随机分为两组各100例。对照组按手术常规护理。观察组术中采用保温措施,即使用温箱加热液体至37℃左右,血液制品常温下放置20min输注;采用充气式温毯机对患者进行保温等。结果两组术前、术中、术毕1h血压、心率和鼻咽温度比较,干预主效应均P0.05;观察组术中尿量,术后寒颤、躁动发生率,24h腹腔引流量显著少于对照组(P0.05,P0.01)。结论术中低体温使肿瘤手术患者潜在并发症的发生概率增加;手术中对患者采取适当的保温措施,有助于确保患者顺利渡过手术期。     

保温护理在手术麻醉患者的临床应用体会

目的探讨保温护理在全身麻醉手术患者中的应用效果。方法将80例患者随机均分为观察组和对照组2组,对照组患者实施保持合理手术室内温度及湿度、毛毯铺盖加温及密切观查保温效果等常规保温护理措施,观察组患者常规护理的基础上给予自动加温保温床及医用暖风机合理调节体温等护理措施,比较2组患者实施护理后患者术中的各项指标及术后患者的麻醉复苏情况。结果观察组术中寒战次数、术后气管拔管时间、完全清醒时间、PACU滞留时间均少于或低于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对手术患者围术期有针对性的加强各项保温护理措施,密切观察保温效果,可有效提高手术及麻醉效果,降低麻醉风险,提升麻醉护理质量。     

综合保温护理在婴幼儿全麻手术中的临床应用

目的探讨综合保温护理在婴幼儿全麻手术中的临床应用价值。方法选择68例全麻手术的婴幼儿患者,针对不同个体患儿的体质,通过采用调节室温、输液加温器、循环水温毯和充气升温毯等综合措施对患儿进行术中保温护理。结果 68例患儿均安全度过手术,未发生因低体温引起的并发症。结论术中应用综合保温护理措施可以对手术的婴幼儿患者起到很好的保温作用,可预防术中低体温的发生,减少了并发症及平稳渡过围手术期。     

保温护理在胃癌手术患者麻醉恢复期的应用

目的探讨实施保温护理措施对胃癌手术患者麻醉恢复期的影响。方法将60例行胃癌根治术患者随机分为两组,每组30例。对照组患者实施常规护理,观察组在常规护理基础上应用输液加温器、加热冲洗液、保温毛毯等综合保温护理措施。观察并比较两组术前、术中、术后温度及拔管、复苏时间等指标。结果两组术前患者体温差异无统计学意义(P0.05)。观察组患者术中及术后体温明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者拔除气管插管、苏醒时间均短于对照组,且寒战发生率少于对照组,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论术中积极给予等保温护理干预措施,能明较少患者麻醉恢复期低温和苏醒延迟等发生率,疗效肯定。     

五种保温措施对开腹手术患者体温的影响

目的探讨不同保温措施对开腹手术患者体温的影响,以选择适宜的术中保温措施。方法将90例择期行开腹手术患者随机分为输液输血加温组、身体包裹组、湿敷料加温组、冲洗液加温组、保温毯组及对照组,每组15例。术中均常规加盖棉被,对照组不再采用其他保温措施。输液输血加温组将液体及血液采用适宜的方法加温至37℃再输入体内;身体包裹组将患者的双上肢,双大腿下1/3至足部及肩颈部用棉垫包裹;湿敷料加温组术中湿敷料用37℃温盐水浸湿后使用;冲洗液加温组把冲洗液加温至37℃再用于手术野冲洗;保温毯组术前将电热保温毯温度设定为38.5℃铺于手术床。结果身体包裹组鼻咽温、肛温均有下降但不显著(均P>0.05);保温毯组鼻咽温和肛温手术结束时较入室时升高(均P<0.05);输液输血加温组、冲洗液加温组肛温下降显著(均P<0.05),湿敷料加温组鼻咽温、肛温均显著下降(均P<0.01)。结论开腹手术中,为维持患者的正常体温,提高围术期患者的安全性,首选保温毯保温,次选身体包裹保温。     

腰椎滑脱症患者手术康复护理

随着科学技术的进步 ,手术内植物的改进 ,手术治疗方法亦发生大的变化[1 ,2 ] ,使得护理工作也面临着一个新的课题。腰椎滑脱症病人 ,以往手术后路减压植骨融合已经逐渐被后路坚强的复位固定系统加植骨融合所取代 ,术后护理及康复训练的要求也发生了改变。现就我院自 2 0 0 0年 3月～2 0 0 2年 3月收治的 3 2例腰椎滑脱病人行腰椎后路复位固定加植骨融合术病人护理体会介绍如下。一、临床资料　本组共 3 2例患者 ,其中男 15例 ,女 17例 ,年龄 40～ 67岁 ,平均 5 2岁 ,平均手术时间 3ｈ ,术中平均输血 60 0ｍＬ。手术方式 :腰椎复位固定系统…     

腰椎滑脱与腰椎融合

腰椎滑脱是引起腰背痛及神经根性症状的常见原因。腰椎滑脱融合的适用范围各不相同,后外侧融合较少单独应用,多联合椎体间融合形成360°环形融合;前路椎体间融合及椎板后复合体回置因存在一定的并发症,应用受到限制;后路椎体间融合术操作相对简单、费用低、损伤小、融合率高,值得推荐;经椎间孔椎体间融合不涉及椎管内,适用范围广,安全性好,在临床上获得较好应用;微创经椎间孔椎体间融合、极外侧椎体间融合具有一定技术优势,且创伤小、出血少、融合率高、患者术后恢复快而逐渐受到临床认可,将成为腰椎融合术未来发展方向,但需较长学习曲线,手术本身存在一定的并发症,故应严格掌握适应证。     

腰椎滑脱与腰椎融合

腰椎滑脱是引起腰背痛及神经根性症状的常见原因。腰椎滑脱融合的适用范围各不相同,后外侧融合较少单独应用,多联合椎体间融合形成360°环形融合;前路椎体间融合及椎板后复合体回置因存在一定的并发症,应用受到限制;后路椎体间融合术操作相对简单、费用低、损伤小、融合率高,值得推荐;经椎间孔椎体间融合不涉及椎管内,适用范围广,安全性好,在临床上获得较好应用;微创经椎间孔椎体间融合、极外侧椎体间融合具有一定技术优势,且创伤小、出血少、融合率高、患者术后恢复快而逐渐受到临床认可,将成为腰椎融合术未来发展方向,但需较长学习曲线,手术本身存在一定的并发症,故应严格掌握适应证。     

膨胀式椎弓根钉在骨质疏松症患者行腰椎固定融合手术中的应用价值

目的探讨膨胀式椎弓根螺钉(expandable pedicle screw,EPS)在骨质疏松症患者行腰椎固定融合手术中的应用价值。方法纳入2014年2月～2016年2月行腰椎固定融合手术的90例腰椎退行性疾病合并骨质疏松症患者,将采用EPS的47例设为EPS组,采用普通椎弓根螺钉(Common pedicle screw,CPS)的43例设为CPS组,比较两组手术指标、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、脊柱融合与螺钉稳定性评分以及Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)。结果两组手术时间、出血量以及住院天数差异无统计学意义(P0.05);两组术后6月、1年、2年疼痛VAS评分与ODI指数均显著降低,观察组术后6月、1年的VAS评分、ODI指数显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6月、1年的脊柱融合与螺钉稳定性评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组螺钉松动率显著低于对照组(P0.05),两组断钉率差异无统计学意义(P0.05)。结论 EPS在骨质疏松合并腰椎退行性疾病腰椎固定融合手术中能够达到CPS相同效果,术后短期疗效更优,可增加脊柱融合效果以及螺钉稳定性。     

不同术后引流方式在腰椎融合手术中的应用比较

目的在后路腰椎融合手术中,对比持续负压引流和交替引流的疗效差异。方法自2016-03-2017-03共纳入70例后路腰椎融合手术患者,随机分为两组,其中对照组31例,术后留置常规持续负压引流(保持1/2个大气压);研究组39例采用交替引流:术后24 h内留置持续负压引流,24 h后则更换为常压引流直至拔除引流管。结果两组患者术后的引流管放置时间、术后卧床时间、VAS评分改善情况,以及术后24 h和7 d时的体温情况对比,差异均无统计学意义(P0.05);但研究组患者术后总引流量为(197.46±37.82)ml,显著少于对照组的(322.58±81.69)ml,组间差异有统计学意义(P0.05)。两组术后均未发生切口皮下血肿、感染、脑脊液漏等并发症,切口均顺利愈合。结论对后路腰椎融合手术切口予以"交替引流",可显著减少总引流量,且并未增加术后并发症,对患者康复进程亦无不良影响,其操作简单,有较好的临床应用价值。     

前后路联合手术治疗腰椎结核患者的护理

总结30例腰椎结核行前后路联合手术患者的护理,认为术前要重点做好心理、饮食、药物应用的护理,指导患者卧床休息、早期功能锻炼;术后密切观察病情,有效止痛,预防并发症,加强功能锻炼,作好康复指导。     

POLAR手术在腰椎滑脱中的应用

下腰斜方腰椎重建术(POLAR)为两节段固定一间隙融合术式中具有显著优点的术式,而获北美脊柱学会推广。自2001～2002年,曾收治腰椎滑脱病人24例,并应用POLAR术式,取得良好的效果。     

腹腔镜技术在腰椎手术中的应用

由于能够缩短康复时间、减少并发症、节约治疗费用 ,微创技术在外科分支领域应用越来越普及。标准的开放术式逐渐被微创术替代。 1991年Obenchain报道了第 1例腹腔镜下的腰椎间盘切除手术 ;1995年Zucherman用腹膜后腹腔镜技术完成 2例腰椎融合手术。随后腹腔镜技术在腰椎的应用     

脊神经后支阻滞麻醉在腰椎后路手术的应用

目的　探讨脊神经后支阻滞麻醉在腰椎手术中的可行性和适应性 ,为腰椎后路手术提供安全可靠的麻醉方法。方法　根据腰脊神经后支的局部解剖特点 ,术前通过腰椎 X线片测量或X线透视定位 ,确定腰椎横突根部体表投影点 ,采用经皮穿刺阻滞相关的脊神经后支而麻醉腰后部 ,观察术中麻醉效果和麻醉作用时间 ,比较腰椎不同类型手术的麻醉差异。结果　 196例腰椎后路手术在脊神经后支阻滞麻醉下均能顺利完成 ,一次给药成功率 87.2 4%。手术时间平均 10 4分钟 ;麻药用量平均 48ml。术中后均无麻醉并发症发生。结论　脊神经后支阻滞麻醉在腰椎中后柱的后路手术中较其它麻醉优越 ,具有操作简便 ,麻药用量少 ,麻醉效果确切和减低脊髓、脊神经根损伤机率等优点。涉及两个椎体以上和椎体滑脱 °以上的椎体复位手术 ,应避免采用脊神经后支阻滞麻醉     

ALIF在腰椎滑脱PLIF术后失败病例中的应用

目的探讨前路腰椎融合手术在腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败病例进行再手术治疗的疗效。方法回顾分析2004年1月至2010年1月再手术治疗的10例腰椎滑脱PLIF术后失败病例的临床资料,单纯腰椎不稳1例,明显植骨未融合4例;内置物失败包括椎弓根内同定松动5例。再手术时采用前路椎体间植骨融合,而保留原有的椎弓根内固定系统。对内固定断裂进行取出,所有患者进行定期随访。结果所有患者均顺利完成手术,无脊髓神经损伤等严重并发症发生。随访1．5～5．6年,平均3．7年。再手术前VAS评分为（9．0±1．1）分,Oswestry功能障碍指数（68．9±3．7）分。再手术后末次随访时VAS评分为（2．5±1．1）分,Oswestry功能障碍指数（18．3±3．1）分,有显著性差异（P〈0．05）。所有患者椎间植骨均达骨性融合,腰椎滑脱无加重或复发。结论前路腰椎融合手术是治疗腰椎滑脱后路腰椎融合手术后失败的有效方法之一。     

腰椎减压融合针对性围手术期护理干预的意义

[目的]评价围手术期应用针对性护理对腰椎减压融合术后腹胀及便秘的影响。[方法] 2022年1月—2023年1月南京医科大学附属淮安第一医院采用腰椎减压融合术治疗腰椎退行性疾病120例患者纳入本研究,采用随机数字表法分为针对组和常规组,每组60例,比较两组术后腹胀与便秘情况,以及焦虑状态和对护理工作的满意度。[结果]两组患者均顺利手术,无严重围手术期并发症。针对组在发生腹胀率（25.0%vs 58.3%, P=0.003）、腹胀评分[(0.5±0.3) vs (1.3±0.4), P=0.001]、便秘发生率（35.0%vs 63.3%, P=0.014）、便秘评分[(0.6±0.2) vs (1.4±0.9), P=0.002]、焦虑评分[(50.7±2.3) vs (57.7±7.6), P=0.002]和护理满意度评分[(9.0±1.0) vs (8.1±1.6), P=0.006]均显著优于常规组。[结论]围手术期的针对性护理能够有效减少术后腹胀及便秘的发生,减轻患者焦虑状态,改善患者满意度。     

Steffee手术在腰椎滑脱中的应用

Ｓｔｅｆｆｅｅ手术在腰椎滑脱中的应用金以军，章恕，章才军，凌义龙１９９０年２月～１９９２年４月我院应用Ｓｔｅｆｆｅｅ手术治疗１５例有症状的腰椎滑脱者，平均复位率达７５．５％。椎管减压充分，同时获得脊柱良好稳定性。１资料与方法１．１一般资料本组１５例，...     

胸腰椎结核患者的围手术期护理体会

目的 探讨围手术期护理在胸腰椎结核患者中的重要性。方法 回顾性分析2007-01-2013-01,对40例胸腰椎结核患者术前进行呼吸功能锻炼及抗结核药物的护理,术后严密观察病情变化,做好体位和疼痛护理,早期合理的功能锻炼指导等。结果 40例胸腰椎结核患者均达到了预期的护理目标,无1例并发症发生。结论对于胸腰椎结核患者实行系统、规范的围手术期护理是提高疾病的愈合率、手术成功率,提高患者的生活质量,是预防并发症的重要保证。     

脊神经后支阻滞麻醉在腰椎后路手术的应用

目的：探讨脊神经后支阻滞麻醉在腰椎后路手术中的可行性和安全性。方法：对178例腰椎后路手术患实施脊神经后支阻滞麻醉，观察术中麻醉效果和麻醉作用时间。结果：178例腰椎后路手术在脊神经后支阻滞麻醉下均能顺利完成，一次给药成功率91．57％，有效操作时间可达2h，术中术后均无麻醉并发症发生。结论：脊神经后支阻滞麻醉具有操作简便，麻药用量少，麻醉效果确切，能减低脊髓和神经根损伤机率等优点，是腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄后路手术的优选麻醉方法。