客观结构化临床考试在口腔住院医师规范化培训中的应用

目的　掌握口腔住院医师规范化培训学员的2018年年度考核口腔操作技能考核成绩,探究口腔住培过程中的薄弱环节,为今后的口腔住培临床技能教学提供数据支撑和科学依据。方法　收集南昌大学附属口腔医院口腔住院医师规范化培训2018年年度考核口腔操作技能考核的成绩,采用Excel进行数据整理,运用SPSS 22.0进行统计分析,使用独立样本t检验进行单因素分析。结果　2017级住培学员牙体预备专家结果分（23.72±2.13）和窝洞预备专家过程分（25.82±1.53）高于2016级住培学员,2017级住培学员窝洞预备结果分（21.08±3.13）低于2016级住培学员分（23.36±2.32）,社会住培学员牙体预备过程得分（24.59±2.03）低于专硕住培学员的（26.29±1.64）,且结果均有统计学意义（P<0.05）。不同年级和身份类型的住培学员每个项目得分最低的3个得分指标几乎一致。结论　不同年级和身份类别的住培学员在不同操作项目和不同操作项目的各指标中的得分不同,提示在今后的口腔住院医师规范化培养过程中针对薄弱的项目和每个项目得分最低的指标要进行集中培训,尽快补齐短板,提高住培质量。     

基于DEU理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探究基于实习专用病房（dedicated education units,DEU）理念的“微病房”教学在神经外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 将首都医科大学宣武医院神经外科2021级22名住院医师规范化培训学员作为对照组,采用传统教学;2022级24名学员作为观察组,采用基于DEU理念下的“微病房”教学。比较两组学员培训前后理论知识及操作技能成绩、临床思维能力及教学满意度。采用SPSS 21.0进行卡方检验、Z检验和t检验。结果 观察组学员出科操作技能[（190.63±4.35） vs. （86.79±4.82）]及病例分析成绩[（190.54±5.06） vs. （86.13±5.35）]均高于对照组（P<0.05）;观察组学员培训后开阔思想、统筹思维、求知欲及认知成熟度方面的评分均高于对照组（P<0.05）;观察组学员对神经外科规范化培训带教教师、教学方法及教学效果满意的人数占比均高于对照组（P<0.05）。结论 将基于DEU理念的“微病房”教学应用于神经外科住院医师规范化培训中,可有效提高培训学员临床实践能力及职业素质,培养其专科临床思维,提升其自主学习能力,改善培训质量,值得推广应用。     

以“住-专一体化”为导向的分级带教模式在口腔颌面外科基地的实践研究

目的 以上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科基地为研究对象,探索“住-专一体化”分级带教模式在口腔颌面外科住培与专培中的实践效果。方法 在2022年6月至2023年4月期间,共计入组学员144名,其中试验组（住培72人、专培16人）和对照组（住培72人、专培16人）。分别采用传统模式与“住-专一体化”分级带教模式制订临床及学习任务,并记录学员在理论考核和自我评估中的表现。采用 SPSS 23.0进行t 检验。结果 “住-专一体化”分级带教模式在理论考核和学员自我评估中均取得了明显的效果。专培学员中,试验组（84.56±4.05）与对照组（81.13±2.78）之间分数差异具有统计学意义（P<0.05）。住培学员中,试验组（84.74±4.85）相对于对照组（82.10±4.34）表现更好,组间差异具有统计学意义（P<0.01）。自我评估问卷结果显示,试验组学员在多项自评指标中的积极评价比例高于对照组。结论 本研究的结果表明,“住-专一体化”分级带教模式为口腔颌面外科住培与专培教育提供了一种有效的教学模式。该模式有助于提高学员学科兴趣、促进临床实践能力,并为我国医学教育提供有益经验和未来发展方向。     

基于"能力本位"理念的分层带教在呼吸科护生规培中的应用

目的　探究基于"能力本位"理念的分层带教在呼吸科护生规培中的作用。方法　选取2019年9月至2020年8月期间到北京积水潭医院呼吸科进行规范化培训的70名护生作为研究对象。采用掷硬币法随机分为研究组和对照组,各35名。研究组采用基于"能力本位"理念的分层带教,对照组采用常规分层带教。比较两组规培护生护理能力及带教质量。运用SPSS 23.0进行t检验和卡方检验。结果　两组护生规培后理论知识成绩[（95.29±3.13）、（86.29±5.13）]均高于规培前[（78.22±4.48）、（77.29±5.13）]。研究组规培后理论知识、操作技能、病案汇报等3项成绩及综合素质成绩均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组对带教质量的各项指标的满意度高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　基于"能力本位"理念的分层带教可提高呼吸科护生规培教学的质量及护生的综合素质,值得应用推广。     

基于思维图联合KWL表格下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用研究

目的 探讨基于思维图联合KWL（K-Know,W-Want,L-Learned）表格模式下的CBL教学在新生儿感染护理规培教学中的应用效果。方法 将首都儿科研究所附属儿童医院新生儿科参与规培的58名学员纳入研究对象,按照简单随机数字表法分为对照组及观察组。对照组29名学员予以传统教学,观察组29名学员予以基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学。比较两组学员的考核成绩,评估两组学员的自我导向学习能力、评判性思维能力及学员对教学效果的评价。采用SPSS 22.0进行卡方检验和t检验。结果 培训后,两组学员理论知识考核成绩[（91.65±5.17）vs.（84.58±9.14）]、临床技能考核成绩[（89.16±6.24）vs.（ 83.34±7.40）]、自我导向学习评定量表（self-rating scale of self-directed learning,SRSSDL）评分[（257.23±25.79）vs.（241.56±22.74）]、中文版评判性思维能力量表（Chinese critical thinking disposition inventory,CTDI-CV）评分[（317.14±38.50）vs.（285.78±34.71）]均高于同期培训前,且观察组高于对照组（P<0.05）。观察组学员对教学效果的评价高于对照组（P<0.05）。结论 基于思维图联合KWL表格模式下的CBL教学可提高学员的考核成绩,改善其自我导向学习能力与评判性思维能力,且学员对教学效果具有较高的评价。     

微课结合PBL教学法在口腔正畸教学中的应用评价

目的 评价微课结合以问题为基础的学习（problem-based learning,PBL）在口腔正畸教学中的应用效果。方法 将河南大学口腔医学院2014至2016级140名本科生作为研究对象,分为观察组和对照组,各70人。对照组实施传统教学方法,观察组实施微课结合PBL教学。比较两组理论知识、临床思维分析能力及操作技能。采用SPSS 18.0进行t检验和卡方检验。结果 与对照组相比,观察组基础知识（83.67±5.73）分、病例分析（82.64±5.54）分、讨论与问答（81.57±5.06）分均高于对照组（72.36±5.41）分、（70.41±5.36）分、（69.37±4.48）分,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组临床思维分析能力总优秀率为94.29%（66/70）、操作技能总优秀率为92.86%（65/70）,均高于对照组75.71%（53/70）、74.29%（52/70）,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 微课结合PBL教学在口腔正畸教学中的应用效果较好,可提高学生理论知识掌握度、思维分析能力及操作技能,使其将理论知识更好地应用于实际操作中,提升其综合素质。     

基于器官系统的精简模块化教学在急诊科住院医师规范化培训中的应用

目的 探索基于器官系统的精简模块化教学在急诊科住院医师规范化培训中的运用效果。方法 纳入2020年7月至2021年7月间参与华中科技大学同济医学院第二临床学院住培的医师,采用随机化1∶1的比例为分常规组（25人）和模块化组（25人）,常规组采用传统标准化教学,模块化组在常规组基础上采用基于器官系统的精简模块化教学。培训完成后通过问卷考查并比较两组学员的学习成绩、教学相关指标,同时考查带教教师对教学方法的满意度。数据分析采用SPSS 21.0软件进行t检验和卡方检验。结果 模块化组学员的出科总成绩优于常规组[（93.52±0.49） vs. （84.44±0.57）;t=12.02,P<0.001）]。通过对出科成绩内具体项目评分进行分析,模块化组学员在急诊理论、病史询问与书写、体格检查与操作、检查结果判读、治疗处理方面也均优于常规组,差异具有统计学意义（t=3.62、4.29、4.22、10.09、7.56,均P<0.001）。模块化组在教学相关指标方面均优于常规组,具有统计学意义（P<0.05）。所有参与教学的教师均对该教学满意。结论 基于器官系统的精简模块化教学有益于住培医师在急诊科住院规范化培训,值得推广。     

导师制联合OMP教学在急诊住院医师规范化培训中的应用

目的　探讨导师制联合一分钟教学（OMP,one minute preceptor）在急诊住院医师规范化培训中的应用效果。方法　选取2017年1月至2019年12月在济宁医学院附属枣庄市立医院急诊科进行培训且培训时间≥3个月的规培医师48名作为教学对象,按照随机数字表法将其分为对照组（n=24）和观察组（n=24）。对照组采用传统教学;观察组采用导师制联合OMP教学,即给每名规培医师指派一位导师,按照教学计划展开带教培养。轮转结束后进行出科考试,比较两组之间差异。采用SPSS 22.0软件进行t检验。结果　出科时,观察组与对照组临床技能成绩分别为（47.50±3.91）分与（43.80±6.52）分,两组之间差异有统计学意义（t=2.42,P=0.020）;临床操作技术成绩分别为（80.00±6.51）分与（75.10±6.19）分,两组之间差异有统计学意义（t=2.68,P=0.010）。两组医师自身前后的临床技能成绩和临床操作技术成绩,出科时都比入科时有提高。结论　导师制联合OMP的新型教学法能有效提高急诊规陪医师临床技能和操作技术,值得在临床教学中推广应用。     

互联网+移动医疗在妇产科住院医师规范化培训过程管理中的应用

目的　探讨"互联网+移动医疗"在妇产科住培过程管理中的应用效果。方法　选择参与基地住培工作的43名教师（住培管理者14人,基地未直接负责管理工作的指导医师29人）和41名住培学员作为研究对象。应用互联网技术管理基地过程管理资料,结合个人意愿及抓阄的方式,将学员分为两组,对照组（n=21）用传统方式进行过程管理,观察组（n=20）用移动医疗协助过程管理。用多维度问卷调查和数据对比方式,分析师生对基地住培管理不同方面的评价、学员干预前后测评考核成绩、不同过程管理方式下学员主管的宫颈癌术后患者医疗满意度情况。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果　"互联网+移动医疗"用于住培管理,在师生中均获得了肯定的评价。认为"有必要"改革既往传统住培管理模式的比率,住培学员[95.1%（39/41）]与住培管理者[92.9%（13/14）]均高于指导医师[62.1%（18/29）]。78.6%（11/14）的住培管理者认为云端资料管理工作耗时更少。用不同方式进行过程管理6个月后,观察组学员临床诊治能力、技能操作能力评分均高于对照组（93.6±5.6 vs. 89.4±5.7;89.6±8.8 vs. 84.0±8.7）。两组学员主管的宫颈癌手术患者"总体医疗满意率"均较高[100%（30/30）vs. 93.3%（28/30）],移动医疗组患者"非常满意率"高于传统组患者[86.7%（26/30）vs. 63.3%（19/30）]。结论　"互联网+移动医疗"用于妇产科住培过程管理有利于加强本专业住培管理过程,提升本专业住培管理质量。     

以PBL为基础的情景模拟教学在儿童血液科沟通能力培训中的应用

目的 探讨以PBL为基础的情景模拟教学在儿童血液科沟通能力培训中的应用。方法 对在苏州大学附属儿童医院血液科进行住院医师规范化培训的学员进行医患沟通能力的培训。所有学员采用抽签的方式随机分为对照组24人及观察组24人。对照组采用传统的讲述式教学;观察组采用PBL联合情景模拟教学。应用利物浦医师沟通能力评价量表（Liverpool communication skills assessment scale,LCSAS）中文修订版评估比较两组自身在培训前及培训后的差异,以及两组在培训后的差异;并调查学员对这两种教学方法的认可程度;最后通过出科考试成绩评估医师对儿童血液科知识的掌握程度。通过SPSS 20.0软件进行卡方检验和t检验。结果 培训前两组的LCSAS评分分别为（11.61±2.21）、（11.95±2.22）,差异无统计学意义（P>0.05）;观察组采用以PBL为基础的情景模拟教学培训后,观察组的LCSAS评分为（27.41±2.53）、对照组为（23.30±1.81）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,以PBL为基础的情景模拟教学的好评率为91.67%（22/24）,较传统讲述式教学高[62.50%（15/24）],差异具有统计学意义（P<0.05）。出科考试显示,学员经过以PBL为基础的情景模拟教学培训后,对知识的掌握程度更好,分数更高,优秀率为91.67%（22/24）,较对照组高[66.67%（16/24）],差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用以PBL为基础的情景模拟教学更能提高儿童血液科住院医师规范化培训学员的沟通能力,提高其对于专业知识的掌握程度,学员对此教学方法的满意度较高。     

CBL联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨以病例为基础的学习（case based learning,CBL）联合线上教学在风湿免疫科住院医师规范化培训中的效果。方法 纳入2019年6月至2020年8月本院风湿免疫科参加住院医师规范化培训的人员78人,分为观察组与对照组。对照组采用传统教学,观察组采用CBL联合线上教学。通过理论考试、临床操作技能考核、带教教师评分对住院医师规范化培训医师进行评价;同时开展对带教教师教学满意度、教学方式满意度及课堂学习氛围的评价。结果 观察组理论考试成绩[（94.10±2.01）分]、临床操作技能考核成绩[（90.44±1.57）分]与对照组相比明显提高（P<0.05）,观察组对带教教师评分（89.36±1.33）也优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组对教学满意度评价（3.79±0.41）、教学方式满意度评价（3.92±0.27）以及课堂学习氛围评价（3.90±0.31）均高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 CBL联合线上教学更有助于提高住培学员的学习效率、激发学习热情、拓展临床思维、促使教学相长、形成良性循环,值得进一步探讨。     

腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用

目的 探讨腹腔镜手术技能训练课程在外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法 选取40名在普通外科进行轮转的外科住院医师规范化培训学员作为研究对象,随机平均分为试验组和对照组。试验组开设腹腔镜手术技能训练课程,课程内容包括理论教学模块、模拟教学模块、虚拟教学模块及临床手术实践教学模块。对照组采用常规的理论教学+临床手术实践教学。课程结束后考核两组学员腹腔镜下抓持传递及缝合打结操作技能,同时对学员和带教教师进行问卷调查。应用SPSS 22.0统计学软件进行t检验。结果 试验组与对照组的理论成绩分别为（67.90±13.24）和（69.70±13.46）,差异无统计学意义（P>0.05）;课后试验组的抓持传递、缝合打结成绩（15.25±3.24、5.45±2.14）高于对照组（11.25±2.12、2.75±1.16）,差异具有统计学意义（P < 0.01）;问卷调查显示学员及带教教师对于腹腔镜技能训练课程反馈“较好”的比例明显高于“一般”和“较差”。结论 腹腔镜手术技能训练课程可提高外科住院医师规范化培训学员的腹腔镜手术技能,缩短学习曲线,使得培训规范化、同质化,值得在规培基地广泛推广和应用。     

翻转课堂教学在社区临床药师培训中的应用

目的 探讨翻转课堂在社区临床药师培训中的应用及效果。方法 以2017至2018年培训的17名药师为对照组,接受传统教学;2019至2020年培训的14名药师为试验组,接受翻转课堂教学。最后,通过学员结业考核成绩和满意度进行教学效果评价。采用SPSS 25.0进行t检验和卡方检验。结果 试验组药师的作业成绩、审方成绩、临床实践考核成绩和总成绩均高于对照组（P<0.05）;但两组学员的平时成绩接近,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组药师满意度调查李克特量表总分值为（20.1±3.4）,高于对照组的（16.9±3.4）,但两组在临床实践和带教教师水平方面的满意度差异无统计学意义（P>0.05）。结论 翻转课堂能够使社区临床药师学员参与学习的积极性提高,提升理论知识和专业实践水平,有利于培养高素质的社区临床药师。     

基于MDT的小班授课在普通外科住培带教中的应用研究

目的 本研究旨在评估多学科协作诊疗（multi-disciplinary treatment,MDT）模式结合小班授课对普通外科住培医师获取专业知识、掌握临床技能以及整体学习体验的影响。方法 选取2023年1至8月在普通外科轮转的2021级住培医师共60名,分为MDT教学组（n=30）和传统教学组（n=30）。所有住培医师在入科前进行一次理论测试及Mini-CEX技能考核,并比较两组入科前的理论测试成绩及Mini-CEX技能考核成绩。随后进行分组教学,其中MDT教学组针对胃肠道肿瘤采用MDT模式进行小班授课;传统教学组即以传统的“一带一”方式进行日常教学。住培轮转结束时,比较两组住培医师的理论考试成绩、技能操作考核情况以及对教学满意度的评价。采用SPSS 26.0进行统计学分析。结果 两组住培医师在入科前的理论考核成绩及Mini-CEX技能考核成绩差异均无统计学意义（P>0.05）。带教后,MDT教学组理论考试成绩（88.15±3.45）相对于传统教学组（72.25±4.36）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。MDT教学组Mini-CEX技能考核成绩（86.35±2.24）相对于传统教学组（76.28±3.92）更高,差异具有统计学意义（P<0.05）。问卷调查结果显示,MDT教学组住培医师对MDT小班授课教学满意度更高,对教学效果的评价也更好。结论 基于MDT模式的小班授课有利于提高普通外科住培医师胃肠道肿瘤的规范化培训质量,且住培医师的接受度更高,是住培教学有益的尝试。     

思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院住院医师规范化培训中的应用研究

目的 探讨思维图结合日常迷你临床演练在妇科住院医师规范化培训中的应用。方法 将分配到重庆医科大学附属妇女儿童医院妇科进行规培轮转的100名学员作为研究对象。按进科轮转的先后顺序分为对照组和观察组,对照组采用传统带教,观察组采用思维图结合日常迷你临床演练进行带教,每组50人。教学结束后对两组住培学员临床实践演练考核测评结果及教学满意度评价进行比较。采用SPSS 22.0统计软件进行t检验。结果 采用思维图结合日常迷你临床演练应用于妇科住培教学后,观察组住培学员的问诊能力、专科查体、临床诊断、诊治方案、临床实践能力、沟通能力、临床思维能力、临床问题决策能力和整体表现考核测评结果均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住培学员对临床问诊能力的掌握、专科查体的掌握、诊断及治疗方案制定的掌握、医患沟通能力的表现、临床实践操作能力的掌握与教学整体满意度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 思维图结合日常迷你临床演练是一种简便易行的教学方法,有助于提高住培学员的临床综合实践能力,具有推广意义。     

CBL在医学影像技术专业规范化培训图像后处理教学中的应用

目的 探讨以案例为基础的学习（case-based learning,CBL）和基于课堂的学习（lecture-based learning,LBL）在医学影像技术专业规范化培训体系图像后处理课程教学中的应用效果。方法 将四川大学华西医院2018级影像技术规范化培训学员共34人纳入该研究对象,根据学号分为试验组（行CBL教学）和对照组（行LBL教学）,每组各17人。根据规范化培训课程设计,图像后处理课程教学一年后,通过闭卷考试、实例后处理上机测试及问卷调查来进行教学效果评价。采用SPSS 20.0软件进行t检验和Mann-Whitney U检验。结果 试验组闭卷考试成绩（74.42±6.10）和实例后处理上机测试成绩（73.47±6.03）均高于对照组闭卷考试成绩[（69.11±3.70）、（69.08±6.51）],差异有统计学意义（P<0.05）。问卷调查显示,试验组规培学员在学习兴趣的激发、课堂氛围的调动、临床思维的培养、自学能力的培养、疑难病例的解析等方面都认可CBL教学。结论 在医学影像技术规范化培训的图像后处理课程中,合理应用CBL教学,有助于提高规培学员的学习积极性、自学能力、临床综合分析能力、实际操作能力、创新意识等。     

上消化道早癌诊断规范化培训在胃镜教学中的实践与思考

上消化道早癌筛查技能教学是目前内镜教学培训的空缺点和难点。本研究以来自基层已掌握基本胃镜操作技术的进修内镜医师为教学对象,建立了关于上消化道早癌诊断的规范化培训方案。培训周期共12周;教学内容包括理论培训、早癌意识培训、规范的胃镜操作技术、早期食管癌的内镜诊断、早期胃癌的内镜诊断,以及理论和技能结业考核;考核通过后进行早癌病例比赛。通过问卷调查,100%（15/15）的学员认为上消化道早癌诊断规范化培训用于提高上消化道早癌检出率是必要的,且能明显提高学员上消化道早癌的诊断水平。因此,本研究上消化道早癌诊断规范化培训流程总体设置合理,值得进一步推广。     

同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用研究

目的 探讨同质化管理结合分期带教对肝胆外科规培医师的作用。方法 选取2020年1月至2020年3月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科轮转学习的46名规培医师作为对照组,实施传统带教;另选取2020年4月至2020年6月轮转学习的50名规培医师作为观察组,实施同质化管理结合分期带教。对比两组带教前后专业水平、临床能力及对带教的满意度。使用SPSS 24.0进行独立样本t检验、配对t检验、卡方检验和秩和检验。结果 带教后两组理论成绩、操作技能成绩高于带教前,且观察组理论成绩、操作技能成绩[（94.57±3.28）分、（94.37±4.18）分]均高于对照组[（90.32±2.12）分、（91.25±3.46）分];带教后两组临床问诊、体格检查、人文关怀、临床诊断、沟通能力、组织能力和总体评价评分均高于带教前,且观察组以上7个方面评分[（6.98±0.94）分、（6.45±0.14）分、（6.95±0.88）分、（6.65±0.93）分、（6.53±0.26）分、（6.84±0.92）分、（6.58±0.35）分]高于对照组[（6.13±0.31）分、（6.21±0.76）分、（6.21±0.42）分、（6.18±0.35）分、（6.32±0.61）分、（6.33±0.24）分、（6.25±0.71）分];观察组总满意率[94.00%（47/50）]高于对照组[78.26%（36/46）],差异有统计学意义。结论 在肝胆外科规培带教过程中,运用同质化管理结合分期带教可提高规培医师的专业水平和临床能力,增强带教满意度。     

模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用

目的 分析模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培模拟教学中的应用价值。方法 选取于清华大学附属北京清华长庚医院耳鼻咽喉头颈外科进行住培的36例住培医师,按不同教学模式将其分为研究组（n=20,模拟教学联合心理暗示）与对照组（n=16,传统教学）。比较两组住培医师考核成绩、综合能力、教学效果及教学满意度。采用SPSS 22.0进行t检验和卡方检验。结果 带教后,两组住培医师理论考试、技能考核成绩、学习兴趣、自学能力、沟通能力及临床诊疗水平评分均较带教前上升,且研究组上升程度明显优于对照组（P<0.05）。研究组兴趣程度、难易程度、可参与性、掌握程度评分均明显高于对照组（P<0.05）。研究组住培医师教学总满意度为95.00%,明显高于对照组的68.75%（P<0.05）。结论 模拟教学联合心理暗示在耳鼻咽喉头颈外科住培教学中可提高学员理论知识、技能操作水平、综合能力及教学水平,且学员对该教学方法满意度高。