环状阑尾化脓坏疽并肠梗阻肠穿孔一例

一、临床资料:患者,女,64岁,农民。因下腹痛阵发性加重伴腹胀、呕吐、停止排气排便五天,以肠梗阻收入院。既往体健。查体:急性腹痛面容,脱水貌。心肺听诊正常。腹膨隆,全腹压痛、反跳痛及肌紧张存在,以右下腹为重,可扪及肠型,肝脾未及,未扪及包块,叩呈鼓音,肠鸣音弱,血常规:WBC11.2×10~9/L,N79％,L21％。腹部平片:肠腔普遍充气,可见多个液平及气胀肠袢,提示肠梗阻。术前诊断:肠梗阻并全腹膜炎。手术中见:阑尾位盲肠后位,呈环状由后经前下压迫未段回     

原发性肝癌肉瘤1例

患者男性,60岁,因反复右上腹痛1个多月入院,1个月前,患者无明显诱因出现右上腹阵发性剧痛,侧卧位加重,无放射,无发热,畏寒及恶心,呕吐,既往史：20年前患血吸虫病已治愈。体检：T36.2℃,P78次/分,R18次/分,BP162/101mmHg。皮肤黏膜未见黄染：全身浅表淋巴结未触及肿大;腹部平软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝区叩痛,肝脾未扪及肿大。     

腹壁下动脉误伤1例教训

某女49岁,因上腹痛转移右下腹持续性疼痛10余日而急诊入院。查:T 38.9℃,P44次/分,R24次/分,BP120/90mmHg,心肺oB,腹部胀、腹式呼吸减弱,叩之鼓音,肠音弱,肝浊音界正常,右下腹有压痛,肌紧张及放手痛,可扪及约鹅蛋大的包块,余未见异常。x线见结肠充气。化验:白细胞18400/mm3,N80％,L20％。     

阑尾印戒细胞癌1例

患者，男，46岁，因转移性右下腹痛1天入院。患者1天前无明显诱因下自觉腹部疼痛，初为上腹、脐周钝痛，无明确定位，后疼痛逐渐加重，并转移至右下腹，感恶心，无呕吐，无畏寒、发热，不伴放射痛，无腹泻、黑便，急诊拟“急性阑尾炎”收入院。体检：T37．3℃；腹平坦，右下腹麦氏点压痛明显，该区可及肌卫及反跳痛，未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音稍弱，约3次／min。     

阑尾杯状细胞类癌二例

例1男,65岁。因转移性右下腹疼痛,于2005年4月20日入院。腹部检查:右下腹麦氏点压痛,肌紧张伴反跳痛。血常规:白细胞17.75×109/L,中性粒细胞0.765,淋巴细胞0.124。临床诊断:坏疽性阑尾炎。行急诊手术,术中见阑尾为盲肠后位,与周围组织广泛粘连。阑尾长约9.0cm,增粗不明显,中段及尖端呈黑色,行阑尾单纯切除术。术后病理诊断阑尾杯状细胞类癌。半月后行部分右半结肠及回肠切除术。例2女,71岁。因排便困难3个月,于2005年3月16日入院。外科检查:腹部稍膨隆,可触及肠型,右中下腹压痛,未触及肿块。结肠镜检查示盲肠占位。取活检,病理诊断为印戒…     

十二指肠空肠先天变异引起误诊1例报告

患者,48岁,农民,二月前“因吃荤腥后与人发生矛盾生气”引起上腹部疼痛,间歇性发作,不能出力干活,经治疗未见好转。既往曾有间歇性上腹部疼痛史,痛时俯卧加压后可缓解,用药后症状即可消失,但受凉感冒、饮食不周或生气时可复发。 体查:体温37℃,呼吸16次/分,脉搏64次/分,血压135/80mmHg,左上腹轻度压痛,肝脾未扪及,未触及包块和肠形。     

阑尾黏液性囊肿超声表现1例

<正>1临床资料80岁男性患者,主因发作性胸闷、心前区不适7年,加重2 d,于2013年12月4日入院。入院检查:体温36.5℃,心率75次/分,血压16.0/9.33 kPa(120/70 mmHg)。查体:腹壁平软,腹壁静脉不明显,未见肠型及蠕动波,全腹未触及包块,腹肌不紧张,右下腹压痛(±),无反跳痛,无液波震颤,既往有慢性阑尾炎病史,诉右下腹不适,持续隐痛。下腹部CT:考虑右下腹     

胆囊缺如1例

1 临床资料 病人,女,54岁。右上腹反复发作性疼痛5a,加重1个月,于2002年8月3日入院。病程中伴右背部牵涉痛,抗炎治疗有效,无黄疽及发热。近1个月腹痛加重,先后于外院2次B超检查,均诊断为“胆囊多发性结石,萎缩性胆囊炎”。否认外科手术史。入院查体:腹平坦,右上腹压痛,无反跳痛及肌紧张,未扪及肝脏、胆囊及腹部包块。辅助检查:血常规白细胞计数6.8×10~9/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0.22;肝功能、尿常规正常。空腹B超见胆囊区域无正常的胆囊回     

肠石性肠梗阻手术治疗体会

由食物引起的肠石性肠梗阻临床罕见,我院曾收治3例,特简要报道。 例1.男,46岁。因腹痛并呕吐6日入院,病发前吃青柿子(4个)炒猪肝,并饮酒后感阵发性腹痛,腹泻水样便3～4次/日,呕吐频繁,次日腹痛转为不规则,进食增剧,呕吐仍不止,三日后大例秘结,偶於腹部隆起拳大包块。8年前曾因球部溃疡作胃大部切除术。查体T36°6C,P72次/分,BP15.5/12KPa表情痛苦,上腹正中有手术疤痕,中上腹部轻压痛、无包块,未见肠型,无气过水声。Hb130g/L,WBC11.8×10~9/L,N0.80,L0.20。入院后症状未见好转,上腹稍胀,有轻压痛,脐上扪     

双阑尾畸形一例

患者厉XX,男性,46岁,因右下腹部疼痛,反复发作16个月人院.16个月前开始右下腹部疼痛、能够忍耐,当时未经治疗、三天后扪及包块,诊断为阑尾周围脓肿.在当地医院抗感染及中药治疗,疼痛缓解,肿块消散.嘱其三个月后手术切除阑尾,但未等到三个月,右下腹痛反复发作,入院前一个月为第六次发作,均以补液抗炎治疗好转,终因右下腹痛不能消除,影响劳动,要求手术治疗.查体:体温36.2℃.血压1610.7kPa.腹平软,肝脾肋下未触及,右下腹麦氏点轻度压痛,无反跳痛,未触及明显包块.B超提示:右下腹炎症性块状物.实验室检查:WBC8.7×10~9/L N70%.拟诊为慢性阑尾炎.在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.     

儿童卵巢囊肿蒂扭转1例

35002,女,11周岁。以“发作性腹痛3个月,加重12小时”入院,腹痛为左下腹,持续性,“刀割样”剧痛,难以忍受。查体:T35.8℃,P92次/分,R18次/分,BP11/9kpa,腹软,无包块,无压痛,左下腹轻反跳痛。血WBC6.4×10~9/L。诊断:肠痉挛,肠蛔虫症。经抗炎、解痉及止痛治疗,未缓解,入院第3天请外科会诊:诊断:肠系膜淋巴结炎,同意儿科治疗。入院第4天出现发热。体温37.9℃,腹痛为排尿、便时加重。便后稍缓解。腹部耻骨联合上1cm处触及近圆形包块,边缘模糊、柔软、变形、触痛明显。做B超检查:盆腔见约7.3×7.1cm实质不均匀肿物,见多个小腔区,形略不规则。请妇科会诊:月经未来潮。肛诊:后穹窿明显触痛,于宫颈右上方可及一直径约7cm大小似囊性包块,与子宫不能分开,左部附件未触及异常。有压痛,因患儿不合作,双合诊不甚满意。考虑卵     

空肠起始部畸形致绞窄性肠梗阻1例

1病例资料9 患者男性45岁,反复腹痛40余年,加重2天,伴腹胀、呕吐、肛门停止排气排便。既往无腹部手术史。入院体检:皮肤巩膜无黄染,心肺听诊无异常。腹胀不对称,右中上腹膨隆,可见肠型。腹肌紧张、右上腹触及12cm×10cm大小包块,触痛明显,质中,较固定,边界清楚,肝浊音界存在,肠鸣音弱,腹水征( )。实验室检查:RBC 3.0×10~(12)/L、Hb 120g/L、WBC 11.0×10~9/L、N0.73、L 0.27。腹部平片:右中上腹见数个气液面。腹腔穿刺抽出暗红色液体,拟诊绞窄性肠梗阻,肠坏死。     

巨大肾周脂肪瘤并出血性休克一例

患者,女,69岁,因左上腹包块,间歇性疼痛1年,加重16小时急症入院。1年前发现左上腹一约拳头大小包块,伴腹痛多次发作,但能忍受,包块渐增至婴儿头颅大小,未行治疗。于16小时前,因翻身活动,出现左上腹持续性剧痛,向左下腹放射,伴恶心,呕吐,出冷汗来诊。既往无胃、十二指肠病史及腹部外伤史。体检:T36.7℃.P98次/分,R24次/分,BP10/7kPa。面色苍白,四肢厥冷,左侧腹部隆起,可扪及22cm×19cm大小包块,表面光滑,质硬,不活动,有深压痛,无反跳痛,肝脾不肿大,无移动性浊音,肠鸣音正常。血RBC1.75×10~(12)/L,WBC 16.0×10~(9)/L 0.90,L0.10.Hb45g/L,腹部MRI示左腹腹膜后一约172mm×119mm肿物,边界清楚,包膜完整;左肾受压轻度变形。意见:左侧腹膜后良性占位,考虑畸胎瘤、肾血管肌肉脂肪瘤。住院后,经补液、输血、抗休克治疗,在硬膜外麻醉下行剖腹探查术,术中见左侧腹膜后有一巨大瘤体突出,沿左侧结肠沟切开后腹膜,剥离瘤体上部,见肾下极被肿瘤包     

回盲部肠系膜韧带样型纤维瘤病伴阑尾黏液囊肿1例

患者男性,50岁,因"腹部外伤24 h"急诊以"腹部闭合性损伤"收入院.查体:腹平坦,全腹压痛阳性,伴有明显反跳痛及肌紧张,其中以右下腹压痛为主;右下腹可触及1质硬包块,4 cm×4 cm大小,无压痛.辅助检查:WBC:6.5×109/L,GRA%:0.884,Hb:148 g/L.腹部CT:腹部包块待查.术中所见:见腹腔内有大量脓性分泌物,约800 ml,回肠末端距回盲部约20 cm处破裂,破裂口约0.5 cm.     

回盲部原发鳞状细胞癌1例

正患者男性,90岁,无明显诱因出现右下腹持续性隐痛伴恶心、大便半个月2~3次/天来我院就诊。查体:右侧中下腹可触及一包块,大小5 cm×4 cm,质硬,压痛,界不清,活动欠佳,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,麦征及墨菲征均阴性,叩诊鼓音,移动性浊音阴性。腹部超声提示右下腹肿物,腹部CT提示回盲部占位性病变,肠系膜淋巴结增大。完善相关检查后于全麻下行右半结肠切除术。     

脾破裂误诊宫外孕二例

病例:患者1:女,24岁,已婚。因停经5d腹痛伴晕倒两次入院。患者末次月经2001年5月6日,停经后无不适,2 d前感下腹坠胀不适,未引起重视。半天前突感腹痛加重,伴肛门坠胀,在家晕倒两次,无阴道流血,流液。月经14 3/28-30,G1P1,2 年前安放宫内节育器。体检:T36℃,R30次/min,P122次/min,BP 80/50mmHg,神志清楚,面色苍白,表情痛苦,背人病房。双肺呼吸音低,心率122次/min,腹略膨隆,全腹压痛,后跳痛,肌紧张明显,移动性浊音( )。妇检:外阴已婚已产式;阴道畅,无血迹;宫颈光,举痛明显,宫体及双侧件扪诊不清。后窟窿穿刺抽出暗红不凝血;急查尿妊娠试验弱阳性,血色素62g/L,诊断“宫外孕”。行急诊剖腹探查术,     

小儿胆囊扭转一例报告

一、临床资料 病人,男,9岁,急性腹痛,伴恶心呕吐约24小时,于2000年5月24日入院,既往无类似腹痛病史。查体:T:37.5℃,P:96次/min,BP:90/60 mmHg(12/8 kPa);营养中等,痛苦面容,巩膜无黄染。腹部稍膨隆,全腹肌紧张,且有明显压痛及反跳痛,以右中、上腹部为甚,肠鸣音减弱。WBC:17.9×10~9/L,腹透无明显异常,初步诊断:急性阑尾炎,阑尾穿孔,弥漫性腹膜炎。入     

尿激酶治疗肝硬化并发下肢静脉血栓栓塞一例报道

患者，男性，48岁。因“反复乏力1年，胸闷1月伴发热”在当地医院拟胸膜炎治疗效果不好转我院，有乙型肝炎家族史。查体：T38．5℃．P112础min，R27次／min，BP130／90mmHg，全身皮肤黄染，肝掌阳性，右中下肺呼吸音消失，腹高度膨隆，全腹有压痛及反跳痛．肝脾触诊不满意．双下肢浮肿，左大腿围52cm，右大腿围50cm。左大腿腹股沟及外缘明显有压痛，表面红热。     

应用Habib 4X射频止血切割器行脾部分切除治疗脾囊肿1例

1临床资料患者,男性,21岁,主因"腹部膨隆1年,发现腹腔肿物1个月"入院。既往体健,否认特殊病史。体格检查:站立位左上腹略膨出,平卧位左上腹饱满,左肋下未触及肿物;全腹无压痛、反跳痛及肌紧张;移动性浊音阴性,肠鸣音4次/分。实验室检查:血常     

肾外恶性横纹肌样瘤1例

患者女性 ,18岁。因右上腹及右腰部胀痛月余入院。检查 :血压 17/ 10ｋＰａ ,血生化正常 ;查体腹部平坦 ,右上腹有轻压痛 ,无反跳痛 ,余未见异常。Ｂ超检查腹膜后右肾上方、肝脏下方见 7 2ｃｍ× 6 1ｃｍ实性光团回声 ,边界清 ,有包膜 ,内回声不均匀 ,彩超血流内部未显示 ,考虑为腹膜后实性占位性病变。ＣＴ平描示 ,右肾上方 4 5ｃｍ× 5 5ｃｍ椭圆形软组织肿块 ,密度均匀 ,边界较清楚 ,右肾上腺欠显影 ,肝门及肝右叶受压 ;增强示 ,动脉期肿块轻度强化 ,内有紊乱血管影 ,动脉期肿块影强化相对降低 ,密度欠均匀。提示腹膜后右肾上腺区肿瘤…