胸椎管狭窄的解剖与临床

目的：为胸椎管狭窄提供解剖学资料。方法：对100套华北地区出土自然干燥胸椎 1187个的椎孔进行测量和观察。结果：发现有发育性胸椎管矢径狭窄的13个,占总数的1．1％;椎孔周边有骨质增生及椎板过厚可能造成胸椎管退行性狭窄的有66个,占总数的5．56％。结论：胸椎管狭窄部位多发生于胸椎管的中、下段。     

腰椎管内静脉血清中炎性因子与腰椎管狭窄的关系

背景：大量研究表明,局部腰椎管狭窄可导致机体免疫学异常和局部慢性炎症的发生,而慢性炎症才是导致疼痛的主要原因。目前对于炎性因子与腰椎管狭窄症的相关性研究主要集中于椎间盘、小关节及黄韧带上,腰椎管内静脉中炎性因子与腰椎管狭窄的关系尚未见相关报道。 目的：分析腰椎管内静脉血清中白细胞介素1α、肿瘤坏死因子α水平与腰椎管狭窄症的相关性。 方法：选取2011年9月至2013年12月上海市同济大学附属东方医院脊柱外科接受腰椎后路椎板切除减压治疗的腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者,共51例,评估治疗前腰腿痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数。收集退变性腰椎管狭窄症及腰椎爆裂性骨折患者外周静脉及椎管内静脉血,酶联免疫吸附剂法测定血清中白细胞介素1α及肿瘤坏死因子α水平。 结果与结论：退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于腰椎爆裂性骨折组,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平显著高于外周静脉,差异均有显著性意义(P < 0.05)。退变性腰椎管狭窄症组腰椎管狭窄节段越多,静脉血清白细胞介素1α水平越高,但统计学差异不显著。线性相关分析显示,退变性腰椎管狭窄症组椎管内静脉血清白细胞介素1α水平与腰腿痛及功能障碍评分呈显著正相关(r²=0.359 3,P < 0.05;r²=0.526 4,P < 0.05)。提示腰椎管内静脉中炎性因子可能是导致退变性腰椎管狭窄患者腰腿痛及功能障碍的原因之一。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效观察

目的 观察中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效.方法 选择我院收治的退行性腰椎管狭窄患者118例,随机分为对照组和观察组各59例,对照组患者给予牵引治疗配合骶管药物注射,观察组患者在对照组治疗的基础上加用中药内服和熏洗,7d为一个疗程.结果 治疗4个疗程后比较两组的治疗效果,对照组显效者11例,有效者28例,无效者20例,总有效率66.1%;观察组显效者17例,有效者33例,无效者9例,总有效率84.7%.两组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用中西医结合治疗退行性腰椎管狭窄的临床疗效优于单纯西药治疗,值得临床推广.     

腰椎管狭窄症的CT诊断

<正> 报告了30例有手术对照的腰椎管狭窄症的 CT 检查所见,并根据所获得的正常腰椎管的 CT 所见及测量值,提出了狭窄的诊断标准。     

腰椎管和神经根管的形态观察和应用解剖

马尾和腰骶神经根及其营养血管在狭窄的腰椎管、椎间孔或神经根管内受压所引起的腰椎管狭窄的综合症,目前在国内外已逐渐受到临床骨科、神经外科和放射科等专业的广泛重视,并被认为是慢性严重腰腿痛的重要原因之一。对于腰椎管和下腰部椎管侧隐窝、神经根管的形态基础研究,是在腰椎管狭窄综合症的临床诊断和治疗中,提出的一个具有迫切性的课题。作者利用不同年龄和性别组的中国成人分离干燥椎骨120具和新鲜或固定的完整尸体脊     

腰椎管狭窄症的手术治疗体会

目的探讨腰椎管狭窄症的手术治疗效果。方法自2000年1月~2005年1月经手术治疗的腰椎管狭窄症患者58例且随访1~5年,男30例,女28例,年龄39岁~72岁,平均61岁,病程1~7年,平均5.3年。33例行单纯全椎板切除减压术,25例行椎板减压、植骨、椎弓根固定术,回顾分析术后疗效。结果术后随访2~5年,95%患者自觉症状明显改善,Oswe-stry评分由术前61.23±10.03分改善至15.32±6.13。2例发生并发症,1例二次手术。     

手术治疗腰椎管狭窄症的护理

腰椎管狭窄症是引起腰腿痛较常见的病因,一些症状典型,经保守治疗无效者。采用全椎板切除,彻底减压手术,可取得较为满意的效果。术后即可消除神经压迫症状,解除疼痛,术后五周可下地,术后两至三月可返回工作岗位,提高了患者生活质量。     

股三角解剖与临床应用

股三角是解剖学教学中的重点和难点,也是临床股血管穿刺插管、股神经阻滞麻醉和股疝手术的重要部位。随着血管穿刺插管技术的改进和发展,经皮股血管穿刺插管因其成功率高、导管错位率低,被广泛应用于临床。但股血管穿刺插管在为病人治疗带来方便的同时,亦带来了风险,穿刺会造成邻近组织和器官的损伤。因此,熟悉股三角的解剖结构与临床应用,具有重要的意义。     

腮腺手术的应用解剖与临床

在头颈部的肿瘤中,腮腺肿瘤是比较常见的一种,约占唾液腺肿瘤的80％,而在腮腺肿瘤中,良性肿瘤较多,约75％,恶性肿瘤只占少数,约25％。腮腺部分或全切除术是治疗腮腺肿瘤的主要方法。因腮腺肿瘤与面神经关系密切,而术中面神经损伤较常见。无论患者和家属,还是手术者,均对术中而神经是否受损,或受损后面神经功能是否能够恢复正常极为关注。     

Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症41例的临床观察

目的探讨腰椎后路棘突间Coflex植入术治疗退行性腰椎管狭窄症（DLSS）的临床疗效。方法 2012年2月至2013年9月期间收治的74例DLSS患者,按愿意分为对照组33例和治疗组41例,其中对照组接受全椎板减压植骨融合内固定术,治疗组接受Coflex植入术。比较两组手术时间、出血量、并发症;日本整形外科学会（JOA）下腰痛评分、疼痛视觉模拟标尺（VAS）评分、美国脊柱损伤协会（ASIA）神经功能分级;X线片测定植入节段椎间隙前后缘的高度、椎弓根间距及Cobb角。结果治疗组与对照组相比,手术时间缩短[（1.02±0.32）h vs（2.13±0.58）h]、术中出血量减少[（145.5±36.0）mL vs（279.3±56.8）mL]、并发症减少（0 vs 9.1%）（P〈0.05）;两组JOA下腰痛评分均较术前明显增高,VAS评分较术前明显降低（P〈0.05）,治疗组术后VAS评分较对照组更低[（2.3±0.3）vs（2.6±0.6）,P〈0.05];术后两组神经功能均有一定程度恢复,但组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者手术前后植入节段椎间隙前缘高度、椎弓根间距及Cobb角均无明显变化,椎间隙后缘高度均增大[治疗组术前与术后比较[（7.31±1.36）mm vs（8.98±1.56）mm],对照组术前与术后比较[（7.19±1.08）mm vs（8.61±1.41）mm,P均〈0.05],但组间比较差异无统计学意义。结论腰椎后路棘突间Coflex植入术是一种治疗退行性腰椎管狭窄症安全、有效的手术方法。     

鼻泪管的临床应用解剖

目的为临床开展内窥镜鼻窦手术及泪囊手术提供解剖学依据.方法在20具40侧经防腐处理的完整成人尸头标本上观测鼻泪管骨壁的厚度及其相关临床数据.结果测得鼻泪管内骨壁的厚度为(0.9±0.2)mm(0.4～1.4mm);后骨壁的厚度为(0.2±0.2)mm(0.1～0.8mm).结论鼻泪管内骨壁较厚而坚硬,经鼻内窥镜行泪囊鼻腔造孔术时以使用电钻开窗为宜;鼻泪管后骨壁较薄,内窥镜下行上颌窦口扩大时不宜过于向前以免损伤鼻泪管.     

数字化临床应用解剖实验室的建设与应用

与专业公司合作,分阶段实施共建数字化临床应用解剖实验室,建成了周口市重点实验室并推广应用到临床。数字化临床应用解剖实验室服务于医学教学,服务于医疗机构,作为青少年科普教育基地。     

中西医结合治疗腰椎管狭窄208例

目的探讨腰椎管狭窄临床治疗的方法。方法230例腰椎管狭窄病人，采用中两医结合治疗，治疗时间10～30天，平均20天，回顾性分析其治疗效果。结果经1～3年随访(平均20个月)，按照中华骨科学会脊柱外科的评定标准优62例(29．8％)，良127例(61％)，差19例(9．2％)，优良率90．8％。结论对于腰椎管狭窄症采用卧床休息，适当运动，合理锻炼，骶管疗法，中药的辨证施治等措施，结果表明，本方法为治疗腰椎管狭窄症的一种好方法。     

带血管蒂阴囊皮瓣修补尿道狭窄的解剖基础及临床应用

在１００例阴囊血管神经的解剖学观测基础上，设计出阴囊后动脉为蒂的阴囊皮瓣用以治疗复杂性尿道狭窄的新术式，经５例临床应用，效果满意。     

中西医结合治疗腰椎管狭窄208例

目的探讨腰椎管狭窄临床治疗的方法.方法230例腰椎管狭窄病人,采用中西医结合治疗,治疗时间10～30天,平均20天,回顾性分析其治疗效果.结果经1～3年随访(平均20个月),按照中华骨科学会脊柱外科的评定标准优62例(29.8%),良127例(61%),差19例(9.2%),优良率90.8%.结论对于腰椎管狭窄症采用卧床休息,适当运动,合理锻炼,骶管疗法,中药的辨证施治等措施,结果表明,本方法为治疗腰椎管狭窄症的一种好方法.     

有限减压治疗腰椎管狭窄症进展

腰椎管狭窄症的定义是：由于腰椎管的狭窄而引起神经症状或间隙性跛行等一系列症候群。多发于老年人或脊柱有退行性变者。随着影像学检查手段的发展和社会老龄化,腰椎管狭窄症的发病率呈逐年增多趋势,是老年人腰腿痛的主要原因之一。经保守治疗未能取得满意效果时,手术是治疗腰椎管狭窄症的重要手段。本文对国外有限减压治疗腰椎管狭窄症进展进行综述。     

重新认识老年人腰椎管狭窄症的手术治疗

目的：探讨老年人腰椎管狭窄症的特点,提出一种更好的手术方法。方法：通过对216例老年人腰椎管狭窄症患者的影像学等临床资料及手术进行总结分析。结果;老年人腰椎管狭窄来自多方面：1．椎间盘突出;2．黄韧带肥厚;3．椎板及关节突增生;4．纤维环及椎间盘2钙化。腰椎管狭窄呈节段性,主要在椎间隙对应的平面,狭窄范围多涉及两个以上节段。节段性双侧开潜式扩大和／或黄韧带椎间盘切除和／或侧隐窝扩大术可获得良好的效果,优良率灰96．6％。结论：正确分析腰椎管狭窄的因素,有的放矢地手术解除这些因素,即可获得良好疗效。     

肱骨后侧切口的解剖与临床应用

肱骨后侧切口的解剖与临床应用陈传功①王全贵①肱骨中下段骨折致桡神经损伤者屡见，桡神经损伤的发病率约为２％～８％［１］。切开复位内固定致医源性损伤者也时有发生。根据Ｇｅｒ－ｗｉｎ１０例前臂后侧尸体解剖研究的结果，我们通过１３例肱骨中下段骨折切开复位内固...     

天突穴周围的解剖结构与临床应用

天突穴是任脉与阴经脉在咽喉的交会穴道。它位于胸骨上窝正中 ,在胸骨柄颈静脉切迹中点 ,气管颈段下端的前面。在这个部位存在颈静脉弓 (或颈前正中静脉 )、甲状腺下静脉 ,还可能存在甲状腺最下动脉 ;在胸骨柄后面有胸腺、左头臂静脉和主动脉弓上缘三大分支。因此 ,熟悉天突穴位的层次及其周围器官结构的关系 ,对于减少以至杜绝针刺天突穴的意外事故是十分重要的。1　天突穴在胸骨上窝的层次结构在胸骨上窝气管颈段下缘的正中部位 ,由浅入深依次是 :皮肤、皮下浅筋膜 (内有菲薄的皮肌———颈阔肌 )、颈筋膜浅层、颈静脉弓 (或颈前正中静脉 …     

额窦内镜手术的应用解剖与临床

额窦为鼻旁窦中变异最常见者,从窦腔缺失至过度发育,各种变化甚多。对于窦内广泛病变及额窦内肿瘤等病变,靠单纯经鼻开放额窦口,是无法彻底清除窦内病灶的;而对于术后复发或外伤后的病人,可造成额隐窝解剖异常,瘢痕狭窄或闭锁,使经鼻开放或重建额窦引流通道非常困难。因此,掌握额隐窝及其毗邻结构与额窦引流通道的解剖关系,熟识内镜下额隐窝解剖形态和影像特征,是成功开展鼻内镜额窦手术的解剖学基础。本文就额窦手术相关的应用解剖与临床技巧展开讨论。