左输尿管周围慢性炎症性囊性病变1例

患者女性,34岁。主诉双侧腰部间歇性绞痛伴血尿4年,反复发作。体检:双侧肾区叩击痛( ),左腹部深压痛( ),余无阳性。B超示:右肾下极结石,左肾上极结石伴中度肾积水。尿路逆行造影示:右肾及右输尿管通畅,左肾及左输尿管未见显影,在左输尿管中段有结石阴影。化验:肝、肾功能正常。     

肝十二指肠韧带后位胆囊并胆囊管异位合1例

患者,男,48岁.因反复上腹部疼痛5年,加重伴发热2天入院.查体:巩膜轻度黄染,腹平、软,中上腹压痛,未扪及肿大胆囊.肝脏酶学指标、胆红素及血象增高,血、尿淀粉酶正常.彩超:胆囊多发结石,胆总管扩张,直径为1.1 cm,肝内胆管轻度扩张.CT平扫:胆总管直径1.5 cm,肝内胆管扩张,胰腺无异常改变.于入院后第2 d,以"急性胆囊炎、胆囊结石、梗阻性黄疸"拟行"开腹胆囊切除、胆总管探查术".     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤1例

患者女性,69岁,因右肩、背部疼痛半年伴间歇性右上腹不适入院。门诊彩超示:"肝左叶片状高回声(性质待查)",拟以"肝脏占位"收住入院。查体:神清,精神可,腹部平软,肝脾肋下未触及,右上腹部深压痛(+),无反跳痛,HBsAg、AFP和CEA均在正常范围。遂行肝脏左叶切除术。     

Caroli病伴先天性肝纤维化一例

患者男 ,19岁。因反复发热 2年多伴右上腹不适 ,偶有皮肤黄染 ,再次发作 3个月于 1998年 12月入院。ＣＴ、ＭＲＩ及内窥镜逆行胰胆管造影术显示肝内多个胆管囊性扩张 ,以右肝为著 ,伴肝脾肿大及肝硬化。实验室检查 :乙型肝炎病毒阴性 ,肝功能轻度损害伴低蛋白血症。行右肝叶大部切除。病理检查 :肝组织 2 1ｃｍ× 14ｃｍ× 7ｃｍ ,质硬 ;表面花斑状 ,剖面棕黄色细颗粒状 ,由灰白色间隔分隔 ,并可见数个囊腔 ,大者直径达 3ｃｍ。低倍镜下见纤维间隔将所有肝组织均分隔成细小结节状 ,很像结节性肝硬化 ,无法分辨汇管区。但仔细观察可见部分结…     

肝原发性恶性纤维组织细胞瘤1例

患者,男,62岁,因肝区胀痛伴巩膜黄染2月来我院就诊.患者于2月前无明显诱凶出现肝区持续件胀痛,伴巩膜黄染、腹胀、纳差,外院CT显示右肝占位,门诊以"原发性肝癌、肝炎后肝硬化"收住入院.体检见巩膜轻度黄染,肝肋下3 cm,叩痛明显,Merphy征阴性.B超示右肝单发实质性占位;腹部CT平扫加增强提示右肝原发性肝癌.生化检查:AST 47 IU/L,GGT 200 IU/L,ALP 202 IU/L,HBsAg、抗HBe和抗HBc阳性,AFP阴性.临床诊断:右肝原发性肝癌.术中见腹腔内少量淡黄色浑浊腹水,肝脏边缘变钝,质中,表面弥漫分布有细小结节,右肝后叶有一直径约10 cm的球形肿块,突出肝脏表面.     

结肠肠道气囊肿症并肝硬化腹水一例

肠道气囊肿症(Pneunatosis intestinalis)为罕见的肠道良性疾病,好发于小肠及结肠,以浆膜下或粘膜下有气囊肿形成为特征。气囊肿破裂可形成气腹。我院诊治一例,现报道如下: 患者,女,52岁,汉族,因腹胀伴腹围增加一月入院。有十二指肠球部溃疡病史及近期胃镜检查史。查体:全腹膨隆,腹壁软无压痛及反跳痛。肋下及腹部未触及包块。叩鼓音,移动性浊音(±),肠呜音存在。胃镜示十二脂肠球炎。B超示肝硬化伴腹水,腹腔肠气明显。HBsAg( )。X线平片示:双侧膈下大量游离气体,膈肌明显抬高;结肠肝曲及脾曲可见葡萄状囊状透光     

脾动脉中层钙化伴巨大动脉瘤1例

患者女,63岁,左上腹包块伴疼痛3年余而入院。体查:左肋下可角及男拳大小之包块,边界尚清,质硬,活动度小;脾肿大,其下缘与肿块重迭,边界不清。肝未触及。B超,腹部X光平片,CT均提示左上腹包块伴包膜钙     

肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾1例

临床上肝下盲肠异位伴腹膜外阑尾少见，作者在手术中遇到1例，现报告如下： 患者男，39岁，因转移性右腹部疼痛不适1周，加重伴发热。恶心，呕吐、行走时右腰部疼痛不适2d入院，入院查体：体温38．2℃，急性痛苦面容，被动右侧屈曲体位。     

胰管结石合并胰腺癌1例

患者女性,41岁,因"间断性腹部不适3月"入院,10天前患者出现明显脐周胀痛,呈持续性发作,以夜间为著,予以对症处理后可缓解.入院腹部查体未见明显异常.腹部CT示:(1)胰腺尾部软组织肿块;(2)胰体尾胰管结石;(3)胰头钩突部结石伴远端胰管扩张.磁共振胰胆管造影术(magnetic resonance cholangiopancreatogaphy,MRCP)示:胰头区胰管异常信号影,考虑结石;胰管扩张(胰腺体尾部体积增大,正常形态消失).血淀粉酶37U/L,CA12558.03 U/mL,CA19-941.08U/mL.     

右肝后下胆囊一例

患者女,32岁,因反复右上腹部隐痛三年,加剧半月伴畏寒、发热、黄疸入院。入院经后 B 型超声检查;发现肝右后叶下方见80×43mm,液暗,壁毛糙,胆总管22mm,内有二条平行光带回声,并有多个强回声。口服胆囊造影显影。PTC 检查;肝右后叶下段胆囊,胆总     

超声心动图诊断原发性肝癌合并下腔静脉及右心房巨大瘤栓2例

<正>1临床资料例1,61岁男性。患者上腹部不适,消瘦乏力1个月余入院。入院查体:血压18.7/12.0 kPa(140/90 mmHg);全身皮肤无黄染,颈部、锁骨上窝及腋窝均可触及肿大淋巴结。实验室检查:甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)342U/L,丙氨酸氨基转移酶79U/L,天冬氨酸转氨酶85U/L,γ-谷氨酰转移酶187U/L,碱性磷酸酶280U/L。腹部超声诊断:巨块型肝癌,累及肝中静脉、门静脉右支、肝右静脉,下腔静脉瘤栓;肝硬化,脾大。超声心动图所见:右心房增大,其内可见约61mm×43mm的实性肿物,形态不规则,不移动,肿物几乎占据整个右心房;下腔静脉入右心房口处腔内可见实性肿物充填,肿物与下腔静脉分界不清。彩色多普勒血     

小肠气囊肿症一例

小肠气囊肿症一例杨丽敏孔丽丽刘德勤患者男，３９岁。上腹部间断性疼痛１０余年，加重３个月于１９９６年９月４日入院。腹部透视：右肺下，肝膈之间积气肠管影；右中下腹部小肠区见有多数小圆形气体透亮影。钡餐造影：十二指肠球部变形，伴幽门不全梗阻。Ｂ超提示：肝向...     

肝脏巨大海绵状血管瘤一例报告

患者 ,女性 ,32岁 ,因右上腹及上腹部包块伴上腹部不适、腹胀、腹痛、食欲减退、恶心哎气 1周而入院。查体 :心肺( - ) ,上腹部隆起 ,包块与肝相连 ,表面光滑 ,质地中等 ,有囊性感和不同程度的压缩感 ,轻度压痛 ,脾肋下未触及 ,既往无任何疾病及传染病。化验 :Hb6 .4g/ L,WBC3.8× 10 9/ L,N30 % ,L 40 %肝功能正常 ,Hbs Ag( - )。超声检查 :肝形态失常 ,局限性增大、增厚、轮廓不规则 ,肝右叶至左内叶均回声异常 ,其内为暗淡及较强的条索状、部分呈峰窝状回声 ,强弱不一 ,大小不等 ,分布不均匀 ,其中可见带状及团状强回声分布 ,肝左外…     

原发性十二指肠腺瘤1例

原发性十二指肠腺瘤１例曹仁凯１杨轶杰２郭建荣患者女性，５０岁。因发作性上腹部疼痛、伴呕吐２０年，加重伴黑便８个月入院。体检：营养中等，全身皮肤粘膜未见黄染，心肺肝脾正常。上腹部深压痛，未触及包块。血红蛋白１２０ｇ·Ｌ－１，大便隐血（＋）。Ｘ线钡透：食...     

胆囊管汇入左肝管一例

一、临床资料:患者女,47岁,白族。因反复右下腹疼痛四月余,加重伴寒战、高热、皮肤黄染一周入院。一周来小便色深黄,大便灰白色。入院查体:体温38.4℃,脉搏80次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg。皮肤巩膜中度黄染,心肺检查无异常,腹平坦,右上腹压痛,轻度肌紧张,莫菲氏征阳性,腹部B超提示:胆总管结石并肝内胆管扩张、胆囊肿大。于入院后第十天在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除、胆总管切开取石、T管     

消化管道转位畸形一例

我科最近收治一例仅腹部消化管道转位畸形病人,报告如下:女性,36岁,维吾尔族。因妊娠7个月并腹泻两天,继之发生恶心呕吐,伴停止排便排气。经保守治疗6天无效转我院。体查:腹膨胀;肝上界右第五肋间,下界未触及;脾未触及;宫底位于脐上两指。胸腹透视:心肺正常,腹部见胃泡增大,胃内滞留量大,腹部其它部位未发现液气平及积气。入院后12小时,早产一男婴。因入院42小时出现休克而急诊剖腹探查发现:一、胃位于右侧(大弯在右侧),贲门位于脊柱右侧,幽门位于脊柱左侧,连十二指肠,在相当于第2腰椎右侧延为空肠上段。     

回肠旺炽性血管增生1例

<正>患者男性,26岁,因右下腹部疼痛5天伴恶心、呕吐入院。患者于5天前无明显诱因下出现腹部疼痛,伴恶心、呕吐,体检:全腹压痛,轻度反跳痛,叩诊明显鼓音。电子肠镜示结肠肝曲可见一结节状不规则环形肿物,管腔狭窄,质硬脆,易出血,肠镜不能通过,CT示肠腔内可见肠系膜、肠管影,呈"环靶征"(图1),考虑为肠套叠(回-回型)。术中所见:结肠肝曲至膀胱上方回肠可见一巨大肠袢,长约40 cm,两端可见肠管及肠系膜套叠进去,套叠肠管最外层肠管血运     

大网膜多发性脾组织植入1例

患者女性 ,70岁 ,上腹部规律性阵痛伴返酸、嗳气数年余 ,近 10ｄ上腹部胀痛、恶心并呕吐隔夜宿食入院。发病前16年因乙肝性肝硬化门脉高压曾行脾脏切除术。查体 :消瘦 ,上腹部压痛明显 ,并见约 6ｃｍ长的手术瘢痕 ,胃内振水音及移动性浊音均 (+) ;辅助检查 :ＡＬＢ 31 0ｇ/Ｌ ;ＧＬＢ 37 0ｇ/Ｌ ;Ａ/Ｇ 0 84 ;Ｂ超示 :①胃内大量潴溜液 ;②肝脏体积缩小 ,表面不平呈锯齿状 ;③脾脏缺如。胃镜示 :胃窦前壁黏膜糜烂、无光泽及弹性 ,幽门变形且持续关闭。临床拟诊 :胃潴溜 :①胃窦癌 ;②幽门梗阻。术中所见 :胃与胰腺、大网膜、结肠系膜粘连严…     

肝恶性纤维组织细胞瘤1例

患者男,59岁。右上腹部肿物伴疼痛、低热2月入院。体检:右上腹部肋缘下触及9×8cm肿块,质中等,基底部不活动,有触痛。肝同位素扫描及超声波检查示肝右叶占位性病变。肝功能检查正常。患者曾于1年前行肝右叶肿瘤切除术。病理诊断“肝腺瘤”。治疗经过在全麻下行肝右叶肿瘤切除,术中见肿瘤组织与周围粘连,剥离时包膜破溃,肿块送病理检查。术后用环磷酰胺、中药及抗生素等治疗,45d后于     

兄妹同患尼曼-匹克病

患儿　男 ,7岁 ,因腹痛、腹胀、食欲差于 1996年 6月入院。自 5岁时家长发现患儿腹部膨隆 ,当地治疗情况不详。因腹胀渐加重伴面黄入院。查体 :T36℃ ,发育营养差 ,贫血貌 ,皮肤巩膜无黄染。心、肺正常 ,腹部膨隆 ,肝右肋下 5 cm,剑下 7.7cm ,脾左肋下 7.1cm,质韧、边钝、表面光滑、有触痛 ,脊柱四肢正常 ,无骨压痛。辅助检查 :X线胸片示双肺正常。腹部 B超 :肝、脾肿大 ,质均匀。外周血检查 :Hb 80 g/ L ,WBC 4.6× 10 9/ L ,中性 0 .6 2 ,淋巴 0 .37,单核 0 .0 1。肝功正常。骨髓检查见泡沫状尼曼 -匹克细胞 ,直径 2 0～ 30μm,单个偏…