1例单唾液酸四己糖神经节苷酯钠注射液引起过敏性休克患者的护理

1病例介绍患者,男,81岁,因间歇性头晕症状加重10d于2011年9月27日入院。该患者为过敏体质,对牛羊肉、花粉及海鲜过敏。入院诊断:①高血压3级;②脑梗死、脑萎缩;③直肠息肉摘除术;④前列腺增生。入院后给予抗血小板聚集、降压、改善循环及脑代谢等药物治疗。10月5日,改用单唾液酸四己     

先天性胆囊缺如误诊一例

【病例】　女 ,3 4岁。因间断性右上腹胀痛不适 15年入院。院外多家省级医院Ｂ超、ＣＴ均诊断“慢性萎缩性胆囊炎”。入院后行Ｂ超检查发现胆囊轮廓不清 ,内含强回声 ,但声影不明显 ,诊断为慢性萎缩性胆囊炎 (充满型 ) ,遂在硬膜外麻醉下剖腹探查。术中见肝右后叶与膈肌有粘连 ,肝十二指肠韧带处一脂肪样组织粘连于胆囊床处 ,术中Ｂ超检查及胆道造影均未见胆囊 ,即关腹。住院 10天出院。出院后随访 8个月 ,无明显不适。先天性胆囊缺如非常罕见 ,国内报道迄今仅 2 0 0余例 ,多伴胆道系统的其他发育畸形。分析本例误诊原因有以下几点 :①病例…     

重症肌无力合并隐球菌性脑膜炎一例

男,40岁。因反复发热伴头痛1周入院。病人于1年前出现双眼睑下垂,诊断为重症肌无力,胸部MRI发现胸腺瘤,于外院行胸腺瘤摘除术,术后予泼尼松20mg,每日2次口服维持治疗。1周前出现发热,有时伴头痛、乏力。查体：体温37．3℃。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,脑膜刺激征阴性,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,双下肢腱反射稍亢进。诊断：①上呼吸道感染;②重症肌无力;③胸腺瘤摘除术后。予氨苄西林等抗生素,配合糖皮质激素、嗅吡斯的明治疗。     

小儿急性坏死性肠炎7例早期误诊分析

急性坏死性肠炎(NEC)典型病例临床诊断容易掌握,但早期表现不典型病例容易诊断失误。我院儿科从1989年2月至1993年12月共有7例早期误诊,现就误诊原因分析如下。 一、临床资料 本文每例NEC临床资料,按①起病症状与体征、②入院前诊断、③入院后病情变化、④腹部X线及其它检查的次序简述如下。     

肝移植后慢性排异反应1例

背景:慢性排异反应进展缓慢,往往呈隐匿性,移植肝功能逐渐减退或丧失。这种损伤是不可逆的,目前尚无有效的治疗办法。目的:分析1例肝移植后慢性排异反应病例,以早期作出正确诊断。方法:分析1例肝移植后3次入院诊断治疗的经过。B超显示:①肝实质回声增高,粗,不均匀。②胆囊切除术后。③脾大。④腹水。腹部CT显示:①肝移植术后。②脾大。住院期间积极给予护肝、支持、对症治疗,丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶无下降,总胆红素持续不降并有上升,反复腹腔感染。排除其他肝损害原因,经肝组织病理证实为肝移植术后慢性排异反应。结果与结论:病例提示肝移植后不明原因肝脏损害,慢性排异反应应引起重视并应作为鉴别诊断之一,且肝组织病理检测将有助于诊断。对于肝移植后慢性排异反应除外其他肝损害病因并及时进行肝组织病理检测将有助于诊断。     

术前疏于病史与体检术后诱发甲状腺危象

1 病例资料女,62岁.因体检发现胆囊息肉、胆总管占位入院手术.既往史：9年前有甲状腺手术史,术后不规则服用抗甲状腺药物（具体病史叙述不详）.查体未见异常阳性体征,术前血常规、生化检查均正常.B超示：胆囊息肉,胆总管扩张占位.临床诊断：①胆囊息肉;②胆总管扩张占位;③甲状腺手术后。因患者无明显甲状腺功能亢进症（甲亢）症状及体征,入院后未行甲状腺功能检查,第2天在全身麻醉下行胆囊切除术。     

输尿管损伤误诊引发医疗纠纷讨论

目的探讨输尿管损伤引发医疗纠纷的原因,并提出防范对策。方法对输尿管损伤误诊引发医疗纠纷1例的临床资料及纠纷处理情况进行分析。结果本例因巨大盆腔囊肿行手术治疗,术中发现囊肿位于右侧阔韧带内,与后腹膜广泛粘连,分离囊肿与周围组织粘连后行囊肿剥离切除、输卵管切除术。术后10余天出现右腰部胀痛、不能伸直,后曾在数家医院行B超检查,均诊断为肾囊肿。2年后因疼痛加重来我院行静脉尿路造影示右肾未显影,逆行输尿管造影示右侧输尿管中下段梗阻,手术证实为第一次手术将输尿管结扎致肾萎缩。自此患者与医院发生纠纷,并诉诸法律。结论盆腔手术时输尿管损伤的发生率高,但术前检查不全面、手术记录不准确以及术后检查不仔细等是导致本例发生纠纷的主要原因。     

细胞色素C过敏反应1例报告

男,3岁5个月,因发热1天,抽搐半小时于1990年8月3日入院。当日清晨患儿高热,就诊时突然四肢抽搐,双目凝视,意识丧失,即予对症处理,半小时后抽搐止,入睡,热渐退,遂收住院。入院诊断:①高热惊厥;②上呼吸道炎;③脑发育不全。     

右下腹痛3年半尿管结石一朝除--1例右侧输尿管下段结石误诊的教训

患者,男,18岁,学生。以间歇性右下腹痛3年半,发作1日之主诉入院。患者3年半前突然发生右下腹剧烈疼痛,当地县医院诊断为急性阑尾炎,给予消炎、止痛后缓解。此后3年多来患者多次发生右下腹部剧烈疼痛,每次发作持续数小时至数日,曾在校医院及多所医院求治,曾做过血常规、尿常规、B超等检查无明显异常,均以“慢性阑尾炎急性发作”之诊断给予消炎、止痛治疗而缓解。1日前又发生剧烈右下腹疼痛并向右腰部放射,伴畏寒、恶心、呕吐,前来本院门诊就诊,门诊以腹痛原因待查收入院。初步诊断为:①尿路结石;②阑尾炎?体格检查:体温36.8℃,脉搏68次/分,…     

先天性胆囊缺如2例术前超声诊断及误诊分析

先天性胆囊缺如是罕见的先天性畸形,术前诊断困难,超声易误诊为填满型胆囊结石而行手术治疗.现对误诊2例分析如下. 1 病历摘要 例1:女,52岁.因右上腹疼痛1 a,加重3d就诊.超声所见:胆囊窝区见范围约6.4 cm×2.8 cm的强回声团,轮廓类似胆囊,其内充满强回声,后伴宽大声影,肝内外胆管无扩张.超声提示:填满型胆囊结石可能.经消炎利胆治疗1周后拟行胆囊摘除术.术中发现胆囊床部位未见胆囊,胆总管未见扩张.