急性胆源性胰腺炎胆道因素的分析

急性胰腺炎中最常见的是急性胆源性胰腺炎(ABP)，占总数的75％左右。Opie提出了胆管和胰管共同通道及胆汁向胰管逆流导致胰腺炎的假说，其基本点是胆胰管末端汇合成共同通道。开口于十二指肠乳头，结石通过Oddi’s括约肌时造成的黏膜损伤引起十二指肠乳头水肿、狭窄和胆、胰管梗阻，胆、胰液逆流，引起胰腺导管压力增高和胰腺组织的自身消化，导致急性胰腺炎的发作。引起急性胰腺炎的胆道因素较多，但并不     

螺旋CT在急性胰腺炎诊断中的应用

目的：分析急性胰腺炎的CT表现,提高诊断水平。方法：回顾分析临床确诊的30例急性胰腺炎患者的螺旋CT表现,进行评价。结果：其中25例为急性水肿性胰腺炎,5例为出血坏死性胰腺炎,均经临床、实验室检查及腹腔穿刺证实。结论：螺旋CT对急性胰腺炎显示率达98％,不仅可确定诊断,而且能判断炎症的范围、程度及并发症,还可在CT引导下穿刺、抽液、引流,是目前诊断急性胰腺炎的主要方法。     

吃出来的急腹症

胰腺炎是一种急腹症，来势凶猛。十分痛苦，尤其急性出血型坏死性胰腺炎死亡率很高，严重威胁人们的生命。胰腺炎和一般炎症不同，由病原体造成，它是由于胰腺本身消化酶引起的胰腺自身消化，而导致胰腺充血、水肿、出血和坏死。病因复杂，与许多因素相关，如胆道疾病、胰管梗阻、十二指肠疾患、污染、内分泌、神经因素及变态反应等，但最重要的因素是大量饮酒和暴饮暴食，若原已有胆道疾病，更易发生胰腺炎。     

急性胰腺炎与临床营养支持

背景胰腺炎包括急性和慢性两类,随着胆道结石发病率上升和人群中嗜酒者的增多,急性胰腺炎发病率有上升趋势。大多数急性胰腺炎病程是轻度/自限性的,仅需要一般的糖电解质输液支持。这些患者不易出现营养不良,病程5~7天后已可进食。重症胰腺炎约占急性胰腺炎的20%~30%。证据轻、中度急性胰腺炎患者接受肠外或肠内营养与不给营养支持相比能否改善临床结局,目前随机对照试验(RCT)证据较少。最近Heyland等[1]和McClanve等[2,3]所做的Meta分析发现,对于轻、中度急性胰腺炎患者,早期肠外营养可导致并发症增加。轻症患者一般7天左右就可开始经口…     

急性坏死性胰腺炎的诊断及手术治疗

急性坏死性胰腺炎是一种比较凶险的急腹症,不仅是胰腺的局部炎症,而是常涉及多个脏器改变的全身性疾病,并发症发生率及死亡率均较高。我院1999年3月～2002年8月收治18例患者,现报告如下。 1 临床资料本组男10例,女8例。年龄18岁～72岁,平均42.3岁。诱因为胆源性疾病5例,暴饮暴食4例,大量饮酒6例,外伤1例,原因不明2例。患者表现为剧烈腹痛,向肩部及腰背部放射,呈持续性疼痛,阵发性加重,恶心、呕吐、体温升高、腹胀,严重时可出现休克。查体:腹部膨隆,腹肌紧张,全腹压痛,反跳痛,以上腹为重,移动性浊音(+),肠鸣音消失。     

重症急性坏死性胰腺炎的营养支持治疗

目的 :探讨营养支持治疗对重症急性坏死性胰腺炎病人的作用。　方法 :根据营养底物不同将 1995～ 1999年 35例作为实验组 ,1990～ 1994年 33例作为对照组。对相关生化指标、并发症、病死率进行回顾性对比分析。　结果 :发现实验组治疗 3天后血淀粉酶、转氨酶、尿素酶、白细胞总数和血糖等明显下降 ;实验组与对照组治疗前后淋巴细胞部总数差异显著 (P<0 .0 1) ;实验组并发症发生率及病死率明显低于对照组。　结论 :营养支持治疗可有效提高重症急性坏死性胰腺炎病人的外周血总淋巴细胞计数 ,改善肝、肾等功能 ,降低并发症发生率及病死率。     

胆结石引起的急性胰腺炎重症护理探析

目的 探讨对胆结石引起的重症急性胰腺炎实施综合护理的效果及意义.方法 对我院外科收治的40例胆结石引起的急性重症胰腺炎患者实施综合护理措施.结果 40例患者治愈37例,死亡3例,死亡率7.5％(3/40).结论 对重症急性胰腺炎患者从心理、病情观察、饮食等方面进行综合护理,可降低死亡率,促进患者尽快康复.     

急性胆源性胰腺炎胆道手术干预疗效的临床分析

目的:探讨胆源性急性胰腺炎的治疗方法。方法:回顾性分析某院胆源性胰腺炎94例的临床资料。结果:轻症胰腺炎73例中,非手术治疗17例,手术治疗56例,均治愈。重症胰腺炎21例中,非手术治疗9例,治愈6例,死亡3例,死亡率为33.33%;手术治疗12例,治愈11例,死亡1例,死亡率为9.09%。重症急性胰腺炎手术治疗组的死亡率显著低于非手术治疗组(P<0.05)。结论:抉择好手术时机是治疗胆源性急性胰腺炎的重要环节。     

如何预防急性胰腺炎

急性胰腺炎是急腹症中重要的病因之一,其病情程度轻重不一,常表现为突然腹痛,常在饱餐或饮酒后发生,可伴有恶心、呕吐,病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状,病死率较高。急性胰腺炎发生的常见原因有:胆道疾病、胆管梗阻、酗酒和暴饮暴食、手术和外伤。那么,在日常生活中如何预防急性胰腺炎的发生呢?1.预防的主要环节就在于注意饮食。不可暴饮暴食,特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。不能吃     

经常喝酒,当心惹来急性胰腺炎

"喝了三场夜啤酒,不得病才怪。"胡先生的妻子埋怨道。原来胡先生连赶了三场夜啤酒,患上了凶险的急性胰腺炎。医学专家指出,有些人在忙碌了一天之后,晚上几个人聚在一起喝点啤酒,感觉痛快淋漓很享受,殊不知这种方式极不可取,因为这时人体处于疲劳状态,免疫力相对较低,如果加上暴饮暴食、大量饮酒,易诱发凶险的急性胰腺炎。     

腹膜透析治疗急性重症胰腺炎的临床研究

目的　探讨腹膜透析 (PD)治疗急性重症胰腺炎 (SAP)的可行性、疗效及机理。方法　 2 5例SAP患者随机分为腹膜透析组 (PD组 )和非腹膜透析组 (NPD组 ) ,PD组运用腹膜透析技术对 13例SAP患者进行腹膜透析治疗 ,NPD组运用常规治疗。比较两组间的疗效及局部和全身表现。结果　PD组及NPD组腹痛消失和腹胀缓解时间为 ( 16 5 1± 6 2 3 )hvs ( 82 0 6± 40 0 2 )h和 ( 2 4 91± 5 42 )hvs ( 5 9 45± 2 8 0 8)h ;住院天数和医疗费用为 ( 3 0 90± 2 1 73 )dvs ( 61 74± 16 88)d和 ( 4 73± 1 77)万元vs ( 9 16± 1 90 )万元 ;第 7d胰腺CT积分和APACHEII积分为 ( 4 96± 1 5 3 )分vs ( 7 3 7± 0 2 8)分和 ( 4 3 5± 1 75 )分vs ( 7 84± 2 5 9)分。两组比较PD组明显优于NPD组 (均P <0 0 5 )。结论　PD对早期SAP疗效显著 ,且方法简单、快捷、创伤小、并发症少 ,值得进一步推广应用和研究。     

重症急性胰腺炎42例手术治疗体会

重症急性胰腺炎（SAP）是胰腺出血性坏死性炎症。发病急、变化快、病情重、预后差、治疗比较困难，疗效不够满意。虽然经过国内外学者近30年的探索，SAP的疗效已显著提高，特别是有许多患者在早期通过非手术治疗获得成功，但至今病死率仍然较高。我院1993。2005年共收治42例SAP患者。均采用个体化治疗方案，同时对手术方式略加改进，取得很好的疗效，分析体会如下：     

急性胰腺炎CT诊断新进展（综述）

CT检查目前是诊断急性胰腺炎侵润范围最准确的影像学方法。本文综述了急性胰腺炎的分型,重症胰腺炎的严重程度分级及病理分期,并重点阐述了急性胰腺炎CT检查的适应证和时机;急性重症胰腺炎预后的评估;急性重症胰腺炎的并发症的诊断;CT在这一领域里影像学诊断的最新进展。     

胆道结石与急性胰腺炎病因及治疗

胆道疾患是诱发急性胰腺炎的重要原因之一,包括胆道结石、胆道蛔虫、胆道感染等.有文献和报道认为胆源性急性胰腺炎占急性胰腺炎的一半以上,甚至有占2/3的报道,其中以胆道结石为主.现将我院1997～2001年收治的急性胰腺炎107例回顾分析如下.     

连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床分析

目的 探索连续性血液净化（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗作用，提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法 选择15例SAP患者给予CRRT治疗，观察治疗前、后患者血液生化指标、血常规、血气分析，并进行动态急性生理学及慢性健康状况评分（APACHEII）、简化急性生理学评分（SAPSII）和多脏器功能障碍综合征（MODS）评分。结果 与治疗前相比，CRRT治疗第2日晨和CRRT治疗结束后次日晨患者APACHEII、SAPSII和MODS评分比治疗前降低，治疗后氧合指数（PO2/FiO2）有明显改善。CRRT治疗次日晨PO2/FiO2和CRRT脱水量呈正相关；CRRT治疗第2日晨，脱水量与MODS评分呈负相关。CRRT治疗过程中血BUN、Cr和尿酸均降低，治疗时间越长，降低越明显。结论 CRRT治疗后心、肺功能的改善与脱水后组织器官间质水肿减轻有关，但并非脱水越多越好。从清除BUN、Cr来看，CRRT治疗时间似乎越长越好；但对BUN、Cr正常的患者，治疗时间可以缩短。连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能，提高其抢救成功率，对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

青少年急性重症胰腺炎16例临床治疗体会

急性重症胰腺炎或称出血坏死性胰腺炎，发病急，死亡率高。我院2001～2005年共收治青少年重症胰腺炎患者16例，笔者在治疗过程中的心得体会报告如下。     

高脂血症性急性胰腺炎143例临床分析

过去一直认为我国急性胰腺炎(AP)的主要病因是胆道疾病,但至90年代以来,高脂血症和饮酒所致的AP逐年增多[1]。目前认识到高脂血症(HL)是AP的一个较常见原因,尤其是高甘油三酯血症。了解HL与AP的相关性,对于AP的防治具有十分重要的意义。笔者对本院1997~2002年间143例急性胰腺炎     

老年人急性胰腺炎的临床特点分析

对比分析近 10年来我院收治的 6 6例老年人急性胰炎和172例非老年性急性胰腺炎 ,旨在探讨老年人急性胰腺炎的临床特点。1　对象和方法1.1　对象　老年组 6 6例 ,男 2 6例 ,女 40例 ;年龄分布 :6 0～6 9岁 45例 ,70～ 79岁 19例 ,≥ 80岁 2例。对照组 172例 ,男75例 ,女 97例 ;年龄分布 :10～ 19岁 3例 ,2 0～ 2 9岁 2 4例 ,30～ 39岁 33例 ,40～ 49岁 5 4例 ,5 0～ 5 9岁 5 8例。1.2　诊断标准1.2 .1　轻症水肿型急性胰腺炎　具备下列条件之一 :①典型的上腹痛 ,血清淀粉酶 >5 0 0Ｕ ,和 (或 )尿淀粉酶 >10 0 0Ｕ(ｓｏ ｍｏｇｙｉ法 ) ,并排…     

氟康唑防治重症急性胰腺炎合并真菌感染

目的探讨氟康唑防治重症急性胰腺炎(SAP)合并深部真菌感染的效果。方法回顾性分析256例SAP患者的临床特点,对合并深部真菌感染46例患者给予氟康唑治疗为治疗组;对有可疑临床表现但没有病原学证据的66例疑似合并真菌感染患者分为氟康唑预防组42例和对照组24例。结果氟康唑预防组的深部真菌感染发生率明显低于对照组(P<0.05);氟康唑治疗组、预防组和对照组发生深部真菌感染患者的病死率分别是8.7%、4.8%和12.5%;氟康唑治疗组和对照组各有1例致失明,而氟康唑预防组无致残者。结论深部真菌感染是SAP的严重并发症,发生率及死亡率均较高;早期诊断与及时治疗可取得较好的疗效;预防性应用氟康唑可降低深部真菌感染发生率。     

急性胆源性胰腺炎的治疗体会

急性胆源性胰腺炎通常发生于胆道系统结石并发梗阻、感染而导致的胰腺的急性炎症,是临床上比较严重的急腹症,如不及时准确有效的处理将导致严重的后果.但只有做好充分的术前准备、掌握适宜手术指征、选择恰当的时机,才能达到理想的目的,以挽救患者的生命.